上海市家庭医生制度的实施效应研究

（ ４ ２ ７ ／ ８ ４ ４ ） 希 望 得 到 电话 咨 询 服 务 。 （ ４ ）有 ８ ２ ． ４ ％ （ ５ ７ ０ ／ ６ ９ ２ ） 的签 约 居 民 找 过家 庭 医生 就 诊 ，有 ４ ６ ． ３ ％ （ ３ ２ ７ ／ ７ ０ ６ ）
表示只要生病首先找家庭 医生 。有 ３ ３ ． Ｏ ％ （ １ ８ ８ ／ ５ ７ ０ ）进行过预 约服务 ，其 中 ５ ５ ． ９ ％ （ １ ０ ５ ／ １ ８ ８ ）认 为预约服 务很方 便 ，２ ９ ． ８ ％ （ ５ ６ ／ １ ８ ８ ）认为 比较方便 。有 ７ ５ ． ４ ％ （ ４ ３ ０ ／ ５ ７ ０ ）接 受过转诊 服务 ，其 中 ５ ６ ． ３ ％ （ ２ ４ ２ ／ ４ ３ ０ ）认 为转诊服 务很方便 ，２ ９ ． ８ ％ （ １ ２ ８ ／ ４ ３ ０ ）认 为 比较方 便 。 （ ５ ）有 ６ ８ ． ９ ％ （ ４ ２ ７ ／ ６ ２ ０）的 居 民认 为 费用有 所 减少 ；有 ９ ３ ． ５ ％ （ ５ ３ ３ ／ ５ ７ ０ ） 的居 民认为医患关系有所改善。结论 上海 市社区居 民对家庭 医生 制度 的认 知 、效果评价较好 ；但还需 引 进 家庭 医生 ，并进行激励 和培训 ，推广家庭 医生制度 ，满足居 民的医疗需求。
任 落 实 到 全科 医生 个 人 。本 期 家庭 医生服 务 专题 研 究分 别 从 实施 效 应 、 实施 影 响 因素 、对 社 区 首诊 的 影 响 、 实践 过 程 及 效 果 等 不 同 角度 ，报 道 了上 海 市 、天 津 市 、 深圳 市 、北 京 市 家庭 医 生 契约 服 务 的 开展 情 况 ，敬 请 关 注 。
政 策 不 了解 。 （ ３ ）５ ８ ． ８ ％ （ ４ ９ ６ ／ ８ ４ ４ ） 的 居 民看 重 签 约 医生 的 服 务 态 度 ，４ ６ ． ８ ％ （ ３ ９ ５ ／ ８ ４ ４） 看 重 技 术 水 平 。６ ３ ． ２ ％
（ ５ ３ ３ ／ ８ ４ ４ ） 的居民希望 得 到 家庭 医 生提 供 的 门诊 就 诊 服务 ，５ ９ ． ７ ％ （ ５ ０ ４ ／ ８ ４ ４ ） 希 望 获得 上 门就 诊 服务 ，５ ０ ． ６ ％
步推广家庭 医生制度 、完善家庭 医生服务体 系提供参考依 据。方法
静 安 区 、长 宁 区 、虹 口 区 、闵行 区 、松 江 区 、宝 山 区 、浦 东 区 ８个 区 ，在 每 个 区 随 机 选 取 ３个 街 道 ，每 个 街 道 随 机 选 取 ４个 站 点 ，最 终 共 选 取 了 ２ １个街 道 的社 区卫 生 服务 中心 、 ７ ３个 社 区卫 生 服务 站 点 的 社 区 居 民 ８ ４ ４人 作 为 调 查 对 象 。
８ ４ ４ ） 为 签 约 居 民。８ ５ ． ７ ％ （ ６ ０ ５ ／ ７ ０ ６ ） 的 签 约 居 民是 为 了方 便 ，有 问题 可 以随 时 向 家庭 医生 求 助 。 对 于不 签 约 的原 因 ：
３ １ ． Ｏ ％ （ ３ ９ ／ Ｉ ２ ６ ）认为家人健康 而没有必要签约 ，２ ７ ． ８ ％ （ ３ ５ ／ １ ２ ６ ）不知道怎么签 约 ，２ ７ ． ０ ％ （ ３ ４ ／ １ ２ ６ ）对 家庭医生
于２ ０ １ ４年 ７月上旬 ，采用 自制调查 问卷进行调查 。主要从居民对家庭 医生制度的认 知 、动机 、需 求 、行为 、结果评价 ５个方面 ，了解上海市家庭医生制度 的实施 效应。结果 本 次发放 问卷 ８ ４ ４份 ，有效 回收问卷 ８ ４ ４份 ，有效 回收率为
１ ０ ０ ． ０ ％ 。（ １ ） 对 于 签 约 家庭 医生 后 可 享 受 的优 惠 政 策 ，有 ８ ５ ． １ ％ （ ７ １ ８ ／ ８ ４ ４ ） 的 居 民表 示 了解 ，其 中 非 签 约 居 民 为 ５ ８ ． ７ ％ （ ７ ４ ／ １ ２ ６ ） ，签 约居 民为 ８ ９ ． ７ ％ （ ６ ３ ３ ／ ７ ０ ６ ） ，另 有 问 卷 空 白缺 失 １ １人 。两 组 比较 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （ ｘ ＝ ７ ４ ． ５ ４ ，Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ０ ） 。签 约 居 民 了 解 家 庭 医 生 服 务 信 息 的 来 源 ：５ ３ ． ４ ％ （ ３ ７ ７ ／ ７ ０ ６ ） 为 通 过 医 务 人 员 推 介 ，２ １ ． ０ ％
【 关键词 】 家庭 医生制度 ；社 区卫生服务 ；卫生保健质量 ，获取和评价 【 ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７— ９ ５ ７ ２ ． ２ ０ １ ５ ． １ ０ ． ０ ０ ８
上海 市 家庭 医生 制度 的 实施 效 应 研 究
沈世 勇 ，吴 忠 ，张健 明 ，范君辉 ，罗 娟 ，徐 佳 ，魏 晓静
【 摘要 】 目的
一
了解上海市社区居民对家庭医生制度 的认 知 、动机 、需求 、行为及结果评价情 况 ，为上海市进 采用 分层 随机 抽样方法 ，选 取上海 市徐汇 区、
（ １ ４ ８ ／ ７ ０ ６ ）为居 民区宣传栏 。对于家庭医生应该 提供 的服务 内容 ，６ ９ ． ３ ％ （ ５ ８ ５ ／ ８ ４ ４ ） 的居 民认 为应 提供慢性 病管理 服务 ，５ ２ ． ７ ％ （ ４ ４ ５ ／ ８ ４ ４ ） 的居 民认为 应提供健 康教育 和健康促 进服 务。 （ ２ ）８ ４ ４名社 区居 民 中，有 ８ ３ ． ６ ％ （ ７ ０ ６ ／
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裁
中 国 全 科 医 疗 ／社 区 卫 生 服 务 ． Ｔ． 作 研 究 ・
【 编者按】 ２ ０ １ １年 ７月 《 国务 院关于建立全科 医生制度的指 导意见》 明确提 出：推行全科 医生与居 民建立契约
服务关 系，基层 医疗卫生机构或全科 医生要 与居 民签订一定期 限的服务协议 ，建立相 对稳定 的契约服务 关系，服务 责