毒蛇咬伤、狗咬伤、蜂蛰伤等的急救参考PPT

– 局部冷敷：早期冷敷被咬伤的肢体及伤口周围，以减慢毒液吸收。 可用冰块、侵泡4℃冷水、大量流动清水或自来水冲洗。
– 灼烧伤口： 火柴。伤后几分钟内，破坏蛇毒。
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• 迅速排出毒液
– 冲洗：立即用凉开水、泉水、肥皂水或1：5000高猛醒钾 溶液冲洗伤口及周围皮肤。
– 切开：越早越好，以牙痕为中心作“十”或者“十十” 字切开，深至皮下。如果伤口内有毒牙残留，应迅速用 小刀或碎玻璃片等其他尖锐物挑出。
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眼镜王蛇：通身黑褐色为主，竖起，扁
颈。分布我国南方。性情凶猛，为毒蛇中体 型最大的。主动袭击，紧咬不放。症状为发 病特急，很快死亡，碰到这类蛇咬伤，除积
极抢救外，还要祈祷好的运气。
竹叶青:通身绿色为主,分布我 国南部，长江流域，受惊时逃
跑。咬伤症状相对较轻。
尖吻蝮(五步蛇) ：通身
棕褐色为主，头大，三角形， 鼻子上翘(看上去象叼个烟头) 凶 狠，主动袭击，症状发病凶，
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四、预防
• 进入有蛇区应着厚靴及厚帆布绑腿。 • 夜行应持手电筒照明,并持竹竿在前方
左右拨草将蛇赶走。 • 野外露营时应将附近之长草,泥洞,石穴
清除,以防蛇类躲藏。 • 平时应熟悉各种蛇类之特征及毒蛇咬
伤急救方法。 • 不要轻易尝试抓蛇或逗蛇，因为蛇被
激惹可能会伤人，甚至包括刚被杀死 的蛇 。
全身出血，伤口剧痛、组织坏 死。
银环蛇：背面黑色，有许多白横
纹。分布长江以南，受惊时逃跑，但 太近时会张口咬人。咬伤多见。伤口 不肿、不痛，数小时后全身瘫痪，呼 吸停止。
金环蛇：背面黑色，有许多
黄横纹。分布长江以南。其余类 似银环蛇。
烙铁头蛇 7
眼镜蛇：通身黑色为主，竖起，扁颈。分布我国长 江以南，性情凶猛，能长时间对峙，喷射毒液，但 不主动袭击人。咬伤症状为伤口组织坏死，胸闷， 高热，呼吸困难。

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鉴别诊断
其他毒虫：蜈蚣、黄蜂、蝎子等咬（蜇）伤，仅有局部肿胀、疼痛，常 无全身表现。
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五、急诊处置
蛇毒咬伤中毒发病急，致死率高，有的剧毒蛇如眼镜蛇咬伤后45分钟 就会死亡。全世界每年因毒蛇咬伤致死的约50万人左右，对毒蛇咬伤 患者来说，“争取时间就是争取生命”。
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四、诊断及鉴别诊断
• 1、机体局部有被毒蛇咬伤后遗留的2个或3～4个大而深的咬伤牙痕，现场 若有发现毒蛇，将更加有助于临床诊断。
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• 2、出现发热、呕吐、气促、烦躁、谵妄、全身广泛出 血等血循毒型的临床表现，或出现嗜睡、流涎、眼睑下 垂、复视、张口与吞咽困难、牙关紧闭、呼吸困难等神 经毒型的临床表现。
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病情评估
（二） 急诊处置
• 进一步询问病史、症状出现的时间、地点、程度及进展情况。
• 了解现场有否发现毒蛇，及毒蛇的大小、颜色、蛇头形状等。
• 迅速了解患者呼吸、心跳、血压、脉搏、神志等生命体征情况， 并观察有否全身广泛出血、呼吸困难等临床表现。
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处理措施
• 处理局部伤口，防止毒素吸收、扩散 • 立即选用清水、盐水、肥皂水或1／5000高锰酸钾溶液冲洗。如伤
口有毒牙，应先拔出残留毒牙。然后沿伤口做“一” 或“十”字形 切划皮肤，促进毒液排出。 • 用拔火罐或吸乳器等于毒蛇咬伤的局部吸取毒液
• 当毒蛇咬伤人体后，其毒液随淋巴及血液循环扩散至全身，引起一 系列中毒症状。

■ 及时预防注射：越早越好 ■ 有无禁忌症？
考虑到狂犬B是致S性疾B，对高 度危险的暴露者在权衡利弊的 情况下，不存在禁忌症，应立 即接种疫苗医学。
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接种狂犬疫苗注意事项
过量饮酒、饮茶或咖啡，食用刺 激性食物和剧烈运动或重体力劳 动可能会影响疫苗免疫应答，也 可能引起疫苗注射反应，应避免。
尽量避免使用皮质醇类激素、免 疫抑制剂和抗疟疾药。
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D蜘蛛咬伤的应急救护
■ 伤口在四肢，在伤口上方， 用绷带等，进行包扎（松紧 适宜），以缓解D液吸收。
■伤口冷敷。 ■拨打急救电话。 ■使用抗D素药。
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蜈蚣蜇伤
蜈蚣D液中含组胺样物质、 溶血蛋白质及蚁酸等
D液可致人过敏或过敏性 休克S亡
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蜈蚣蜇伤临床症状
被咬处局部疼痛，有白色圆形隆起，其后红肿，较快消失 大型蜈蚣蜇伤，局部灼热、剧痛、红肿，重者可形成水疱或
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被咬伤了该怎么办
①尽早进行伤口局部处理； 用肥皂水和一定压力的流动清 水交替清洗咬伤和抓伤的每处 伤口至少15 分钟
②尽早进行狂犬B疫苗接种； ③需要时，尽早使用狂犬B被动
免疫制剂（狂犬B人免疫球蛋 白、抗狂犬B血清）
--中国疾B预防控制中心《 2016狂
犬B防控指南1》3
注射狂犬疫苗和破伤风抗D素
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狂犬B弹状BD
狂犬B是由弹状BD科 的狂犬BD引起的人兽共患 急性传染B。发作时B人烦 躁不安、惊恐、抽风、恐 水，肢体和呼吸麻痹，直 至S亡。整个B程6-10天， S亡率近乎100%
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狂犬B患B因素
被疑似狂犬B宿主动物抓伤、咬伤、舔舐皮肤 或粘膜破损处，即使是再小的伤口，狂犬BD也可以 通过狗的唾液传播给人，使人患上狂犬B，同时可 感染破伤风。

未采取有效防护措施， 如穿长袖长裤、戴手套
等。
对毒蛇认识不足
对毒蛇的形态、习性等 了解不足，无法及时识
别并避开。
蛇咬伤的常见原因
意外接触
错误处理
防护措施不足
在野外活动或居住环境 中不慎接触毒蛇。
被无毒蛇咬伤后处理不 当，导致感染等并发症。
未采取有效防护措施， 如穿长袖长裤、戴手套
等。
对毒蛇认识不足
心血管系统症状
毒蛇咬伤可能导致心悸、胸闷 、气促等心血管系统症状，严
重者可出现休克。
呼吸系统症状
患者可能出现呼吸困难、呼吸 急促等呼吸系统症状。
消化系统症状
部分患者可能出现腹痛、腹泻 等消化系统症状。
诊断依据
病史询问
体征检查
详细询问患者被蛇咬伤的经过，包括蛇的 形态、颜色、大小等特征，以及咬伤部位 和时间等。
抗蛇毒血清治疗
根据蛇的种类和病情，选择合适的抗 蛇毒血清进行治疗。
对症治疗
针对患者出现的疼痛、肿胀、呼吸困 难等症状，采取相应的治疗措施。
监测与观察
对患者进行持续的心电监护和生命体 征观察，确保患者安全度过危险期。
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蛇咬伤的药物治疗
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蛇咬伤的药物治疗
抗蛇毒血清的应用
抗蛇毒血清种类
针对不同种类毒蛇的血清，如蝮 蛇、银环蛇、五步蛇等。
注意事项
药物治疗需在医生指导下进行，避免 自行用药；如出现不良反应，应立即 停药并就医。
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蛇咬伤的预防与注意事项
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蛇咬伤的预防与注意事项
预防措施
避免进入蛇类活动区域
尽量避免进入草丛、树林等蛇类经常出没的地方，特别是在夜间 或清晨时。
穿着适当的衣物和鞋子