孕妇血清中人类巨细胞病毒DNA

Torch检查Torch检查是一种常见的医学检查方法，用于评估和诊断患者是否患有某些感染性疾病。

Torch是由几个英文单词的首字母组成的缩写，分别代表着不同的病原体，包括弓形虫（Toxoplasma）、风疹病毒（Rubella）、巨细胞病毒（Cytomegalovirus）和单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus）。

Torch检查主要通过检测患者体液中的抗体来确定是否感染了上述病原体。

这些抗体是人体对抗病原体感染产生的免疫反应产物，通过检测它们的存在和数量，可以了解患者是否曾经感染过这些病原体，或者目前正在感染中。

Torch检查通常包括血清学检测和分子生物学检测两个方面。

血清学检测是通过采集患者的血液样本，利用酶联免疫吸附测定法（ELISA）或荧光免疫分析法（FIA）等技术，检测血液中特定抗体的存在和水平。

例如，对于弓形虫感染，可以检测IgM和IgG抗体，IgM抗体通常在感染初期产生，而IgG 抗体则表示曾经感染过或者已经具备免疫力。

对于风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒的检测也是类似的原理。

分子生物学检测是通过采集患者的体液样本，如血液、尿液或唾液等，利用聚合酶链反应（PCR）等技术，检测病原体的核酸存在与否。

这种方法可以更加敏感地检测病原体的存在，尤其是在感染初期或者病原体含量较低的情况下。

例如，对于弓形虫感染，可以通过检测其DNA或RNA的存在来判断是否感染。

Torch检查的结果可以帮助医生评估患者的感染状况，并采取相应的治疗措施。

对于孕妇而言，如果在怀孕期间感染了Torch病原体，可能会对胎儿造成不良影响，如先天性畸形、发育迟缓等。

因此，对于孕妇来说，进行Torch检查尤为重要，可以及早发现感染情况，采取相应的干预措施，以保护胎儿的健康。

除了孕妇外，Torch检查也适用于其他人群，特别是免疫功能较弱或有相关症状的患者。

例如，对于免疫缺陷患者、新生儿、婴儿和儿童，Torch检查可以帮助医生确定感染的类型和严重程度，制定相应的治疗方案。

《中国产前诊断杂志（电子版）》　２０２３年第１５卷第４期·论著· 拷贝数变异测序与Ｑ ＰＣＲ检测巨细胞病毒感染一致性的比较苏慧１＃　潘亮颖１＃　何桂林１　陈泽俊１　陈盨１　陈月芬１　王瑞霞１　朱薪１　凌奕２ 刘春桃２ （１．海南医学院，海南海口，５７１１９９；２．海南医学院第一附属医院胎儿医学科，海南海口，５７０１０２）【摘要】　目的　比较拷贝数变异测序（ＣＮＶ ｓｅｑ）与Ｑ ＰＣＲ在测定先天性巨细胞病毒（ｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｒｕｓ，ＣＭＶ）感染方面是否存在一致性。

方法　选取自２０２０年至２０２２年以来在海南省海南医学院第一附属医院产前诊断中心就诊过的９位患者的羊水进行两种检测技术的对比检测，合并患者的临床资料，进行总结。

结果　ＣＮＶ ｓｅｑ与Ｑ ＰＣＲ均提示１例患者ＣＭＶ感染阳性，且为同一例；８例检测样本ＣＮＶ ｓｅｑ和Ｑ ＰＣＲ结果显示均为阴性，表明其妊娠异常可能并非感染ＣＭＶ导致，且检测结果呈现阴性并不能完全排除感染ＣＭＶ。

结论　ＣＮＶ ｓｅｑ与Ｑ ＰＣＲ在测定先天性ＣＭＶ感染方面可能存在一致性。

【关键词】　拷贝数变异测序；定量聚合酶链式反应；巨细胞病毒感染；一致性【中图分类号】　Ｒ７１４．５５ 【文献标识码】　Ａ犇犗犐：１０．１３４７０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｐｄ．２０２３．０４．００７基金项目：２０２１年大学生创新课题（Ｘ２０２１１１８１０００９）；海南省卫生健康行业科研项目（２２Ａ２００２４２） 通信作者：凌奕，Ｅｍａｉｌ：ｄｉａｎａｌｉｎｇｙｉ＠１６３．ｃｏｍ；刘春桃，Ｅｍａｉｌ：１１２５２８４４６３＠ｑｑ．ｃｏｍ。

＃共同第一作者。

犆狅犿狆犪狉犻狊狅狀狅犳犮狅狀狊犻狊狋犲狀犮狔犫犲狋狑犲犲狀犮狅狆狔狀狌犿犫犲狉狏犪狉犻犪狀狋狊犲狇狌犲狀犮犻狀犵犪狀犱犙 犘犆犚犳狅狉犮狔狋狅犿犲犵犪犾狅狏犻狉狌狊犻狀犳犲犮狋犻狅狀犛狌犎狌犻１＃，犘犪狀犔犻犪狀犵狔犻狀犵１＃，犎犲犌狌犻犾犻狀１，犆犺犲狀犣犲犼狌狀１，犆犺犲狀犛狌１，犆犺犲狀犢狌犲犳犲狀１，犠犪狀犵犚狌犻狓犻犪１，犣犺狌犡犻犪狀１，犔犻狀犵犢犻２ ，犔犻狌犆犺狌狀狋犪狅２ （１．犎犪犻狀犪狀犕犲犱犻犮犪犾犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔，犎犪犻犽狅狌，犎犪犻狀犪狀，５７１１９９；２．犇犲狆犪狉狋犿犲狀狋狅犳犉犲狋犪犾犕犲犱犻犮犻狀犲，狋犺犲犉犻狉狊狋犃犳犳犻犾犻犪狋犲犱犎狅狊狆犻狋犪犾狅犳犎犪犻狀犪狀犕犲犱犻犮犪犾犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔，犎犪犻犽狅狌，犎犪犻狀犪狀，５７０１０２）【犃犫狊狋狉犪犮狋】　犗犫犼犲犮狋犻狏犲　Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅａｇｒｅｅｍｅｎｔｂｅｔｗｅｅｎｃｏｐｙｎｕｍｂｅｒｖａｒｉａｎｔｓｅｑｕｅｎｃｉｎｇ（ＣＮＶ ｓｅｑ）ａｎｄｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ（Ｑ ＰＣＲ）ｉｎｔｈｅｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｒｕｓ（ＣＭＶ）ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．犕犲狋犺狅犱狊　ＴｈｅａｍｎｉｏｔｉｃｆｌｕｉｄｏｆｎｉｎｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｈａｖｅｖｉｓｉｔｅｄｔｈｅＰｒｅｎａｔａｌｔｅｓｔｉｎｇｃｅｎｔｅｒｓｉｎｃｅ２０２０ｔｏ２０２２ｗａｓｓｅｌｅｃｔｅｄｆｏｒｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｗｏｄｅｔｅｃｔｉｏｎｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ，ａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ．犚犲狊狌犾狋狊　ＣＮＶ ｓｅｑａｎｄＱ ＰＣＲｉｎｄｉｃａｔｅｄｔｈａｔｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｗａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｆｏｒＣＭＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｓａｍｅｃａｓｅ；８ｔｅｓｔｓａｍｐｌｅｓＣＮＶ ｓｅｑａｎｄＱ ＰＣＲｗｅｒｅｎｅｇａｔｉｖｅ，ｉｎｄｉｃａｔｉｎｇｔｈａｔｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｃｙａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙｍａｙｎｏｔｈａｖｅｂｅｅｎｃａｕｓｅｄｂｙＣＭＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｎｅｇａｔｉｖｅｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｄｏｅｓｎｏｔｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙｒｕｌｅｏｕｔＣＭＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀　ＴｈｅｒｅｍａｙｂｅｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙｂｅｔｗｅｅｎＣＮＶ ｓｅｑａｎｄＱ ＰＣＲｉｎｄｅｔｅｒｍｉｎｉｎｇｃｏｎｇｅｎｉｔａｌＣＭＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．【犓犲狔狑狅狉犱狊】　ｃｏｐｙｎｕｍｂｅｒｖａｒｉａｔｉｏｎｓｅｑｕｅｎｃｉｎｇ（ＣＮＶ ｓｅｑ）；ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ；ｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙ 巨细胞病毒（ｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｒｕｓ，ＣＭＶ）感染越来越受到人们的广泛关注和重视。

TORCH感染的血清学筛查江婷;刘成程;陈冬梅【摘要】目的:了解TORCH感染的血清学筛查及其在新生儿先天性疾病防治中的应用.方法:采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测800例孕妇血清中的特异性抗弓形虫IgM/IgG抗体(TOX-IgM/IgG)、抗风疹病毒IgM/IgG抗体(RV-IgM/IgG)、抗巨细胞病毒IgM/IgG抗体(CMV-IgM/IgG)、抗单纯疱疹病毒Ⅰ型IgM/IgG抗体( HSV Ⅰ -IgM/IgG)、抗单纯疱疹病毒Ⅱ型IgM/IgG抗体(HSVⅡ-IgM/IgG),对结果进行统计学处理,计算TORCH I0项的感染率.结果:TORCH 10项阳性率比较:TOX-IgG:1.0％,TOX-IgM:0.13％,RV-IgG:85.8％,RV-IgM:1.13％,CMV-IgG:98.3％,CMV-IgM:0.38％,HSV Ⅰ-IgG:97.5％,HSV Ⅰ-IgM:0.5％,HSVⅡ-IgG:12.12％,HSVⅡ-IgM:0.13％;TORCHI0项检查4种筛查结果的比较:IgG(+)IgM(-):TOX 8例,RV 678例,CMV 783例,HSV I 776例,HSVⅡ97例;IgG(-)IgM(-):TOX 791例,RV 113例,CMV 14例,HSV Ⅰ 20例,HSVⅡ702例;IgG(+)IgM(+):TOX0例,RV 8例,CMV 3例,HSV Ⅰ 4例,HSVⅡ0例;IgG(-)IgM(+):TOX1例,RV 1例,CMV 0例,HSVⅠ 0例,HSVⅡ1例.结论:孕前及孕期TORCH筛查,防止孕前、孕期的TORCH感染,以便及时采取方法和措施,预防出生缺陷,提高人口素质,对优生优育具有重大意义.【期刊名称】《沈阳医学院学报》【年(卷),期】2011(013)003【总页数】3页(P186-188)【关键词】TORCH感染;血清学筛查;优生优育;孕妇【作者】江婷;刘成程;陈冬梅【作者单位】沈阳医学院2009级医学检验专业,辽宁沈阳110034;沈阳医学院2009级医学检验专业,辽宁沈阳110034;基础医学院病原生物学教研室【正文语种】中文【中图分类】R715TORCH，TO(Toxoplasma)即弓形虫，R(Rubella virus)即风疹病毒，C(Cytomegalovirus)即巨细胞病毒，H(Herpes simplex virus)即单纯疱疹病毒，4种病原体的缩写形式，是目前已知的最主要的先天性致畸微生物［1］。

1 巨细胞包涵体病 巨细胞包涵体病又称巨细胞病毒感染，是由人巨细胞病毒感染所导致的一种先天性或后天性全身感染性疾病。由于在被感染的很多器官组织内可以发现细胞核内和胞浆内的人巨细胞病毒包涵体而被称为巨细胞包涵体病。近年来，随着分子生物学技术的发展，巨细胞病毒活动性感染的诊断不再依赖于病理发现组织细胞的病毒包涵体，因此，巨细胞包涵体病多被称为巨细胞病毒感染。

疾病简介 人巨细胞病毒（human cytomegalovirus，HCMV）感染在我国较为广泛，一般人群HCMV抗体阳性率约为86%~96%，而在孕妇可高达95%左右。HCMV具有潜伏-活化的生物学特性，一旦感染，将持续终身。虽然HCMV感染发生率较高，但HCMV致病性较弱，对免疫功能正常的个并不具有明显致病性。体内有HCMV复制并不总是代表疾病过程，HCMV感染免疫抑制个体或胎儿和婴儿(生理性免疫低下)或免疫低下时才易引起播散性疾病或单一器官损害。因此，原发性巨细胞病毒感染多发生于婴幼儿或免疫缺陷人群。

根据感染来源分类 （1）、原发感染（primary infection）：初次感染外源性HCMV；（2）、再发感染（recurrent infection）：包括内源性潜伏病毒活化（reactivation）或再次感染（reinfection）外源性不同病毒株。

根据原发感染时间分类 （1）、先天感染（congenital infection）：于出生后14天内（含14天）证实有HCMV感染；（2）、围生期感染（perinatal infection）：出生后14天内证实无感染，而于生后第3~12周内有感染证据，通常经产道、母乳或输血等途径获得；（3）、生后感染（postnatal infection）或获得性感染（acquired infection）：在出生12周后经密切接触、输血制品或移植器官等水平传播途径获得。

根据临床症状分类 （1）、症状性感染（symptomatic infection）：病变累及2个或2个以上器官系统时称全身性感染（systemic infection），多见于先天感染和免疫缺陷者；或病变主要集中于某一器官或系统；（2）、无症状性感染（asymptomatic infection）：有HCMV感染证据但无症状和体征，或有病变脏器体征和（或）功能异常。后者又称亚临床型感染（subclinical infection）。

TORCH感染筛查、诊断与干预原则和工作流程专家共识摘要：近年来，国内外均发表了与TORCH感染相关的临床实践指南，但仍有内容需要加以补充和明确。

国内部分专家就TORCH感染筛查、诊断及干预的临床路径进行了专题研讨，达成共识如下：（1）不是所有的TORCH病原体都需要孕前或孕期筛查；对围孕期妇女不需要进行单纯疱疹病毒抗体分型检测，若无临床症状，不需要等待其IgM抗体转阴再妊娠。

（2）检测TORCH-IgM、IgG抗体时应采用定量技术，保存检测过的剩余血清样本对可能的后续诊断有不可替代的参考价值。

（3）不能依据血清学筛查阳性结果而做出终止妊娠的决定。

（4）重视对巨细胞病毒再次感染的孕期监测。

（5）慎重使用介入性产前诊断技术，在确认孕期TORCH感染的5~7周并可见胎儿影像学异常后，孕18周后采取羊水标本进行病原体DNA或RNA的检测，可以结合脐血样本的IgM抗体检测进行产前诊断；超声及MRI检查有助于评估宫内感染的胎儿预后。

（6）注意孕妇和胎儿的弓形虫感染治疗方法不同。

（7）胎儿非免疫性水肿或不明原因胎死宫内的孕妇需要检测微小病毒B19抗体状态，对确诊贫血的存活胎儿有微小病毒B19宫内感染时，可给予宫内输血治疗。

在围产学界通常将弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）以及其他病原体（如微小病毒B19）合并简称为TORCH。

其宫内感染与不良妊娠终局和出生缺陷的相关性早有报道。

近来巴西爆发的寨卡病毒（Zika virus）宫内感染导致新生儿小头畸形再次引起了全球对宫内感染题目的关注。

对TORCH感染的诊断需要明白孕妇是不是感染、何时感染、胎儿是不是感染、胎儿是不是遭到损害、是不是能连续妊娠等题目。

近几年，国表里相继更新了TORCH感染筛查与诊断相关的临床指南，但在检测、诊断和干预等题目上尚有内容需要弥补，需要肯定较规范的工作准绳和流程。

2016年国内相关学科临床专家对TORCH感染筛查、诊断与干预中存在的普遍性题目进行专题研讨，告竣专家共识以下。

临床医师传染病、性传播疾病--性传播疾病性传播疾病（STD）主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染病。

我国规定的STD检测病种：淋病、梅毒、艾滋病、生殖道衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳及性病性淋巴肉芽肿。

淋病病原体淋病是由淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起。

居性病首位。

淋菌为革兰阴性双球菌，呈肾形，成双排列。

感染途径通过性交经黏膜直接感染多为男性先感染淋菌后再传播给女性间接传播比例很小主要通过接触含菌衣物、毛巾、床单、浴盆等物品及消毒不彻底的检查器械等。

【例题】淋病的主要感染途径是A.注射B.器官移植C.接吻D.性接触E.虫媒『正确答案』D『答案解析』感染途径：通过性交经黏膜直接感染。

临床表现1.下生殖道感染脓性分泌物①宫颈管黏膜炎表现为阴道脓性分泌物增多，外阴痒。

检查宫颈充血、水肿、触痛；②尿道炎表现为尿频、尿急、尿痛、尿道口灼热感，脓性分泌物，检查尿道口红肿、触痛；③尿道旁腺炎表现挤压尿道旁腺有脓性分泌物流出；④前庭大腺炎表现为腺体开口处红肿、触痛、溢脓。

男，28岁，个体户，有冶游史1周。

2天前自觉尿痛、尿频、尿道口出脓。

查体：尿道口可见大量黄色脓性分泌物。

此例哪种疾病可能性大A.梅毒B.生殖器疱疹C.天疱疮D.淋病E.艾滋病『正确答案』D『答案解析』淋病：尿道炎表现为尿频、尿急、尿痛、尿道口灼热感，脓性分泌物，检查尿道口红肿、触痛。

2.上生殖道感染盆腔感染上行感染盆腔脏器，引起子宫内膜炎，输卵管炎、输卵管积脓、盆腔腹膜炎，甚至形成输卵管卵巢脓肿，称为女性并发症淋病。

3.播散性淋病全身淋病奈瑟菌经血循环，引起全身淋病奈瑟菌性疾病，病情严重，可危及生命。

诊断根据不良的性接触史、临床表现及实验室检查可作出诊断。

1.分泌物涂片检查取宫颈管或尿道口脓性分泌物涂片行革兰染色，急性期见中性粒细胞内有多个革兰阴性双球菌，可作为筛查手段。

简单快速男，45岁，商人，有不洁性交史5天，1天前尿道疼痛出脓。

关于测定巨细胞病毒特异性抗体亲和指数的诊断价值【摘要】目的以快速、简便的人巨细胞病毒特异性抗体亲和指数(CMV-IgG AI)检测方法作为有效的诊断工具，用于区分孕妇CMV原发感染与非原发感染。

方法以标准的间接ELISA方法，8.0 mol/L尿素作为温和蛋白变性剂，用标准曲线方法定量测定标本中的CMV-IgG含量。

结果共检测218例标本，其中187例为CMV既往感染标本，31例为继发或再感染、可疑原发感染和原发感染标本。

以抗体亲和指数<35.0 %作为阳性判断标准，此时方法的灵敏度为75.0 %，特异度为91.4 %，可用度为67.2 %。

既往感染、继发或再感染、可疑原发感染、原发感染4组的平均AI值分别是(61.42±25.69) %，(70.38±21.88) %，(66.73±23.62) %，(29.78±25.93) %，原发感染组与其它3组非原发感染比较，差异有统计学意义(P<0.01))。

结论以8.0 mol/L尿素作为温和蛋白变性剂，用标准曲线方法定量测定标本中CMV-IgG含量适用于检测巨细胞病毒IgG抗体亲和指数(CMV-IgG AI)，认为CMV-IgM联合CMV-IgG AI检测是区分原发与非原发感染的血清学方法之一。

【关键词】巨细胞病毒;亲和指数;IgG抗体;原发感染;酶联免疫吸附试验【Abstract】 Objective To establish a rapid， easy and simple method for determination of CMV-IgG AI to serve as effective diagnostic tool to distinguish primary CMV infection from non-primary infection in pregnant women. Methods The measurement of CMV-IgG AI is accomplished by standard indirect ELISA method using 8 mol/L urea as a mild protein denaturing agent and the amount of CMV-IgG in the specimen was measured quantitatively using a standard curve method. Results Of the 218 samples， 187 were from women with past CMV infection and 31 from those with secondary infection or re-infection， suspicious primary infection and primary infection. When the CMV-IgG AI less than 35.0 % was defined as positive， the sensitivity was 75.0 %， the specificity was 91.4 %，and availability was 67.2 %. The mean AI in the samples from women with past infection ， secondary infection or re-infection， suspicious primary infection and primary infection was( 61.42±25.69)%，(70.38±21.88)%，( 66.73±23.62)%，(29.78±25.93)%， respectively. There is a statistical difference between the primary and non-primary CMV infection (P<0.01). Conclusion The amount of CMV-IgG in the specimen quantitatively measured by a standard curve with 8 m urea solution as a mild protein denaturing agent， was found to be suitable for determination CMV-IgG AI. At present the combination of CMV-IgG AI and CMV-IgM assay seem to be one of the best serological tests for differentiating primary CMV infection from non-primary CMV infection.【Key words】 Cytomegalovirus; Avidity index; IgG antibody，primary infection; Enzyme-linked immunosorbent assay( ELISA)人巨细胞病毒(cytomegalovirus， CMV)是可以引发宫内感染最常见的病毒之一，对胎儿危害极大，可引发胎儿多种病变或畸形[1]，在活产儿中感染率为0.2 %～2.0 %左右，是风疹的2倍[2]。