[课件](生理学)第五章呼吸系统总结PPT

胸廓弹性阻力 非弹性阻力 气道阻力占80%
（3）肥胖、胸廓畸形、胸膜增厚和腹腔内 占位病变使胸廓弹性阻力增大。
（4）副交感神经节后纤维释放乙酰胆碱，使气道平 滑肌收缩，管径变小，气道阻力增加；交感神经节 后纤维释放去甲肾上腺素，使气道平滑肌舒张，管 径变大，阻力降低。肾上腺素、去甲肾上腺素、氨 茶碱、前列腺素E2可使气道平滑肌舒张；前列腺素 F2α、组胺、5-羟色胺、白三烯、内皮素以及吸入气 中CO2含量增加均使支气管收缩，气道阻力增加。
概念
外界空气与肺泡之间 的气体交换称肺通气
动力
大气压与肺内压的压力差是 肺通气的直接动力。
阻力
肺弹性阻力： 肺弹性纤维回缩力
呼吸肌收缩与舒张引 呼吸运动是肺通气的原动力。 肺泡表面张力 起的胸廓扩大和缩小 动力的产生： 称为呼吸运动，包括 平静吸气 平静吸气 胸廓弹性阻力 吸气运动和呼气运动。膈肌收缩 肋间外肌收缩 膈肌和肋间外 非弹性阻力： 主要的吸气肌有膈肌 肌舒张 和肋间外肌，主要的 穹窿顶下 肋骨和胸骨向上 气道阻力 胸廓回位 移，胸腔 提，肋骨下缘向 呼气肌有肋间内肌和 惯性阻力 的上下径 外侧偏转，胸腔 腹肌。 的前后径和左右 胸膜腔内压减小 粘滞阻力 增大 物体对抗外力作用所 径增大 引起的变形的力称为 肺缩小 胸膜腔内压增大 弹性阻力，常用顺应 性来反映其大小，即 肺扩大，肺内压＜大气压 肺内压＞大气压 在外力作用下弹性组 吸气 呼气 织的可扩张性，顺应 性与弹性阻力成反比。
肺通气功能评价（2） 指标
每分通气量
概念
每分钟吸入或呼出的气量。
正常值
呼吸频率每分钟12～18次，潮气 量为500ml，则每分静息通气量 为6～9L。 70～120L/min
最大通气量
以最大的力量、最快的速度每分 钟吸入或呼出的气量。
通气贮量百分比（最大通气量－每分平静通气量）×l00% 等于或大于93%
胸膜腔内压的形成和作用
概念
胸膜腔内的压力。 胸膜腔内压通常 比大气压低，为 负压。平静呼气 末约为－5～－ 3mmHg，吸气末 约为－10～－ 5mmHg。
Байду номын сангаас
形成
作用
婴儿出生后自第一次呼吸开 维持肺的扩张，促进静脉 始，肺即充气，从此始终处 血和淋巴液的回流。 于扩张状态；同时胸廓生长 的速度比肺快，胸廓总是牵 引着肺，而肺则倾向于回缩。 胸膜腔内压是由作用于脏层 胸膜的力构成。因肺泡壁薄 而柔软，作用于肺泡壁的力 即可作用于脏层胸膜，这就 是使肺泡扩张的肺内压和使 肺泡缩小的肺回缩力，两者 方向相反。胸膜腔内压＝肺 内压－肺回缩力。在吸气末 或呼气末，肺内压等于大气 压。若以大气压为0，则胸膜 腔内压＝－肺回缩力。
最大通气量
肺泡通气量
每分钟吸入肺泡的新鲜空气量或 每分钟能与血液进行气体交换的 量，等于（潮气量-无效腔气量） ×呼吸频率。
肺换气
过程 影响因素
低Po2高Pco2的静 （1）气体分压差 脉血流经肺毛细血管， （2）气体的扩散系数 肺泡气中的O2便顺着 （3）呼吸膜膜面积 分压差扩散到血液， （4）呼吸膜的厚度 而静脉血中的CO2则 （5）通气／血流比值(V/Q) 通气／血流比值指每分 肺泡通气量(V)和每分肺血流量(Q)（心输出量） 向肺泡扩散，使静脉 的比值。正常A/Q为0.84，意味着肺泡通气量与 血在流经肺部之后变 肺血流量比例适宜，气体交换的效率最高。如果 A/Q比值增大，表明通气过度或血流不足，使得 成了动脉血。
(生理学)第五章呼吸系统总结
呼吸环节
呼吸是指机体与外界环境之间的气体交换过程。包括三个环节 肺通气 1.外呼吸 肺换气 外界空气与肺泡之间的气体交换。 外界空气与肺泡之间的气体交换 肺泡与肺毛细血管之间的气体交换。
2.气体在血流中的运输 3.内呼吸 组织细胞与组织毛细血管之间的气体交换。
肺通气的动力与阻力
肺通气的阻力及其影响因素
阻力
肺弹性阻力：
影响因素
（1）肺表面活性物质：肺泡Ⅱ型上皮细胞 合成并释放，主要成分是二棕榈酰卵磷脂， ①肺弹性纤维回缩力 1/3 ②肺泡表面张力：存在于肺 降低肺泡表面张力。生理作用：①降低吸气 泡气-液界面能使其表面积尽 阻力，增加肺顺应性。②维持大小肺泡容量 的稳定。③维持肺组织适当的扩张与回缩。 量缩小的力量。2/3 ④减少表面张力对肺毛细血管中液体的吸引 作用，防止肺水肿。 （2）肺组织纤维化使肺弹性回缩力增大， 顺应性降低。
肺通气功能评价（1）
指标
基本 肺容 积 潮气量 补吸气量 补呼气量 余气量 深吸气量 功能余气量 肺 容 量 肺总容量 肺活量 用力肺活量 用力呼气量
概念
正常值
每次吸入或呼出的气量。 平静呼吸时约为500ml 平静吸气末，再用力吸气所能吸入的气量。 1500～2000ml 平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气量。 900～1200ml 最大呼气末存留于肺内不能再呼出的气量。 1000～1500ml 在平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气 量，等于潮气量和补吸气量之和。 平静呼气末存留于肺内的气量，等于余气 2500ml 量与补呼气量之和。 肺所能容纳的最大气量，等于潮气量、补 男性约5000ml， 吸气量、补呼气量和余气量之和。也等于 女性约3500ml 深吸气量与功能余气量之和。 最大吸气后作最大呼气所呼出的气量，等 男性约3500ml， 于潮气量、补吸气量和补呼气量之和。 女性约2500ml 最大吸气后，以最快速度用力呼气时所呼 出的最大气量。 最大吸气后以最快速度用力呼气时在一定 1秒率为80% 时间内所呼出的气量，一般以它所占用力 肺活量的百分数来表示，第1秒钟内呼出的 气量称为1秒用力呼气量。
部分肺泡气未能与血液气体充分交换，造成肺泡 无效腔增大。反之，V/Q下降，则意味着通气不 足或血流相对过剩，部分混合静脉血流经通气不 良的肺泡时气体未得到充分更新，在流经肺部之 后仍然是混合静脉血，相当于功能性动-静脉短路。
化学感受性呼吸反射
化学刺激 血CO2 呼吸运动变化 加深加快 机制 （1）主要通过使脑脊液中H＋浓度增加， 兴奋中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢。 （2）兴奋外周化学感受器，冲动经窦神经 和迷走神经传入延髓，兴奋呼吸中枢。 H+ 加深加快 （1）主要兴奋外周化学感受器再兴奋呼吸 中枢。 （2）少量H＋进入脑脊液，兴奋中枢化学 感受器再兴奋呼吸中枢 O2 加深加快 完全通过兴奋外周化学感受器再兴奋呼吸 中枢。