心律失常的中医论治
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久, 正气 亏耗 , 可分 别兼 见 气 血 阴 阳之亏 损 , 而虚 证
上 游中医药杂志 2 0 O2年第 1 期
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既 济才 能维持 正 常生理 , 心 肾不 交 , 若 水火失 济 或肾
性 心脏病 , 都存 在 肝 之气 机 不畅 , 血 郁 滞 , 加 用 气 若
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摘要 :根据 多年的临床经验 , 认为一悸的病机复杂, 痛变多与心、 肾相关 , 脾、 其病位在心, 肾 脾
为本 , 辨证 应重 虚实 , 与脉 象 变化 , 治疗 当以安养心 神 、 畅气机 为基础 , 伴随症 状 以对 因治疗 , 调 对 处 方 用药宜 灵活 变通 。 关键 词 :心律 失 常; 心悸 ; 中医药治疗
胃、 肾等脏腑 的气 血 阴 阳紊 乱有直 接 的关 系 , 而且 还 和 天时 不正 、 感受六 淫病 邪 及五 志过极 有关 。《 匮 金 要 略》 中则 云“ 口脉 动而 弱 , 寸 动则 为惊 , 则为悸 ” 弱 。 前者 是 因惊而 脉动 , 后者是 因虚 而心悸 。一惊 一悸 ,
则又往 往兼见 实 象 。如 阴虚 可致 火 旺或 夹 痰 热 , 阳
虚易夹 水饮 、 痰湿 , 气血 不 足 亦 易见 气 血瘀 滞 , 火 痰
互 结则 易伤 阴 。 二 、证有 阴阳 , 脉分 虚 实 心悸 的病 理变 化 主要 有 虚 实两 方 面 , 以在 临 所 床上, 心悸 辨证 应首 重 虚实 , 清虚 多实 少亦或 虚少 分
一
毒性心肌炎的心律失 常患者, 外邪 侵袭者其脉可见
浮数 , 阴虚者 可见 细数 、 气 涩脉 。 三 、病位在 心 , 脾肾为 本
心悸 的病 位在 心 , 中 医认 为 心 与 脾 肾二 脏 密 但
虚一 实 , 乎甚 为分 明 , 似 然在 临 床 上 , 悸 多 虚 实 心
夹杂, 相涉 互见 , 难 截 分 。虚 者 多 为气 、 、 、 颇 血 阴 阳
过 对 既往所经 治 的各类 心 律 失 常 病例 的 回顾 整理 + 对 心悸 的论 治体会 如下 。
一
、
有 虚有实 , 病机 复 杂
以为 心气 虚甚 , 可 以是 痰瘀 阻 滞 , 脉 多表示 , 也 代 i f气 衰微 , 但伤 寒家亦 可见 之 , 《 阴 阳类成 》 “ 因 故 脉 云 若 病 而气 血 骤损 , 以至 元气不 续 , 或风 家 、 家 , 痛 脉见 止 代, 只为病脉 , 伤寒 家 亦有 心 悸 而 脉代 者 ” 故 。不 同 的病 因 , 脉象 亦各 异 , 同为高血 压性 心脏病 的心律 如 失 常患者 , 阳上亢 者其 脉 可见 弦数脉 , 阳夹痰湿 肝 肝 者可见 滑 数脉 , 阳夹 瘀 阻气 滞 者 可 见 弦 涩 脉。病 肝
中围分类号 :R 29 5 1 5 4 7 文献标识码 :B 文章编号 :10 — 34  ̄0 ) 0 — 0 5 0 07 13 ( 2 一 1 0 1 — 3
心律 失 常 是 指 心脏 冲 动 的频 率 、 节律 、 源 部 起 位 、 导速 度 与激 动次 序 的 异 常 , 由冠 心病 、 传 可 高血 压性 心脏 病 、 力 衰竭 , 毒性 心肌 炎 、 心 病 甲亢 、 物神 植 经功 能紊 乱等多 种疾 病 引起 临床上 常表 现为 心 中
实 多 。虚者宜 辨气 、 、 、 血 阴 阳亏虚 , 实者 宜别痰 火瘀 血。 L t悸多伴 有脉 律失 常 , , 临证要 仔细 体会结 脉 、 代 脉、 数脉 、 迟脉及 其 临床 意义 , 结合病 史 、 状推 断脉 症
症 从 舍。凡 脉缓 而 虚 大 无力 为元 气 不 足 , 脉 既可 结
水上凌于心 , 则必致心悸不宁。《 景岳全书》 凡治怔 “
忡惊 恐 者 , 有心 、 、 、 虽 脾 肝 肾之分 , 阳统乎 阴 , 本 然 心 于肾 , 以上 不 宁者 , 有不 由乎 下 , 所 未 心气虚 者 , 有 未
淮小 麦 、 玫瑰花 、 金 、 欢皮 、 志等疏 肝理 气解郁 郁 合 远
亏损 , 心失所 养 , 使 而致 心悸 , 实者 多 由痰 火扰 心 + 水
饮上凌 或心 血瘀 阻 , 血运 行 不 畅 所 引起 。 实 证 日 气
切相关 。心 主血 , 脾统 血 , 脾气 虚弱 , 若 运化 失 职 。 气
血生 化乏 源 , 可致 血 虚 而心无 所 主 ; 肾相 交 , 火 心 水
心悸 包括惊 悸 与怔 忡 , 二者 相关 , 多云 “ 悸久 怔
忡” 内经》 心 中澹 澹大动 ” “ 。《 “ 、 心惕 惕如 人将捕
之 ”“ 、 心如 悬若 饥状 ” 象记 述 了本 病 的基 本 特 征 。 形 认 为心悸怔 忡 之病 , 病本 于心 , 其 发病 不仅 与肝 、 、 胆
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心律失 常的 中医论 治
E p r e c n Ch n s x e i eo n i e eM e ia M eh d o dc l t o sf rA r y h a r h t ml
上海中医药大学
何立人 李
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ燕 舒
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