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沙丁胺醇两种雾化吸入方法治疗r小儿支气管哮喘急性发作期
的疗效比较
谭知遇
【期刊名称】《中国处方药》
【年(卷),期】2018(016)003
【摘要】目的探讨沙丁胺醇两种雾化吸入方法治疗小儿支气管哮喘急性发作期的应用效果.方法选取2015年1月～2017年10月期间救治的110例支气管哮喘急性发作期患者为研究对象,随机分为两组,对照组为沙丁胺醇气雾剂主动吸入,观察组为沙丁胺醇气动雾化吸入,对比两组治疗情况.结果观察组的咳嗽缓解、气喘缓解、喘鸣音缓解、肺部啰音缓解时间低于对照组,观察组的总有效率高于对照组.结论沙丁胺醇气动雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期的应用效果显著,症状得到改善,提
高了治疗效果.
【总页数】2页(P88-89)
【作者】谭知遇
【作者单位】重庆市沙坪坝区妇幼保健院儿科,重庆 400030
【正文语种】中文
【相关文献】
1.沙丁胺醇两种雾化吸入方法治疗支气管哮喘急性发作期的疗效比较 [J], 白仙草;卢经伟
2.沙丁胺醇雾化吸入在小儿支气管哮喘急性发作期的疗效分析 [J], 魏艳华
3.布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入结合内服中药汤剂治疗小儿支气管哮喘急性发作期的临床研究 [J], 甄兴军
4.沙丁胺醇气动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作期的效果观察 [J], 龚厚玲;张玉兰
5.硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作期的临床疗效[J], 蔡清勇
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吸入布地奈德混悬液在小儿支气管哮喘急性发作期中的效果【摘要】目的分析吸入布地奈德混悬液在小儿支气管哮喘急性发作期间的效果。
方法选取2020年11月-2022年10月本院收治的100例小儿支气管哮喘患者，以随机抽签法分组，各50例。
对照组实施常规治疗，观察组在对照组基础上实施吸入布地奈德混悬液治疗。
对比治疗效果。
结果观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论采用吸入布地奈德混悬液治疗小儿支气管哮喘可取得较好的效果，可快速改善患儿的临床症状，且用药安全性较高，并有利于肺功能调节，提高小儿的整体睡眠质量，对患儿康复具有促进性的作用。
【关键词】布地奈德混悬液；小儿支气管哮喘；应用效果【 Abstract 】 Objective To analyze the effect of inhalation of budesonide suspension during acute attack of bronchial asthma in children. Methods A total of 100 children with bronchial asthma admitted to our hospital from November 2020 to October 2022 were selected and pided into 50 cases each by random drawing method. The control group received conventional treatment, and the observation group received inhaled budesonide suspension on the basis of the control group. The therapeutic effect was compared. Results The effective rate of observation group was higher than control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Inhaled budesonide suspension in the treatment of children with bronchial asthma can achieve good results, can quickly improve the clinical symptoms of children, and high drug safety, and is beneficial to theregulation of lung function, improve the overall quality of sleep in children, and has a promoting role in the rehabilitation of children.【 Key words 】 Budesonide suspension; Bronchial asthma in children; Application effect小儿支气管哮喘急性发作是儿童常见的呼吸系统疾病之一，特别是在冬春季节【1】。
丁胺醇联合布地奈德、乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗支气管炎的疗效【摘要】目的：探究沙丁胺醇联合布地奈德、乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗支气管炎的效果。
方法：参与本次研究患者的数量为80例，起始时间为2022年6月份，截止时间为2023年6月份，分成对照组和研究组，数量均为40例患者。
对照组患者沙丁胺醇联合布地奈德治疗，研究组患者使用沙丁胺醇联合布地奈德、乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗，分析两组患者的临床症状改善时间以及治疗效果。
结果：研究组患者的的临床症状改善时间更短，治疗效果更佳，P<0.05。
结论：对于支气管炎患者提供沙丁胺醇联合布地奈德、乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗，效果更佳。
【关键词】沙丁胺醇；布地奈德；乙酰半胱氨酸；雾化吸入；支气管炎；疗效；支气管炎作为一种常见的呼吸系统疾病，患者主要表现为咳嗽、咳痰、喘憋的情况，影响患者的生活质量，故为患者提供有效的治疗十分重要【1】，本文就沙丁胺醇联合布地奈德、乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗支气管炎的效果进行讨论，详见下文：1 资料与方法1.1一般资料本次研究的起始时间为2022年6月份，截止时间为2023年6月份，研究时间为期一年，纳入患者的数量为80例。
患者的年龄范围3-45岁之间，平均年龄25.61±3.17岁，分析患者的性别占比，女性：34例，男性：46例，分析这些患者的各项资料，P＞0.05，可以进行研究。
1.2方法两组患者均提供抗感染、止咳、平喘、化痰类药物治疗，对照组的患者提供布地奈德混悬液联合沙丁胺醇治疗，布地奈德的用量为1mg/2ml，每天进行两次，沙丁胺醇的用量为0.25ml，两种药物混合后注入微量雾化泵内，选择空气压缩泵进行雾化吸入，控制好时间，10-15分钟为佳；研究组患者在对照组患者的治疗基础上添加乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗，用量为300mg/3ml，每天治疗两天，两组治疗4-7天【2】。
1.3观察指标比较两组患者的体征消失时间以及治疗效果1.4统计学方法本次检测样本数量用n%表示，通过X²检验，计量数据使用（x±s）表示，行t检验。
婴儿肺炎应用沙丁胺醇与布地奈德雾化治疗的效果分析目的研究并分析治疗婴儿肺炎患者时使用沙丁胺醇与布地奈德雾化治疗的效果。
方法收集婴儿肺炎患者共119例，根据随机、单盲、平行对照设计原则分为对照组（59例）和观察组（60例），对照组患儿的治疗药物为氯化钠注射液，观察组的治疗药物为沙丁胺醇与布地奈德雾化，将两组患儿的治疗总有效率、临床症状消失时间进行观察和对比。
结果观察组患儿治疗后的总有效率为96.7%，明显高于对照组的79.7%，χ2=8.287，P=0.004；观察组患儿的临床症状消失时间显著短于对照组，P均0.05），有可比性。
所有患儿家属均签署了研究知情同意书。
1.2方法两组患儿均接受雾化吸入治疗，并给予氧气支持，纠正患儿体内水、电解质紊乱，并注意保暖。
对照组患儿的治疗药物为氯化钠注射液（生产厂家：石药集团恩必普药业有限公司；生产批号：H20100041），浓度为0.9%，剂量为2 mL，2次/d。
观察组的治疗药物为沙丁胺醇与布地奈德雾化，沙丁胺醇（生产厂家：葛兰素史克制药（重庆）有限公司；生产批号：H10940001）剂量为0.15 mL，布地奈德（生产厂家：阿斯利康制药有限公司；生产批号：J20090079）剂量为0.5 mL，2次/d。
1.3评价指标显效标准：患儿经过一周治疗后咳嗽等症状消失，呼吸平稳且肺啰音消失，通过X线检查发现肺部炎症显著好转；有效标准：患儿经过治疗后气促、咳嗽等症状有所改善，呼吸较为平稳，肺啰音基本消失，通过X线检查发现肺部炎症缓解；无效标准：患儿经过治疗后临床症状没有得到显著改善和缓解。
患儿的临床症状检测指标包括了体温、咳嗽、气促以及肺部湿罗音。
1.4统计学分析采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。
在数据处理过程中，将计量资料以及计数资料分别用t值以及χ2进行数据检验，之后使用P值进行组间差异判定，判定标准为：当P＜0.05时，数据存在统计学意义。
2 结果观察组患儿治疗后的总有效率明显高于对照组，观察组患儿的临床症状消失时间显著短于对照组，P均<0.05，见表1、表2。
孟鲁司特钠联合硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察儿童咳嗽变异性哮喘(CV A)又称咳嗽性哮喘，是儿童常见的呼吸道疾病症状，是以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。
孟鲁司特钠(顺尔宁)是一种强效的选择性白三烯D4受体拮抗剂，它能有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加，气道嗜酸性粒细胞清润及支气管痉挛，减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质，抑制变应原激发的气道高反应。
硫酸沙丁胺醇气雾剂是β2-肾上腺素能扩张剂。
治疗可逆性气道阻塞疾病，有效吸入后快速作用于位于支气管平滑肌上的β2-肾上腺素能受体。
布地奈德(普米克)是一种非卤代化的糖皮质激素。
具有抗过敏抗炎作用，具有降低气道对组胺和乙酰甲胆碱的反应，能缓解过敏所引起的支气管阻塞。
2008年1月～2011年1月收治咳嗽变异性哮喘患儿88例，效果满意，现报告如下。
资料与方法选择上述时期儿科门诊及住院符合CV A诊断标准的患者88例［1］，男46例，女42例，年龄3～14岁，病程1～3个月，将患者随机分为两组，治疗组44例和对照组44例。
治疗方法：对照组确诊后均吸入普米克100～200μg/日，2次/日，万托林气雾剂0.1μg/次，2～3次/日，待咳嗽明显减轻时，停用万托林，继续吸入普米克，100～200μg/日，维持治疗>3个月，小于5岁的配合储雾罐吸入，治疗组口服顺尔宁咀嚼片3～5岁患儿4mg，1次/日，6～14岁5mg，1次/日，均为睡前服用。
急性发作期万托林吸入0.1mg/次，2～3次/日，待咳嗽明显减轻时，停用万托林，继续口服顺尔宁，连续服用3个月。
观察指标：⑴咳嗽分度标准：①轻度(+)：间断咳嗽，不影响活动和睡眠；②中度(++)：介于轻度和中度之间；③重度(+++)：昼夜频繁咳嗽或阵发性咳嗽，影响活动和睡眠。
⑵疗效判断标准：①显效：咳嗽症状由重度(+++)转为轻度(+)或由中度(++)至(+)，夜间睡眠明显好转；②好转：咳嗽由重度(+++)转为中度(++)或由中度(++)转为轻度(+)，夜间睡眠改善；③无效：症状无变化或加重。
吸入用布地奈德混悬液联合常规药物治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床效果周德林【期刊名称】《中外医药研究》【年(卷),期】2024(3)3【摘要】目的:探究吸入用布地奈德混悬液联合常规药物治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床效果。
方法:选取2023年1-9月于遵义市妇幼保健院收治的小儿支气管哮喘急性发作患儿62例作为研究对象,以单双数法随机分为研究组和对照组,各31例。
对照组实施常规药物治疗,研究组在对照组基础上采用吸入用布地奈德混悬液治疗。
比较两组临床治疗效果、症状缓解时间、动脉血气分析指标、肺功能指标以及药物不良反应发生情况。
结果:研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组咳嗽、哮鸣音、憋喘、呼吸困难缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组血气指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组酸碱度、动脉血氧分压水平高于对照组,动脉血二氧化碳分压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗前,两组肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:针对支气管哮喘急性发作期患儿,应用常规药物联合吸入用布地奈德混悬液治疗的效果显著,能够有效缓解患儿临床症状,改善血气指标的同时提升肺功能,且不良反应发生率较低,值得临床推广。
【总页数】3页(P54-56)【作者】周德林【作者单位】遵义市妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R725.6【相关文献】1.布地奈德混悬液雾化吸入联合槐杞黄颗粒治疗小儿支气管\r哮喘急性发作的效果2.复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入对支气管哮喘急性发作患儿的临床应用效果3.布地奈德混悬液联合沙丁胺醇气雾剂雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床效果4.布地奈德混悬液联合异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期的临床效果研究5.吸入用布地奈德混悬液联合异丙托溴铵气雾剂治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎75例疗效观察目的探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。
方法150例毛细支气管炎患儿根据治疗方法不同分为A组和B组各75例。
两组均给予抗感染、止咳、祛痰等常规治疗，其中A组在此基础上予以布地奈德混悬液（普米克令舒）0.5～1 mg，沙丁胺醇雾化溶液（万托林）0.03 mL/kg，加入0.9%氯化钠注射液至2 mL，经空气压缩泵雾化吸入，每次5～10 min，（2～3）次/d。
连续用药5～7 d。
分别对两组患儿治疗后的疗效及临床症状、体征消失时间进行比较和分析。
结果A组和B组患儿的显效率分别为56.0%、37.3%，有效率分别为37.3%、37.3%，总有效率分别为93.3%、74.7%，两组疗效比较差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法两组均给予抗感染、止咳、祛痰等常规治疗，其中A组在此基础上予以布地奈德混悬液（普米克令舒，Astra公司生产）0.5～1 mg，沙丁胺醇雾化溶液（万托林，葛兰素史克公司生产）0.03 mL/kg，加入0.9%氯化钠注射液至2 mL，经空气压缩泵雾化吸入，每次5～10 min，（2～3）次/d。
连续用药5～7 d。
1.3 疗效判定标准[3]显效：用药后72 h内喘憋症状消失或明显改变，呼吸平稳，心率减慢，喘鸣音消失，湿啰音消失。
有效：用药后72 h内上述症状均有缓解。
无效：用药后72 h症状及体征无改善或改善不明显。
1.4 观察指标分别对两组患儿治疗后的疗效及临床症状、体征消失时间进行比较和分析。
1.5 统计学处理采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患儿的临床治疗效果比较A组和B组患儿的显效率分别为56.0%、37.3%，有效率分别为37.3%、37.3%，总有效率分别为93.3%、74.7%，两组疗效比较差异有统计学意义（P < 0.05），A 组用药后的疗效明显优于B组。
第19卷 第6期 2017 年 6 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 19 No. 6 Jun .，2017支气管哮喘急性发作期患者常因突然出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状或上述症状急性加重而就医，其病理生理学基础是广泛多变的可逆性气流受限，该病的病因及发病机制尚未完全研究清楚[1]，研究表明人体免疫系统参与哮喘的发生与发展[2-3]。
我国的传统医学对哮喘（哮病）的研究具有悠久的历史并于实践中总结及完善着系统有效的治疗方案，定喘汤为中医治疗哮病（热哮证）的经典方剂之一，其临床的安全性及有效性得到了现代研究的认可[4]。
本研究是在支气管哮喘急性发作期（且其中医诊断为哮病-热哮证）患者常规使用缓解及控制哮喘发作的药物治疗基础上加用定喘汤（应用电脑中频药物导入治疗仪于肺腧及定喘穴位离子导入），观察患者的临床疗效以及患者治疗前后血清免疫球定喘汤直流电穴位导入佐治支气管哮喘急性发作期临床观察席瑞，张邹阳，张亮，赵克明（辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032）摘 要：目的：评价穴位离子导入定喘汤对支气管哮喘急性发作期患者的临床疗效及其对患者血清免疫球蛋白IgE 水平的影响。
方法：将66例支气管哮喘急性发作期患者（2015年3月—2016年2月我院呼吸科住院患者）随机分为两组（治疗组和对照组），每组均为33例，两组均予常规缓解及控制哮喘发作的药物治疗，治疗组加用直流电穴位离子导入定喘汤。
2周后观察两组的临床疗效，记录治疗前后两组患者的成人哮喘生命质量评分（AQLQ）并检测患者治疗前后的血清免疫球蛋白IgE 水平，外周血嗜酸细胞计数及肺功能检查结果（FEV 1/预计值、FEV 1/FVC、PFE/预计值）的变化。
结果：治疗后，治疗组与对照组患者所有观察指标均较治疗前明显改善（P <0.05）。
治疗组在治疗后总有效率、成人哮喘生命质量评分（AQLQ）、血清免疫球蛋白IgE 水平、外周血嗜酸细胞计数及肺功能检查结果均明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P <0.05）。
可必特与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作引言支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特点是支气管痉挛、黏液分泌增加和气道炎症反应，导致气道狭窄和呼吸困难。
急性发作时，病人会出现咳嗽、气急、胸闷等症状，严重时甚至会危及生命。
及时有效地治疗支气管哮喘急性发作至关重要。
目前，雾化吸入是治疗支气管哮喘急性发作的一种重要手段，而可必特和布地奈德的联合雾化吸入治疗在临床上取得了显著的疗效。
本文将介绍可必特与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的原理、适应症、用法用量、不良反应等方面的内容，以期帮助临床医生更好地应用这一治疗方法。
可必特（Salbutamol）是一种β2受体激动剂，通过激活β2受体，能够扩张支气管平滑肌，缓解痉挛，提高气道通透性，使得呼吸更加顺畅。
布地奈德（Budesonide）则是一种糖皮质激素类药物，能够抑制气道炎症反应、减少黏液分泌，从根本上改善气道炎症状态。
二者联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的原理主要有以下几点：1. 扩张支气管：可必特通过激活β2受体，能够迅速扩张支气管，缓解痉挛，使得呼吸更加畅顺。
2. 抑制气道炎症：布地奈德则具有抑制气道炎症反应的作用，能够减少黏液分泌，改善气道炎症状态，从根源上抑制哮喘发作。
3. 协同作用：可必特和布地奈德在治疗支气管哮喘急性发作时具有协同作用，一方面迅速扩张支气管，另一方面通过减轻气道炎症，从而更全面地缓解哮喘症状。
可必特与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作，不仅能够迅速缓解症状，还能够减少气道炎症反应，减少复发的风险。
二、适应症1. 支气管哮喘急性发作：呼吸急促、咳嗽、胸闷等哮喘急性发作症状明显的患者。
2. 治疗前哮喘症状缓解不明显或反复发作：已经使用其他治疗措施而症状缓解不佳或反复发作的患者。
3. 预防反复发作：对于容易反复发作的哮喘患者，可必特与布地奈德联合雾化吸入治疗可以有效地预防哮喘的再次发作。
三、用法用量1. 雾化吸入器准备：将可必特和布地奈德雾剂放入雾化吸入器中，按照产品说明书操作。
布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇溶液治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察目的观察布地奈德混悬液（普米克令舒）联合硫酸沙丁胺醇溶液（万托林）治疗小儿毛细支气管炎的疗效。
方法随机选择2012年10月～2013年10月本院诊治的毛细支气管炎患儿58例，按照完全随机法1∶1分成两组，在对症治疗与综合治疗基础上，对照组予常规抗喘药物雾化吸入，研究组予普米克令舒联合万托林雾化吸入，比较两组患儿的肺功能指标及近远期临床疗效。
结果研究组患儿的发热、气促、咳嗽、憋喘、哮鸣音与湿啰音消失时间均比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患儿治疗后1～3个月的喘息复发率48.28%比对照组75.86%低，随访3、6个月的喘息未复发比例51.72%与34.48%均比对照组的24.14%与10.35%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论普米克令舒联合万托林治疗小儿毛细管支气炎的临床效果显著。
标签：布地奈德混悬液；硫酸沙丁胺醇；毛细支气管炎；疗效毛细支气管炎是小儿时期常见的呼吸系统疾病，其主要发病群体为1～2岁儿童，临床表现多出现反复喘息，未得到及时有效治疗可导致病情进展甚至哮喘，危及患儿的生命安全[1]。
本研究对布地奈德混悬液（普米克令舒）联合硫酸沙丁胺醇溶液（万托林）治疗小儿毛细支气管炎的临床效果进行分析，结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料资料选自2012年10月～2013年10月本院诊治的毛细支气管炎患儿58例，按照完全随机法1∶1分成对照组和研究组，每组29例；对照组男女比例16∶13，年龄6～30个月，平均（12.35±1.68）个月，体温39.1～40.7℃，平均（39.45±0.27）℃；发病时间1～24h，平均（6.54±2.75）h，Apgar评分为2～7分，平均（4.26±1.67）分；研究组男女比例15∶14，年龄6～30个月，平均（12.53±1.86）个月，体温39.1～40.7℃，平均（39.54±0.31）℃；发病时间1～24h，平均（6.59±2.76）h，Apgar评分为2～7分，平均（4.32±1.49）分；其中病情分度为中度30例，1.2 纳入与排除标准纳入标准[2]：所有病例均符合毛细支气管炎诊断标准；临床征象均符合毛细支气管炎患儿；均签署治疗方案与临床研究知情同意书；无应用普米克令舒、万托林等药物的禁忌证。
中国实用医药２００９年１月第４卷第２期Ｃｈｉｎａ Ｐｒａｃ Ｍｅｄ，Ｊａｎ ２００９，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．２ 可见胎心搏动；③有内出血。 １．７药物治疗３个月嘱患者门诊行输卵管通液术或碘油造 影术。 １．８统计学方法以均数±标准差（ ±ｓ）表示，率的比较采 用 检验，两组间比较采用ｔ检验。 ２结果 ２． 两组间患者一般情况的比较两组间患者在年龄、体 质量、停经天数方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）见 表Ｉ。 表１两组患者在年龄、体质量、停经天数方面比较（ ±ｓ） ２．２两治疗组有效率明显高于对照组差异有统计学意义（ ＝５．７９ Ｐ＜Ｏ．０５），治疗组成功率高于对照组，差异统计学意 义（ ＝４．８３，Ｐ＜ｏ．０５）Ｅ表２。 表２两组治疗效果比较（例，％） ２．３治疗组成功病例中血Ｉ￥－ＨＣＧ降至正常所需时间及异位 妊娠包块消失时间短于对照组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５） 见表３。 表３两组血ｇ－ＨＣＣ降至正常所需时间及导师位妊娠 包块消失时间比较（ｘ－Ｉ－ｓ） ２．４药物治疗后３个月行输卵管通液或碘油造影术，治疗组 回访３６例，输卵管通畅２８例，对照组回访３ｌ例，输卵管通畅 ２３例。输卵管通畅率治疗组略高于对照组，差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５），见表４。 表４两组输卵管通畅率比较 ２．５不良反应两组患者共有１Ｏ例发生轻微胃肠道反应，３ 例白细胞下降，停药后缓解。 ・１３９・ ３讨论 异位妊娠保守治疗成功的关键是异位妊娠的早期诊断。 目前Ｂ超和ＨＣＧ测定联合应用为其提供了可靠的手段。 ＭＴＸ和米非司酮联合治疗未破裂型异位妊娠，目前是被广大 妇产科医生比较接受的方法。ＭＴＸ是一种叶酸拮抗剂，它通 过与细胞内二氢叶酸还原酶的结合，阻断二氢叶酸转化为具 有生物活性的四氢叶酸，导致嘌呤和嘧啶的合成被抑制，从而 干扰ＤＮＡ，ＲＮＡ及蛋白合成和胚胎滋养细胞分裂，以致胚胎 死亡。小剂量ＭＴＸ治疗异位妊娠无明显毒副作用，较安全可 靠 。米非司酮是孕酮高效拮抗剂，使妊娠绒毛变性坏死， 核分裂减少，次级溶酶体增多，使滋养细胞凋亡发生，可用于 异位妊娠保守治疗 ，ＭＴＸ和米非司酮两者联合应用，增加 疗效，起到协同作用，成功率高，血Ｂ．ＨＣＧ下降所需时间缩 短，不良反应产生情况无明显差异。 本研究表明研究组有效率和成功率均高于对照组，且治 疗时间短于对照组差异有显著性，药物治疗作用能使异位妊 娠组织完全溶解，无管壁的损伤，避免了因手术造成的疤痕及 周围组织的粘连。本研究中氨甲蝶呤协同米非司酮治疗异位 妊娠未破裂型，采用氨甲蝶呤单次注射为一个疗程，减少用药 周期长的问题，不需用四氯叶酸钙解毒，减少毒副作用，提高 疗效，缩短疗程，节约住院费用，易被患者接受，且避免了手术 及术后并发症。尤其对未生育者减少手术切除或保守手术治 疗对输卵管的损伤，提高治疗后生育率。应用ＭＴＸ治疗后近 期内再妊娠是否会有较高的畸形儿发生率，多数学者认为应 用ＭＴＸ治疗并不增加畸形率，北京协和医院曾做过相关调查 研究，其中保留生命机能者２５６例，已妊娠３５５次，在３０３次 治疗中，仅３例有先天畸形，与正常比较，新生儿畸形率无统 计学意义。故该方法是简便、安全、有效可行的，值得临床推 广应用，为广大妇产科医生所接受。
参考文献 ［１］ 史金凤，尹玲．异位妊娠危险因素的研究进展．国外医学妇产科 分册，２００１，２８（３）：１５１． ［２］乐杰．妇产科学．人民卫生出版社，２００７，８：１０９． ［３］曹泽毅．中华妇产科学（下册）．人民卫生出版社，２０００：１３２５． ［４］卞度宏．异位妊娠的非手术治疗进展．中国实用妇科与产科杂 志，２０００，１６（４）：２０２． ［５］ 吴熙瑞．米非司酮并用米索前列醇终止早孕的作用机理．中国 实用妇科与产科杂志，２００１，１６（４）：２５２．
沙丁胺醇联合布地奈德及３％氯化钠雾化吸入佐 治哮喘急性发作的疗效观察
何孝柱 【关键词】 哮喘；沙丁胺醇；布地奈德；氧气驱动雾化 支气管哮喘是内科临床常见病，其发病率有逐年上升趋 势，严重危害患者的身心健康。现在推荐首先使用Ｂ２受体 兴奋剂雾化吸人来缓解发作，同时联合应用肾上腺皮质激素 缓解迟发的炎症反应以及气道的高反应性。本院应用沙丁胺
作者单位：２１５３４５江苏省昆山市淀山湖人民医院内科
醇（万托林）加布地奈德（普米克令舒）及３％氯化钠溶液联 合雾化吸入缓解哮喘急性发作，取得良好效果，现报告如下。 １资料与方法 １．１临床资料选取我院２００６年８月至２００８年２月住院 患者，随机分为治疗组７８例，对照组８４例，均符合１２版实用 ・１４０・ 中国实用医药２００９年１月第４卷第２期Ｃｈｉｎａ Ｐｒａｃ Ｎｅｄ．Ｊａｎ ２００９．Ｖｏ１．４．Ｎｏ．２
内科学所规定的诊断标准 ，年龄１８～７２岁。全部病例均在 发病５ ｄ内入院，入院前２周均未用用过激素，且无呼吸衰 竭、气胸、心力衰竭等并发症，并除外先天性心脏病冠心病等 心脏疾病、支气管异物、肺结核等疾病，两组间例数、年龄、性 别、病程及病情差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法两组患者均采用相同的综合性治疗，如镇静、吸 氧、抗感染、吸痰、补充体液、止咳等对症处理，并根据病情给 予全身应用琥珀酸氢化可的松、氨茶碱等药物。治疗组人院 后先给予万托林（０．５％沙丁胺醇）０．１５ ｍｇ／ｋｇ，１０ ｍｉｎ后给予 普米克令舒每次１ ｍｌ（含布地奈德０．５ ｍｇ），加３％氯化钠３ ～４ ｌｌｌｌ，以氧气作动力，气流速度６～８ Ｌ／ｍｉｎ，雾化吸人，每日 ２～３次。对照组给予地塞米松、病毒唑、糜蛋白酶雾化。所 用雾化器、每日用法、疗程均同观察组。 １．３疗效评定有效缓解：咳嗽、喘息明显减轻但肺部仍有 少量喘鸣音。完全缓解：咳嗽、喘息明显减轻但肺部喘鸣音完 全消失。入院后每６ ｈ评定１次，记录有效缓解时间及完全 缓解时间。显效：治疗５ ｄ内咳嗽、喘息消失，气促缓解，肺部 喘鸣音及湿哆音消失，肺部ｘ线改变明显吸收。有效：治疗５ —７ ｄ咳嗽、喘息减轻，气促缓解，肺部喘鸣音及湿Ｉ罗音减少， 肺部ｘ线改变基本吸收。无效：７ ｄ以上仍咳嗽、喘息、气促， 肺部哕音无明显减少，ｘ线吸收不明显者。 １．４统计学方法计量资料以均数±标准差（ｘ ４－ｓ）表示，采 用ｔ检验；等级资料用秩和检验。 ２结果 治疗组有效缓解时间及完全缓解时间校对照组均明显缩 短，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），见表１。治疗组疗效较对 照组提高，差异有统计学意义，见表２。住院（７ ４－３）ｄ较对照 组（９ ４－４）ｄ明显缩短，差异有统计学意义（ｔ＝３．５７９，Ｐ＜ ０．０１）。 表１两组患者有效缓解时间及完全缓解时间比较（ ４－ｓ） 表２两组患者治疗效果比较（例，％） 注：Ｕ ＝３．７３，Ｐ＜０．０１ ３讨论 支气管哮喘发病因素复杂，包括速发性哮喘反应及由多 种炎症细胞引发的迟发性哮喘反应及气道高反应性，气道黏 膜下组织水肿，微血管通透性增加，支气管平滑肌痉挛，支气 管内分泌物滁留，可形成粘稠痰液及痰液栓，粘液栓塞局部可 出现肺不张 Ｊ。急性发作时缺氧、呼吸困难明显，其气道梗 阻虽为可逆，但若治疗不及时，很可能发展为呼吸衰竭等危 象，危及患者生命。因此，治疗上需尽快缓解呼吸道痉挛，吸 氧改善其缺氧状况和消除气道炎症，降低气道反应性。Ｂ：受 体兴奋剂有极强的支气管舒张作用，它能扩张支气管，使平滑 肌舒张，增加气道黏液纤毛清除功能及抑制过敏介质释放，可 有效缓解哮喘症状，是目前首选药。从应用方法来看，口服起 效慢，吸入Ｂ 受体激动剂治疗哮喘急性发作有起效快，疗效 高，对心血管刺激、肌肉震颤和低血钾等不良反应较口服用药 时小 。沙丁胺醇为择性Ｂ 受体激动剂，雾化后形成直径２ ～４ ｍｍ的气溶胶颗粒，可达下呼吸道，它有一个十分有利的 表面积和容量比率，利于药物迅速弥散，进入气道后有广泛的 接触面积且作用面积直接，迅速使气道产生强大的扩张作用， 还可以促进黏膜纤毛摆动，增加纤毛清除功能，降低血管通透 性，抑制炎症渗出水肿，抑制肥大细胞和嗜酸性细胞介质的释 放。但Ｂ：受体兴奋剂无抗炎作用，单纯应用不能控制迟发性 哮喘反应及气道高反应性，也无抗气道变应性炎症作用，我院 在治疗中加入普米克令舒及３％氯化钠溶液联合雾化吸入， 可起到抗炎及促进排痰作用，控制迟发性哮喘反应及气道高 反应性。普米克令舒是新合成的肾上腺糖皮质激素，成分为 布地奈德，是一种卤代化的糖皮质激素，能干扰花生四烯酸和 白三烯的合成，抑制气道的炎症反应，减少腺体的分秘，降低 气道高反应，对受损的气道有修复作用。该药对局部抗炎具 有良好的选择性，有较高的糖皮质醇受体结合力，抗炎效果 强，为地塞米松的９００倍，是丙酸倍氯松的２倍，用１％一５％ 容液雾化吸入即可到达全肺，发挥局部抗炎作用，抑制气道高 反应，减少腺体分秘，修复气道，缓解喘憋现象。吸入皮质激 素在降低气道反应性方面优于口服，其独特药效和血药动力 学使局部抗炎能力强于全身用激素，所需剂量要小得多，在吸 入５—１０ ｒａｉｎ后哮喘症状即有明显改善，同时减少了激素的 不良反应。国内研究也认为吸人普米克令舒能缓解喘憋，缩 短喘鸣音及咳嗽持续时间，而且还可改善肺功能，降低气道阻 力。作为目前常用的雾化吸人糖皮质激素混悬液，通过雾化 器用氧气驱动作动力吸人，药物不会被破坏，药粒直径适宜 （１～５ ｍ），不增加气道阻力。对患者的协同配合要求不高， 保证了药效的发挥。在临床雾化吸入治疗过程中，雾化液的 配制带有很大的随意性，部分医生多考虑雾化液中的药物成 分，而较少考虑雾化液中的基质液性质，由于雾化液基质尤其 是渗透压将直接影响着气道微环境以至于雾化吸入的最终效 果。呼吸道黏膜上皮表面纤毛、表层黏胶．溶胶层以及气道管 腔内的分泌物形成了气道特定的微环境，也决定了气道内分 泌物向外引流的效率。任何影响上述微环境的因素都将干扰 分泌物的引流，而雾化吸人治疗的目的除给予特定药物外，改 善因气道炎症而恶化的微环境从而促进痰液引流也是重要的 目的。仅就所吸入的数毫升液实际到达并滞留于气道内的液 体很少，似乎雾化液基质特性并不重要，但事实上雾化吸入并 非是面积广泛的小气道简单地分配得到少许液体，这些液体 所产生的继发效应才是重点。笔者采用３％氯化钠为基质液 雾化吸人收到良好的效果，相比较而言吸入高渗液体可明显 增加痰量并改善了痰液引流特性，而并未见明显的气道刺激 性的增强；另外高渗液体可使充血水肿气道壁之水分子向腔 内转移，一方面稀释了腔内痰液使之易于排出，另一方面对水 肿的气道壁也起到一定的收敛作用 ；有研究表明高渗盐水 可降低炎性损伤的重要终效应因子・中性粒细胞弹力酶的表 达，具有抗炎作用 Ｊ。沙丁胺醇和普米克令舒以３％氯化钠 为基质液联合雾化吸人治疗哮喘有协同作用，Ｂ：受体激动剂 一方面可以扩张支气管，增加激素进入气管树的药量，同时可 使激素受体活化从而对激素分子更为敏感，而皮质激素可增 加平滑肌Ｂ：受体数量，３％氯化钠促进排痰，减轻气道壁水肿 及气道炎症起到协同作用。 我院于２００６年８月起应用沙丁胺醇雾化液加普米克令 舒及３％氯化钠联合通过氧气驱动雾化吸人，治疗支气管哮 喘急性发作的患者，与对照组比较，有效缓解时间及完全缓解
