术中低体温的名词解释
术中低体温是一种常见的外科手术并发症，即手术过程中出现体温下降的现象。一般来说，人体体温的正常范围是36.5°C至37.5°C。手术期间，患者常因手术器械冷却、麻醉剂影响和身体代谢变化等因素导致体温下降。
术中低体温可能给患者带来一系列不良后果。首先，低体温会导致血管收缩，使血液流动减缓，从而降低了组织氧供。此外，低体温还会抑制心肌收缩，使心功能下降，增加了术中心肌缺血的风险。此外，低体温还可能引发感染，因为免疫功能在低温下受到抑制。
要预防和管理术中低体温，有几种有效的方法。首先，提前预热患者可以帮助提高体温。这可以通过给患者提供温暖的毯子或使用专门的预热系统来实现。其次，麻醉团队应加强监测，密切关注患者的体温变化，及时采取措施纠正低体温。这可以包括增加手术室的环境温度、使用加热系统以及给予足够的液体和营养支持。此外，术中有效的体温监测也是预防低体温的重要手段。常用的监测方法包括食管温度探测器和膀胱导管等。
然而，术中低体温的管理并不是一件简单的事情。一些患者可能具有诸如高龄、体重过低、严重疾病或低代谢状态等风险因素，这些因素可能增加低体温发生的可能性。对于这些高危患者，应采取更加全面的措施来预防术中低体温的发生。一种常见的方法是通过在手术室中使用加热系统来改善手术室的环境温度。另外，药物疗法也是预防和处理低体温的手段之一。例如，一些麻醉药剂可以抑制体温调节中枢，因此在使用这些药物时应格外谨慎。
除了手术室中的预防和处理措施外，一些术中低体温患者在手术后可能需要进一步的康复。这包括给予适当的液体和营养支持，维持体内电解质平衡，以及进行必要的生命体征监测和抗感染治疗。同时，密切监测患者的体温和病情变化也是术后管理中的关键环节。 总之，术中低体温是一种常见并且潜在危险的外科并发症。对于手术患者来说，低体温可能导致严重的后果，包括心肌缺血和感染等。因此，术中低体温的预防和管理尤为重要。通过提前预热、加强术中监测和适当药物治疗等措施可以有效减少术中低体温的发生。医务人员应密切关注患者的体温变化，并根据患者的情况采取相应的措施，以确保手术过程的安全和顺利进行。
术中低体温常见原因及防范措施
1.常见原因
1.室温过低（低于22℃）。
2.手术床及平车温度低。
3.手术中暴露时间过长。
4.皮肤消毒挥发散热。
5.应用低体温冲洗液。
6.与静脉输液和麻醉用药有关。
2.预防措施
1.术中常规调节室温为22-24℃。
2.在秋冬季节接送患者时，平车上盖被先用电热毯加温至37℃再使用。
3.在危重患者麻醉手术过程中要使用体温监测仪，动态监测体温的变化。
4.手术室配有恒温箱，放置常规用的液体，术中所用的冲洗液都需经恒温箱加热至37℃左右再使用。
5.手术完毕回病房后，应加盖棉被等保暖措施，取得良好的保温效果。
【流程】
接送患者时，注意保暖
术中常规调节室温为22-24℃
危重患者麻醉手术过程中要动态监测体温的变化
术中所用的冲洗液都需经恒温箱加热至37℃左右
手术完毕回病房后，应采取加盖棉被等保暖措施
术中低体温的原因分析及护理进展
【关键词】：低体温护理
体温，通常是指人体内部的温度，其调节中枢位于下丘脑。正常情况下，人体的腋下温度为36-37℃，低于36℃则称之为低体温，手术患者在术中发生低体温十分常见，其发生率可达60%--80%［1］。术中麻醉药物的使用、环境温度低、保暖不当等因素均可导致患者发生低体温，低体温可对机体多个系统产生影响，影响患者术后恢复。因此，保持患者术中体温正常非常重要。现对术中导致低体温的因素、低体温对机体的影响、预防及护理措施综述如下，旨在有效预防和减少术中低体温的发生，降低术后并发症，提高手术中的护理质量［2］。
1.低体温的原因
1.1麻醉对体温的影响。
麻醉期间体温降低与麻醉药物的使用有关［3］。人体有完善的体温调节机制，在外界环境温度改变时，通过调节产热过程和散热过程，维持体温相对稳定。全身麻醉时，麻醉药物抑制了机体正常的温度调节，使体温受外界温度的影响较大。正常情况下，机体的体核温度高于体表温度2--4℃，在麻醉状态下，血管收缩的冷阈值大大降低，动静脉畸形开放，导致体热从中心到外周的重新分配，核心体温降低1~1.5℃。另外，肌松药使全身骨骼肌处于松弛状态，消除肌紧张及肌肉运动的产热，而导致体温下降［4］。
1.2环境温度与皮肤消毒剂对体温的影响
由于医患对室温要求的差异、室温调节不当或不及时使手术室温度相对较低、手术室转入恢复室的途中室外温度低于室内温度等因素均可引起体温下降。马为梅等［5］报道，67%的病人寒战发生在冬季，提示低体温易使病人散热增加。同时，术前皮肤消毒使用易挥发的消毒剂，如乙醇，在消毒过程中通过蒸发而使机体散热增加，如不及时调整室温，病人会出现寒战现象，使体温降低。
1.3输血输液对体温的影响
手术中大量输液，特别是输入大量库存血，可明显导致低体温。有研究报道，室温下每输入1000ml液体或200ml4℃血液，可使体温下降0.25--0.5℃［6］。另外，术中使用大量未加温的生理盐水冲洗体腔，可导致机体热量进一步散失［7］。所以，手术时未对输入液体和冲洗液进行加温处理，术中低体温的发生率更高。
预防手术患者低体温管理制度
一、目的
为手术室护士提供手术患者体温护理管理的实践指导原则，以维持患者正常体温，防止围术期（尤其是术中）低体温的发生。该制度针对计划外低体温的预防，
计划内或治疗性低体温不在范围内。手术患者低体温是指在手术中非计划性的对
机体有害的低体温，患者核心温度(一般指直肠温度)低于36 ℃。
二、预防措施及注意事项
1、手术室护士应和手术团队(手术医生、麻醉医生)共同评估手术患者围手术期
低体温发生的风险，评估包括病人病情、年龄、身体状况等影响围术期低体温的
风险因素，采取术前、术中、术后全程的保暖措施。
2、设定适宜的环境温度：在患者进入手术室前打开层流手术间风机，调节室温
至适宜温度，应维持在21~25℃。根据患者身体状况和年龄等设定个性化室温，高危患者（婴儿、新生儿、严重创伤、大面积烧伤患者等）在手术开始前适当调高室温。
3、严密关注手术进展，根据手术不同时段及时调节温度。如手术区皮肤消毒时，
室温应适当调高。
4、注意覆盖，尽可能减少皮肤暴露。根据手术部位，术中非手术区域如患者的四肢和躯干可用棉被、肩垫、手臂保暖棉垫等覆盖。
5、合理配置各种保温用具，包括保温毯、电热毯、恒温箱、加温输血器等。
6、使用安全的加温设备，并按照生产商的书面说明书进行操作，做好病情观察及交接班工作，尽量减少对患者可能造成的损伤。根据环境温度、手术类型、患者实时体温及患者身体状况，选择合适的温度和档位，并与医生确认。 7、术中补液、冲洗液、皮肤消毒液应加温使用。用于静脉输注及体腔冲洗的液体必须严格控制水温，宜加温至37℃。在使用加温冲洗液前需再次确认温度。加温后的静脉输液袋或灌洗瓶不应用于患者皮肤取暖，其保存时间应遵循静脉输
液原则及产品使用说明。血液输注如需加温时必须使用专用血液加温器。
8、科室配备体温计，加强术中病人的体温检测，以早发现患者体温过低的症状和体征( 如寒战、肢体末端冰冷)，并及时采取相应的保暖措施。对于神经阻滞等术中清醒患者可询问患者感受并观察其状态，对全麻患者必须常规行体温监测。
