鲑鱼降钙素在老年糖尿病并发骨质疏松患者中的疗效分析

国喱｜圜啊｜匿一２０１２年９月第１　０卷第２７期　

１４．１％；￣７￣７９岁：２８８例，占１９＿２％；⑦８０岁以上：６例，占０４％。　

１．２方法　１．２．１诊断方法　

从２００９年３月至２０１１年３月在我院进行健康查体人员中随机性地抽　取１５００份经Ｂ超报告单进行回顾性分析。　其诊断的具体条件或标准　：①肝实质回声增强，光点密集，远　

场回声衰减；②肝内门静脉管壁回声显示不清，肝静脉变细；③肝肾　回声对比度大，以肋间隙扫描见肝脏　声为准。　

１．２．２统计学方法　本组研究中所出现的一切数据均由Ｍｉｃｒｏｓｏｆｔ　Ｅｘｃｅｌ软件以及　ＳＰＳＳ１３．０两个软件进行统计、处理及分析，所出现的平均值均以（Ｘ±　ｓ）的形式加以表示，运用　检验，对表征统计学差异的Ｐ值进行定量计　算，以尸＜０．０５表示组间存在统计学差异。　２结果　

２．１发病率　本组所抽查的１　５００份Ｂ超检查报告单中，脂肪肝发病例数为　

６１７例，占４１．１％（６１７／１５００），其中男性脂肪肝患者为５４４例（占　５４４／１５００＝３６．３％），女性脂肪肝患者为７３例（占７３／１５００＝４．９％）。由　此可以看出，脂肪肝患者，男性要远远高于女性，在本组研究中，男　

女比例约为７．５：ｉ，二者存在显著的统计学差异，Ｐ＜０．０１。　２．２各个年龄组的发病率　本研究中，各个年龄组的发病率主要如表１所示。由表ｌ所示可以看　

出，在４ｏ￣５９岁年龄段范围内，体检人员中发生脂肪肝的比率最高。　表１各个年龄组的发病率　

此外，脂肪肝患者同时伴随着高脂血症、糖尿病、冠心病及高　

血压的高发病率。而非脂肪肝患者，上述疾病的发病率明显减少　＜０．ｏ１）。说明脂肪肝与上述疾病密切相关。　３结论　・临床研究・２３７　

近年来，随着人们生活水平以及生活方式的不断转变，脂肪肝的　

发病规模及区域正在不断地扩大，严重地影响着人们的实际生活和生　命健康。如果脂肪肝不尽早进行诊断与治疗，那么其病情就会恶化，　

如会引起肝硬化、肝腹水甚至是肝癌等～系列肝病。　在查体中我们发现．大多数脂肪肝患者，多较肥胖，多有吸烟、　嗜酒、高糖、高脂餐等不良的饮食习惯，而且生活不规律，这些也都　

是心脑血管病及糖尿病的易患因素。我们还发现．一些脂肪肝患者，　通过平衡膳食，饮食为低盐、低脂、低糖，戒掉吸烟、饮酒等不良嗜　

好，加强体育锻炼，适当服用一些降脂药，经过１～２年甚至更长时间　的综合治疗，脂肪肝由重变轻，由轻变无，可见脂肪肝危害虽大，却　并不可怕，它是可以治愈的　】。脂肪肝在治疗过程中，同时也减少了　

心脑血管病及糖尿病的易患因素，进而减少了上述疾病的发病率。我　们利用Ｂ超检出脂肪肝，意义不仅仅在于发现脂肪肝，更重要的意义　在于早期发现、早期治疗脂肪肝的同时，降低心脑血管病及糖尿病这　

些“富贵病”的发病率，不仅保障了人民身体健康，提高生活质量，　更能节约大量资金。同时告诫人们，养成良好的饮食习惯及生活方式　

非常关键．定期进行健康查体十分必要。Ｂ超作为检出脂肪肝的一个　重要手段，发挥着不可估量的作用，具有重要的临床意义。在４Ｏ～５９　

岁年龄段范围内，体检人员中发生脂肪肝的比率最高，由此可以得　知，应该加强对这个年龄段进行检查与预防，这样有利于及时地改变　患者的生活质量及病情。综上所述，脂肪肝在健康查体人员中所占的　

比例还是较高的，它对人体存在潜在的危害性，如果不慎重处理，会　引起肝硬化、肝腹水甚至是肝癌等一系列肝病。通过健康查体，运用　Ｂ超对查体人员进行检查，能够及早、及时地发现脂肪肝，然后及时　

地对其采取治疗措施，这样就可以避免病情地进一步恶化，这具有十　分重要的临床意义与价值。　

参考文献　［１］金王令，越东赣，富舞萍．２５３６名健康查体人群脂肪肝情况调查［Ｊ］．解　放军预防医学杂志，２００８，２６（５）：３７７．　

［２］谢华，李玲任丛棉，等．２万例健康查体人群中脂肪肝发病情况调查　分析［Ｊ］．中国疗养医学，２００５，１４（５）：３４１—３４２．　

【３】陈仁彬．实用超声诊断学［Ｍ］．ｊＥ京：中国医药科技出版社，１９９７：２１１．　［４］　吕云罡，李石兵，刘军．脂肪肝的超诊断及其价值［Ｊ］＿中国超声医学　杂志，１９９８，１４（４）：５１．　

［５］刘新红，祭海萤．普通人群健康查体Ｂ超检出脂肪肝的临床意义　［Ｊ］．中国初级卫生保健，２００３，１７（３）：７８．　

鲑鱼降钙素在老年糖尿病并发骨质疏松患者中的疗效分析　

宋利华　王庆辉　（吉林省人民医院离休干部三疗区，吉林长春１３００２１）　

【摘要】目的探讨鲑鱼降钙素在老年糖尿病并发骨质疏松患者中的疗效。方法我院治疗的老年糖尿病并发骨质疏松患者４５例，均给予　鲑鱼降钙素肌内注射治疗。观察患者的，】各床疗效以及治疗前后的血尿生化检查、骨密度和疼痛的改善情况。结果４５例惠者的总有效率为　

９７　７８％；治疗后各种疼痛较治疗前均有明显改善；Ｌ　、Ｌ　、Ｌ　、股骨颈、股骨粗隆以及华氏三角区各点的骨密度较治疗前均有明显的改善；　ＢＧＰ以及Ｃａ／Ｃｒ较治疗前有明显的改善，但血清ｃａ治疗前后比较，差异无统计学意义；均无明显的过敏性不良反应。结论鲑鱼降钙素　与钙剂联合使用治疗糖尿病并发骨质疏松具有疗效确切、不良反应少的特点，值得临床推广使用。　

【关键词】鲑鱼降钙素；糖尿病；骨质疏松　中图分类号：Ｒ５８７．２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）２７－０２３７－０２　

骨质疏松症的主要特点是骨量明显减少、骨组织显微结构发生　

明显的退行性病变，使患者发生骨折的风险性明显的增加。老年糖　２３８・临床研究・　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１　２，Ｖｏ１．１　０，Ｎｏ．２７　

尿病患者常常伴有骨质疏松的发生。传统的补钙方法，服药时间较　

长，效果不佳…。如何能快速有效的提高老年糖尿病骨质疏松患者骨　

质疏松的改善情况，是临床一直探讨的问题。笔者采用鲑鱼降钙素　

治疗老年糖尿病并发骨质疏松患者４５例，取得了满意的效果，现总　

结报道如下。　

１资料与方法　１．１一般资料　

我院２０１１年７７Ｊ至２０１１年１２Ｂ共收治老年糖尿病并发骨质疏松患　

者４５例，其中男性患者１６例，女性患者２９例；年龄６２￣８５岁，平均　

（６４．５７±９．９６）岁；病程最短６个月，最长４８个月，平均病程（１６．３７　

士３．８９）个月；骨痛程度为：５例患者为重度，２４例患者为中度，ｌ６例　

患者为轻度ｔ骨密度的分级情况为：１７例患者为重度，ｌ８例患者为中　

度，１０例患者为轻度。　

１．２入选及排除标准　

入选标准：所有患者均为２型糖尿病患者，并符合骨质疏松的诊　

断标准：①患者全身无力，伴有明显的腰背部及周身疼痛，并呈逐渐　

加重趋势，轻微的外伤即可导致骨折的发生；②脊椎常常伴有明显的　

后突畸形；③ｘ线光片检查普遍存在骨质稀疏的情况，特别是脊椎、　

骨盆以及股骨近端比较明显；④骨密度检测可见骨量明显降低。　

排除标准：①年龄６０岁以下或８８岁以上；②由于内分泌系统疾病　

导致的骨质疏松；③伴有严重的脏器疾病，④不能坚持治疗。　

１．３治疗方法　

所有患者均给予鲑鱼降钙素５０Ｕ／ｄ肌内注射治疗，每周注射３次，　

隔日注射，６个月为一疗程。同时，每日给予患者口服葡萄糖酸钙治　

疗，３ｇ／ｄ，早晚各服用１次。治疗期问停止一切可以影响骨代谢或疼痛　

的药物。　

１．４疗效判定　

痊愈：患者的疼痛情况完全消失，骨密度检查结果提示骨质密度　

明显增加，显效：患者的疼痛明显缓解，骨密度检查结果提示骨质密　

度略有增加；有效：患者的疼痛明显缓解，骨密度检查结果提示骨质　

密度无增加；无效：患者的病情与治疗前相比无明显变化。　

疼痛的改善：患者的疼痛明显减轻或消失为显效，疼痛减轻为有　

效，疼痛无减轻为无效。　１．５观察指标　

观察患者的临床疗效以及治疗前后患者的血尿生化检查，包括：　

血钙（ｃａ）、血骨钙素（ＢＧＰ）、尿钙／尿肌酐（Ｃａ／Ｃｒ）ｌ骨密度：　

检测Ｌ　、Ｌ，、Ｌ　、股骨颈、股骨粗隆以及华氏三角区各点的骨密度；　

疼痛的改善情况。　

１．６统计学方法　

采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行数据的统计与分析，数据资料用维｝验，组　

间对比用　检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有显著性，具有统计学意义。　

２结果　

２．１临床疗效　

４５例患者中，２Ｏ例（４４．４４％）患者为痊愈，ｌ４例（３１．１１％）患者　

为显效，１Ｏ例（２２．２２％）患者为有效，ｌ＇ｌ￣ｌＪ（２．２２％）患者为无效，总　

有效率为９７．７８％。　

２．２疼痛的改善情况　

治疗后，３０例有自发性睡眠疼痛的患者，疼痛改善情况为：显效　

８例（２６．６７％），有效２２例（７３．３３％），没有无效病例；３０例有睡眠　时翻身疼痛的患者，疼痛改善情况为：显效５例（１６．６７％），有效２５　

例（８３．３３％），没有无效病例；３３例有体位改变疼痛的患者，疼痛　

改善情况为：显效２例（６．０６％），有效３ｌｌＹｌＪ（９３．９４％），没有无效　

病例；３５例有负重或走路时疼痛的患者，疼痛改善情况为：显效５例　

（１４．２９％），有效３Ｏ例（８５．７１％），没有无效病例。见表１。　

表１　４５例患者疼痛的改善情况［ｎ（％）］　

２．３骨密度的改变　

４５例患者经过治疗后，Ｌ：、Ｌ，、Ｌ　、股骨颈、股骨粗隆以及华氏　

三角区各点的骨密度较治疗前均有明显的改善（Ｐ＜Ｏ．０５），见表２。　表２　４５例患者治疗前后的骨密度情况（ｇ／ｃｍ２）　

２．４血尿生化的改变　

４５例患者经过治疗后，ＢＧＰ以及Ｃａ／Ｃｒ较治疗前有明显的改善　

＜０．０５），但血清Ｃａ治疗前后比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），　

见表３。　

表３　４５例患者治疗前后血尿生化指标的改变（　４－ｓ）　

２．５不良反应　

所有患者均无明显的过敏性不良反应。１３例患者早期出现轻微的　

头晕以及恶心呕吐，无需治疗，症状自行消失。　

３讨论　

骨质疏松症主要是骨量的减少。会造成患者骨折的风险发生率明　

显增高　ｌ　单纯的应用钙剂并不能达到良好的补钙效果。而鲑鱼降钙　

素可以有效的调节患者体内的钙代谢，并且可以有效的降低患者的骨　

质中钙的丢失。因此，二者联用，可以起到相互协调的作用　。本组　

研究中，应用鲑鱼降钙素与钙剂联合使用可以明显的改善糖尿病患者　

并发骨质疏松患者的骨质疏松情况。　

综上所述，鲑鱼降钙素与钙剂联合使用治疗糖尿病并发骨质疏松　

具有疗效确切、不良反应少的特点，值得临床推广使用。　

参考文献　

［１】戴玲鲑鱼降钙素联合钙尔奇Ｄ治疗糖尿病伴骨质疏松的疗效观　

察［Ｊ］．中国实用医药，２０１０，５（２９）：３６－３８．　

【２］董晋钢，阎爱荣．鲑鱼降钙索治疗糖尿病伴骨质疏松症临床观察　

［Ｊ］．山西医科大学学报，２００６，３７（２）：１８２－１８３．　

［３】栗昕鲑鱼降钙素在老年糖尿病并发骨质疏松中的疗效［Ｊ］．中国　

老年学杂志，２０１１，３１（１８）：３５０６－３５Ｏ７．