精华整理：呼吸生理学-学习笔记

呼吸系统导气部：鼻腔肺内的终末细支气管（无气体交换）呼吸部：呼吸性细支气管肺泡（气体交换）一、气管和支气管粘膜上皮：假复层纤毛柱状上皮固有层：结缔组织粘膜下层结缔组织（含混合腺）外膜疏松结缔组织，含“C”形透明软骨（支气管下段不规则软骨片）二、肺（一）一般结构实质——支气管树和肺泡间质——结缔组织、含血管神经支气管树：支气管从肺门入肺后反复分枝呈树枝状（支气管─→叶支气管─→段支气管─→小支气管─→细支气管─→终未细支气管─→呼吸性细支气管─→肺泡管─→肺泡囊─→肺泡）肺小叶：由每个细支气管连同它的各级分支和肺泡组成，是肺结构单位（二）肺内导气部各级支气管由粗─→细、分支、管壁变薄三少一多现象杯状细胞、腺体、软骨环变少,最后消失平滑肌增多逐呈环形排列克拉拉细胞(Clara cell) 细胞柱状,•顶部呈圆顶状凸向管腔,•腔面胞质有分泌颗粒；功能：分泌糖蛋白，形成保护膜（三）呼吸部呼吸性细支气管：有肺泡开口而不完整，单层立方（扁平）上皮、结缔组织和环形平滑肌管壁（三）呼吸部呼吸性细支气管：有肺泡开口而不完整，单层立方（扁平）上皮、结缔组织和环形平滑肌管壁肺泡管：有许多肺泡开口，仅剩残余管壁，肺泡膈末端为结节状膨大（三）呼吸部呼吸性细支气管：有肺泡开口而不完整，单层立方上皮、结缔组织和环形平滑肌管壁肺泡管：有许多肺泡开口，仅剩残余管壁，肺泡隔末端为结节状膨大肺泡囊：肺泡的共同开口，肺泡隔处无结节状膨大肺泡：呈杯状，表面为单层上皮和基膜I型肺泡细胞：细胞扁平，气体交换的部位II型肺泡细胞LM：圆形或立方形，核圆，胞质色浅，呈泡沫状EM：表面少量微绒毛，胞质内粗面内质网、高尔基复合体发达；嗜锇板层小体：含同心圆或平行排列的板层样结构的颗粒，电子密度大，主要成分为磷脂（表面活性物质）功能：降低肺泡表面张力，稳定肺泡直径肺泡肺泡隔：相邻肺泡间薄层结缔组织，毛细血管丰富，弹性纤维较多，有成纤维细胞、肺巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞等肺巨噬细胞：来自单核细胞，存在肺间质或肺泡腔内，吞噬大量尘粒后称尘细胞肺泡孔：相邻肺泡间相通小孔肺泡气一血屏障：肺泡与血液中气体交换所通过的结构表面液体层I型肺泡细胞与基膜组成薄层结缔组织毛细血管基膜连续型内皮细胞（四）肺血管肺动、静脉：功能血管支气管动、静脉：营养血管本章重点气管和支气管的分层结构肺小叶的概念肺导气部管壁的结构演变规律肺泡上皮的形态及功能气－血屏障概念及组成。

呼吸系统疾病-知识点总结笔记(一)生理1.肺通气肺泡与外界环境间的气体交换●肺通气的动力●原动力：呼吸肌的节律性收缩●直接动力：肺泡气与外界大气之间的压力差●胸内压＝-肺回缩压●肺通气的阻力●弹性阻力（静态阻力70％）●肺的弹性阻力（主要）●肺本身的弹性回缩力：弹力纤维，胶原纤维●肺泡液-气表面张力（最主要）肺泡表面活性物质：肺泡Ⅱ型上皮细胞→二棕榈酰卵磷酯●胸廓的弹性阻力●非弹性阻力●气道阻力（主要）支哮长期最有效治疗：糖皮质激素●惯性阻力●黏滞阻力●肺通气的功能评价●肺容积和肺容量●肺通气量与肺泡通气量●肺通气量：每分钟吸入或呼出的气体总量●肺泡通气量：每分钟吸入肺泡的新鲜空气量/肺内更新气体量肺泡通气量＝（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率通气血流比值＝肺泡通气量/心输出量2.肺换气肺泡与肺CAP血液间的气体交换●气体的扩散单纯扩散●分压差：是气体扩散的动力和决定气体扩散方向的因素Co2的扩散系数是氧气的20倍●呼吸气体的人体不同部位气体的分压●影响肺换气的因素●呼吸膜的厚度（反比）●呼吸膜面积（正比）●通气血流比值●正常：0.84●过大：通气过度或血流相对不足→Ⅰ型呼衰●过低：通气不足或血流相对过多→支哮→动静脉短路→Ⅱ型呼衰3.气体在血液中的运输●氧气：氧合血红蛋白●二氧化碳：碳酸氢盐（主要）和氨基甲酰血红蛋白●发绀不一定缺氧（高原性红细胞增多症）缺氧不一定发绀（严重贫血、一氧化碳中毒）●氧解离曲线“S”右移↑左移↓●上段＞60mmHg（＞90％）●影响因素：PH、温度、2，3-DPG、二氧化碳分压4.化学感受性呼吸反射神经调节●中枢化学感受器刺激：脑脊液，局部细胞外液中的氢离子●外周化学感受器氧分压↓二氧化碳分压↑氢离子↑●颈动脉体：主要调节呼吸●主动脉体：主要调节循环升压反射(二)肺炎1.细菌性肺炎●大叶性肺炎（肺炎链球菌肺炎）●致病菌：肺炎球菌●病理变化：肺泡腔内的纤维素性炎●充血水肿期●红色肝样变期●灰色肝样变期●溶解消散期●临床表现：青壮年（30-40岁）＋受凉淋雨后＋寒战高热＋铁锈色痰＋口角鼻周单纯性疱疹＋胸片示肺实变影、支气管充气征＋听诊闻及支气管呼吸音●并发症●肺肉质变（机化性肺炎）：中性粒细胞渗出过少●肺脓肿和脓胸：金葡菌感染●感染性休克●治疗：首选青霉素，不单独使用大环内酯类●小叶性肺炎（支气管肺炎）●致病菌：化脓性细菌●病理变化：以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症●肺炎克雷伯杆菌肺炎●临床表现：老年人＋寒战高热＋砖红色胶冻样痰＋胸片示蜂窝状脓肿、叶间隙下坠●治疗：首选氨基糖苷类●金葡菌肺炎：婴幼儿/糖尿病老年人＋寒战高热＋痰中带血丝/脓痰带血＋圆形透亮影，液气囊腔空洞半合成青霉素（万古霉素）/头孢菌素2.非典型病原体肺炎首选大环内酯●军团菌肺炎●致病菌：嗜肺军团杆菌●病理变化：急性纤维素性化脓性炎●临床表现：青壮年（30岁）＋外出旅居史＋高热（39-40℃）呼吸道症状＋斑片状阴影＋低钠血症●支原体：青少年（16岁）＋外出旅居史＋低热（37.3-38℃）咳嗽（阵发性剧烈干咳）痰少，可伴有咽痛，头痛＋胸片斑片状阴影＋β内酰胺类无效●衣原体3.病毒性肺炎●病毒性肺炎●致病菌：流感病毒●病理：间质性肺炎，可见病毒包涵体，炎细胞浸润●临床表现：发热＋阵发性剧烈咳嗽，痰少＋SaO2早期下降＋磨玻璃影(三)肺脓肿1.吸入性（最常见）：口咽鼻（厌氧菌）●好发部位：右肺●临床表现：寒战高热咳嗽咳大量脓臭痰（分三层）慢性病人可有杵状指，胸片大片浓密炎性阴影，其中可有圆形透亮区及气液平面●治疗：首选青霉素2.血源性：皮肤疖痈（金葡菌）●临床表现：转移性脓肿●治疗：万古霉素/头孢3.继发性(四)慢性支气管炎1.临床表现：反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息，且症状每年至少持续3个月，连续2年以上2.病理●黏液-纤毛排送系统受损纤毛柱状上皮变性、坏死，再生的上皮杯状细胞增多，并发生鳞状上皮化生●黏膜下腺体增生肥大和浆液性上皮发生黏液腺化生●管壁充血水肿、炎性细胞浸润●管壁平滑肌断裂、萎缩●细支气管炎和细支气管周围炎(五)支气管哮喘1.是一种由呼吸道过敏引起的以支气管可逆性发作性痉挛为特征的慢性阻塞性炎性疾病。

总论 (1)肺栓塞 (1)慢性阻塞性肺疾病COPD (4)肺炎 (6)肺结核 (13)原发性支气管肺癌 (18)呼吸衰竭 (22)慢性肺源性心脏病 (26)哮喘 (28)总论环状软骨分上下呼吸道误吸物容易进入右侧支气管咳嗽急慢性3、8W慢性咳嗽的鉴别诊断：咳嗽>3周、无咯血、可以有痰、既往无呼吸系统疾病（慢性支气管炎）、近期CXR无异常；气道高反应性-哮喘、上呼吸道感染后气道高反应性；胃食管反流-食管咳嗽反射器受到酸的刺激，不是反流入气管；后鼻滴涕-鼻炎、鼻窦炎；ACEI副作用；肺栓塞基本概念：肺栓塞(pulmonary thrombosis,PE)包括PTE,脂肪栓塞，羊水栓塞，空气栓塞等静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)=PTE+DVT肺血栓栓塞(pulmonary thrombembolism,PTE)深静脉血栓形成(deep venous thrombsis,DVT)危险因素：三大危险因素：血流瘀滞，血管壁损伤，高凝状态继发性：手术、骨折和创伤、血栓性静脉炎和静脉曲张、VTE病史、恶性肿瘤、脑卒中、妊娠、口服避孕药、过度肥胖、高龄、临床表现：症状：表现多样(症状轻重不一)，缺乏特异性呼吸困难及气促（88.6%）胸痛：胸膜炎性胸痛（45.2%）心绞痛样疼痛（30%）咳嗽（56.2％）咯血（26％）心悸（32.9％）晕厥（13%）烦躁不安、惊恐、濒死感（15.3％）体征：呼吸急促（70％）心动过速（30%－40％）血压变化，重者可出现血压下降、休克颈静脉充盈或异常搏动（12－20.3%）细湿罗音（18%—51%）、哮鸣音（5－8.5%）、呼吸音减低紫绀:(34.5%)三尖瓣区收缩期杂音（41.9%）发热（43％）胸腔积液的相应体征（24%—30%）分型：“不能解释”的呼吸困难型急性肺原性心脏病型猝死型肺梗死型慢性栓塞性肺动脉高压型DVT的症状、体征患肢肿胀,周径增粗,疼痛或压痛——注意测量双侧大小腿周径浅静脉扩张皮肤色素沉着行走后患肢易疲劳或肿胀加重临床可能性评估：临床表现为下肢不对称肿胀、气短和/或呼吸急促,伴或不伴有胸膜样疼痛、咯血时：a.是否缺乏与DVT-PTE同样可能性的其它诊断？（根据病史、临床表现、一般检查）b.是否存在危险因素？临床低度可能性：neither临床中度可能性：a or b临床高度可能性：a and b急性DVT、PTE患者全血D-二聚体（D-dimer）异常增高；治疗一般处理：监测，绝对卧床，通便，对症，抗感染呼吸循环支持治疗吸氧血管活性药物：多巴胺，多巴酚丁胺，去甲，异丙，间羟胺溶栓（大面积PTE。

高一生物呼吸作用知识点总结归纳呼吸作为生物体内重要的生命活动之一，对于我们了解生物体的生存方式、代谢过程以及能量获取具有重要的意义。

本文将对高一生物课程中所学的呼吸作用知识点进行总结归纳，帮助学生掌握和理解相关概念和原理。

一、呼吸的概念和分类呼吸是指生物体利用氧气与有机物发生氧化反应，产生能量、二氧化碳和水的一种生命活动。

根据其进行的场所不同，呼吸可以分为外呼吸和内呼吸。

1. 外呼吸外呼吸指的是生物体与外界环境之间的气体交换过程。

在外呼吸中，氧气从外界进入生物体，二氧化碳从生物体排出到外界。

外呼吸主要是通过呼吸系统实现的，包括呼吸道、肺、鳃等。

人类是通过呼吸道进行外呼吸的。

2. 内呼吸内呼吸指的是细胞内与气体交换的呼吸过程。

在内呼吸中，氧气由呼吸系统通过血液运送到细胞，供细胞进行代谢反应。

细胞产生的二氧化碳逆向流通，通过血液经呼吸系统排出体外。

二、呼吸作用的过程及相关器官呼吸作用是一个复杂的生物化学过程，涉及多个器官的协同工作。

1. 呼吸道和呼吸肌肉呼吸道由鼻腔、喉、气管、支气管和肺组成。

空气从鼻腔进入，经过喉、气管和支气管到达肺部。

呼吸肌肉包括膈肌和肋间肌，它们的收缩与放松使得肺腔容积发生变化，实现外呼吸的进行。

2. 肺和肺泡肺是外呼吸的主要器官，其内部包含许多小囊泡状结构，即肺泡。

肺泡具有巨大的表面积，便于气体交换。

气体经过呼吸道进入肺泡，其中的氧气通过肺泡壁进入血液，而二氧化碳则从血液中进入肺泡并排出体外。

3. 呼吸色素血红蛋白是一种具有携氧功能的呼吸色素，在内呼吸过程中起到重要的作用。

血红蛋白通过与氧气结合形成氧合合血红蛋白，将氧气运送到细胞进行代谢。

在细胞内，氧合合血红蛋白释放氧气并与二氧化碳结合形成脱氧合血红蛋白，再经过内呼吸流通到肺部排出。

三、外呼吸的实质过程外呼吸的实质过程是气体的扩散，包括氧气从高浓度到低浓度的扩散、二氧化碳从体内到外界的扩散。

1. 氧气的吸入与运输氧气通过呼吸道进入肺泡，然后经由肺泡壁和毛细血管壁的气体交换进入血液中。

《生理学》第五章呼吸呼吸，这一我们习以为常的生命活动，却蕴含着极其复杂而精妙的生理机制。

从我们每一次不经意的吸气到呼气，身体内部都在进行着一系列有条不紊的运作。

呼吸的过程，简单来说，就是气体在我们体内进出的过程，但这个看似简单的过程实际上包含了多个环节。

首先是肺通气，这是呼吸的第一步。

当我们吸气时，肋间外肌和膈肌收缩。

肋间外肌的收缩会使得肋骨向上向外移动，从而增大胸廓的前后径和左右径；膈肌的收缩则会使其顶部下降，增加胸廓的上下径。

这样一来，胸廓的容积就增大了，导致肺内的压力低于大气压，外界的空气便顺着压力差被吸入肺内。

而当我们呼气时，情况则相反，肋间外肌和膈肌舒张，胸廓容积缩小，肺内压力高于大气压，肺内的气体被排出。

接下来是肺换气。

吸入的空气到达肺泡后，并不是直接就进入血液被运输到全身各处了。

在肺泡和肺毛细血管之间，需要进行气体交换。

肺泡内的氧气浓度高，而肺毛细血管内的氧气浓度低；同时，肺毛细血管内的二氧化碳浓度高，肺泡内的二氧化碳浓度低。

这样，在浓度差的驱动下，氧气从肺泡扩散进入血液，二氧化碳则从血液扩散进入肺泡，完成气体交换。

气体在血液中的运输也是呼吸过程中的重要环节。

氧气主要是与血红蛋白结合形成氧合血红蛋白，通过血液循环被输送到身体的各个部位。

而二氧化碳则有三种运输形式：碳酸氢盐形式、氨基甲酰血红蛋白形式和物理溶解形式。

其中，碳酸氢盐形式是最主要的运输方式。

呼吸运动的调节是保证呼吸功能正常运行的关键。

呼吸中枢位于脑干，包括延髓、脑桥等部位。

延髓是产生呼吸节律的基本中枢，而脑桥则对呼吸节律有调整作用。

此外，外周化学感受器和中枢化学感受器也在呼吸调节中发挥着重要作用。

外周化学感受器主要感受动脉血中的氧分压、二氧化碳分压和氢离子浓度的变化；中枢化学感受器则对脑脊液中的氢离子浓度敏感。

当体内的二氧化碳分压升高、氧分压降低或者氢离子浓度升高时，化学感受器会将这些信号传递给呼吸中枢，从而调节呼吸运动的频率和深度，以保证体内气体的平衡。

第五章呼吸第一节肺通气呼吸(respiration)：机体与外界环境之间的气体交换过程。

呼吸的三个环节肺通气•(pulmonary ventilation)概念：肺与外界环境之间进行气体交换的过程。

（一）肺通气的动力直接动力：肺泡内压力与大气压力之差。

原动力：呼吸运动。

1．呼吸运动定义：呼吸肌收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小（1）呼吸的过程①平静呼吸②用力呼吸（2）呼吸的型式①按呼吸肌的主次分：腹式呼吸和胸式呼吸②按呼吸的用力程度分：平静呼吸和用力呼吸（3）特点：①平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。

②用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。

③平静呼吸时，肋间外肌所起的作用＜膈肌。

2．肺内压（1）定义：指肺泡内的压力。

（2）呼吸过程中肺内压的变化人工呼吸原理:使肺内与外界大气压间产生压力差3．胸膜腔内压(15min)（1）概念:指胸膜腔内的压力，简称胸内压。

压力: 平静吸气时:胸内压< 大气压呼气时:胸内压< 大气压特点:①平静呼吸时胸内压始终为负压；②用力呼吸时负压变动更大；③有时可为正压(如紧闭声门用力呼气)。

（2）胸内负压的形成①有少量浆液的密闭腔；②肺和胸廓是弹性组织；③胸廓自然容积>肺容积；胸内压＝肺内压－肺回缩力＝0－肺回缩力（3）浆液的作用①润滑作用②浆液分子的内聚力使两层胸膜贴附在一起（4）胸内负压的生理意义①维持肺泡扩张状态，使肺能随胸廓运动而运动；②促进胸腔内大静脉血液及淋巴液的回流。

（5）气胸肺通气的动力概括如下：(5min)呼吸肌的舒缩是肺通气的原动力，它引起胸廓的张缩，由于胸膜腔和肺的结构功能特征，肺随胸廓的张缩而张缩，肺容积的这种变化又造成肺内压和大气压之间的压力差，此压力差直接推动气体进出肺。

（二）肺通气的阻力(20min)1．弹性阻力和顺应性(15min)（1）肺的弹性阻力和顺应性肺顺应性（CL）＝肺容积变化（△V）/ 跨肺压的变化（△P）①肺静态顺应性曲线②比顺应性③肺弹性阻力的来源a．肺组织的弹性回缩力（1/3）b．肺泡表面张力产生的回缩力（2/3）肺泡表面活性物质由肺泡Ⅱ型细胞合成并释放的脂蛋白混合物。

考研呼吸科知识点总结一、呼吸系统结构与功能1. 呼吸系统的结构呼吸系统由鼻腔、喉部、气管、支气管和肺组成，是人体进行气体交换的重要器官。

气管分枝成两支肺，左肺有两个叶，右肺有三个叶。

肺内又分支成支气管、细支气管、肺泡等结构，肺泡是气体交换的关键部位。

2. 呼吸系统的功能呼吸系统的主要功能是吸入氧气并排出二氧化碳，维持机体内外气体的平衡。

在呼吸过程中，肺泡内的氧气通过肺泡膜和毛细血管壁进入血液，在血液中与血红蛋白结合，经血管输送到全身各个组织细胞，为细胞进行氧化反应提供能量。

同时，细胞中产生的二氧化碳通过血液输送到肺泡，再通过呼吸系统排出。

二、呼吸生理学1. 呼吸的调节呼吸的调节是由呼吸中枢、感受器和效应器共同完成的。

呼吸中枢主要位于延髓和脑干，包括呼吸节律生成区和呼吸运动神经元。

感受器主要包括化学感受器、肺部和胸廓感受器，用于感知血气和组织氧供需情况。

效应器是指肌肉和膈的调节和控制。

2. 呼吸的肺力学呼吸的肺力学是指呼吸过程中肺泡和胸廓肌肉的力学变化。

包括吸气和呼气两个过程，其中吸气主要由胸廓肌肉和膈肌完成，呼气主要由胸廓弹性回缩和膈肌松弛完成。

肺力学的正常与失常对呼吸功能有重要影响。

3. 气体交换气体交换是指肺泡内气体与血液之间的氧气和二氧化碳的交换。

气体交换被称为外呼吸，主要发生在肺泡毛细血管膜上。

气体交换的速度和效率对机体氧供需平衡有重要影响。

4. 气道阻力气道阻力是指气体通过呼吸道时所受到的阻碍。

气道阻力的大小取决于气道的直径和长度，同时和气体的流速和密度有关。

气道阻力的增加会导致呼吸困难和通气不足。

5. 肺通气肺通气是指单位时间内通过肺泡的空气量。

肺通气的大小与通气量和呼吸频率有关，是呼吸功能的重要指标。

三、呼吸系统疾病1. 肺部感染肺部感染是指肺组织受到病原微生物感染引起的疾病。

包括肺炎、支气管炎、肺结核等常见疾病。

肺部感染的症状包括咳嗽、发热、胸痛、咯血等，需通过影像学和痰涂片等方法进行诊断。

第五章呼吸肺通气：肺与外界环境之间的气体交换过程，包括吸气和呼气，是维持机体正常代谢和其它功能活动所必需的生理过程之一。

肺换气：指肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程。

内呼吸：又称组织换气，指血液与组织，细胞之间的气体交换过程。

肺顺应性：在外力作用下，肺的可扩张性，肺顺应性二肺容积的变化/跨壁压的变化。

肺泡表面活性物质：由肺泡二型细胞合成和分泌的一种脂蛋白，主要成分二棕榈酰卵磷脂，它能有效降低肺泡表面张力、维持肺泡的稳定性及保持肺泡干燥作用。

肺活量（vc）:尽力吸气后我会内所能呼出的最大剂量是潮气量、补吸气量和不补呼气量之和。

时间肺活量：一次最大吸气后再尽力尽快呼气时，在一段时间内所能呼出的气体量，测定1，2，3S末所能呼出的气体量。

（用力呼气量）FEV1=83%,FEV2=96%,FEV3=99%。

肺泡通气量:每分钟内吸入肺泡的新鲜空气量，(潮气量-解剖无效腔气量)*呼吸频率。

生理无效腔:肺泡无效腔和解剖无效腔的总量，无效腔中的气体未进行气体交换,健康人平卧时,生理无效腔等于或接近解剖无效腔。

呼吸膜:肺泡气体与肺毛细血管血液之间进行气体交换所通过的组织结构,称为呼吸膜.由外向内:肺泡液体层，肺泡上皮，基膜层，毛细血管内皮细胞。

用力肺活量（FVC）：用力吸气后再用力最快的速度呼气所能呼出的气体量。

胸内负压:即胸膜腔内的压力在平静呼吸过程中,因其比大气压低，故称为胸内负压，主要由肺回缩力所形成。

肺牵张反射：肺扩张或缩小引起反射性呼吸变化称为肺牵张反射，肺牵张感受器位于支气管和细支气管的平滑肌中，传入神经为迷走神经，肺牵张反射可调节呼吸的频率和深度。

Hb的饱和度:Hb氧含量占hb氧容量的百分比。

有效滤过压:滤过的力量与重吸收的力量之差。

心房钠尿肽:是心房肌细胞合成和释放的一类多肽具有强烈的利尿和利尿钠的作用，并能使血管平滑肌舒张血压降低。

另外还可使肾素血管紧张素2和醛固酮的分泌量减少，血管升压素合成和释放也受抑制。