治疗“老年慢性支气管炎”经验治疗“老年慢性支气管炎”经验程门雪导读：程老学贯古今，艺善众妙。
本文是程老在《金匮要略》咳嗽上气肺痿一节讲解中，附在其后的个人体会。
他对于老年咳喘的治法、方药以及对“炎症”的看法，皆在其列。
漫谈咳的证治中医没有“慢性气管炎”的名称（编者按：即指慢性支气管炎），老年的咳嗽气喘，多从“痰饮”中的“支饮”论治。
讲到辨证，离不开寒热虚实，临床表现往往是虚实、寒热错综夹杂，很难截然划分，但老年人属虚寒的较多，实热则属兼因或标症，因此老年慢性气管炎的治疗，偏重在虚寒方面。
老年咳喘，体质尽是虚的，虚就容易受邪，所以最易感冒，由感冒而引发，这种病的内因是虚，外因是邪。
《内经》说：“邪之所凑，其气必虚”，同时又说：“虚而受邪，其病则实”。
因此，虚和实不能片面、孤立地来看。
大概暴发时先治邪实，久发的要治其体虚。
初发时属寒的多，应当用温开法（有热的可兼用清凉）；久发的常属寒郁化热，治法上应当温清并用。
这种病大多发于秋冬季节，遇寒就增重，所以用温开的治法是主要的。
至于在春夏季节也发病，那就以寒郁化热为多，可在温化中兼用清凉的治法。
例如古方小青龙汤是温宣的方子，小青龙加石膏汤就是温宣兼清的方子。
这两张方子，如果用得恰当，都有一定疗效。
又如厚朴麻黄汤治疗咳逆上气、脉浮（“上气”是喘的意思，“脉浮”表明外邪未退），方中用麻黄、细辛解表定喘；厚朴、杏仁降气平喘；干姜、五味子止咳，这两位药都是主治咳逆上气的，五味子益气温敛，干姜温开，两者同用有很好的效果；半夏化痰，石膏清热；小麦和中。
这一方之中就包括了解表、平喘、清热等几种方法。
再如泽漆汤治疗咳逆、上气、脉沉，那是表邪渐解，要兼顾正虚，所以紫苑、白前止咳平喘；半夏、泽漆泄化痰水；桂枝、生姜温开；黄芩清热；人参、甘草扶正补虚。
一方之中也包括了祛邪、化痰、温、清等法。
厚朴麻黄汤与泽漆汤用脉浮、脉沉来区别有邪、无邪，虽不一定可靠，但对辨证是有启发的。
以上是病情复杂，综合治疗的方例。
著名的中医临床家程门雪（１９０２—１９７２）程门雪，中医学家。
毕生致力于中医临床和教学工作，对伤寒、温病学说有深邃的理论造诣，博采古今，熔经方、时方与一炉，善用复方多法治疗热病和疑难杂症，用药以简洁、轻巧、灵动见长。
程门雪，又名振辉，字九如，号壶公等。
１９０２年出生于江西婺源的一个富裕人家。
他的父亲是当地有名的宿儒。
幼时，父亲延聘饱学之士来教他四书五经、诗词赋曲，使程门雪从小就打下了深厚的传统文化根底，为他日后在中医学术上的发展奠定了扎实的基础。
程门雪１５岁开始学医，启蒙老师是当时在上海行医的汪莲石。
汪莲石学宗《伤寒论》服膺于舒驰远《新增伤寒集注》，临证善用经方，用药偏于辛燥，汪莲石悬壶沪上，声誉隆盛，当时许多名医如恽铁樵、丁甘仁等都曾就教于其门下。
程门雪初入医门，以他聪慧颖悟的秉性，得到老师的青睐和心传，尤其对伤寒证治有深刻体验，从而形成了他行医初期用药迅猛慓悍、大刀阔斧的风格。
当时，汪莲石年届古稀，诊务繁忙，不能悉心授业，遂将程门雪介绍给同仁丁甘仁。
丁甘仁为孟河四大名医之一，信从叶天士，薛生白的温病学说，临证用药以平淡轻巧见长。
１９１６年，丁甘仁在谢利恒、夏应堂等同道支持下，创办了上海中医专门学校和广益中医院。
程门雪入学就读，成为该校首届学生。
丁甘仁办学主张读书和临床相结合，要求学生融汇古今，这对程门雪有较深刻的影响。
１９２１年，程门雪以优异的成绩毕业。
１９２６年，上海中医专门学校聘任他为该校教员。
丁甘仁逝世后，程门雪出任该校教务长并兼任沪南广益中医院医务主任，在教学和临床上施展自己的才华。
这段时间，程门雪边教书、边读书，学业日精。
同时，他在临床上，根据病人大多来自劳苦民众的特点，力主用药迅猛慓悍，以仲景方药大剂出入。
如阳明实热用白虎汤，石膏用至四两（１２０克）；风火水肿用越婢汤，麻黄用至一两六钱（４８克）；少阴虚寒用四逆、白通汤等，附子累计总量计一市斤许（约５００克），治愈了不少危重急症。
