厦门市职工生育保险待遇申领表-范本
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生育保险待遇申请表
【注意】
一、本表一式两份。
二、用人单位在女职工产假期满后30日内或在职工实行计划生育手术后30日内, 向社保处申领生育保险待遇。
申领待遇时应提供下列材料:
1.计划生育行政部门核发的《生殖健康服务证》原件及复印件;
2.医疗服务机构出具的《出生医学证明书》原件及复印件;
3.生育医疗费用票据、住院费用汇总清单、出院小结、分娩补助经费单原件(农业户口)等原始资料;
4.职工本人身份证和经办人的身份证原件及复印件、户口簿(女职工);
5、实施计划生育的请随带结婚证原件及复印件, 门诊病历原件及复印件;
6.《未就业配偶生育就业情况表》及所附注的材料;
7、社保部门要求提供的其他材料;
8、每月25日之后不再受理。
厦门市企业职工生育保险待遇申领表
1、本表一式一份,规格为A4纸,请上网下载填写后打印,或用黑色水笔,中文正楷填写;下载网址为:或;
2、单位市区属问题,请咨询本单位人事或电话咨询12333,区属职工请到相应区社保中心办理,以免误跑;
3、累计缴费月数请电话咨询12333或上网查询;
4、申领流程、须备材料,请上网下载查询《厦门市企业职工生育保险待遇申领须知》,网址同上;
5、盖章:在职人员由用人单位盖章,外地户籍失业人员由原用人单位盖章,本市失业人员由所辖居委会盖章。
企业职工生育保险待遇申请表
申报单位(盖章):单位代码:
注:1、生育或流产出院后五个月内,由所在单位向市社保中心填报本申请表(.本表一式四份)。
2、请携带:《生育证》或(准生证)或计生部门出具的准生证明(原件和复印件)、新生儿
出生医学证明(原件和复印件)、出生婴儿死亡医学证明或流产医学证明(原件和复印件)、门诊病历、出院小结、符合规定的缴费发票(原件)和费用清单;《独生子女证》(或户籍所在地计生部门的证明和《身份证》复印件;产假期因生有引起疾病者,需提供疾病证明。
生育保险待遇申领表
单位名称年月日
注:1、办理生育津贴需带资料:填写此表《生育保险待遇申领表》,身份证、准生证原件及复印件(正、反面)结婚证原件,怀孕期间检查发票原件(现金交费票据)、出生证明原件及复印件,属于难产或剖腹产的还需再
提供:病历首页和手术记录单复印件(生育半年后申报)
2、办理人工流产或引产的生育津贴需带资料:填写此表《生育保险待遇申领表》,身份证、准生证原件及
复印件(正、反面)或计生部门证明材料(原件),计划生育手术三联单原件或复印件
3、全供事业单位报销产前检查费需带资料:填写此表《生育保险待遇申领表》,身份证、准生证复印
件(正、反面),出生证明复印件,产前检查发票原件(最高可报伍佰元)。
生育保险待遇申请表
备注:本表一式一份,由社保经办机构留存。
填表说明:
1. “生育时间”是指生育时间、实施计划生育避孕节育手术时间及符合生育政策实施复通手术时间。
2. 申请人申请时除填写提供本表外,还需根据不同情形同时提供下列材料:
(1)申请平产、剖宫产、助娩产待遇的:医疗诊断证明或出院记录复印件一份。
(2)申请符合计划生育政策的流产、引产待遇的:①从确认怀孕开始(末次月经)时间的病历复印件一份;②医疗机构出具的流产或引产时间证明复印件一份。
(3)申请不符合计划生育政策的节育、复通手术待遇的:①结婚证复印件一份;②医疗费发票原件一份;③病历、出院小结及住院费用明细汇总清单复印件一份。
(4)申请未就业配偶待待遇的:①医疗诊断证明或出院记录复印件一份;
②生育医疗费发票原件一份;③未就业承诺书或就业创业证原件一份。
3. 申请人申请材料如为复印件的,申报单位需对复印件与原件进行比对核实,并在复印件上盖上单位章,同时注明“与原件无误”。
职工生育待遇申请表尊敬的相关部门领导:您好!我是_____(单位名称)的职工_____(姓名),身份证号为_____,现因生育相关事宜,特向您提交职工生育待遇申请表,希望能得到您的批准和支持。
一、个人基本信息我于_____(具体日期)与_____(配偶姓名)结婚,此次生育为我们的第_____孩。
我的预产期为_____(具体日期),实际生育日期为_____(具体日期)。
二、生育情况1、生育方式本次生育为_____(顺产/剖宫产/难产等)。
2、婴儿情况婴儿姓名为_____,性别为_____,出生体重为_____克,出生健康状况良好。
三、生育保险缴纳情况我所在单位_____(单位名称)已按照相关规定为我连续缴纳生育保险满_____(具体时长),期间无中断。
四、申请生育待遇的原因生育对于女性来说是一个重要且艰辛的过程,不仅身体需要承受巨大的变化和痛苦,经济上也面临一定的压力。
在孕期,我需要进行多次产前检查,包括各种项目的化验、B 超等,这些费用累积起来也是一笔不小的开支。
而生育后的恢复期间,由于需要休息调养,无法正常工作,收入也会受到影响。
因此,我希望能够通过申请生育待遇,获得一定的经济支持,以缓解生育带来的经济负担,让我能够安心休养,更好地照顾宝宝。
五、申请的具体待遇1、生育津贴根据相关规定,我希望能够获得相应的生育津贴,以弥补我在产假期间的收入损失。
2、生育医疗费用报销包括产前检查费用、分娩住院费用等,希望能够按照规定进行报销。
3、一次性营养补助为了保障我在产后能够有足够的营养恢复身体,希望能够获得一次性营养补助。
六、提交的相关材料为了支持我的申请,我已经准备并提交了以下相关材料:1、本人身份证复印件2、结婚证复印件3、生育服务证复印件4、婴儿出生证明复印件5、出院小结复印件6、医疗费用发票原件7、产前检查费用清单七、承诺与声明我郑重承诺,以上所提供的信息和材料真实、准确、完整。
如有虚假,愿意承担相应的法律责任。
厦门市职工生育保险待遇申领表
填写说明:
1、本表一式一份,规格为A4纸,请上网下载填写后打印,或用黑色水笔,中文正楷填写;请于相应“□”内打
“√”或涂黑。
下载网址为:→业务办理→生育保险→表格下载;
2、单位市区属问题请咨询本单位人事或电话咨询12333;市属单位职工和外地户籍失业人员到市社保办理;
3、申领流程、须备材料,请上网下载查询《〈厦门市职工生育保险〉生育保险待遇申领须知》,网址同上;
4、生育前(不含生育或手术当月)累计有效缴费月数应≥12个月方可申领生育保险待遇。
生育前累计缴费月数请
电话咨询12333或上网查询;
5、生育保险待遇申领期为生育次月15日起六个月内。
生育保险待遇申请表填写范文一、申请人基本信息。
姓名:[你的姓名]性别:[男/女]身份证号:[18位身份证号码]联系电话:[你的手机号码]户籍地址:[具体地址,精确到门牌号]现居住地址:[详细的居住地址]嗨,我就是那个即将享受生育保险待遇的幸运儿呀。
这地址可别填错咯,不然福利都找不到我家呢。
二、工作单位信息。
单位名称:[单位全称]单位社保编号:[由单位提供的编号]单位联系人:[联系人姓名]联系人电话:[单位联系人的电话]咱这单位可不错呢,一直都给交着生育保险,现在终于轮到我来申请待遇啦。
三、生育信息。
# (一)生育类型。
顺产/剖宫产/流产(注明孕周)/引产(注明孕周)等:[例如顺产]我这顺产可不容易啊,就像打了一场超级大战役,现在就等着生育保险来给我这个“战士”一些应有的奖励啦。
# (二)生育日期。
[具体年月日]:[20XX年X月X日]这可是个特别的日子,我家的小宝贝就像一个小天使一样降临在这个世界上啦。
# (三)生育医疗机构。
名称:[医院全称]医疗机构等级:[例如三级甲等/二级乙等]医疗机构地址:[医院的详细地址]这医院的医生和护士就像天使一样,在我生育的时候给了我好多帮助呢。
四、费用信息。
# (一)医疗费用。
总金额:[X]元。
其中个人支付金额:[X]元。
虽然生个娃花费不少,但是看到可爱的宝宝又觉得一切都值得。
这生育保险要是能多给报点,那就更完美啦。
# (二)津贴信息。
产假天数:[根据当地政策填写,例如顺产158天]津贴标准(元/天):[X]元。
津贴总额:[产假天数×津贴标准]元。
这津贴就像产假期间的小确幸,能让我安心在家陪着宝宝成长呢。
五、银行账户信息。
开户银行:[银行名称,如工商银行]银行账号:[你的银行卡账号]账户名称:[你的姓名]这就是我的小金库账号啦,生育保险的钱就可以打到这里,我已经迫不及待地想让它到账啦。
生育保险待遇申请表填写范文一、申请人基本信息。
1. 姓名:[你的名字]嗨,我叫[名字],就像大家平常叫我的一样,这名字虽然普通,但也挺顺口的。
2. 性别:[男/女]这可太明显啦,我是[性别],这个性别可在生活里带来了不少独特的体验呢。
3. 身份证号码:[18位身份证号]这串长长的数字就像我的特殊密码一样,可不能随便告诉别人哦。
4. 联系电话:[你的手机号码]这个电话就是我的“专线”啦,要是有啥关于生育保险待遇的事儿,就打这个电话找我哟。
二、工作单位信息。
1. 单位名称:[单位全称]我工作的地方叫[单位名称],在那儿可是有不少故事和回忆呢。
2. 单位地址:[详细地址]就在[具体地址],那地方说起来大家可能都知道,周围有[描述周边标志性建筑或者环境],可好找啦。
3. 单位联系人:[联系人名字]单位里负责这事儿的是[联系人名字],他人可好了,对这些手续也特别熟悉。
4. 联系电话:[单位联系人电话]这就是联系他的电话啦,要是社保局有啥疑问,打这个电话准没错。
三、生育相关信息。
1. 生育类别:如果是顺产:就写“顺产”呗。
我就像大多数妈妈一样,经历了顺产这个神奇又有点辛苦的过程,宝宝就像一个小勇士一样自己来到这个世界啦。
如果是剖宫产:那我就写“剖宫产”。
当时为了宝宝的安全,选择了剖宫产,那也是一次难忘的经历,感觉自己像超级英雄一样勇敢。
2. 生育日期:[年/月/日]那可是个特别的日子,[日期],我的小宝贝就出生啦。
那天医院里可热闹了,我也紧张又兴奋。
3. 医疗机构名称:[医院全称]我在[医院名称]生的宝宝,那里的医生和护士都特别专业,在我生孩子的时候给了我很多帮助和照顾。
四、费用明细。
1. 产前检查费用:[具体金额]从知道怀孕开始,就像踏上了一场奇妙又花钱的旅程,产前检查的费用零零碎碎加起来可不少呢,一共是[金额]元。
每次去检查就像闯关一样,期待宝宝一切都好。
2. 生育医疗费用:[具体金额]生宝宝的时候,在医院的各种花费,包括住院费、手术费(如果有)、药品费等等,总共是[金额]元。
厦门市职工生育津贴申领表
填写说明:
1、本表一式一份,规格为A4纸,请上网下载填写后打印,或用黑色水笔,中文
正楷填写;下载网址为:;
2、单位市区属问题,请咨询本单位人事或电话咨询12333,区属职工请到相应区
社保中心办理,以免误跑;
3、生育前累计缴费月数请电话咨询12333或上网查询;
4、申领流程、须备材料,请上网下载查询《〈厦门市职工生育保险〉生育津贴申
领须知》,网址同上;
5、盖章:在职人员由用人单位盖章,外地户籍失业人员由原用人单位盖章,本市
失业人员由所辖居委会盖章;
6、申领时务必携带社会保障卡及厦门银联卡。
厦门市职工生育保险待遇申领表
填写说明:
1、本表一式一份,规格为A4纸,请上网下载填写后打印,或用黑色水笔,中文正楷填写;请于相应“□”内打“√”或涂黑。
下载网址为:业务办理→生育保险→表格下载;
2、单位市区属问题请咨询本单位人事或电话咨询12333;市属单位职工和外地户籍失业人员到市社保办理;
3、申领流程、须备材料,请上网下载查询《〈厦门市职工生育保险〉生育保险待遇申领须知》,网址同上;
4、生育前(不含生育或手术当月)累计有效缴费月数应≥12个月方可申领生育保险待遇。
生育前累计缴费月数请电话咨询12333或上网查询;
5、生育保险待遇申领期为生育次月15日起六个月内。