胆囊结石患者术后合并胆总管结石的临床分析

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EST与LC联合治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效观察

著低于对照组（００）Ｐ＜．５。治疗组术后禁食（．２± ２００５）、后排气时间为（９８４７）、便时间．７ｄ术１．０± ．５ｈ排
［］于进，３张玉清，明．冀腹腔镜联合内镜治疗胆囊胆总管结石疗效
观察［］中国现代医药杂志，０，（）５．．Ｊ．２６８８：５０５６
１９２０９８— ０９年，我们采用十二指肠镜下十二指肠乳头括约肌切开术（Ｓ）合腹腔镜胆囊切除术ＥＴ联
（Ｃ治疗胆囊结石合并胆总管结石４Ｌ）５例，效果较满意。现报告如下。１资料与方法１１临床资料９．Ｏ例在我院拟行手术治疗的胆囊结石合并胆管结石患者中，５男４例，３女６例；龄年（５６±１．）；发６４．４８岁单３例，多发２７例；石直径结０３— ．ｍ。均经Ｂ超、Ｔ或经内镜逆行胰胆管．２５ｃＣ造影（ＲＰ确诊。均无休克等严重并发症。排除ＥＣ）合并有严重内科疾病影响预后者及中转开腹未能完成者。合并慢性支气管炎、肺气肿３，例高血压２１例，糖尿病１例，２肝囊肿５，例肾结石６例。既往有上腹部手术史ｌ。９患者随机分为治疗组和４例０例对照组，４各５例。１２治疗方法治疗组先行ＥＴ留置鼻胆管引．Ｓ，流，术后病情稳定２— ５ｄ行Ｌ４孔法）Ｃ（。对照组行传统开腹胆管探查Ｔ管引流术。１３观察指标观察两组手术成功率、．并发症、胃肠道功能恢复时间和平均住院时间。１４统计学方法采用ＳＳ１．计软件。数据．ＰＳ３０统分析用Ｆ检验、ｑ检验和配对ｔ验。ｄ＝．５检００。

ERCP技术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用

ERCP技术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用王小刚;唐恭正;刘三刚;张来茂;王秀华【期刊名称】《中国社区医师》【年(卷),期】2015(000)032【摘要】目的：探讨ERCP技术联合腹腔镜胆囊切除术(LC)在胆囊结石并胆管结石治疗中的临床应用。

方法：收治胆囊结石并胆管结石患者25例，先用ERCP技术取出胆管结石，放置鼻胆引流管或塑料支架引流；术后1～7 d，患者无腹痛、发热，白细胞计数正常，再行LC。

结果：22例(88%)成功完成ERCP取石术，21例置鼻胆管，1例置塑料支架，2例仅造影诊断，1例因解剖变异插管失败。

22例患者完成LC手术，1例患者行开腹手术，1例患者因心肺功能差无法耐受手术行塑料支架植入术。

无ERCP技术和LC手术相关并发症。

结论：ERCP技术联合LC 对胆囊结石合并胆总管结石的治疗，减轻患者的痛苦，缩短住院时间，是外科微创术式的可靠、可行的选择。

【总页数】2页(P35-36)【作者】王小刚;唐恭正;刘三刚;张来茂;王秀华【作者单位】622150四川省梓潼县人民医院;622150四川省梓潼县人民医院;622150四川省梓潼县人民医院;622150四川省梓潼县人民医院;622150四川省梓潼县人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.腹腔镜胆囊切除术联合术中ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石的Meta分析[J], 于愿;何秉;董嘉天;高斌;潘杰;柯重伟;王从俊2.腹腔镜胆囊切除术联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果分析 [J], 徐志鹏; 张道建; 郭久冰3.分析内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床效果 [J], 余晓峰4.分析内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床效果 [J], 余晓峰5.腹腔镜胆囊切除术分别联合LCBDE与ERCP/EST治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效对比 [J], 邓锋;米凯;刘伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腹腔镜胆道探查术与传统手术对胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析

腹腔镜胆道探查术与传统手术对胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析[摘要]目的对应用腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术方式对合并患有胆总管结石的胆囊结石患者进行治疗的临床效果进行对比观察。

方法抽取74例合并患有胆总管结石的胆囊结石患者病例，将其分为常规组和微创组，每组37例。

常规组患者采用传统开腹手术方式进行治疗；微创组患者采用腹腔镜胆道探查术进行治疗，比较两组临床效果。

结果微创组患者结石症状治疗效果明显优于常规组；手术操作和术后住院时间明显短于常规组；手术操作过程中患者出血量明显少于常规组（p0.05），具有可比性。

1.2 方法常规组患者采用传统开腹手术方式进行治疗；微创组患者采用腹腔镜胆道探查术进行治疗，采用气管插管全身麻醉，置导尿管，术前使用抗生素，患者体位、术者站位及穿刺孔选择基本同lc（四孔法），建立co2气腹，压力维持在12～16 mm hg。

用电钩在胆囊管上下1 cm处电凝切开胆总管，切开处结石可用分离钳或抓钳直接取出，自剑突下套管或锁骨中线肋缘下套管置入胆道镜，助手或术者用无创伤抓钳轻轻抓住胆道镜头部，将其置入胆总管，遇到结石用取石网篮取出，小结石可以连同胆道镜及取石网篮一并从套管取出，较大结石可以用勺钳或结石收集袋取出。

对两组患者结石症状治疗效果、手术操作时间、术后住院时间、手术操作期间出血情况进行对比研究。

1.3 疗效评价[3]显效：所有结石临床症状表现彻底消失，生命体征和血象表现都已恢复正常平稳状态，相关临床指标检查结果转阴；有效：部分临床症状表现消失，生命体征和血象表现基本正常，相关临床检验结果已有部分转阴或开始转阴；无效：所有临床症状和相关指标与治疗前比较没有实质改善，病情加重。

1.4 统计学处理研究过程中所得所有资料均采用spss18.0统计学软件系统进行处理，计量资料采用（）形式表示，进行t检验，计数资料进行x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 两组患者结石症状治疗效果常规组患者经传统开腹手术治疗后结石症状治疗总有效率为75.6%；微创组患者经腹腔镜胆道探查术治疗后结石症状治疗总有效率为94.6%。

腹腔镜联合胆道镜在胆囊结石合并胆总管结石中的临床应用研究

９例无胸痛疑诊冠心病患者中，男性５例（８３６６５．％），女性４例Ｏ（１％），平均年龄（７ ±１．）岁（８８岁），非胸痛症状情４．７５．２６６５３－４况：心悸２例，胸闷气短３例，劳力性呼吸困难ｌ例，晕厥２，其８６Ｏ例
诊的冠心病患者中，男性、年龄、吸烟、高血压和糖尿病是危险因
素，当合并上述危险因素时，应引起医师的注意，冠心病无胸痛症状者和有胸痛症状者相比预后一样甚至更差。不典型胸痛患者在院
腹腔镜联合胆道镜在胆囊结石合并胆总管ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ石中的临床应用研究
以提高患者 “ 早就诊 ”意识，另一方面对无胸痛就诊人群建立有尽
胸痛而存在心悸气短等其他不适症状就诊时，容易导致接诊医师的忽视，在就诊患者中，非心源性症状患者占５．％，说明了引起这２１类症状的多元性及复杂性，由于能引起的疾病很多，加之每一位患者对疾病的反应性不一致，在临床上常出现漏诊和误诊的情况，这给患者疾病的诊治带来很大问题并可能造成医疗资源的浪费。早期研究发现，患者的症状表现和冠心病病变程度不一致，具有胸痛症状的患者能够引起患者及医师的足够重视而早期诊治，但以其他不适就医的心绞痛患者极易导致医师的误诊，本研究发现以非胸痛就
２－３本组观察

微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石失败的原因分析

ｃｏｅｔｅｒｇｈｔｅｓｗｉｈｈｅｃｒｓｏｈｏｓｈｉｔｐａｉｎｔｔｔｏｒｅｐｎｄｉｕｅｒｎｇｓｇｅｙ．
术失败的关键。
关键词经胆囊管；胆道探查术；十二指肠乳头切开；胆囊切除术；腹腔镜中图分类号Ｒ６７４５．文献标识码Ａ
ＴｈｅＡｎａｙｉｆＦａｌｒｎｔｉｍａｌｎａｉｅＳｒｅｙｏｌｓｓｏｉｕｅｉｈｅＭｎｉｌｙＩｖｓｖｕｇｒｆＣｈ０ｅｙｓ０ｉｈｉｓｓＣｏｂｎｎｏｅｃｌｔｉｓｓｌｃｔｌｔａｉｍｉｉｇＣｈｌｄｏｈｏｉｈａｉ
ＷＵｃｅＷＡＮＧｋｎＸＩＳｅｇｃｅｇＬＩＨｏｇｉｇＤｅａｔｎｆＧｅｅａｕｇｒＤｉｈｎＡｉｕＡｈｎｈｎＵｎｂｎｐｒｍｅｔｏｎｒｌＳｒｅｙ．
Ｙａｎｈｅｇｏｐｉａｌ，ＳｏｕｈｅｔＵｎｉｒｉｙ，Ｙａｈｅｇ２４１，（ｉａｃｎＨｓｔｔａｓｖｅｓｔｎｃｎ２００ｎＡｂｔａｔＯｂｅｔｅｓｒｃｊｃｉ：Ｔｏａａｙｅｔｅｃｕｅｏａｌｒｈｕｇｒｆｃｏｅｙｔｌｈａｉｃｍｂｎｎｈｌｄｃｏｉｈａｉ．Ｍｅｈｖｎｌｓｈａｓｆｆｉｕｅｉｔｅｓｒｅｙｏｈｌｃｓｏｉｉｓｓｏｉｉｇｃｏｅｏｈｌｉｓｓｎｔｔｔ－
中国临床医学２１００年１第１卷第５期０月７

LC、胆总管探查及一期胆管缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石

为ＨＣＣ患者血清学诊断的 “ 金标准 ” 但同时有相，当一部分ＨＣＣ患者血清中ＡＰ呈低浓度或阴性。Ｆ有报道认为，ＣＨＣ患者血清中ＡＰ浓度与肿瘤大小Ｆ有关，部分体积较小的ＨＣ一Ｃ患者血清中ＡＰ呈Ｆ阴性；另外，活动性肝病、娠及生殖腺胚胎源性肿妊瘤中ＡＰ均可升高。本研究结果发现，ＣＦＨＣ组织中Ｇ７Ｐ３阳性率较ＡＰ高，有统计学意义，Ｆ并提示其可能是一种敏感性较ＡＰ高的ＨＣ肿瘤标记物。两ＦＣ
西ＩｅｒｎｒｔｉｒｎｏｖａｌｅｉａｅＪ．ｅ— ｌｍｂｇｅｐｏｅｉｖａａｄｎｎｉｌｉｒｄｓｓ［］Ｈｐｌｎｎｉｌｒｖｅ
ａｌｇ，０２，５６１３ —４０ｔｏｙ２０３（）：４１１４．ｏ
［］ＢｅｅｔＦｒｍｌＣ，ｉｓｔＡ．ｎｏｏｎｒｆｃｉｇａｄｐｐ３ａｈｒＣ，ｉｅＬｎｔＤＥｄｓｒｔｉｎｎｒ — ｎｄｅｌａａｋｏ
［］淑群，４李陈谦．Ｐ３Ｇ７与肝脏疾病关系的研究进展［］世界华人Ｊ．
消化杂志。００，８２）：１７２２．２１１（Ｏ２１－１０［］ＹｎｉｕＷｅｌＣｅ，ｈｏｅａ．ｕｎｉｔｅａａｙｉｏｌ— ５ａｌＧ，ｎｉｈｎＹｕＺａ，ｔ１Ｑａｔｉｎｓｆｅｔｖｌｓｅａ
ｏｅｎｃｎｅａｌｖｇｆｉＧｌｒｔｉＧ７ｒｄｃｓｒｅｒｔｉｏｖｒｅｃａａｅｏ８ｏｇｐｏｅＰ３ｐｏｕｅａｋｒｔｓｅｃｉｎｍ

腹腔镜下胆总管切开取石治疗胆囊炎、胆总管结石临床观察

天。没有损伤邻近的组织和器官，无大出
血、穿孔、急性胆管炎等严重并发症。
随访１～６个月无结石、窄发生。狭
讨论
检查确诊为胆囊炎、总管结石。采用气胆管插管全身麻醉，者取仰卧位，用四患采
短、后胃肠功能恢复快等优点，效提木有
高了治愈率。关键词腹腔镜胆总管切开胆总管结石胆道镜Ｔ管胆囊炎
２】６４．５
③胆囊无结石，胆囊功能良好，且胆管而
内结石松动，够取ｍ。但应注意的能Ｊ是如患者曾有过ｌ腹部手术史，慎重。Ｌ应操作时应注意要明确胆囊三角的解剖部位，开胆总管前壁时应注意胆囊动脉，切
排便通畅。② 口服舒喘灵２４～．ｒ，．４８ｇ４ａ
张朋
位处剥离以致该出宫壁ｍ宴破裂而出血。
次／１或静滴硫酸镁１ —２ｇ，制３；５０／日抑
宫颈环扎术是治疗完全性前置胎盘的有
４２７５３０河南新密市中医院妇产科
中国社区医师－医学专业２１年第２０１４期（３总第２５）１第１卷８期６１
丝羞！鳖
递
（ “ｉＳＣ（：Ｎｆ ¨ Ｍ｜Ｉｖｒ｛、＿丁）（ ’０ＳＮ
宫颈环扎术治疗完全性前置胎盘１６例分析

ERCP+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效观察

ｓｒｅｔｅｉｔａｐｒｔｖｎｏｔｐｒｔｅｃｎｉｉｎ，ａｄｍａｅｅｃｃｏａｉｄｅｖｈｎｒｏｅａｉｅａｄｐｓｏｅａｉｏｄｔｓｎｄｆａｙｃｍｐｒｅ．Ｒｅｕｔ：Ｔｅｂｏｄｌｓｆｓｕｙｇｏｐｖｏｉｓｌｓｈｌｏｏｓｏｔｄｕｒ
ｔｎｓｗｉｈｃｍｍｏｉｅｄｃｔｎｓａｄｇｌｌｄｅｔｎｓｎｉｕｏｐｔｌｆｏＯｃｏｅ０８ｔｃｍｂｒ２１ｒｉｉｔｔｏｅｎｂｌｕｔｓｏｅｎａｂａｄｒｓｏｅｉｎｏｒｈｓｉｒｍｔｂｒ２０ｏＤｅｅｅ００ｗｅｅｄ－ｌａ
ｐｒｓｏｉｃｏｅｙｔｃｏｙ（ＣｔａｎａｂａｄｒｓｎｓｃｍｍｎｂｌｄｃｓｎｓＭｅｈｄ：Ｏｅｈｎｒｄａｄｔｎｐ－ａｏｃｐｃｈｌｃｓｅｔｍＬ）ｒｔｇｇｌｌｄｅｏｅｏｏｉｕｔｔｅ．ｔｏｓｎｕｄｅｎｅａｅｉｌｔｅｏ
００）．５。结论：内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并胆总管结石安全有效，大了腹腔镜胆经扩
囊切除的范围，患者术后恢复快、伤小，创值得应用。【关键词】经内镜逆行胰胆管造影；腹腔镜胆囊切除术；囊结石；总管结石胆胆
ｔｅｃｎｒｌｇｏｐｔｅｄｆｒｎｅｗｓｓａｉｉｌｉｉｃｎ（＜．）ａｄｎｂｉｕｏｌａｉｎｎｂｔｒｕｓｂｔｈｏｔｒｕ，ｈｉｅｅｃａｔｔｔａｌｓｎｆａｔ尸００；ｎｏｏｖｓｃｍｐｉｔｓｉｏｈｇｏｐ，ｕｏｆｓｃｙｇｉ５ｏｃｏ

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石24例临床分析

中国医药指南2008年g月第6卷第15期G u i de of C hi n aM e di ci ne，A ug ust2008，V06．N o．15N e urosur g，1996，66(2X201—207．【6】6Fi rl i k K S，K ondz i ol ka D，Lunsf or d LD，et a1．R a di osur ger y 102f or r e cur r ent cr ani a l base can cer an si ng f r o m t he head andneck[J]．H ead&N eck。

1996。

18(5X160-166．十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石24例临床分析黄纪国孙江陵【摘要】目的撂讨联合应用十二指肠镜删括约肌切开术(endos copi c sphi nc t er ot ony，E ST)和腹腔镜胆囊切除术(1a peroscopi c c h ol e cyst ec t on y，LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法和价值。

方法对24例胆囊结石合并胆总管结石的病人先行EEC P，EST清楚胆管结石后行Lc 手术。

结果24例均顺利完成EST和Lc，术中，术后无严重并发症发生，术后5—5d出院．结论联合应用EST和LC治疗胆囊和胆总管鲒石症切实可行，该法具有手术成功率高。

住院时间短等优点．【关键词】胆囊；胆总管结石；腹腔镜；十二指肠镜中图分类号：R575．6文献标识码：A文章编号：1671-8194C2008)15-0102-02随着腹腔镜胆囊切除术(蚴'oscopi c chol ec yst ect ony，L C)的广泛开展和十二指肠镜技术的成熟，LC与十二指肠镜下十二指肠乳头括约肌切开(endos copi c s phi nct er ot ony，E ST)相结合，为微创治疗胆囊结石合并胆总管结石提供了条件，我院内镜室与外科合作，从2006年8月至今，我们对24例胆囊结石合并胆总管结石患者行十二指肠镜下逆行胰胆管造影(en dos copi c r e t r ogr ede chol enyi opencreat ogr aphy．ER C P)，成功后行ES T及L C，取得良好效果，现报道如下：1临床资料与方法1．1一般资料本组24例，男14例，女10例，近期有胆绞痛发作史，年龄26～76岁，平均43岁。

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石15例临床分析

司眶｜匿—圈同
２０１３年６月第１１卷第１６期
・论
著・５１
腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石１５例Ｉ临床分析
李亚军郭强李春青宋海良叶浩波（东莞市大朗医院，广东东莞５２３７７０）
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｍａｓｔｅｒｏｆｉｂｆｅｒｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｓｃｏｐｅｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈＯｌｅｃｙｓｔｏｌｉｔｈｉａｓｉｓａｎｄｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｌｉｔｈｗａｓｓａｆｅ，ｒｅｌｉａｂｌｅ，ｅｆｅｃｔｉｖｅ，ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅａｎｄｎｏｔａｂｌｅｃｕｒａｉｔｖｅｅｆｅｃｔ，ｉｔ ’ Ｓｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｐｐｌｉｃａｉｔｏｎ．
ＬＩＹａ－ｊｕｎ，ＧＵＯＱｉａｎｇ，ＬＩＣｈｕｎ — ｑｉｎｇ，ＳＯＮＧＨａｉ — ｌｉａｎｇ，ＹＥＨａｏ — ｂｏ（ＤａｌａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤｏｎｇｇｕａｎ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ５２３７７４Ｃｈｉｎａ）ＩＡｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｅｆｅｃｔｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｏｍｂｉｎｅｄｉｆｂｅｒｃｈｏ１ｅｄｏｃｈｏｓｃｏｐｅｉｎｒｔｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｏｌｅｃｙｓｔｏｌｉｔｈｉａｓｉｓａｎｄ

ERCP

义（尸＞０．０５），而观察组术中出血量、术后残余结石、手术并发症、术后胃肠道功能恢复时间及不良反应均低于对照组，差异均有统计学意义
ｆＰ＜Ｏ．０５）。结论：ＥＲＣＰ联合腹腔镜硬质胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石手术相对传统开腹手术成功率高、创伤小、术后并发
现报道如下。
冠心病、糖尿病８例；患者术前有保胆意愿，术前愿意
１．４排除标准萎缩性胆囊炎、瓷化胆囊；急性坏疽性胆囊炎；胆
笔者所在医院２０１１年４月一２０１４年４月胆囊结石合并胆签署知情同意书。
李统虎① 张所山①
【摘要】目的：探讨应用经内镜逆行性胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）联合腹腔镜硬质胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法：回顾性分析２０１１年４月一２０１４年４月笔者所在医院收集３５例胆囊结石合并胆总管结石住院手术患者的Ｉ临床资料，按照不同
治疗方法分为两组，其中对照组１８例运用传统开腹胆囊切除术＋胆总管切开取石＋Ｔ管引流术，而观察组１７例运用ＥＲＣＰ取出胆总管结
石，再联合腹腔镜硬质胆道镜行保胆取石术。分别记录两组中手术时间、术后残余结石率和手术并发症发生率、术后胃肠功能恢复时间、术后腹泻消化不良发生率。结果：研究过程中除观察组１例因ＥＲＣＰ取石失败外其余均顺利完成手术，两组手术时间比较差异无统计学意

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊及胆总管结石的临床分析

北方药学２０１３年第１Ｏ卷第２期
７７
腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊及胆总管结石的临床分析
杨国（内蒙古巴彦淖尔市乌拉特前旗人民医院肝胆、泌尿外科巴彦淖尔０１４４００）
摘要：目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊及胆总管结石的临床疗效。方法：我院２０１０年１月～２０１２年１月，对８０例胆总管结石合并胆囊结石患者随机分组：开腹组及腹腔镜联合胆道镜手术组，对两组患者取石率、平均手术、住院时间、出血量、肠鸣音恢复时间、排气时间、疼痛及感染情况进行比较。结果：腹腔镜组患者手术后经造影检查均无残留结石，取石率为１００％，而开腹组有２例经检查有残留结石。腹腔镜组手术时间较开腹组长，而住院时间、手术出血量、肠呜音恢复及排气时间均小于开腹组，数据差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。手术后腹腔镜组有６例患者使用镇痛药，占１５％，而开腹组有３４例患者使用镇痛药物，占８５％，且开腹组有４例患者出现切口感染。结论：腹腔镜联合胆道镜手术取石率高，并发症少，患者术后恢复快且痛苦少，疗效显著。值得推广。关键词：腹腔镜胆道镜胆囊结石胆总管结石 ’
管内结石，然后冲洗胆总管，继续用胆道镜检查无残留结石后用Ｔ管固定，注人生理盐水于Ｔ管中检查是否有液体渗漏，然后进行胆囊切除。手术后对患者进行Ｔ管造影，检查胆总管有无残留结石及下端畅通与否，若一切正常方可拿出Ｔ管。１．３观察指标：记录两组患者的手术时间、住院时间、手术出血量、肠鸣音恢复时间（患者每分钟大于或等于３次肠鸣音即为恢复）、镇痛药物使用情况、最早排气时间、切口感染及术后胆汁渗漏情况，并对结石残余及取石成功率进行比较。１．４统计学分析：用ＳＰＳＳ１３．０软件对所得数据进行分析，计数手术组进行治疗，效果显著，现报道如下。１资料与方法数据进行卡方分析，计量数据用（王 ± ｓ）表示，进行ｔ检验，Ｐ＜０．０５１．１患者一般资料：２０１０年１月一２０１２年１月我院收治的８Ｏ表示数据有显著性差异，Ｐ＜０．０１表示数据有极显著性差异。例胆囊结石合并胆总管结石患者，其中男性４２例，女性３８２结果．１手术效果比较：腹腔镜组患者手术后经造影检查均无残留例；患者年龄２１７２岁，平均年龄（５１．２￣７．２）岁。所有患者均进２取石率为１００％，而开腹组有２例经检查有残留结石。腹行磁共振胰胆管造影及Ｂ超诊断为胆囊结石合并胆总管结结石，开腹组有４例石，病程２月至１５年，胆总管直径平均为（１．１￣１．０）ｃｍ，排除肝腔镜组患者术后无切口感染及胆汁渗漏现象，内外胆管狭窄及肝内胆管结石患者。患者具有发热、寒战及腹患者出现切口感染。．２指标比较开腹组患者平均手术时间、住院时间、出血量、肠痛症状，部分患者有黄疸、高血压、冠心病或轻度肝功能损伤。２患者随机分为开腹组及腹腔镜联合胆道镜手术组进行治疗，鸣音恢复时间、排气时间分别为（１１２．２￣１２．３）ｍｉｎ、（１５．３￣２．３）ａ、８４．７ ± ５．８）、（１０＿３ ± ２．１）ｈ、（３．３ ± １．４）ｄ；而腹腔镜组分别为两组患者临床资料在性别、年龄、临床特征等方面比较无统计（

一例胆囊切除胆总管切开取石病例讨论

一例胆囊切除胆总管切开取石病例讨论
目录
• 病例概述 • 病例分析 • 病例讨论 • 病例反思与展望
01
病例概述
患者基本信息
患者姓名：张三性别：男
年龄：45岁籍贯：中国
病情简介
主诉
右上腹疼痛反复发作3年，加重1周。
病史
患者3年前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈阵发性隐痛，无放射痛，可自行缓解，未予重视。1 周前，疼痛加重，呈持续性钝痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无畏寒、发热。查体示：右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。
注意事项
手术前应充分评估患者的病情和身体状况，制定详细的手术计划；手术中要严格遵守无菌操作原则，避免感染；手术后要密切观察患者的生命体征和病情变化，及时处理并发症。
术后护理与康复指导
术后护理
手术后应给予患者全面的护理，包括疼痛控制、伤口护理、引流管的护理等，同时要密切监测患者的生命体征和病情变化。
康复指导
在患者康复期间，应给予科学的康复指导，包括饮食调整、运动锻炼、心理调适等方面的指导，帮助患者尽快恢复健康。
类似病例比较与总结
类似病例比较
将本病例与其他类似病例进行比较，分析不同病例之间的异同点，有助于深入了解该疾病的发病机制和治疗方案。
总结
通过对本病例的讨论和分析，可以总结出该疾病的治疗经验和方法，为今后的临床实践提供参考和借鉴。同时，也可以发现该疾病治疗中存在的问题和不足之处，提出改进和完善的建议。
手术过程简介
• 手术方式：胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。 • · 手术方式：胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。
手术过程简介
手术步骤 01

使用腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床对比研究126例

或疼痛者应提高警惕，对于内科治疗效果不佳，或者停药后症状有反
复者，注意询问是否有消化道肿瘤家族史，密切关注有癌前病理的患
者，积极做好长期的随访工作，适当放宽胃镜检查的范围，另外我们
内镜操作者提高内镜下早期胃癌的发现率，内镜医师行胃镜检查时一
定要做到全面，细致，特别是贲门、胃体上部和胃底部因为位置较
［］刘南植，朝礼．形态学酷似良性隆起性病变的早期胃癌１３尹胃镜８例分析［＿Ｊ内科急诊重症杂志，０，１２ —１】２０（）０２．０６：【】李建华，，玉湘．例胃癌疑为胃溃疡临床及病理特点分４张林施１３析［．Ｊ中华腹部疾病杂志，０，２：０１１］２２２）４ —４．０（１
２．６病理检查结果。
腺癌ｌ例（分化腺癌９，中分化腺癌３，低分化腺癌２，６高例例例
印戒细胞癌ｌ例，黏液腺癌１例），鳞腺癌１例，鳞状细胞癌Ｉ例。
３讨论
参考文献
【】ＮｅｇｔＩａｅＭ，ｗＥｉｅｏｏｙｏｓｉｃｎｅ［．１ｕｕＡ，ｙｋＨｏｅＧ．ｐｍｉｇｆａｔｃａｃｒ］ＨｄｌｇｒＪＳｍｉＯｃ，１９，３３：２ｅｎｎｏｌ６（）８－９．９２２１１
早期胃癌的诊断：近年来，随着电子胃镜等检查手段的推广，
内镜普查工作的广泛开展，以及人们对胃部疾病认识程度的提高，均使得早期胃癌的诊断率得到一定提高，使越来越多的患者得以治

LC+LCBDE+PS治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果分析

LC+LCBDE+PS治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果分析发表时间：2019-12-25T15:08:01.320Z 来源：《医药前沿》2019年34期作者：季风存孙焕乐（通讯作者）郎超[导读] 针对胆囊结石合并胆总管结石的患者采用LC+LCBDE+PS治疗，患者恢复较快，在临床上具有推广价值。

（阳光融和医院普外科山东潍坊 261000）【摘要】目的：探讨LC+LCBDE+PS治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。

方法：选取2016年6月－2018年6月入住本院治疗胆囊结石合并胆总管结石的患者40例，根据患者入院顺序随机平均分为观察组（n=20)与对照组（n=20)。

对照组患者应用ERCP+EST+LC治疗，观察组患者应用LC+LCBDE+PS治疗，分析两组患者的临床治疗效果。

结果：两组患者的手术时间差异不显著（P＞0.05）；出血量、住院天数与住院费用等指标观察组患者显著低于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。

结论：针对胆囊结石合并胆总管结石的患者采用LC+LCBDE+PS治疗，患者恢复较快，费用不高，在临床上具有应用价值。

【关键词】胆囊结石合并胆总管结石；LC+LCBDE+PS；效果分析【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）34-0114-02胆囊结石在临床上的一种多发病与常见病，多数胆囊结石患者都合并胆总管结石。

治疗此病应用常规的手术疗法其治疗效果不是十分理想，不利于患者机体恢复。

近些年来微创技术适应新技术发展被广泛应用于临床，且具有良好的治疗效果[1]。

本研究对观察组患者应用了LC+LCBDE+PS的治疗技术，取得了一定的效果，研究如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2016年6月－2018年6月入住本院治疗胆囊结石合并胆总管结石的患者40例作为实验对象，根据患者入院顺序随机平均分为观察组（n=20)与对照组（n=20)。

其中观察组女性患者8例，男性患者12例，患者年龄19～65岁，平均年龄（42.0±2.6）岁；对照组女性患者13例，男性患者7例，患者年龄20～63岁，平均年龄（41.5±3.1）岁。

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石172例临床分析

巾闫现代手术学杂志２１４门第ｌ００年４卷第２期
９９
［章编号］０９— １８２１）２— ０９— ３文１０２８（００００９０
临床论著
・
腹腔镜联纤维胆道镜治疗胆囊结石合合并胆总结石１２例临床分析管７
Ａｎｎｔａｒｅｉｄ，１ｃｓｓｏＯｗｅｔｏａｐｎＳ ‘ｅｙｄｉｈｅｓｅｅｐｒｏ６５ａｅｆＣｌｎｉｎｌｏｅＵｌｒｗｅｅｓｕｄｅｓｔｏｒｌｇｏＲｅｕｌｓｇｒｔｉｄａｈｅｃｎｔｏｒｕｐ．ｓｔ
ｉｄｅｅ ’ ｉｎｉｅｔ【ｖｅｔｒｌｎｈｃｎｔｏｌｒｕＩ．ＳＣｈｔｅｐａｉｎｉｎｘｓｗｅ！ｓｇｆａ１ｌｂｉｈａｔｅｏｒｇｏ）Ｕａｓｈｏｅｒｔｏｔｍｅ．ｉｔａｐｅａｉｅｌｏｅｉｅｎｒｏｒｔｖｈｏｄ
１（Ｉｆｒ（ｍｌｄｏｈｏｉｈａｉ．１￣ｔｏ］ｅｃｌｔｉｓｓ１１ＭｅｈｏＡｅＴｓｃｉｅａａｙｉＳｓｄｉ２ｅｓｓｏａｌｌｄｅｔｎｔｄｓｒｈｏｐｅｔｎｌｓｓＷａｕｅｎ１ａｅｆｇｌｂａｄｒｓｏｅｖ７
并胆总伢结安全、有效的方法，具创伤小、苦轻、复怏等微创优势痛恢
［关键词］腹镜榆；纤维胆道镜榆查；肌囊结百病；朋总管结石［中图分类号］Ｒ５．２６７４［文献标识码］Ｂ

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胆囊结石患者术后合并胆总管结石的临床分析
发表时间：
2010-07-09T16:59:29.327Z 来源：《中外健康文摘》2010年第6期供稿作者：陈琦锐姜晓玲
[导读] 胆囊切除后，如果超声检查发现胆总管结石，胆总管扩张则胆总管结石的发病率高，胆总管不扩张，胆总管结石的发病率低。
陈琦锐
姜晓玲 (黑龙江省铁力市双丰林业局职工医院超声科黑龙江伊春 152511)
【中图分类号】
R657.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)06-0061-02
【摘要】目的
胆囊结石术后胆总管易合并结石。本组病例对4例胆囊结石术后患者进行研究，在所有病例中无论胆总管扩张与否，检查者
均探查胆总管，寻找有无结石，探讨对于胆囊结石术后患者超声探查胆总管结石的价值。

方法

一、研究对象
2005
年1月-2008年6月我院住院患者4例，男性3例，女性1例，年龄30-89岁，平均59岁。其中胆总管结石1例；所有患者均经内镜取
石。

二、仪器与方法

（1）仪器：应用GE-logiq3型彩色多普勒超声仪，探头频率3.75 MHz

（2）方法：胆总管的超声检查方法，首先患者取仰卧位，切面采用横断面、斜断面，如果显示不清晰，可以变换体位为左侧卧位或
者坐位，同样采用如上
2个切面扫查，必要时局部加压推开肠管以利于胆总管的显示。以胆总管内径6mm为正常参考值，≥7mm即认为扩
张。

三、统计学分析

采用SPSS 10.0统计学软件。计量资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有显著性意义。

结果
330
例患者中，根据胆总管扩张与否将患者分为2组，胆总管有无结石及胆总管扩张情况。

结论

胆囊切除后，如果超声检查发现胆总管结石，胆总管扩张则胆总管结石的发病率高，胆总管不扩张，胆总管结石的发病率低。本组病
例中胆囊结石例，其中胆总管扩张组
1例，胆总管结石1例，发病率为56.9%；胆总管不扩张组0例，胆总管结石1例，发病率为8.3%。因此
胆总管扩张，下段存在结石可能性大，但是胆总管不扩张，并不等于没有结石。

因此对于胆囊结石术后的患者，无论胆总管扩张与否，均应重视胆总管的超声检查，这样可以减少胆总管结石的漏诊。