天津工会系统困难职工登记表
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天津工会系统困难职工登记表
单位名称： 序号代码 编号：
经办人 核准人 领取人签字 时间: 年 月 日
1、姓 名 性别 年龄 健康情况 是、否劳模 月收入
身份证号码 职工与企业关系
2、配偶姓名 年龄 健康情况 是、否劳模 月收入
身份证号码 工作单位 职工与企业关系
3、子女姓名 性别 年龄 健康情况 月收入
身份证号码 所在学校或工作单位 学年段
子女姓名 性别 年龄 健康情况 月收入
身份证号码 所在学校或工作单位 学年段
4、现家庭住址 联系电话 帮扶联系人
家庭人口 家庭月总收入 低保金额 人均月收入
是、否参加医保（本人、配偶、子女） 残疾人员（本人、配偶、子女） 药费积压总额： 元
求职要求（本人、配偶、子女） 技能特长 岗位要求
5、
各
级
工
会
组
织
帮
扶
情
况
类
别
帮扶时间 帮 扶 内 容 类别 帮扶时间 帮 扶 内 容
6、是、否脱困
实现再就业 实现就业 自谋职业 退休 其它
本人、配偶 子女 本人、配偶、子女 本人、配偶 本人、配偶、子女
7、是、否绿卡职工 救助类型：现场救助、入户救助、助学救助、医疗救助
8、困难原因：因病致困、生活致困、意外灾害（火灾）、意外灾害（车祸）
备 注
填 表 说 明
1、单位名称填写困难职工所在单位全称。
2、序号代码共7个空格，说明如下：
第1至3空格填写所属区县局、总公司（集团）工会代码共三位
数，1字头是工交工委；2字头是城建工委；3字头是财贸工委；4字
头是区县农林工委。如隶属市总工交工委的机电工业总公司工会其序
号代码是101。
第4空格填写企业类别，按照市劳动和社会保障局、市财政局界
定掌握。即1、特困企业，2、困难企业，3、比较困难企业，4非困难
企业，填写相应代码（单项选择）；
第5空格填写困难人员类别，即1、特困职工，2、单亲困难女职
工，3、单亲困难男职工，4、孤老特困退休职工，5、其它，填写相应
代码（单项选择）；
第6空格填写是否享受本市城镇居民低保，按照1、享受低保，2、
不享受低保，填写相应代码（单项选择）；
第7空格填写是否是工会系统联动帮扶的特困职工，按照A、基
层工会负责帮扶；B、区县局、总公司（集团）工会与基层工会共同帮
扶；C、市困难职工帮扶中心与基层工会联动帮扶。
举例说明：机电工业总公司某特困企业中的一名单亲困难女职工，
不享受低保，联动帮扶户。序号代码按以下填写：
序号代码
3、第一栏、第二栏、第三栏中的健康情况，按照A、健康，B、
大病，填写A或B。如果有的区县局、总公司（集团）工会还需要进
1 0 1 1 2 2 C
一步统计困难职工所患疾病种类，可自定义按照C、癌症，D、心血管
病，E、脑血管病，F、尿毒症，G、精神病，H、肝病，I、血液病等依
次填写相应的代码。
4、职工与企业关系，按照A、在岗，B、下岗，C、退休，D、失
业，E、无业，F、困难农民劳模，填写相应的代码。
5、第三栏中的子女学年段，按照A、小学，B、初中，C、高中，
D、中专、中职、技校，E、大专、大本，F、不在学，填写相应的代码。
6、第四栏中的是、否参加医保，残疾人员（以持有残疾证为准），
求职要求，在是或否以及本人、配偶、子女上划√。此栏中技能特长
和岗位要求具实填写，帮扶联系人填写包保责任人姓名。
7、第五栏中的类别，填写是哪一级工会组织帮扶的，即按照A、
基层工会帮扶；B、帮扶分中心（站）帮扶；C、帮扶分中心（站）与
基层工会联动帮扶；D、区县局、总公司（集团）工会帮扶；E、市总
女工部帮扶；F、市劳模协会帮扶；G、市退管会帮扶；H、各帮扶分中
心（站）和市帮扶中心对特困企业中特困职工的联动帮扶；I、市帮扶
中心帮扶；J、其它帮扶。填写相应的代码。
如基层工会在2005年5月1日入户对某一职工帮扶了米10公斤、
面10公斤、油5升折价83.6元，市帮扶中心子女助学400元，按以
下填写：
8、第六栏是、否脱困，如已脱困在是上划√，并在脱困的相应内
类
别
帮扶时间 帮 扶 内 容 类别 帮扶时间 帮 扶 内 容
A
2005年
5月1日
米10公斤、面10公斤
油5升，折价83.6元
I
2005年
5月1日
助学帮扶400元
容上划√，如未脱困在否上划√。
9、第七栏是、否绿卡职工，如是绿卡职工在是上划√，不是在否
上划√。救助类型在相应的类型上划√。
关于特困职工男女双方由哪一方单位进行统计的问题，如特困职
工男女双方都是同一困难类型企业的职工，原则上由男方所属系统
进行统计登记；如特困职工男女双方不是同一困难类型企业的职工，
原则上由最困难企业进行统计登记（如一方在特困企业、另一方在困
难企业，由在特困企业的一方单位进行统计），双方所在系统工会也可
相互协商确定由哪一方进行统计登记。
10、关于困难类别界定，这里只提供指导性意见，具体界定标准
可根据本地区、本单位实际情况自行决定。
特困职工：指特困企业中，家庭月人均生活费低于本市城镇居民
最低生活保障线，且职工本人或配偶或子女患大病重症，基本生活难
以为继的特殊困难职工。
困难职工：指家庭月人均生活费低于本市城镇居民最低生活保障
线，本人或配偶或子女患病，意外灾害等原因，造成基本生活难以为
继的困难职工。
单亲困难职工：指家庭人均生活费低于本市城镇居民最低生活保
障线，已养育子女的离异或丧偶职工。
孤老特困退休职工：指无子女、无赡养人、一方或双方患大病，
人均收入在350元以下的退休职工。
困难劳模：指家庭基本生活难以为继，或因意外灾害造成的特殊
困难，优先帮扶困难劳模。
