中西医结合治疗急性非淋巴细胞白血病临床研究

Clinical Journal of Chinese Medicine 2021 V ol.(13) No.32-122-王祥麒基于种子与土壤理论以扶正化痰散结法辨治 急性髓系白血病Treating acute myeloid leukemia by the method of strengthening body resistance, removing blood stasis and resolving masses by Professor WANG Xiangqi based on the seeds and soil theory白鹿原1 王 悬1 尹 一1 王祥麒2*（1.河南中医药大学，河南　郑州，450008；2.河南中医药大学第三附属医院，河南　郑州，450008）中图分类号：R733.7 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2021）32-0122- 证型：BGAI 【摘 要】急性髓系白血病为常见的血液系统恶性肿瘤，化疗效果差，易复发，迫切需要寻求新的治疗手段。

王祥麒教授在总结30年临床经验基础上，将中医理论与现代医学相结合，针对急性髓系白血病正气亏虚、痰瘀互结的病机，结合现代医学种子与土壤理论，提出以扶正化痰散结法辨治急性髓系白血病，临床效果显著，文章对王师治疗本病的经验进行初步总结。

【关键词】急性髓系白血病；种子；土壤；化痰散结；中医药【Abstract 】Acute myeloid leukemia is a common hematological malignant tumor, with poor prognosis after chemotherapy, is prone to relapse, and new treatment method is urgently needed. Based on 30 years of clinical experience, Professor WANG Xiangqi combined the classical theory of traditional Chinese medicine with modern medicine, aiming at the etiology and pathogenesis of acute myeloid leukemia due to deficiency of Zhengqi (正气), and intermingled phlegm and blood stasis, combined with the modern medical theory of seed and soil, proposed the method of strengthening body resistance, resolving blood stasis and resolving masses, which shows significantly clinical effect. In this paper, a preliminary summary of Professor WANG’s clinical experience was given.【Keywords 】Acute myeloid leukemia; Seed; Soil; Resolving blood stasis and resolving masses; Traditional Chinese medicine doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2021.32.037恶性肿瘤已经成为仅次于心脑血管疾病的第二大死因，成为危害人类健康的重要杀手，白血病是造血组细胞变异引起的恶性克隆性疾病，在儿童及35岁以下人群中的病死率极高[1]。

MA方案治疗难治性复发性急性非淋巴细胞白血病临床观察吴结红;林东军
【期刊名称】《广东医学》
【年(卷),期】2002(023)006
【摘要】目的探讨难治性复发性急性非淋巴细胞白血病的治疗.方法应用MA(米托蒽醌+阿糖胞苷)方案治疗12例难治性复发性急性非淋巴细胞白血病.结果临床和血液学完全缓解(CR)5例(42%),部分缓解(PR)3例(25%),总有效率67%.结论 MA方案治疗难治性复发性急性非淋巴细胞白血病疗效确切.
【总页数】2页(P650-651)
【作者】吴结红;林东军
【作者单位】广东省广州市番禺区人民医院血液内科,511400;中山大学附属第三医院血液肿瘤科,广州,510630
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.MA方案与ID-Ara-C方案治疗难治性及复发性急性髓细胞性白血病疗效观察[J], 赖永榕;彭志刚;罗军;周建生;卢玉英
2.HEA方案治疗难治性复发性急性非淋巴细胞白血病28例 [J], 申淑珍;吴晓萍;马云
3.预激方案治疗难治性复发性急性非淋巴细胞白血病的疗效观察 [J], 古庆利;刘焕勋;游伟文;杜新;卓家才;汪明春
4.MxA方案治疗难治性及复发性急性非淋巴细胞白血病 [J], 无
5.MAE方案治疗复发性及难治性急性白血病临床观察 [J], 臧玉柱;张茵;鹿全意;郭建民;杨靖
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文章来源：转载请注明出处黄世林-大医精诚[急性淋巴细胞白血病中药救治]CCTV7《和平年代》导视:血液疾病，令人望而生畏，一张小小的中医药方真的能妙手回春？十万方经，浩如烟波瀚海，65年苦心孤诣揭示出多少奥妙精髓？《和平年代》第1743期：为您讲述《黄世林:大医精诚》。

主持人1：各位观众大家好，欢迎收看《和平年代》。

白血病是一种造血干细胞异常的恶性疾病，也是世界医学界正在努力攻克的难题。

在中医上，白血病被称为“血癌”。

而今，这个听起来就让人生畏的疾病，通过中医治疗，也可以达到治愈的效果。

说到这里，您也许会有这样的疑问：一张小小的中医药方，真的能治愈世界医学界都难以攻克的血癌吗？今天，我们就带您走进大连市解放军第210医院，让79岁高龄的老中医黄世林，为您答疑释惑。

（解说）：眼前这位慈祥的老人就是黄世林，每个周一、周二，他都要亲自带着学生进行大查房。

前来找黄世林看病的患者来自大江南北，大都慕名而来。

今年，黄世林已年近八旬，早已过了退休的年龄，但是他仍然舍不得患者，舍不得研究了一辈子的中医事业，大家都亲切地称他为“黄老”。

这位可爱的小姑娘名叫娄宇欢，今年6岁，患有急性淋巴细胞白血病。

春节过后，母亲带着欢欢再一次从老家吉林赶到大连，进行进一步的治疗。

早晨，医生再次为欢欢做了骨髓穿刺检查，如今，大家正在焦急期待着骨穿的结果。

2011年9月，一直健康、活泼的欢欢突然持续高烧，母亲带着女儿辗转长春、沈阳、北京等地四处求医，但是欢欢的病情始终未见好转。

一次偶然的机会，欢欢的母亲听说大连有一位老中医，能够通过中医治疗白血病，她便带着女儿找到了黄世林。

人物名片：黄世林，1933年出生，1947年入伍，从医65年。

现任解放军第210医院中医血液科主任、博士生导师、技术一级、文职一级。

2007年8月30日，在首次举办的军队国医名师评选中，黄世林获得了“国医名师”的光荣称号。

（解说）：1947年，年仅14岁的黄世林，从家乡河南清丰县参军入伍，成为了一名卫生员，跟着老军医学起了针灸。

杨淑莲，女，主任中医师，硕导，原廊坊市中医院副院长，享受国务院特贴专家，河北省首届名中医，全国第六批老中医药专家指导老师。

为国家重点专科、国家中医管理局区域诊疗中心—廊坊市中医院血液科带头人，现为北京劲松中西医结合医院血液科主任医师。

所获得的荣誉：获省市级科技进步奖40余项。

一直从事血液病的临床研究工作40余年，学术水平、工作能力不断提高，尤其是在中国医科院血研所进修深造一年后，专业水平得到了进一步提高。

不但对常见血液病如：再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、急性白血病等治疗效果显著，而且对疑难和少见类型血液病也有独到的治疗见解。

中医药为主治疗急、慢性再障有效率达80%以上，特发性血小板减少性紫癜有效率达93%，中西医结合治疗急性非淋巴细胞性白血病完全缓解率达80%，急性淋巴细胞性白血病完全缓解率达90%以上，采用中药慢粒灵冲剂并HH方案治疗慢粒白血病，效果显著。

在国家级期刊上公开发表论文20余篇。

获省市级科技进步奖9项。

其中国家“七五”攻关课题--再障肾虚证型的临床研究，获河北省卫生厅科技进步一等奖。

大剂量丹参注射液治疗急性白血病并发DIC的临床研究，获廊坊市科技进步二等奖。

四味止血散并中药治疗再生障碍性贫血并发上消化道出血的临床研究，获河北省卫生厅科技进步二等奖。

现还承担着省、市级4项科研课题的研究工作。

主编并参与编写、出版了《内科病最新中医治疗》、《神经精神科病最新中医治疗》、《中西医结合内科研究》、《内科病最新中医临床集要》、《血液科专病中医临床诊治》五部专业书籍。

1996年被河北省中医管理局授予“优秀青年中医”称号，并获奖杯。

1997年评为市直“优秀共产党员”，并获市政府嘉奖;1998年被省卫生厅评为“河北省卫生计量工作先进工作者”;2002年被省中西医结合学会授予“春苗奖”;2003年被省委省厅评为“抗击非典先进个人”;同年还被市妇联授予“三八红旗手”称号。

个人擅长：从事血液病的中西医结合临床研究37年，不但对常见血液病如：再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、急性白血病等治疗效果显著，而且对疑难和少见类型血液病也有独到的治疗见解。

急性早幼粒细胞白血病的治疗
张国材
【期刊名称】《新医学》
【年(卷),期】2000(031)011
【摘要】@@ 1 引言rn急性早幼粒细胞白血病(APL,M3)是急性非淋巴细胞白血病(ANNL)的一种特殊亚型,临床并不少见,约占ANNL的5%至20%.其特点是出血倾向严重,易并发DIC和继发性或原发性纤维蛋白溶解(纤溶)亢进,常因此而导致病人的早期死亡.
【总页数】3页(P645-646,692)
【作者】张国材
【作者单位】中山医科大学附属第一医院血液科,510080
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.三联序贯治疗乳腺癌治疗相关急性早幼粒细胞白血病1例 [J], 李晓青;黄仁魏;林东军;肖若芝;刘加军;李旭东;何易;方志刚
2.急性早幼粒细胞白血病诱导治疗阶段不同辅助治疗方案的疗效比较 [J], 李连文;刘北忠;陈建斌;姚仕菲;陈敏;赵毅;刘路;钟梁
3.维A酸与复方黄黛片联合化学治疗用于治疗相关急性早幼粒细胞白血病的疗效分析——附6例报告 [J], 郭明;薛华;化罗明;郝淑香;韩颖
4.应用诱导缓解及干细胞疗法治疗急性早幼粒细胞白血病的治疗策略特点 [J], 成
玉斌;黄世林;向阳;陈楠楠;孙锋
5.中西医结合治疗急性早幼粒细胞白血病高缓解率与长期生存治疗方案的研究 [J], 黄世林;向阳;王晓波;郭爱霞;魏艾红;孙淑君;成玉斌;张励
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52老年急性白血病治疗方案的临床研究胡明均李红鲍红霞李爱华李玉玲作者单位郧阳医学院附属人民医院血液内科十堰市老年病研究所442000摘要目的研究治疗老年急性白血病的最佳策略提高老年急性白血病患者完全缓解CR 率改善老年急性白血病患者的生活质量方法回顾性分析35例老年急性白血病的临床表现实验室检查特征及不同化疗方案的疗效结果:联合化疗17例CR 率47%(8/17)其中急性非淋巴细胞性白血病(A N L L)9例C R 率44.4%(4/9);急性淋巴细胞性白血病(A LL)8例CR 率50%(4/8)小剂量阿糖胞苷(A ra-C)或三尖杉脂碱(H )化疗9例CR 率22.2%(2/9)全反式维甲酸(A TRA )治疗3例1例安全缓解姑息治疗6例结论临床上老年急性白血病普遍对化疗反应差CR 率低对老年急性白血病应选择积极合理个体化的治疗方案有利于提高老年急性白血病的疗效改善老年急性白血病患者的生活质量关键词急性白血病老年方案Expl or e t he Bes t R e gi m en f or E l de r l y A cut e Leukem i a H U M i ngj un Li H ong B A O H ongxi a et al .D epar t m ent of H em at ol ogy,Peopl e s H os pi t al of Y un yang M edi cal Col l ege Shi yan 442000Chi na A bst r a ct O bj e ct i ve T o anal yse t he Bes t R egi m en for O l d A cut e Leukem i a.M e t hods T he dat a of 35el derl y pat i ent s w i t h acut e l eukem i a w ere r et rospect i vel y anal yzed .Res ul t s t he com bi nat i on chem ot herapyt w ere gi ven i n 17el der l y pat i ent s w i t h acut e l eukem i a .t he t ot al com pl et e rem i ss i on (C R)rat e of t hem w as 47%(8/17).t he C R rat e w as 44.4%(4/9)f or acut e nonl ym phocyt i c l eukem i a(A N L L)and t he CR r at e w as 50%(4/8)f or acut e l ym phocyt i c l eukem i a(A L L).L owdose A ra-c or harr i ngt oni ne w er e gi ven i n 9el der l y pat i ent s and t he C R rat e w as 22.2%(2/9).1of A N L L-M 33pat i ent s w i t h A T RA achi eved CR .C onc l us i on:A cut e l eukem i a of t he el derl y peopl e t hei r r es pons e t o chem ot her apy i s poor and t hey have a l ow CR r at e .T he t herapy for el derl y pat i ent s w i t h acut e l eukem i a s houl d be t aken w i t h i ndi vi dual i zed t reat m ent t o i m pr ove t he CR K e y w or ds A cut e l eukem i a E l derl y R egi m en随着人民生活水平的改善我国社会人口老龄化日趋严重老年急性白血病有逐年增高趋势[1]临床上老年急性白血病起病急缓不一多呈隐匿性症状常不典型治疗困难预后差已经引起广泛重视我们对2001年至2006年收治35例老年急性白血病患者治疗方案进行了回顾性分析报告如下1材料与方法1.1材料35例老年急性白血病患者年龄6080岁中位年龄63岁男性34例女性1例均符合急性白血病诊断及分类标准[2]急性非淋巴细胞性白血病(A N L L )27例(M 11例M 214例M 32例M 41例M 57例M 62例)急性淋巴细胞性白血病(A L L)8例(L 11例L 25例L 33例)1.1.1临床表现35例老年急性白血病患者中发病1月内确诊者23例1月2月者10例>2月者2例首发症状:头晕乏力纳差30例(85.7%)发热21例(60%)出血9例(25.7%)骨关节痛8例(22.8%)齿龈肿痛2例(5.7%)消瘦2例(5.7%)体检发现:皮肤粘膜出血10例(28.6%)淋巴结肿大5例(14.3%)胸骨压痛17例(48.6%)肝肿大11例(31.4%)脾肿大5例(14.3%)齿龈增生2例(5.7%)1.1.2血像与骨髓像35例老年急性白血病患者初诊时外周血像H b 低于正常31例(88.6%)其中H b 70g/L 12例(34.3%)W B C 正常4例(11.4%)<4.0109/L 12例(34.3%)10.0109/L19例(54.3%)B PC 低于正常28例(80%)其中BPC 30109/L 11例(31.4%)初诊时骨髓像骨髓增生低下4例(11.4%)骨髓增生活跃8例(22.85%)骨髓增生明显或极度活跃23例(65.7%)原始细胞+(早)幼稚细胞30%80%26例(74.3%)80%9例(25.7%)1.2方法1.2.1诱导治疗联合化疗:17例老年急性白血病者接受了联合化疗9例A N L L (M 3除外)分别给予D A 柔红霉素20m g 60m g /d 3d阿糖胞苷100m g 200m g /d 57d H A [三尖杉脂碱2m g4m g/d 7d 阿糖胞苷100m g 200m g /d57d]或M A [米托恩醌10m g/d 3d 阿糖胞苷100m g200m g/d57d]案;8例A L L分别给予V D P(长春新硷2m g/w4w柔红霉素40m g60m g /w4w强的松40m g60m g/d28d)或V D C P(长春新硷2m g/w4w柔红霉素2m g60m g/d3d 第12周环磷酰胺600m g1000m g/d第1 15天强的松40m g60m g/d第115天后减量)单药化疗9例老年急性白血病患者接受小剂量阿糖胞苷30m g60m g/d1521d或三尖杉酯碱2m g/d(1521)d治疗3例M3型A N L L给予全反式维甲酸(A T R A30m g60m g/d)治疗姑息治疗6例老年急性白血病患者仅给予输血对症治疗疗效评定按照1987年全国白血病化学治疗讨论会确定的标准[3]1.2.2辅助治疗化疗过程中减少探视保持患者房间清洁地面用含84消毒液擦洗病房每日用紫外线照射2次用0.2%碘伏溶液漱口每日23次口腔护理有感染时仔细寻找感染灶作病原学检查寻找敏感抗生素同时联合应用广谱抗生素白细胞明显减少者应用粒细胞集落刺激因子(G-C SF)出血明显时输血小板悬液严重感染伴白细胞明显减少粒细胞缺乏时进入层流无菌病房行全环境保护治疗口服氟派酸黄连素作肠道选择性抑菌治疗加强营养维持水电解质平衡保护重要器官功能适时成分输血等2结果35例老年急性白血病患者中联合化疗17例C R率47%(8/17)部分缓解(PR)率17.6%(3/17)总有效率64.7%其中A N L L9例C R率44.4%(4/9) A L L8例C R率50%(4/8)小剂量阿糖胞苷或三尖杉脂碱化疗9例C R率22.2%(2/9)全反式维甲酸治疗M3型3例1例C R姑息治疗6例无一例C R或PR3讨论临床上老年急性白血病起病急缓不一多呈隐匿性症状也常不典型多数患者有一段较长时间的体质下降及乏力尤以不明原因进行性贫血多见起病数月才最后确诊早期极易漏诊误诊[4]本组临床资料分析显示老年急性白血病起病隐匿多数以头晕乏力纳差等贫血症状和发热为首发表现少数患者起病2月左右才最后确诊白血病细胞浸润表现不突出进展相对较缓慢血像全血细胞减少外周血中少见或不见白血病细胞部分患者骨髓增生低下白血病分类以A N L L为主随着医疗条件的改善大剂量的化疗及造血干细胞移植等已使中青年急性白血病的治疗取得了较好的疗效但对老年急性白血病的治疗仍为一个难题[5]因为老年人随着年龄的增长各重要脏器功能逐渐下降并常伴有其他基础疾病个体情况差异较大而且老年急性白血病化疗后骨髓造血功能恢复较慢即使是常规剂量骨髓也严重受抑感染和出血成为首要威胁使化疗难以继续实施降低CR率故老年急性白血病至今尚无统一的治疗方案本组联合化疗17例老年急性白血病总CR缓率47%A N L LC R率44.4%A L LC R 率50%与国内外报道基本相似[45]但小剂量阿糖胞苷或三尖杉脂碱的诱导分化治疗C R率较联合化疗低可能与小剂量诱导化疗不能有效抑制白血病细胞克隆且易产生耐药有关3例老年M3型A N LL给予全反式维甲酸治疗有1例C R 提示老年M3型A N L L对全反式维甲酸有较好反应因此目前对于老年急性白血病联合化疗仍是主要的治疗手段对于预后好无严重并发症无难以控制感染的老年急性白血病尽早给予常规剂量联合化疗化疗方案个体化强调在短时间内最大限度地杀伤白血病细胞同时加强支持对症等综合治疗以提高老年急性白血病的疗效参考文献1龙怡杜欣等.老年急性白血病45例临床分析.临床血液学杂志2004:17(6)-313-315.2张之南.血液病诊断及疗效标准.北京:科学出版社1998168237.3全国白血病化学治疗讨论会.急性白血病疗效标准.中华血液学杂志19889(3):183.4李红华达万明等.老年急性白血病化疗效果观察.白血病.淋巴瘤2002:11(1)-13-14..5M asl ak PG W ei s s M A B erm an E et al.C ranul ocyt e col ony st i m ul at i ng fact or for fol l ow i ng chem ot herapyi n el der l y pat i ent s w i t h new l y di agnose dacut em yel oi d l eukem i a.Leukem i a199610(1):3239.53。

t(1；19)或E2A-PBX1融合基因阳性儿童急性淋巴细胞白血病的临床研究发布时间：2023-01-30T06:30:28.873Z 来源：《医师在线》2022年30期作者：和勇，陆爱东[导读] 总结t(1；19)或E2A-PBX1融合基因阳性急性淋巴细胞白血病患儿临床特点，探讨其治疗及预后的相关因和勇，陆爱东北京市海淀医院，100080北京大学人民医院，100044目的：总结t(1；19)或E2A-PBX1融合基因阳性急性淋巴细胞白血病患儿临床特点，探讨其治疗及预后的相关因素。

方法：对确诊的ALL经G显带技术染色体核型分析或实时定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测的E2A-PBX1融合基因阳性ALL患儿的临床表现、治疗及预后进行回顾性分析。

结果：我院E2A/PBX1发生率为9.2%，t(1；19)或E2A-PBX1融合基因阳性ALL患儿共14例，13例为初治患者，1例为非初治患者。

结论：E2A-PBX1阳性ALL患者多数起病时白细胞偏高，E2A-PBX1融合基因与染色体核型分析相结合，能大大提高白血病的诊断水平。

关键词：[t(1;19)][ E2A-PBX1融合基因][ 急性淋巴细胞白血病]前言目前国内有关报道尚不多。

我们观察并分析了2019年9月-2022年3月我院收治的14例E2A-PBX1融合基因阳性ALL患者的临床特点、治疗转归及预后因素的关系，以指导临床治疗。

资料与方法1、一般资料本组14例患者为我院儿科于2019年9月至2022年3月收治的E2A-PBX1融合基因阳性ALL，其中男4例，女10例，经染色体分析、免疫分型检测、RT-PCR测定确诊，均为E2A-PBX1融合基因阳性B细胞型ALL。

2、检测方法2.1细胞形态学和细胞化学检查：骨髓和外周血涂片采用吉姆萨染色。

2.2细胞遗传学分析：采用骨髓细胞直接法或短期培养法制备染色体标本，采用RHG显带技术进行核型分析。

3 治疗方案诱导化疗：应用CODPL（环磷酰胺800-1000mg/m2,第1天；长春新碱1.5mg/m2,第1、8、15、22天；柔红霉素40-60mg/m2,第1、8天或去甲氧基柔红霉素8-10mg/m2,第1、8天；地塞米松10mg/m2/d或等量强的松，连续4周；左旋门冬酰胺酶1万单位/m2/次，隔日一次，第15-35天）方案。

验方参芪杀白汤联合化疗治疗急性髓细胞白血病临床观察率君;王茂生;杨淑莲;范华;周玉才;卢翠平【摘要】目的观察验方参芪杀白汤联合化疗治疗急性髓细胞白血病的临床疗效.方法将100例急性髓细胞白血病患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,各50例.对照组采用西医常规化疗手段治疗.治疗组在对照组基础上,联用验方参芪杀白汤中药治疗.结果治疗组总有效率为92.00％,高于对照组的74.00％(P＜0.05).两组初治与复发患者总有效率比较,结果示初治患者,治疗组总有效率为96.97％,高于对照组的80.65％ (P＜ 0.05).复发患者、治疗组总有效率为76.47％,高于对照组的52.63％(P＜0.05).治疗组与对照组比较,两组初治患者总有效率均高于复发患者(P＜0.05).两组骨髓抑制期各项指标比较,结果示治疗组在改善粒细胞缺乏时间、输注悬浮红细胞、输注血小板方面优于对照组(P＜0.05).两组安全性指标比较,结果为治疗组50例患者,出现胃肠道反应13例(26.00％),肝功能损伤l例(2.00％),肾功能损伤5例(10.00％);对照组胃肠道反应19例(38.00％),肝功能损伤14例(28.00％),肾功能损伤6例(12.00％).治疗组不良反应少于对照组(P＜0.05).结论验方参芪杀白汤联合化疗治疗急性髓细胞白血病可明显提高患者完全缓解率和总有效率.治疗组中复治患者完全缓解率虽优于对照组复治患者,但总体疗效仍差于初治患者,这也说明应进一步优化组方,或调整中西医结合治疗切入点以期进一步提高疗效.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2016(025)003【总页数】3页(P531-533)【关键词】参芪杀白汤;化疗;急性髓细胞白血病;完全缓解率【作者】率君;王茂生;杨淑莲;范华;周玉才;卢翠平【作者单位】河北省廊坊市中医医院,河北廊坊065000;河北省廊坊市中医医院,河北廊坊065000;河北省廊坊市中医医院,河北廊坊065000;河北省廊坊市中医医院,河北廊坊065000;河北省廊坊市中医医院,河北廊坊065000;河北省廊坊市人民医院,河北廊坊065000【正文语种】中文【中图分类】R730.59急性髓细胞白血病（AML）又称急性非淋巴细胞白血病，是造血系统恶性克隆性疾病。

白血病白血病是一种原因不明的恶性疾病，其特征为白细胞及其幼稚细胞（即白血病细胞）在骨髓或其他造血组织中异常增生，浸润各组织，产生不同症状，周围血液白细胞有量和质的变化，甚至危及生命。

本病按病程的缓急和骨髓象的不同而分为急性和慢性两种；又根据白细胞系列的异常增生分为淋巴细胞、非淋巴细胞（包括粒细胞和单核细胞白血病）。

急性白血病以婴儿、儿童和青壮年较多，慢性白血病则以中壮年为多。

从本病的临床症状分析，急性白血病多属中医学“温病”、“血证”、“急劳”等范畴；慢性白血病多属“瘢积”、“虚劳”等范畴。

其病因病机主要是因正气不足而发生两方面的变化：一是邪毒乘虚伤人，内陷脏腑，深入心肝营血，表现高热、出血、昏迷、抽搐等温热重证；一是五脏阴阳气血亏虚，而尤以脾肾为主，因脾肾俱虚，则气血精髓生化乏源，必致表现一系列虚损证候。

由于邪毒与正虚的相互影响，气血津液运行失调，可致血不循经而妄行，或气血津液结聚而形成瘢积、痰核，加之正气日耗，虚损日甚，故临床表现往往虚实错综，症情险恶，变化多端。

【诊断】1.急性白血病，起病急骤，病程短而严重，以发热（热型多样化，伴恶寒、汗出、咽峡炎、牙龈肿痛、口腔炎等症，类似急性感染）、出血（可遍及全身，以皮下、口腔、牙龈及鼻黏膜为主）、贫血（发展快，出现皮肤苍白、头晕、心悸、气促、乏力、浮肿等症）为主要症状，淋巴结、肝、脾可肿大，血象白细胞总数中度增多，有大量原始白细胞出现，红细胞数、血红蛋白量、血小板计数均减少。

2.慢性白血病，起病缓慢，开始时自觉症状不明显，有贫血和一般虚弱症状，如乏力、头晕、消瘦、心悸、低热、腹胀、食欲不振等主要临床表现，可有皮肤瘀点、瘀斑，脾脏显著肿大，或肝脏肿大，或淋巴结明显肿大，白细胞总数明显增多，以幼稚细胞为主，而原始细胞很少。

3.可作骨髓穿刺，从骨髓象可以鉴别不同类型的白血病。

急性白血病应与再生隙碍性贫血、血小板减少性紫瘢、传染性单核细胞增多症、细菌或病毒感染及类白血病反应等相鉴别；慢性白血病应与黑热病、血吸虫病、肝硬化等相鉴别（主要鉴别点：本病有未成熟的原始细胞或幼稚细胞增生）。

ＭＥＡ方案治疗难治性急性非淋巴细胞白血病初步疗效观察作者：张文兰李志英韩效林来源：《中国实用医药》2008年第30期随着综合治疗手段的不断提高，目前急性白血病的缓解率已达到70%~80%，但是很多缓解后的患者仍会复发，长期无病生存率仅为20%~40%，难治、复发急性白血病的预后差，再诱导缓解困难。

笔者自2005年7月至2008年6月，采用MEA方案［米托蒽醌（MTZ）+足叶乙甙（VP-16）+阿糖胞苷（ARA-C）］治疗难治复发急性白血病20例取得较好疗效，现将结果报告如下。

1 病例及方法1．1 病例选择观察组20例，经过临床、血常规、骨髓象、组化染色、免疫分型及染色体检查而确诊。

男2例，女8例，平均22(13~59)岁，其中原发耐药7例(M23例、M41例、M53例)，复发耐药13例(M25例、M31例、M42例、M54例、M61例)。

同期对照组18例，男10例，女8例，平均24(14~62)岁，原发耐药6例(M22例、M31例、M41例、M52例)，复发耐药12例(M11例、M24例、M31例、M41例、M53例、M62例)。

所有患者诱导阶段和复发阶段曾使用环磷酰胺、阿糖胞苷、柔红霉素、高三尖杉酯碱、阿克拉霉素等多种药物化疗。

1．2 治疗方法观察组采用米托蒽醌10 mg第1~3天，足叶乙甙100 mg第4~6天，阿糖胞苷200 mg第1~7天。

同期对照组采用环孢素(CSA)3 mg/kg，化疗前第1天及第1~3天柔红霉素治疗前，柔红霉素45 mg/m2第1~3天静脉滴注，阿糖胞苷150 mg/m2第1~7天静脉滴注，化疗同时给予止吐药物及碱化尿液治疗。

1．3 支持疗法所有患者均住普通病房，化疗后骨髓抑制期适当给予补充成份血、粒细胞集落刺激因子及广谱抗生素应用，严重感染患者使用亚胺培南及大剂量丙种球蛋白。

1．4 观察方法观察用药前后临床症状、体征、定期进行外周血常规、骨髓细胞形态及心电图、心肌酶学、肝肾功能、血糖等检查。

临床实践卫生职业教育白血病是常见的血液系统恶性肿瘤。

我国白血病发病率为2.76/10万，占恶性肿瘤死亡率的第6位（男性）和第8位（女性），在儿童及35岁以下成人中则居第一位[1]。

白血病一经确诊，进行化疗是完全必要的，它可以在短时间内有效地减少白血病细胞，使正常造血功能恢复，最终使白血病完全缓解。

但化疗药物的毒副作用较大，它在杀灭癌变细胞的同时，对正常细胞也会造成很大的损害，使造血系统、胃肠道、肝、肾等产生明显的不良反应，全血细胞减少，导致贫血、感染等，这也是影响化疗效果的主要原因。

为此，我们用甘肃省定西市制药厂生产的贞芪扶正冲剂配合补肾益髓方扶正培本配合化疗，对200名患者化疗过程中的扶正减毒作用进行临床观察。

现报告如下。

1资料与方法1.1病例选择本研究病例为2000年1月至2004年12月在我院血液科按《血液病诊断及疗效标准》，经临床诊断证实为各种急、慢性白血病并定期随访的患者376人。

全部病例随机分为两组，治疗组与对照组。

治疗组200例，男148例，女52例；其中成人白血病138例，平均年龄（42.0±15.3）岁，儿童白血病62例，平均年龄（8.0±4.6）岁。

对照组176例，男140例，女36例；其中成人白血病103例，平均年龄（45.0±16.0）岁；儿童白血病73例，平均年龄（6.8±3.0）岁。

两组资料无显著性差异，具有可比性。

1.2治疗方法急性淋巴细胞性白血病用VP、VLP、VDP或VLDP方案，急性非淋巴细胞性白血病用DA或HDA方案；慢性淋巴细胞性白血病用COP、CHOP方案，慢性粒细胞性白血病用羟基脲联合干扰素、单用格列卫方案。

治疗组除上述治疗外口服贞芪扶正冲剂配合补肾益髓方，贞芪扶正冲剂每袋15g，1袋/次，2次/日，开水冲服。

补肾益髓方：党参10g，阿胶10g，白术15g，熟地黄20g，旱莲草15g，制首乌30g，生地35g，枸杞子9g，当归10g，鸡血藤30g，丹参24g，菟丝子18g，补骨脂12g，赤芍10g，茯苓10g，炒栀子10g。

６２　新医学２００９年１月第４０卷第１期　非格司亭在急性非淋巴细胞白血病中的临床应用　中山大学附属第三医院儿科（５１０６３０）　陈惠芹何政贤　［摘要］　人粒细胞集落刺激因子可促进粒系细胞的增殖、分化、释放，增强机体免　疫功能，从而减少感染并发症。该文就由ＤＮＡ重组技术制备的人粒细胞集落刺激因子（非格　司亭）在急性非淋巴细胞白血病中的临床应用作一介绍，以供临床参考。　［关键词］　非格司亭　粒细胞集落刺激因子　急性非淋巴细胞白血病　粒细胞　并发症　

ｌ　引　言　随着联合化学治疗方法的应用，急性非淋巴细　胞白血病（急非淋）的缓解率及５年无病生存率　已得到大大提高，但大剂量化学治疗可造成骨髓抑　制、中性粒细胞减少而易并发各种严重感染，甚至　危及生命¨　。人粒细胞集落刺激因子（ｇｒａｎｕｌｏ－　ｃｙｔｅ　ｃｏｌｏｎｙ　ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ　ｆａｃｔｏｒ，Ｇ—ＣＳＦ）是一种多肽　细胞生长因子，通过与效应细胞膜表面上的受体相　结合发挥其生物学效应，促进粒系细胞的增殖、分　化、释放，增强机体免疫功能，从而减少感染并发　症　Ｊ。然而Ｇ．ＣＳＦ在刺激正常粒细胞增殖的同时，　是否会刺激白血病细胞的增殖，亦是人们关心的话　题。本文就由ＤＮＡ重组技术制备的人粒细胞集落　刺激因子（非格司亭）及其在急非淋中的应用作　一介绍。　２粒细胞集落刺激因子及其受体　Ｇ．ＣＳＦ来源于单核细胞、巨噬细胞、成纤维细　胞、血管内皮细胞、星状细胞和骨髓基质细胞等。　人Ｇ．ＣＳＦ基因定位于第ｌ７号染色体，Ｇ．ＣＳＦ基因　全长２．５　ｋｈ，包括５个外显子和４个内含子，由　１７４个氨基酸组成　。　Ｇ—ＣＳＦ受体为高亲和力受体，在造血祖细胞、　中性粒细胞、胎盘细胞、血管内皮细胞、髓系白血　病细胞、血小板及Ｔ、Ｂ细胞中均有表达。受体密　度相差很大，有研究显示Ｇ—ＣＳＦ受体与年龄、性　别、外周血中白细胞数无关，而与骨髓中原始细胞　的比例呈负相关关系。　３　粒细胞集落刺激因子的生物学作用　Ｇ—ＣＳＦ与效应细胞膜表面上具有高度特异性及　高度亲和力的受体相结合发挥其生物学效应，它能　促进Ｇ。期细胞进入ｓ期，并缩短细胞周期时间，　教授，主任导师，广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会委员　促进造血干细胞、造血祖细胞向中性粒细胞分化和　增殖，促使成熟中性粒细胞从骨髓向外周血释放，　增强中性粒细胞的趋化功能和对细菌的吞噬功　能　。　４　非格司亭的临床应用　早期非格司亭用于促进癌症化学治疗后以及骨　髓移植后的中性粒细胞恢复，以后逐步扩展到各种　病因引起的中性粒细胞减少，但在白血病中的应用　曾有争议。　体外培养研究发现，Ｇ—ＣＳＦ与白血病细胞膜表　面的Ｇ．ＣＳＦ受体结合后可诱导白血病细胞大量增　殖。。’　。因此，许多研究人员对急非淋患者应用非　格司亭存在顾虑，担心一旦诱导化学治疗未能全部　清除白血病祖细胞，则应用非格司亭后可加快白血　病祖细胞增殖的速度，导致白血病复发，故主张对　急非淋要慎重应用非格司亭，特别是诱导缓解后早　期，尽量不用或少用，以免引起复发。然而Ｂｕｓ．　ｓｉｎｇ等（１９９５年）研究证实，非格司亭并未使四　倍体细胞增多，也没有使外周血粒细胞、单核细胞　出现病态增殖、分化，不会引致诱导姐妹染色单体　交换和白细胞ＤＮＡ失稳定效应。Ｕｓｕｋｉ等（２００２　年）进行了１项非格司亭治疗急非淋的疗效及安　全性的多中心、随机对照研究。该研究将２７０例新　诊断的急非淋病人随机分为非格司亭组及对照组，　非格司亭组在完成诱导化学治疗后４８　ｈ开始应用　非格司亭，直至外周血中性粒细胞超过　１．５×１０　／Ｌ，对照组则未应用非格司亭。结果非格　司亭组和对照组的完全缓解率分别为８０．８％、　７６．８％，５年无事件生存率分别为４２．７％、　３５．６％，２组比较差异均无统计学意义，但非格司　亭组中性粒细胞的恢复时问（１２　ｄ）明显短于对照　组（１８　ｄ）。张东辉等　亦对非格司亭治疗急非淋　的疗效和安全性进行了观察，治疗组１００例接受非　

中药骨髓丹治疗白血病临床疗效观察张名均;陈中平;王嘉新【摘要】目的通过比较服用骨髓丹前后血常规指标、骨髓象形态,探讨中西医结合治疗白血病的方法.方法收集白血病患者,分为单纯中医治疗组、单纯西医治疗组、中西医结合组.在中西医结合组中比较服用骨髓丹前后指标变化,探讨骨髓丹是否有促进骨髓细胞生长的作用;通过比较单纯西医治疗组和中西医结合组,探讨服用骨髓丹后对化疗的耐受性;在单纯中医治疗组中,探讨骨髓丹是否有杀灭幼稚细胞的作用.结果在单纯中医治疗组中骨髓丹杀灭幼稚细胞的作用不明显.而在中西医结合组中发现,服用骨髓丹的患者在化疗后白细胞、血红蛋白、血小板、促红细胞生长素比单纯西医治疗组升高明显.而在以后多次的化疗中,服用骨髓丹的患者白细胞、血红蛋白、血小板、促红细胞生长素下降的比例比单纯西医治疗组要小.结论骨髓丹有刺激骨髓增生和促进红细胞生长素生长的作用,增强患者的抵抗力和对化疗的耐受性,提高患者的生活质量.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2011(008)014【总页数】3页(P1702-1704)【关键词】骨髓丹;白血病;中西医结合治疗【作者】张名均;陈中平;王嘉新【作者单位】重庆市九龙坡区第一人民医院,400050;重庆市九龙坡区第一人民医院,400050;重庆市九龙坡区第一人民医院,400050【正文语种】中文由于空气污染、抗生素的滥用、化学制剂盛行等因素，每年的白血病和骨髓增生异常综合征(MDS)等各种难治性血液病的发病率越来越高，死亡率也不断上升，严重威胁着人们的健康。

近年来很多科学工作者致力于血液病的致病机制、预防及治疗的研究，并且有了很大的进展。

在西医方面大多数采用化疗的方法杀死幼稚细胞，但不良反应非常大，很多血液患者都因化疗后身体抵抗力太差继发感染和出血导致死亡。

然而如何能有效地提高化疗后的抵抗力，防止感染和出血是摆在临床工作者面前的一个课题。

中西医结合治疗是目前大家公认较好的方法，本研究查阅了大量的资料，根据中药的药物机制，配制了一种扶正的中药丸(骨髓丹)，在患者化疗后服用，测定患者白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、促红细胞生长素(EPO)及骨髓形态变化，观察患者的生成状况，希望找到一种有效治疗难治性血液病的中西医结合的方法。

急性早幼粒细胞性白血病的治疗
马丽辉;张金梅
【期刊名称】《临床医药实践》
【年(卷),期】2000(009)001
【摘要】@@ 急性早幼粒细胞性白血病(APL-是急性非淋巴细胞性白血病的一个亚型,是起源于造血细胞的克隆性恶性疾病[1],其有特性染色体易位即t(15,17)、(q22,q21,融合基因为PML-RARa.表现为骨髓中异常的早幼粒细胞大量增生
≥30%(非红系细胞中)使正常造血受抑制,并可造成器官和组织的浸润,主要表现为贫血、出血及继发感染.如不经治疗多在2～3个月至1年内因感染、出血或白血病细胞的浸润而死亡.
【总页数】2页(P55-56)
【作者】马丽辉;张金梅
【作者单位】山西医科大学第二医院,山西,太原,030001;山西医科大学第二医院,山西,太原,030001
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
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4.APL2008方案治疗43例儿童急性早幼粒细胞性白血病的临床分析 [J], 舒慧英;李晓静;肖剑文;于洁;宪莹;苏庸春;温贤浩;管贤敏;谭俊杰;邹琳;陈园园
5.维甲酸、三氧化二砷与化学治疗联合治疗急性早幼粒细胞性白血病34例疗效观察 [J], 谢伟成;程淑琴;谢碧霞;林翠芳
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