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胎膜早破护理个案范文一、一般资料。
李女士，28岁，初产妇，孕36周。
那天她像往常一样在家中休息，突然感觉下身有一股温热的液体流出，就像“开了闸的小水库”，把她吓得不轻，赶紧被家人送到了我们医院。
二、护理评估。
1. 健康史。
询问后得知，李女士孕期还算顺利，不过最近有点劳累，因为一直在忙着给即将出生的宝宝准备各种小衣服、小玩具。
她没有什么基础疾病，孕期检查也都按时做了，就是在孕晚期有过几次轻微的咳嗽，她当时也没太在意。
2. 身体状况。
来到医院的时候，李女士很紧张，一直在问宝宝会不会有危险。
她的外阴可见清亮液体不断流出，经检查确定为胎膜早破。
生命体征还算平稳，体温37℃，血压120/80 mmHg，心率80次/分。
腹部检查宫高、腹围与孕周相符，胎位为头位，未触及宫缩，胎心音140次/分，听起来就像小火车在欢快地跑着，暂时没有什么异常。
3. 心理状态。
李女士满脸担忧，眼睛里都透着害怕。
她一直念叨着自己还没准备好呢，宝宝怎么就要提前出来了。
她担心胎膜早破会影响宝宝的健康，会不会早产，会不会有感染之类的问题。
她的丈夫也在旁边，同样是一脸焦急，不过还在不停地安慰李女士。
三、护理诊断。
1. 有感染的危险。
胎膜破裂后，阴道内的细菌就像一群“小坏蛋”，容易顺着破口进入子宫，引发感染。
而且羊水不断流出，也给细菌提供了滋生的温床。
2. 有早产的危险。
李女士才孕36周，胎膜早破后，子宫就像失去了一层保护罩，很可能会引发宫缩，导致早产。
这就好比房子还没装修好，小宝贝就要提前入住了，对宝宝来说可能会面临很多健康风险。
3. 焦虑。
这突然发生的状况，让李女士心里七上八下的，像热锅上的蚂蚁。
她对宝宝的健康充满了担忧，不知道接下来会发生什么，这种不确定性让她焦虑得不行。
四、护理目标。
1. 预防感染，让李女士在住院期间不出现发热、白细胞升高等感染症状。
2. 尽量延长孕周，避免早产，如果实在避免不了，也要确保宝宝出生后能健康成长。
3. 减轻李女士的焦虑情绪，让她能像“吃了定心丸”一样，平静地面对接下来的情况。
胎膜早破护理个案
胎膜早破是指孕妇在分娩前胎膜破裂，羊水流出。
这种情况需要及时处理，以避免感染和其他并发症的发生。
以下是胎膜早破护理的个案：
1. 确认胎膜早破的时间和情况：孕妇应该注意羊水的颜色、气味和量，以及是否有宫缩等症状。
如果发现羊水流出，应该立即联系医生或前往医院就诊。
2. 保持卧床休息：孕妇应该尽量保持卧床休息，避免过度活动和剧烈运动，以减少羊水的流失和感染的风险。
3. 维持良好的个人卫生：孕妇应该每天洗澡，换洗内衣裤和卫生巾，保持外阴部清洁和干燥，避免感染的发生。
4. 遵守医生的治疗方案：医生会根据孕妇的情况制定相应的治疗方案，包括使用抗生素、促进胎儿肺部成熟等措施。
孕妇应该遵守医生的嘱咐，按时服药和检查。
5. 注意观察胎儿的情况：胎膜早破可能会影响胎儿的健康和发育，孕妇应该定期进行胎儿监测，包括胎心监测、B超检查等，以及注意胎动的情况。
6. 避免性生活：在胎膜早破的情况下，孕妇应该避免性生活，以免引起感染和其他并发症的发生。
总之，胎膜早破是一种需要及时处理的情况，孕妇应该密切关注自己的身体状况，遵守医生的治疗方案，以保证胎儿的健康和安全。
上海思博职业技术学院
护理学院
护理个案
学生姓名张迪
班级护理1005班
学号 P1*******
实习医院国际和平妇幼保健院
科室产科
个案名称胎膜早破的护理
指导老师薛怡
胎膜早破定义：在临产前胎膜破裂
并发症：脐带脱垂，宫内感染
临床表现：1、症状孕妇突感有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出。
当咳嗽，
打喷嚏，负重时，即有羊水流出。
2、体征肛诊时，触不到羊膜囊，若上推胎头，则有一阵羊水流出。
3、辅助检查阴道液酸碱度检查：用石蕊试纸测定，ph值大等于6.5。
一般资料:阮美娟，27岁，主因停经39+3w，阴道流液半天于2012年7月23日2:30入院。
入院诊断为“G1P0，孕39w+，胎膜早破”。
护理评估：孕妇，27岁，主因宫内孕39+3W,第一胎，阴道流液半天入院。
T 36.8℃P78次/分R18次/分BP120/80mmHg。
子宫无压痛，阴道分泌物无异味。
诊疗计划：1、完善各项检查2、加强胎心监护3、适时终止妊娠
观察要点：1、注意胎心、胎动2、观察生命体征3、注意宫缩及阴道流血情况4、观察羊水情况5、注意主诉情况
护理措施：1、指导左侧卧位2、吸氧3、会阴护理4、饮食、休息指导5、心理护理6、用药指导
护理病程记录（动态记录）
实习护士签名张迪
日期2012、7、23 带教老师薛怡。
胎膜早破的个案护理苏州卫生职业技术学院13助3高甜甜胎膜早破（PROM）是指在临产前胎膜自然破裂，是分娩期常见并发症。
可引起早产、脐带脱垂、宫内感染，导致围生儿患病率和死亡率增加、产褥感染率增加。
因此，处理胎膜早破的原则是预防发生感染和脐带脱垂。
发生率为分娩总数的2.7%~17%,早产胎膜早破的发生率高于足月妊娠的2.3倍;初产妇与经产妇其发生率无显著差异。
一．病史汇报患者刘雅楠，女性，27岁，已婚，安徽人。
因“停经38+6周，阴道流液一小时”于2015-05-27 20:11步行入院，LMP:2014-08-29,EDC:2015-06-05.早孕反应轻。
孕妇无病毒感染，无放射性毒物接触史。
停经20周出现胎动，行正规产检无异常。
一小时前出现大量阴道流液，无阵腹痛，无阴道流血。
现无纳差，乏力，两便正常。
该妇既往体健，无晚期流产，早产病史，否认手术史。
月经史：初潮13岁，周期28-29日,孕产史：0-0-1-0,2013年人工流产一次。
入院后体检：T37℃，BP112/60mmHg,Pb80pm,R20次/分，身高168cm,体重80kg。
神清，精神可，皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，全身无明显水肿，瞳孔等大等圆，对光反应好巩膜无黄染，甲状腺无肿大，心肺听诊无异常，腹软，膨隆，肝脾肋下未及。
脊柱四肢无畸形。
生理反射存在，病理反射未引出。
外阴无浮肿，无静脉曲张，无疤痕。
产科检查：宫高30cm,腹围108cm,估计胎儿大小3600g，胎方位LOA,FHR140次/分，先露头，未衔接，肛查：先露-3，胎膜已破，宫颈质软，中位，颈管长0.5cm,宫口未开，骨盆测量：髂前上棘间径23cm,髂嵴间径25cm,骶耻外径19cm，坐骨结节间径9cm。
辅助检查：石蕊试纸变色;产科B超（2015-05-18，我院）双顶径98，腹周径344，股骨长68，羊水指数180，胎心搏动131次每分，胎盘附着在子宫底前壁，II+级。
胎膜早破护理个案范文一、一般资料。
我要讲的这位宝妈叫小慧，28岁，初产妇，孕36周。
小慧呀，是个特别可爱又有点小迷糊的准妈妈呢。
那天她正像往常一样在家休息，突然感觉下身一股热流，就像开了个小水龙头似的，这可把她吓坏了，赶紧给老公打电话，然后就被送到我们医院来了。
二、护理评估。
1. 身体状况。
到医院的时候，小慧下身的羊水还在断断续续地流呢。
她特别紧张，小脸都有点发白了。
我赶紧给她做了检查，发现她的体温正常，血压也还平稳，但是胎心率稍微有点快，每分钟160次左右，就像宝宝也有点被这突发状况吓到了似的。
2. 心理状态。
小慧呀，那是一肚子的担心。
她紧紧抓着老公的手，眼睛里满是恐惧，一个劲儿地问我：“护士姐姐，我的宝宝会不会有事呀？”她就担心宝宝早产不健康，还害怕自己会不会有什么危险。
三、护理诊断。
1. 有感染的危险。
胎膜早破嘛，就像给细菌开了个大门，细菌很容易顺着羊水的通道进入子宫，威胁到宝宝和小慧的健康。
2. 胎儿受伤的危险。
因为胎膜破了，羊水减少了，宝宝在肚子里可能会受到压迫，而且还可能会发生脐带脱垂这种紧急情况，就像宝宝的生命线被压住了一样危险呢。
3. 焦虑（患者及家属）小慧和她老公那焦虑的小眼神，我一眼就看出来了。
这种突发的情况，他们对宝宝和小慧的健康充满了担忧，心里就像十五个吊桶打水——七上八下的。
四、护理目标。
1. 在住院期间，小慧不会发生感染症状，像体温正常，白细胞计数在正常范围内，下身也没有异味等。
2. 宝宝能够安全地待到足月或者接近足月出生，没有因为胎膜早破出现缺氧、脐带脱垂等危险情况。
3. 小慧和她老公的焦虑情绪能够得到明显缓解，能够积极配合我们的治疗和护理。
五、护理措施。
# （一）预防感染。
1. 体位护理。
我告诉小慧呀，要一直保持臀高头低的卧位，就像在做一个特别的瑜伽姿势一样。
这样做是为了防止羊水继续流出，减少羊水流出的量，同时也能避免脐带脱垂。
小慧一开始还不太习惯，觉得这个姿势有点难受，但是为了宝宝，她还是很努力地保持着。
一例胎膜早破的足月孕妇的护理
前言
胎膜早破（PROM）是指在临产前，包绕在胎儿周围的羊膜囊破裂使囊内的羊水从阴道流出，羊水无色透明，可能含有胎脂等漂浮物，是常见的分娩期并发症。
可导致早产及围生儿死亡率的增加，可使孕产妇宫内感染率增加。
其主要致病因素有：下生殖道感染、胎先露部不能衔接、羊膜腔内压力升高、宫颈内口松弛等。
一、病例简介
入院原因:患者李某，女、25岁，因停经9+月，阴道流夜2+小时，于2016-05-20收入本区。
现病史：患者平素月经规律，停经1月查尿HCG阳性。
早孕B超提示宫内妊娠单活胎，胎儿大小相符，推算预产期为2016-06-04。
孕期定期产检均无异常，孕晚期自数胎动正常，现孕37+6周，阴道流夜2+小时入院，体重增长11kg，孕期筛查GBS阳性。
体格检查:体温36.5，心率80，呼吸20，血压116/75，自主体位，体查合作。
全身浅表淋巴结无触及肿大，双侧肺部未及啰音，心音正常，腹部膨隆与孕期相符，无压痛，反跳痛，双侧下肢无水肿，四肢肌力正常。
专科检查：宫高：33cm ，胎方位：LOA ，胎先露：头，衔接：部分，晇耻征：阴性，胎心音：150次/分，规则，宫缩：偶有，阴检：宫口未开，胎膜已破，羊水清。
辅助检查:B超（2016-04-07）：宫内单活胎，头位，估重：2800±400g，羊水量正常。
既往史和过敏史:无特殊
诊断: 胎膜早破孕1产0宫内孕37+6周LOA单活胎
诊疗计划:完善血常规、凝血功能等产前检查、予阴道试产、检测胎心胎动及产程进展情况。
二、护理
护理评估
1：健康史：既往身体状况良好，无其他明确基础疾病。
2：身体状况
①疼痛：子宫收缩痛
②阴道不自主流液
3：心理社会状况
因阴道不自主流液伴疼痛，孕妇易出现焦虑、担忧、欣喜交加的复杂心理状态，渴望尽快分娩，担心胎儿安危。
护理诊断和护理措施
护理诊断
1、有感染的危险：与胎膜破裂有关
2、有胎儿受伤的危险：与胎膜早破可能影响胎儿宫内安全有关
3、焦虑及恐惧：与担心胎儿宫内安全有关
4、知识缺乏：缺乏胎膜早破相关护理知识
护理措施
一有感染的危险
1.密切监测孕妇生命体征变化情况，尤其是体温改变，本案例中，孕妇分娩
前体温一直波动在36.5-37.1之间。
2.密切观察羊水情况，羊水的颜色、性状、气味等很好的提示了感染程度及胎
儿的宫内安全。
本案例中，孕妇的羊水性状始终为无色略显混浊的半透明液体。
3.减少内检次数，保持会阴干净清洁。
根据该孕妇的腹痛情况，适时给予胎心
检测，判断临产征象，避免不必要的阴道检查，遵嘱予会阴消毒Bid。
4.使用有效抗生素。
本案例中，孕妇孕期筛查GBS阳性，无青霉素过敏史，青
霉素皮试阴性，因此遵嘱给予的用药方案为：首次剂量为480万单位(IV)，然后q4h240万单位直至分娩。
二有胎儿受伤的危险
1.密切观察胎心率及胎动的变化，确保胎儿宫内安全。
2.定时观察羊水性状、颜色及气味等。
如发现羊水混浊、胎心音有变化，
应立即报告医生。
该孕妇羊水性状清，胎心胎动均正常。
3.根据个体宫颈成熟及产程情况给予相应处理，本案例中，孕妇入院宫颈
未成熟，遵嘱予米索前列醇片0.025mg口服，用药前做胎监，监护正常且无规律宫缩，密切监测胎心（Q2h，持续8小时）及宫缩情况。
6h后仍没
有规律宫缩，宫颈仍未成熟，再次遵嘱口服米索前列醇0.025mg后两个小时逐渐出现规律宫缩，宫颈管缩短，进入临产状态。
三焦虑及恐惧
1、勤查房，多安慰，通过胎心监护让孕妇听到规则有力的胎心音，同时还要告知孕妇羊水的产生方式，缓解孕妇的焦虑。
2、允许一位家属陪伴，生活上给予关心照顾，使孕妇能够放松心情，增强自信心。
四、健康宣教
1.予防跌倒知识宣教，避免负重及腹部受碰撞。
入院即给予该孕妇做好防跌倒
宣教措施，清除不利因素，指导孕妇穿防滑拖鞋，每班给予孕妇及家属防跌宣教，戴绿色腕扣以作警示。
2.指导孕妇少食多餐、进食高蛋白清淡流质饮食，保持心情舒畅，消除紧张情
绪，保持较好的精力。
3.临产后指导该孕妇观察胎动、子宫收缩及阴道流水情况；嘱多饮水，2-3小时
排空小便，避免影响胎先露的下降；适当活动，阵痛时行拉玛泽呼吸、按摩或坐分娩球减痛法，勿过早用力。
三、护理体会和讨论
通过对该胎膜早破孕妇的护理工作和记录，以及各位导师的专科意见指导，查阅相关文献，得出以下一些护理体会。
1.如何判定胎膜早破。
判断方法a.阴道液酸碱度检查正常阴道液pH值为4.5~5.5，羊水pH值为7.0~7.5，PH试纸测试阴道液，pH值≥6.5时视为阳性，胎膜早破的可能性极大。
b消毒外阴窥视阴道，若看到有少量液体自宫颈口内流出或后穹窿内有数毫升液体存留，根据液体的性状，多可作出诊断。
c超声检查妊娠晚期正常情况下B超下可以看到前羊膜囊，胎膜早破时B超下看不到前羊膜囊，同时短期内羊水量明显减少约30%以上可协助诊断胎膜早破。
一
旦确定，立马听取胎心音，给予胎心检测，判断羊水性状及分度，遵嘱使用抗生素。
2.GBS的概念及抗生素的用法。
B族链球菌(Group B Streptococcus,GBS)学名无乳链球菌，为兼性厌氧的革兰氏阳性链球菌，正常寄居于阴道和直肠，属于条件致病菌。
已被证实为围产期母婴感染的主要致病菌之一，同时它也是婴幼儿败血症和脑膜炎最常见的原因。
母婴传播是新生儿感染的主要途径，GBS的母婴传播发生在分娩过程中，新生儿暴露于GBS感染的产道，可能吞进和吸入细菌，导致新生儿感染及孕妇感染。
如果胎膜早破的孕妇GBS阳性，青霉素阴性，用药方式如本案例，如青霉素过敏，则可用头孢、克林霉素替代，具体用法遵医嘱。
3.心理护理的重要性。
在护理该孕妇的过程中，可明显感受到孕妇对胎儿安危的担忧，对羊水可能流尽的怀疑，此时特别需要我们的安慰和解释：胎膜早破发生后，羊水外流的现象会持续存在，其实，孕晚期羊水的主要来源为胎儿的尿液，为达到羊水量的平衡，胎儿会通过吞咽羊水来调节羊水量，使之达到动态平衡。
胎膜破裂后，除胎儿吞咽外，会有羊水自阴道流出，在胎盘功能正常，胎儿功能状态良好的情况下，只要羊水不是过多、过快地流出，宝宝仍可发挥自身的调节作用来调解羊水量，以尽可能保证自身生存的液体环境。
同时给予胎心监测，鼓励家人陪伴。
四、参考文献
［1］乐杰.妇产科学[M].第8 版.北京：人民卫生出版社，2014：140.
[2] 李桂英，李笑天.胎膜破裂孕妇对新生儿影响[J].中国实用妇科与产科杂志，2014，21（9）：567-568.
[3] 卫素芳.头位胎膜早破临床分析[J].山西医药杂志，2013，35（5）：324
医药，2013，20（3）：138-139．
[4]崔尚云．胎膜早破164例临床分析［J］．中国妇幼保健杂志，2013，25(5) :610
[5]郑秀霞．妇产科护理学［M］．北京: 人民卫生出版社，2012:153－154。
