糖尿病性骨质疏松发生机制

糖尿病与骨质疏松段糖尿病与骨质疏松的关系糖尿病和骨质疏松是两种常见的慢性疾病，它们在全球范围内都有着较高的患病率。

然而，不少人可能并不了解这两种疾病之间的关系。

事实上，糖尿病与骨质疏松之间存在着密切的联系，本文将就这一话题展开探讨。

糖尿病是一种代谢紊乱的疾病，其主要特征是血液中的葡萄糖水平过高。

糖尿病分为两种类型，类型1和类型2。

无论是哪种类型的糖尿病，对骨骼系统都有一定的影响。

首先，糖尿病会增加骨质疏松的风险。

多项研究表明，患有糖尿病的人更容易患上骨质疏松。

这一现象可能与糖尿病患者的高血糖水平有关。

高血糖会影响骨骼细胞的功能，减少骨密度，并使骨骼更加脆弱。

此外，糖尿病患者通常伴随着一系列病理改变，如神经病变和血管病变，这些因素也会加剧骨质疏松的风险。

其次，骨质疏松也会增加糖尿病的发生率。

骨骼是一个活动的组织，它不仅提供身体支撑，还参与骨骼系统和全身代谢的调控。

骨质疏松会导致骨密度减少，骨的结构变弱，从而增加骨折的风险。

而骨折后需要卧床休息或运动受限，这将进一步加重糖尿病的控制难度。

此外，骨质疏松还可能通过影响胰岛素的分泌和利用，间接地促使糖尿病的发生。

针对糖尿病和骨质疏松的关系，我们应该如何预防和治疗呢？首先，保持适当的体重对于预防和控制糖尿病和骨质疏松都非常重要。

肥胖是糖尿病的重要诱因之一，同时也会增加骨质疏松的风险。

因此，保持适当的体重对于预防这两种疾病都至关重要。

饮食调控和合理的运动是保持适当体重的重要手段。

其次，注意血糖控制和补充营养也是降低糖尿病和骨质疏松风险的重要措施。

定期检测血糖水平，积极进行糖尿病的治疗，有助于降低骨质疏松的发生率。

此外，适当的营养摄入，特别是钙和维生素D的摄取，对于维持骨骼健康至关重要。

如果饮食摄入不足，可以通过补充营养物质或药物来满足需要。

最后，加强锻炼也是预防和治疗糖尿病和骨质疏松的重要手段。

适当的体育锻炼不仅可以降低血糖水平，还可以增加骨密度，增强骨骼强度。

糖尿病性骨质疏松与骨质疏松有哪些不同很多人应该都知道，身体到了一定的年纪会由于骨密度的减少而容易出现骨质疏松，在生活中也经常见到很多老年人出现骨质疏松，而这种骨质疏松在医学上被称为老年性骨质疏松，而有一些老年人存在着糖尿病，他们在发生骨质疏松的时候也都认为是老年性骨质疏松，却不知道糖尿病性骨质疏松和老年性骨质疏松是不一样的，老年糖尿病人要学会区分，才能够知道自己所患的是哪种骨质疏松。

糖尿病性骨质疏松和老年性骨质疏松有什么区别？一般来说，糖尿病性骨质疏松和老年性骨质疏松是不一样的，他们有着以下这三点的区别。

一、发生机制不同糖尿病骨质疏松主要是糖尿病所导致的，由于糖尿病在发生后身体的代谢会出现紊乱，也就会容易引起骨质疏松，而老年性骨质疏松主要是骨骼细胞活性降低，导致骨容量减少，或者是绝经后雌激素水平下降导致骨骼吸收降低而导致骨质疏松。

二、治疗方法不同在患上糖尿病骨质疏松后患者首先要治疗好糖尿病，只要控制好血糖才是治疗糖尿病骨质疏松的基础，在控制好血糖后再使用改善骨质疏松的药物，就能够控制骨质疏松，而老年性骨质疏松主要是因为骨骼中钙元素不足导致，因此只要补充足够的钙质即可，如维生素d以及各种钙片。

三、治疗效果不同糖尿病骨质疏松一旦控制好血糖后，患者骨质疏松的指标就会得到改善，一般起效快，治疗的时间比较短，而且效果比较明显。

而老年性骨质疏松需要长时间的补充钙质，而且不会在短时间内起到效果，需要一个漫长的治疗时间，它一般存在疗程长治疗效果的特点。

由此可见，糖尿病骨质疏松和老年性骨质疏松存在着一定的区别，不过它们之间也存在着一定的联系，糖尿病骨质疏松中也包括了一些年龄增加、激素降低等老年性骨质疏松，特别是一些老年糖尿病人，他们在患上骨质疏松后很难将这两种区分开来。

温馨提示，老年糖尿病人如果发生骨质疏松自己没有办法区别，就要及时到医院让医生帮助区别，只有正确的知道自己是哪种类型的骨质疏松，才能够让医生采取正确的治疗方法进行治疗，这样才能够得到对症的效果。

2型糖尿病并发骨质疏松症的相关因素杨一峰;李艳波【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)008【摘要】Osteoporosis is one of the complications of diabetes.In recent years,its incidence has been increasing year by year.Diabetes also increases the difficulty of osteoporosis recovery.The mechanism of diabetes complicated with osteopo-rosis is more complex.There are many factors which can influence diabetes mellitus complicated with osteoporosis,including advanced glycation end products,insulinlevel,insulin-like growth factors,abnormal blood glucose metabolism and so on,and hypoglycemic drugs also affect the occurrence of osteoporosis,among which insulin and melbine are the protective factors and thiazolidinediones are the risk factors.Further research on the influence factors can guide the treatment and prevention of the disease and improve the quality of life of the patients.%骨质疏松症是糖尿病的并发症之一,近年来其发病率有逐年升高的趋势,而糖尿病也增加了骨质疏松的治疗难度.糖尿病并发骨质疏松症的机制较复杂.影响糖尿病并发骨质疏松的因素有很多,包括晚期糖基化终末产物、胰岛素水平、胰岛素样生长因子、血糖代谢异常等,降糖药物也影响骨质疏松的发生,其中胰岛素、二甲双胍等是保护因素,而噻唑烷二酮类促敏剂是风险因素.深入研究影响骨质疏松发生的因素可指导疾病的治疗和预防,提高患者的生活质量.【总页数】5页(P1586-1589,1595)【作者】杨一峰;李艳波【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科,哈尔滨150001;哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科,哈尔滨150001【正文语种】中文【中图分类】R589.5【相关文献】1.2型糖尿病、骨质疏松症、2型糖尿病并发骨质疏松症患者血清胰岛素样生长因子-1的检测及意义 [J], 康燕蓉;顾佩莉2.2型糖尿病并发骨质疏松症相关因素临床评价 [J], 赵哲3.2型糖尿病并骨质疏松症中医辨证分型及相关因素研究 [J], 陈乐; 郭绵乐4.2型糖尿病并发骨质疏松症相关因素的研究进展 [J], 黄一峰5.2型糖尿病女性患者骨质疏松症患病现况及其相关因素 [J], 谭晓霞;洪丽荣;连晓芬;曾庆祥;黄政杰;谢凤;张帆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

糖尿病性骨质疏松的研究进展糖尿病性骨质疏松（Diabetic osteoporosis，DOP）是指糖尿病（Diabetes mellitus，DM）并发的单位体积内骨量减少、骨组织微细结构改变、骨强度减低、骨脆性增加等易发生骨折的一全身性、代谢性骨病，是糖尿病在骨骼系统的重要并发症之一。

严重影响患者的生活质量，并为社会带来严重的经济负担。

该文将从发病机制、诊断指标与临床治疗方面进行了综述，认为随着医疗技术的发展，DOP的治疗将进一步发展。

标签：糖尿病；骨质疏松；发病机制；诊断指标；临床治疗骨质疏松症（Osteoporosis，OP）作为一组全身性的骨骼疾病分为以下几类：原发性骨质疏松症；继发性骨质疏松症和原因不明的特发性骨质疏松症。

其中继发性骨质疏松症中的糖尿病性骨质疏松（Diabetic Osteoporosis，DOP）已成为当今社会严重危害人类健康水平和生活质量的慢性隐匿性疾病之一。

该文将从糖尿病性骨质疏松的发病机制、诊断、治疗方面做一综述。

1 糖尿病性骨质疏松的发病机制1型糖尿病对骨的影响：目前统一认为其可以导致骨量减少，而2型糖尿病骨量及BMD的影响目前尚缺乏统一的认识，除了年龄、性别、种族、营养状况意外，其可能的影响因素可能有以下几个方面。

1.1 遗传因素有研究认为DOP发生与遗传有一定相关性，其主要是与调节钙磷代谢的激素，与其受体基因和细胞因子等有关。

外国学者Hampson、LA等研究表明携有I型胶原基因的多态性与糖尿病患者骨密水平相关，且若抑制核心结合因子α1（cbfα1）的表达会导致骨胶原合成的障碍。

也有学者在研究维生素D受体基因多态性时发现，其可能影响糖尿病患者BMD。

另外，骨钙素、基质金属蛋白酶（MMP）-13、血管内皮生长因子（VEGF）等的表达也与糖尿病患者的骨密度密切相关。

1.2 胰岛素缺乏糖尿病患者都存在不同程度的胰岛素分泌绝对或相对不足，胰岛素可通过多种途径有新故代谢。

讲座与综述-……………_………Ⅲ…一一硎V-，扮印惫II爹嵫学诼糖尿病骨质疏松症的发病机理及影响冈素研究进展卢明l t2．赵莉娟-(1．湖北中医药大学．湖北武汉430065；2．山西中医学院，山西太原030024)20l o：t v--第11卷第4期关键词糖尿病骨质疏松症；胰岛素；消渴中图分类号：R587．1文献标识码：A文章编号：1671-0258(2010)04--0073--03糖尿病骨质疏松症(D O P)是一种继发性骨质疏松，是糖尿病(D M)致残的重要原因。

随着糠尿病发病率不断增加。

糖尿病骨质疏松的危害也日渐明显，正受到医学界的广泛重视。

1国内外研究现状糖尿病继发骨质疏松的机制尚不清楚。

可能与胰岛素不足或胰岛素敏感性下降，骨基质合成降低。

肠钙吸收及维生素合成障碍及高血糖渗透性多尿，磷、钙、镁排出过多。

使血中钙、镁、磷降低，继发甲状旁腺功能亢进．骨吸收增加。

骨量减少有关。

故现代医学治疗方法不外胰岛素(IN S)及口服降糖药物治疗控制血糖。

补充维生素及钙剂，使用骨丢失抑制剂和骨形成促进剂。

但其总的治疗效果一直不尽人意，因此．中医药治疗本病的优势也将逐渐受到国内外学者的广泛重视【¨。

1．1糖尿病与骨质疏松发病的关系在国外1978年R as ki n等报道D M患者约有半数以上可伴有骨质疏松，1987年Is ai a、1988年神田勤、1991年B oui l l on等相继进行了较系统的临床调查。

报道D M患者可引起骨钙丢失加速。

骨密度下降，伴发骨质疏松。

国内1981年余爱琴…等报道D M 未用I N S治疗者存在钙磷排泄增多、骨钙丢失的现象，会引起骨质疏松。

王维力等【2]调查显示100例D M患者中存在明显骨质疏松者44例，轻度骨质疏松者22例。

二者合占66％．并提出了糖尿病骨质疏松症(D O P)的病名。

20世纪90年代后有关D O P临床研究报道的文献不断增多。

如葛庚芝等[，】测定了35例2型糖尿病患者的骨密度(B M D)，发现骨质疏松患者占71％。

糖尿病骨质疏松发病机制研究进展糖尿病是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起的以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病。

骨质疏松病是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。

糖尿病并发骨质疏松的机制极其复杂，糖尿病引发的葡萄糖浓度升高，胰岛素缺乏，降糖药物的应用以及糖基化终末产物对糖尿病骨质疏松的发生发展起到重要作用。

通过对糖尿病性骨质疏松的深入研究。

有助于在糖尿病治疗过程中对其采取适当的干预措施以及有效的治疗。

标签：糖尿病；骨质疏松；发病机制糖尿病是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起的以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病。

骨质疏松病是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性骨病，其特点为骨吸收增多，骨形成减少。

糖尿病和骨质疏松的关系复杂，本文将糖代谢影响骨质疏松的发病机制作以综述。

1糖尿病与骨质疏松的关系研究调查显示，1型糖尿病患者骨量减少和骨质疏松发病率为48～72%，绝经前1型糖尿病女性患者的骨折发生率也较年龄校正对照组人群明显增高（37%对24%），并伴有足跟、前臂骨密度显著下降（49%对31%，DR=3.0）[1]。

在2型糖尿病患者中，血糖控制较差者骨折风险较非糖尿病患者及血糖控制良好者增高47～62%[2]。

由此可见，与正常人群相比，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病患者的骨质疏松症的发病率与其带来的危险均明显升高。

国外研究发现，在糖尿病患者中骨转换生物标志物均可见显著变化，l型糖尿病患者骨钙素水平下降近4倍，且与HbA1c呈负相关，血糖控制较差的1型糖尿病患者较血糖控制理想者骨脆性更明显.提示高血糖对骨形成存在损伤作用[3]。

在2型糖尿病患者中观察到骨钙素[4]与硬化素[5]显著下降，这些生物标志物的异常提示，不论1型还是2型糖尿病患者均处于低骨转换率状态，从而导致骨矿物质丢失。

2糖尿病引起骨质疏松的可能发病机制2.1高血糖浓度与骨质疏松高血糖对成骨细胞及破骨细胞均造成一定的影响，研究发现高浓度葡萄糖（12mmol/L甚至24mmol/L）能够改变成骨细胞的生物矿化进程并增强矿化作用，增加RANKL、骨涎蛋白以及转录受体Runx2mRNA 表达，降低OPG mRNA表达，从而降低矿物质量[6]。

糖尿病与骨质疏松课件xx年xx月xx日contents •糖尿病与骨质疏松概述•糖尿病对骨骼的影响•骨质疏松症的预防与治疗•糖尿病与骨质疏松症的联合治疗•糖尿病与骨质疏松症的日常护理•糖尿病与骨质疏松症的案例分析目录01糖尿病与骨质疏松概述高血糖环境会影响骨组织的代谢，导致骨密度下降，骨质疏松的风险增加。

糖尿病导致骨密度下降糖尿病患者容易发生骨折，尤其是跌倒后骨折的风险明显增加。

糖尿病合并骨折的风险糖尿病对骨骼的影响骨质疏松症导致骨折风险增加骨质疏松症患者的骨骼变得脆弱，容易发生骨折，骨折部位通常包括脊柱、髋部和手腕等。

骨质疏松症导致疼痛和功能障碍骨质疏松症患者常常感到疼痛，行动不便，日常生活质量下降。

骨质疏松症的危害与风险糖尿病和骨质疏松症的共同发病机制糖尿病和骨质疏松症的发病都与内分泌代谢有关，两者之间存在一定的关联。

糖尿病合并骨质疏松症的治疗对于糖尿病合并骨质疏松症的患者，需要综合治疗，控制血糖的同时，采取措施提高骨密度，降低骨折风险。

糖尿病与骨质疏松症的关系02糖尿病对骨骼的影响骨密度降低糖尿病患者常常伴有骨密度降低，这是由于高血糖环境对骨骼细胞产生毒性作用，影响骨胶原蛋白的合成和分泌，导致骨密度下降。

骨折风险增加由于骨密度降低，糖尿病患者发生骨折的风险显著增加，尤其是髋部骨折的风险。

骨质疏松症长期高血糖环境可导致骨质疏松症的发生，骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的疾病，易导致骨折。

糖尿病患者的骨密度变化1糖尿病患者骨折的风险23对于糖尿病患者，定期进行骨折风险评估非常重要，可以通过骨密度检测、FRAX评分等方式进行评估。

骨折风险评估对于骨折风险较高的糖尿病患者，应采取预防措施，如合理控制血糖、补充钙和维生素D、进行抗骨质疏松治疗等。

骨折预防关注糖尿病患者的年龄、性别、合并症等高危因素，针对这些因素采取针对性的预防措施，以降低骨折风险。

关注高危因素糖尿病对骨骼细胞的影响骨细胞功能异常糖尿病可导致骨细胞功能异常，包括骨细胞的合成、分泌、矿化等功能受到影响，导致骨密度下降和骨折风险增加。

糖尿病与骨质疏松的研究进展骨质疏松是一种高发的全身代谢性疾病，糖尿病性骨质疏松为临床上糖尿病最常见并发症之一，对社会医疗负担极重，临床上需给予足够的重视。

本文就糖尿病引起骨质疏松的机制、危险性，糖尿病合并骨质疏松患者的治疗、护理以及预防等等方面做一综述。

标签：糖尿病；骨质疏松；护理骨质疏松（osteoporosis，OP）是指骨量减少，骨组织纤维结构受损，骨脆性增加，易发生骨折的一种全身代谢性疾病。

可分为原发性和继发性两种，前者指老年性及绝经后骨质疏松症，而继发性骨质疏松则与多种因素相关，其中，糖尿病是导致骨质疏松的常见原因。

研究表明2型糖尿病患者骨量减少及骨质疏松的发病率高于正常人群（1，2）。

随着经济的发展和饮食习惯的改变，我国糖尿病患病率呈显著上升，保守估计我国目前糖尿病患病率为11.6%，总人数超过1.3亿，此外还有更多糖尿病前期患者（3）。

糖尿病医疗负担相当重，经济投入大，受益微。

糖尿病的主要并发症包括大血管并发症、微血管并发症、神经并发症等，而糖尿病性骨质疏松症虽然也是常见的并发症之一，但临床上往往未引起患者和医护人员足够的重视。

本文就糖尿病合并骨质疏松机制、危险性，以及临床诊治、护理进展做一综述。

一、糖尿病引起骨质疏松的机制糖尿病性骨质疏松（Diabetic osteoporosis，OP）是指糖尿病并发的单位体积内骨量减少、骨组织微细结构改变、骨强度减低、骨脆性增加等易发生骨折的全身性、代谢性骨病。

其发生与高血糖、钙磷代谢障碍、胰岛素缺乏、糖尿病慢性微血管并发症、细胞因子及遗传等因素相关。

糖尿病引起骨质疏松的机制主要有：长期高糖毒性对骨的损害：糖尿病与骨质疏松是相辅相成、互相影响的，一方面2型糖尿病性骨质疏松是最常见的并发症之一，该类患者骨折发生的风险较高，而且血糖控制难度大。

另一方面，骨质疏松患者血糖控制不佳会导致骨质流失增加，一旦发生骨折等创伤，病情较重，伤口愈合缓慢。

此外，高糖所致的渗透性利尿使钙、磷、镁从尿中大量排出，又阻碍重吸收，导致血清钙、磷浓度降低，骨质脱钙，骨密度下降（4）。