针灸治疗-急症PPT课件

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虚脱（概述）
虚脱，类似今之休克。发病急暴、证候 凶险。多由大汗不止、大吐、大泻、大 量失血，或温热之邪久留,严重损伤气血 津液;有因元阳素亏，寒邪深重，以致正 不胜邪，阳气虚陷。两者均可导致阴阳 的衰竭，亦就是亡阴和亡阳。
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虚脱（病因病机）
本病多由大量失血，大吐大泻；或因六 淫邪毒，情志内伤，药物过敏或中毒， 久病虚衰等严重损伤气血津液，致脏腑 阴阳失调，气血不能供养全身所致。甚 者导致阴阳衰竭，出现亡阴亡阳危候。
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虚脱（参考文献）
张从道应用针刺治疗休克150例，其中心原源性休克30例， 感染性休克15例，低血容量性休克20例，过敏性休克15例， 创伤性休克50例，主要表现为反应迟钝，面色苍白，出虚汗， 肢端发绀，脉沉细数，血压下降至可诊断休克范围，取穴： 主穴取人中、涌泉、合谷、内关、足三里、百会；配穴：呼 吸困难配孔最、列缺，剧疼配阿是穴，耳穴交感；腹痛配中 脘；烦躁不安配神门；尿少尿闭配照海、太冲、肾俞；肢冷 配内庭、阴陵泉。方法：进针后大幅度捻转提插，每5min 1 次，留针30min，1日1次或1日2次，待病情稳定，再按常规 1日1次，巩固疗效，1周为1疗程。结果显示l50例中显效96 例（64％），有效44例（29．3％）。无效10例（6．7％）， 总有效率93．3％。（张从道，针刺治疗休克150例临床观 察。中国针灸 1989；39（4） ：22）
实证配合谷、太冲。 操作：毫针刺，虚证补，实证泻，虚证可灸。
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晕厥（其他治疗）
耳针法 选穴：神门 肾上腺 心 皮质下 方法；毫针刺，强刺激，每次留针15-
30min。
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晕厥（附注）
①针灸对情绪激动、外伤疼痛引起 的晕厥效果良好，其他原因者可作 为临时辅助治疗。
②对晕厥须详细检查，明确原因， 以便采取相应治疗措施。
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虚脱（基本治疗）
治则：回阳固脱，苏厥救逆。 处方：素髎 水沟 内关 方义：素髎属督脉，有升阳救逆，开
窍清热之功，急刺可使血压回升；水沟 这苏厥救逆之要穴，急刺可回阳固脱；
内关宁心安神。三穴合用，回阳固脱。 随证配穴；神志昏迷配中冲、涌泉，
肢冷脉微配关元、神阙、百会，俱灸。 操作；毫针刺，用补法，并灸。
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高热（基本治疗）
治则：清泻风热。 处方：大椎 十二井 十宣 曲池 合谷 方义：大椎属督脉，为诸阳之会，总督一身之
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高热（概述）
高热是指体温超过39℃的急性症状，中 医文献所称的"壮热"、"实热"、"日晡潮 热"等，均属于高热的范畴。其病因多由 外感引起，亦有内伤发热者。本节主要 讨论外感发热的辨证及治疗。
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高热（病因病机）
外感风热之邪从口鼻而入，卫失宣散， 肺失清肃；或温邪疫毒侵袭人体，燔于 气分；或内陷营血，引起高热。亦有因 外感暑热之邪，内犯心包而致者。
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晕厥（辩证）
始则自觉头晕乏力，眼前昏黑，泛泛欲吐，继 则突然昏倒，不省人事，面色苍白淋漓，四肢 厥冷，血压下降，短时尚能逐渐苏醒。 1．虚证 素体虚弱，疲劳惊恐而致昏仆，面 色苍白，四肢厥冷，气短眼花，汗出，脉细缓 无力。 2．实证 素体健壮，偶因外伤、恼怒等致突 然昏仆，不省人事，呼吸急促，牙关紧闭，舌 淡苔薄白，脉沉弦。

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虚脱（其他治疗）
耳针法 选穴；肾上腺 皮质下 心 方法：毫针刺，中等刺激强度，每次
留针60-120min。 3．艾灸法 选穴：百会 膻中 神阙 关元 气海 方法：艾炷直接灸，每次选2-3穴，用
中等艾炷灸至脉回汗收为止。
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虚脱（附注）
虚脱可由多种原因引起，发病突然，病 情复杂，须针对原因采取不同治疗方法 作为抢救措施之一。
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晕厥（病因病机）
发病原因多由元气虚弱，病后气血未复，产 后失血过多，每因操劳过度、骤然起立等致 使经气一时紊乱，十二经脉气血不能上充于 头，阳气不能通达于四末而致；或因情志异 常波动，或因外伤剧烈疼痛，以致经气逆乱， 清窍受扰而突然昏倒。 现代医学认为，晕厥主要是由各种原因引 起的脑组织短暂性缺血、缺氧所致。
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晕厥（基本治疗）
治则：苏厥醒神。 处方；水沟 中冲 涌泉 足三里 方义；水沟位居任督交接之处，督脉入脑上
颠，取之以接续阴阳经气，有开窍醒神之功； 中冲刺之能调阴阳经气之逆乱，为治疗昏厥之 要穴；涌泉引气下行，最能醒神开窍，多用于 昏厥之重证；足三里可补气血而和中，以资气
血之源。 随证配穴：虚证配气海、关元、百会，俱灸；
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晕厥（参考文献）
李惠芳介绍杨柏如针灸治疗厥证的经验。实证 宜疏肝降逆，开窍启闭，针用泻法：人中穴刺 向鼻中隔用捻转泻法，合谷、太冲行提插捻转 泻法；丰隆、涌泉行提插泻法；井穴、曲泽、 委中放血。虚证应调补气血，回阳救逆，针用 补法；百会、关元以大炷灸法；内关、神门行 捻转补法。所介绍杨柏如4例典型病案全部治 愈。（李惠芳，杨柏如针灸治疗厥证经验。针 灸临床杂志 1994；10（3） ：3）
急症
1．熟悉晕厥、虚脱、高热、抽搐、急痛的病 因病机，掌握其辨证分型、针灸治疗，了解其 针刺操作方法。
2．了解出血证的病因病机、辨证分型，熟悉 其针灸治疗。
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晕厥（概述）
晕厥是指骤起而短暂的意识和行动的丧失， 属于中医"厥证"、"脱证"的范围。其特征为 突感眩晕，行动无力，迅速失去知觉而昏倒， 数秒至数分钟后恢复清醒。本病常因精神刺 激、惊恐、体位变动而诱发。
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高热（辩证）
外感高热，发病急，病程短，体温在39℃以上， 初起伴有恶风寒等外感证候。 1．风热表证 高热恶寒，咽干，头痛，咳嗽， 舌红苔黄，脉浮数。 2．肺热证 伴有咳嗽，痰黄而稠，咽干口渴等 症。 3．热在气分 高热汗出，烦渴引饮，舌红，脉 洪数。 4．热入营血 高热夜甚，斑疹隐隐，吐血便血， 舌绛心烦。
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虚脱（辩证）
面色苍白或紫绀，神志淡漠，反应迟钝或昏迷， 或烦躁不安，尿量减少，张口自汗，肢冷肤凉， 血压下降，脉微细或芤大无力。 1．亡阳 兼见呼吸微弱，唇发紫绀，舌质胖， 脉细无力。 2．亡阴 兼见口渴，烦躁不安，唇舌干红， 脉细数无力。若神志不清转入昏迷，呼吸微弱， 心音低钝，脉微欲绝，为阴阳俱脱之危候。