古方今用治疗急症举隅

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气短 乏 力 ， 色无 华 ， 晕 心 悸 ， 因劳 累 而 诱 发 或 加 重 ， 闷善 面 头 每 胸 太息 ， 吸 为快 ， 短 难 续 ， 足 麻 木 ， 质 淡 胖 ， 苔 腻 ， 瘀 者 深 气 手 舌 舌 夹
舌质 暗 ， 沉 细 ， 代 、 乱 。亦 有 老 年 高 血 压 病 、 脉 硬 化 症 患 脉 结 散 动 者 ， 脉 弦硬 或 弦滑 ， 无肝 阳亢 盛 之 证 ， 舍 脉 存 证 ， 住气 虚 其 而 当 抓 本质 。 床 上本 法 多 用 于 老年 冠 心 病 之 心 绞 痛 、 急 性 心 肌 梗 死 临 亚 或 陈 旧性 心 肌梗 死 、 血 性 脑 血 管 疾 病 、 血 管 病 后 遗 症 。气 为 缺 脑
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中 国 中 医急 症 ２ ０ ０ ８年 ９月 第 １ ７卷 第 ９期 ＪＴ Ｍ Ｓｐ ２ ０ ， ｏ ７ Ｎ ． Ｅ Ｃ ｅ． ０ ８ Ｖ ｌ ， ｏ ９ １
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气 机 ， 生瘀 血 ， 『上 配 用 活 血 化瘀 之 品 可提 高疗 效 。本 证 多 化 临术
清窍 ， 滞胸中 ， 窜经络 ， 阻 横 而致 头痛 昏沉 ， 昏蒙 不 清 ， 压 重 物 ． 如 胸 中 憋 闷堵 塞 ， 太 息 ， 胀 ， 恶 纳 差 ， 胖 。 善 腹 呕 体 若偏 寒 者 ， 口淡 黏 腻 ， 色咣 白 ． 面 形寒 喜 热 ， 冷 加 重 ， 体胖 大 ， 淡 暗 ， 白腻 多 遇 舌 质 苔 津 ， 沉缓 ； 热者 ， 脉 偏 口苦 黏 腻 ， 急 烦 躁 ， 质 红 或 暗红 ， 黄 腻 心 舌 苔 或 白黄腻 ， 脉弦 滑 数 。多 见 于 高 血 脂症 、 高血 压病 、 动 脉 硬 化 脑
肝 阳 亢盛 、 虚 湿胜 等并 见 ， 必 配 合 清热 、 瘀 、 肝 潜 阳 、 脾 亦 化 平 健 脾 祛 湿 等法 。 ２７ 化瘀 活血 法 ． 适 用 于 痰 浊 瘀 血 证 。 由于 痰 浊 瘀 血 可 上 犯
见 口唇 青 紫 ， 屈 体 位 ， 吸 喘 促 ， 倦 呼 四肢 厥 冷 ， 率 １２次 ／ ｉ， 心 ０ ａ ｒｎ 血 压 ９ ／ ０ Ｈ ， 紫 苔 厚 腻 ， 急 数 而 弱 。 医 诊 断 为 急 性心 ０ ６ ｍｍ ｇ舌 脉 西 衰 ， 源性 哮 喘 。 医诊 断 为 喘 证 ， 证 属心 肾 阳衰 。 宜 回 阳救 心 中 辨 治
症 、 心 病 等 。 偏 寒痰 瘀 阻者 用 薤 白 、 冠 全瓜 蒌 、 夏 、 半 桃仁 、 花 、 红 丹参 、 五灵 脂 、 枝 、 珀 ， 甚 加 附子 、 桂 琥 寒 于姜 、 肉桂 ， 服 则 用 淫 久 羊藿 、 茅 、 戟 天等 温 而 不 燥 之 品 ； 热瘀 阻用 全瓜 蒌 、 参 、 仙 巴 痰 苦
热 、阴 血 失 养之 证 ，同时 又 伴 有 痰 浊 症 状 体 征 者 均 可 用 本 法 治 疗 。 以芎 归 六 君 子 煎 为 代 表 方 剂 。 证 时 勿 必 审 明 阴 虚 和 痰 浊 方 临 孰 轻 孰重 ， 药 才 能 有 的 放 矢 ， 则 缠 绵 难 愈 。 本 证 常 与 热 、 、 用 否 瘀
逆 平 喘 。 方 予 四逆 加 人 参 汤 ： 参 １ｇ 制 附 子 １ ｇ 另包 ， 处 人 ５， ０（ 先煎 １ｍ ｎ ５ ｉ，弃 煎 水 后 加 入 它 药 中 ） ，干姜 １ ｇ ５ ，炙 甘 草 １ ｇ 急煎 温 ５。 服 。 服 后 喘 促 渐平 ， 压 １Ｏ ７ ｍｍ ｇ 脉搏 ８ 一 血 ｌ／ ０ Ｈ ， ４次 ／ ｉ；ｈ ａ ｒｎ ２ 后 再服 ， 患者 精 神 转 佳 。
古方今用治疗急症举隅
李凤儒 王 发 强
中 图 分类 号 ： ２ ８ 文 献 标 识 码 ： Ｒ ７ Ｂ
文 章编 号 ：０ ４— ４ Ｘ（ ０ ８ ０ １ ０ ７ ５ ２ ０ ） ９—１ ０ ０ ３ ９— ２
血 帅 ， 虚 痰 阻 证 多 伴有 瘀 血 存 在 ， 瘀 互 结 并 存 ， 气 痰 治疗 常 以补 阳还 五 汤 合 温 胆 汤 为代 表 方 ，以益 气 、 痰 、 血 ， 用 黄 芪 补 化 活 重 气 ， 伍活 血 化 瘀 之 品 。 虚 者 可选 用 人 参 、 配 气 白术 、 苓 、 枝 、 茯 桂 附 子 ； 阴不 足 选 用 人 参 、 冬 、 味 子 、 竹 、 参 、 沙 参 等 ； 气 麦 五 玉 元 北 一 来自【 键 词 】 急症 关
古 方
笔 者在 临 床 工 作 中运 用 古 方 治 疗 急 症病 例 ， 获 良效 。 颇 现举
例 如下 。
１ 四逆 加 人 参 汤 治 疗 心 源 性 哮 喘
患 者霍 某 ，男 性 ，６ ２岁 ，退 伍 军 人 ，１９ ９ ４年 １ ２月 １ 日 ２ 初 诊 。 者素体弱 ， 风寒 ， 不劳作 ， 慢性心功能不全 １ 患 畏 久 患 ０年 。ｈ ２ 前 因远 途 行 走 ， 家 后 突 发心 悸 、 喘 ， 回 哮 由家 人 送 至 急 诊 入 院 。 查
等 为 大 法 。 几痰 浊 随病 情 之 变 化 而 变 化 ， 知 痰之 源 、 可尢 应 痰之 本 ，
灵活运用化痰八法。
与肝 肾阴虚 、 脾 气 虚等 并 见 。临 床 时 当细 心 辨 证 ， 以 滋 阴潜 心 佐
阳 、 气健 脾之 法 。 益 ２５ 益 气化 痰 法 ． 适 用 于气 虚 痰 阻 证 。 痛 多 为 隐 隐 而 痛 ， 疼 伴
般气 虚 用 党 参 ， 虚 重 证 用 高 丽 参 。 气 ２ ６ 滋 阴养 血 化 痰 法 ． 适 用 于 阴血 不 足 兼 有 痰 浊 阻滞 证 。 临 症 可 见 头 晕 目眩 ， 心烦 热 ， 口燥 咽 千 ， 红 少 苔 ， 苔 白 腻 ， 五 舌 或 脉细 数 ； 面色 无 华 ， 晕 心 悸 ， 眠多 梦 ， 足 麻 木 等 阴虚 内 或 头 失 手