家庭医生签约制度及人员职责54578

家庭医生签约团队岗位明确为了提供高质量的签约服务，家庭医生签约团队需要明确各岗位职责，确保工作顺利进行。

以下是对各岗位的职责描述：1. 家庭医生家庭医生是签约团队的核心成员，负责为签约居民提供全方位的医疗服务和健康管理。

主要职责如下：- 提供上门问诊、电话咨询、门诊就诊等服务；- 制定并执行签约居民的健康管理计划，包括疾病防治、健康教育等；- 协调团队成员，确保签约居民得到适宜的医疗服务；- 定期跟踪签约居民的健康状况，及时调整治疗方案；- 与其他医疗机构和相关部门沟通，为签约居民争取更多资源和支持。

2. 助理医生助理医生协助家庭医生开展医疗服务和健康管理，负责整理签约居民的病历资料、健康档案等。

主要职责如下：- 收集、整理和归档签约居民的病历资料、检查报告等；- 协助家庭医生开展健康教育和疾病防治工作；- 跟进签约居民的预约、就诊等工作；- 协助家庭医生调整治疗方案，确保签约居民得到适宜的医疗服务；- 参与团队会议，为签约服务提供建议和支持。

3. 护士护士负责为签约居民提供护理服务，协助家庭医生进行疾病治疗和康复指导。

主要职责如下：- 执行家庭医生的医嘱，为签约居民提供护理服务；- 定期随访签约居民，观察病情变化，及时报告家庭医生；- 参与健康教育和康复指导工作，提高签约居民的健康素养；- 协助家庭医生开展上门服务、电话咨询等工作；- 配合其他团队成员，确保签约居民得到全方位的医疗服务。

4. 健康管理师健康管理师负责为签约居民提供健康评估、干预和评价等服务，以促进居民健康。

主要职责如下：- 开展健康评估，分析签约居民的健康风险；- 制定针对性的健康干预计划，包括生活方式调整、饮食运动指导等；- 跟踪评估健康干预效果，为家庭医生提供决策依据；- 开展健康教育，提高签约居民的健康素养；- 协助家庭医生开展其他相关工作。

5. 行政人员行政人员负责签约团队的管理和运营工作，确保团队高效运作。

主要职责如下：- 负责团队的人员招聘、培训和考核工作；- 协调团队成员，确保各项工作顺利推进；- 负责签约居民的满意度调查和投诉处理；- 参与制定签约服务政策和流程；- 管理签约团队的经费和物资。

家庭医生签约服务工作制度一、以家庭医生为主，社区护士、公卫（卫技）人员为支持的家庭医生小组为辖区居民提供契约式服务，即有需求的居民在签约团队中自主选择家庭医生，与卫生服务机构及家庭医生签订《家庭医生签约服务协议》，家庭医生为其家庭和个人提供健康管理。

二、家庭医生小组为签约居民提供的服务项目，依据《国家基本公共卫生服务规范（2016年版）》和专业技术服务规范。

三、严格执行各项规章制度，有较强的团队合作精神。

四、家庭医生小组主动了解签约家庭健康状况，制定健康计划，对慢性病、老年人、儿童、孕产妇等重点人群实施有效的健康干预。

五、与村委会召开联络会，联合制定工作计划并落实。

六、开展签约家庭基本医疗服务，及时联系双向转诊服务。

对重特大疾病签约人员，每月定期至少三次开展主动访视及巡诊工作。

七、定期开展专业理论知识学习，提高专业技术服务能力、掌握沟通技巧和全科医学理念。

八、团队负责人应对家庭医生小组各个成员进行定期考核，结合服务质量、居民满意度进行综合测评。

并接受上级绩效管理部门的考核。

家庭医生签约服务人员职责一、家庭医生主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务：（一）承担辖区一般常见病、多发病、慢性病、传染病的诊治，负责院外急救与转诊；（二）进行双向转诊；（三）承担高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的二、三级预防为主的管理工作；（四）开展辖区诊断，根据本乡镇主要健康问题制定、实施工作方案并进行评价；（五）承担辖区健康人群与重点人群的健康管理；（六）建立、管理辖区居民健康档案；（七）组织并指导辖区护理、康复、健康教育、计划生育咨询指导等卫生服务工作；（八）配合精神科专业医生开展精神卫生服务；（九）开展辖区卫生服务科研与教学活动；（十）承担辖区卫生服务信息管理工作。

二、家庭护士（一）参与辖区居民健康档案的建立与管理；定期为辖区居民重点人群体检。

（二）参与诊断，根据本辖区主要健康问题制定、实施护理计划；提供以人群为对象的护理服务；（三）正确执行医嘱，熟练掌握各项护理技术操作；开展护理服务；（四）根据居民需求，进行促进健康、预防疾病、防治意外伤害等健康教育工作；对患者家属进行必要的护理技术指导；（五）参与辖区老年护理、辖区康复、精神卫生、慢性病预防与管理、传染病预防与控制、营养指导等工作；（六）完成辖区护理科研、教学工作；（七）协调辖区内居村委会、居民、医务人员、志愿者等各方关系；（八）完成家庭医生交办的其他工作。

家庭医生签约服务团队成员职责背景家庭医生签约服务旨在提供全面和连续的健康管理，增强患者与医生之间的互动和信赖。

家庭医生签约服务团队由多个成员组成，每个成员都有特定的职责和职能。

本文档旨在明确家庭医生签约服务团队成员的职责。

家庭医生家庭医生是家庭医生签约服务团队的核心成员。

他们负责提供全面的综合医疗服务，包括：健康管理、疾病预防和治疗、药物管理以及健康教育等。

家庭医生应具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，能够全面了解患者的健康状况和需求，并制定个性化的健康管理计划。

护士护士是家庭医生签约服务团队的重要成员之一。

护士负责协助家庭医生进行日常的医疗操作和护理工作，包括：测量血压、采集样本、进行简单的医疗处理等。

护士还负责监测患者的健康状况，及时反馈给家庭医生，并根据家庭医生的指导，为患者提供健康咨询和指导。

健康管理师健康管理师是家庭医生签约服务团队的专业人员，他们负责为患者提供健康管理方面的支持和指导。

健康管理师应具备良好的沟通和协调能力，能够与患者建立良好的互动关系，帮助患者制定健康目标，提供健康教育和行为改变指导，并定期跟踪患者的健康状况。

社会工作者社会工作者是家庭医生签约服务团队的重要成员之一。

他们负责帮助患者解决与健康相关的社会和心理问题，提供社会支持和心理支持，帮助患者建立良好的生活方式和健康管理能力。

社会工作者还负责与其他社会资源机构进行沟通和协调，为患者提供更全面的支持和服务。

总结家庭医生签约服务团队成员各司其职，共同为患者提供全面的健康管理和医疗服务。

他们通过密切合作和互动，提高了患者与医生之间的互动和信任，为患者提供个性化、连续和可持续的医疗服务。

家庭医生签约制度及人员职责
1.健康管理：家庭医生将负责对签约患者进行健康档案管理、健康评
估和健康指导。

通过主动的健康管理，帮助患者提高自我保健意识，掌握
正确的生活方式，预防疾病的发生。

2.疾病诊治：家庭医生将负责签约患者的常见病、多发病的诊治工作。

通过熟悉患者的病史和体征，制定合理的诊疗方案，及时解决患者的身体
不适。

3.慢性病管理：家庭医生将积极预防和控制签约患者的慢性病发展。

通过定期随访、药物监测和生活指导，帮助患者合理使用药物，控制病情，减轻病痛。

5.转诊与协商：家庭医生将承担患者的转诊工作。

在诊治中，如果患
者需要更加专业的医疗服务，家庭医生将为患者进行适当的转诊，确保患
者得到最佳的医疗资源。

1.完善政策法规：相关政策法规要与家庭医生签约制度相衔接，明确
制度的相关规定。

包括签约的程序、管理制度和激励机制等方面。

2.提高医生综合素质：家庭医生需要具备一定的综合素质，包括扎实
的基本医学知识、较强的诊治能力和良好的沟通技巧。

为此，需要加强培
训和考核，提高医生的综合素质水平。

3.加强团队建设：建立健全的家庭医生团队，明确各成员的职责和任
务分工。

通过团队合作，提高医疗服务效率和质量。

4.优化医疗服务流程：简化签约手续，提高签约的便利性和可操作性。

通过电子化信息管理，实现患者健康数据的共享和管理。

家庭医生签约工作职责
一、团队基本职责
（一）严格执行团队各项规章制度。

（二）对签约家庭进行疾病的筛查与咨询。

（三）对签约家庭提供疾病的基础医疗。

（四）对签约居民指定以健康教育为手段的健康管理。

（伍）对签约居民开展基础公共卫生服务（如计划免疫，预防保健等）
二、各类成员
（一）团队长
1、在中心主任领导下，负责本团队管理工作。

2、制定团队工作目标及工作计划，组织实施，并监督检查，及时总结。

3、协调团队内部分工合作。

4、按照考核评价标准，对团队工作进行质量控制。

5、统计工作量，按时上报。

（二）家庭医生
1、掌握签约居民基本健康情况。

2、建立签约居民健康档案并充分应用。

3、承担以高血压、糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤等为主的慢性非传染病的防治和管理。

组织并知道社区护理、社区康复、社区计划生育等社区卫生服务工作。

（三）社区护士
1、承担签约家庭护理工作。

2、协助参与社区康复、慢性防治、传染病预防与控制。

（四）家庭公共卫生员
1、承担签约家庭妇幼保健工作。

2、完成预防保健管理工作。

3、承担签约家庭传染病预防、控制及传染病患者社区管理工作。

4、参与签约家庭精神管理、康复指导及监护人技术指导。

家庭医生团队成员职责分工一、团队长职责：1.在医院的整体领导下，团队长全面负责管理本团队的各项工作，细化团队人员职责和分工，明确团队工作流程。

2.掌握签约居民健康状况，组织实施人群分类管理，阶段性的制定团队工作目标及方案。

3.做好团队外部和内部的组织和协调工作，合理利用辖区及团队资源，促进工作落实，树立团队品牌。

每季度至少召开1次团队工作会议，进行工作质量控制和阶段总结。

5.做好团队工作的记录、统计、核实，并参与团队人员的绩效考核。

6完成医院下达的其他任务。

二、全科医师职责：1.详细掌握签约居民的健康状况，与团队其他人员合作，每年为签约居民/家庭进行1次健康评价，按照人群分类管理方式，制定具体的管理方案、措施。

2.按计划提供基本医疗服务、转诊预约、慢病随访、健康教育、疾病康复等服务，重点针对65周岁及以上老年人、6周岁及以下儿童、孕产妇、高血压患者、糖尿病患者、重性精神障碍患者、残疾人、结核病患者、失独家庭、特困人群共10类等特殊人群开展规范化服务。

3.在工作开展过程中，建立并主动使用健康档案。

三、驻村医师职责：在全科医生的指导下，对签约居民开展慢病随访、健康教育、疾病康复等服务，重点针对65周岁及以上老年人、6周岁及以下儿童、孕产妇、高血压患者、糖尿病患者、重性精神障碍患者、残疾人、结核病患者、失独家庭、特困人群共10类等特殊人群开展规范化服务。

协助全科医师做好电子档案工作。

四、社区护士职责：1.掌握居民的基本健康状况。

2.在开展过程中，建立并主动使用健康档案。

3.与其他团队成员合作，为居民提供预防保健、护理、健康教育、咨询、随访，并宣传签约政策。

4.提供必要的护理技术指导。

五、其他人员职责：其医疗技术人员在团队长统一安排下，主动负责居民的沟通联络工作，协助团队其他成员提供健康教育、社区宣传、信息收集、并宣传签约政策等相关服务。

家庭医生签约团队人员职责划分
一、家庭医生
1. 提供基本医疗服务：
- 为签约患者提供常见病、多发病的诊治和处方服务。

- 执行患者健康管理计划，包括健康咨询、健康教育等。

2. 组织和参与健康管理活动：
- 开展健康体检和筛查，提供预防保健指导。

- 整合社区资源，组织慢性病管理、孕产妇保健等相关活动。

3. 提供家庭医学服务：
- 定期上门对签约患者进行随访，提供家庭医学服务。

- 建立家庭医生与签约家庭的长期关系，提供全程健康管理。

二、健康管理专员
1. 协助家庭医生实施健康管理计划：
- 收集和整理签约患者的健康档案和基本信息。

- 协调和安排患者的体检、检查和随访。

2. 提供健康教育和指导：
- 根据患者的健康需求提供相关知识和指导。

- 组织健康教育活动，提高患者健康素养。

3. 协调相关医疗资源：
- 协助患者预约转诊，提供医疗咨询和解答。

- 组织和协调社区资源，提供患者所需的医疗服务。

三、签约患者
1. 主动管理个人健康：
- 遵守家庭医生的健康管理计划，接受体检和随访。

- 积极参加健康教育活动，提高健康意识。

2. 配合家庭医生诊治：
- 按时就诊，遵守医生的治疗和用药建议。

- 提供真实可靠的健康信息和病历资料。

3. 积极参与健康管理活动：
- 参加社区组织的健康体检和筛查。

- 积极配合家庭医生和健康管理专员的工作。

以上职责划分是家庭医生签约团队的基本要求，可以根据实际情况进行适当调整和补充。

签约家庭医生团队工作职责为了提供高质量的医疗服务和改善患者的就医体验，签约家庭医生团队承担着重要的职责。

以下是签约家庭医生团队的工作职责详细说明：一、签约管理1. 为患者提供签约服务，包括签约家庭医生、签约护士等。

2. 定期对签约患者进行健康状况评估，建立健康档案。

3. 根据患者的需求和健康状况，制定个性化的健康管理计划。

二、医疗服务1. 提供常见病、多发病的诊疗服务，为患者提供合理的治疗方案。

2. 对患者进行定期随访，了解病情变化，及时调整治疗方案。

3. 协同其他医疗资源，为患者提供转诊、会诊等服务。

三、公共卫生服务1. 定期开展健康教育讲座，提高患者和家庭的健康意识。

2. 负责管辖区域的疾病预防控制工作，参与疫苗接种等公共卫生事件。

3. 对慢性病患者进行管理，提供康复指导和心理支持。

四、药品保障1. 根据患者的病情和需求，合理开具药品处方。

2. 协助患者获取药品，提供药品调剂和配送服务。

3. 对患者进行用药指导和药物管理，确保患者安全用药。

五、信息化管理1. 运用信息化手段，对患者信息进行管理，确保信息安全。

2. 通过信息化平台，实现与患者的在线沟通和健康管理指导。

3. 利用大数据和人工智能技术，提高医疗服务质量和效率。

六、团队协作1. 加强团队内部沟通与协作，确保团队成员之间的信息共享和业务协同。

2. 定期组织团队成员参加业务培训和学术交流，提高业务水平。

3. 关注团队建设，营造积极向上、团结协作的工作氛围。

七、持续改进1. 定期对医疗服务质量进行评估，发现问题及时改进。

2. 关注医疗行业动态，引进新技术和新方法，提高医疗服务水平。

3. 积极听取患者意见和建议，不断完善医疗服务流程和质量。

通过以上签约家庭医生团队的工作职责，我们希望能够为患者提供更加全面、细致、人性化的医疗服务，为您的健康保驾护航。

家庭医生签约团队成员职责分工
家庭医生签约团队是为了提供全方位的卫生保健服务而成立的，团队成员的职责分工至关重要。

以下是家庭医生签约团队成员的职
责分工：
1. 家庭医生家庭医生
- 负责为签约患者提供全面、连续、协调的医疗服务。

- 进行常规健康检查和评估，为患者制定个性化的治疗计划。

- 监测患者的健康状况，及时调整治疗方案，并提供必要的药
物处方。

- 提供健康教育和预防保健指导，帮助患者维持良好的健康状态。

2. 护士护士
- 协助家庭医生进行初步的健康评估和检查。

- 负责患者的基本护理工作，包括测量生命体征、注射药物等。

- 为患者提供医疗器械的使用指导，并进行简单的医疗操作。

- 协助家庭医生完成治疗和康复护理计划。

3. 社工社工
- 与患者及其家人进行沟通，了解患者的社会背景和心理需求。

- 提供社会支持和咨询服务，解决患者在生活和疾病管理方面
的问题。

- 协调医疗资源和社区资源，为患者提供全方位的支持。

4. 药师药师
- 提供患者的用药指导和解释，确保患者正确使用药物。

- 监测患者用药的效果和副作用，并及时调整用药方案。

- 协助家庭医生评估和优化药物治疗方案。

5. 营养师营养师
- 提供个性化的饮食指导和营养建议，帮助患者调整饮食惯。

- 根据患者的疾病情况，设计适合的饮食方案。

- 教育患者如何选择健康的食材和烹饪方法。

以上是家庭医生签约团队成员的职责分工，通过合作和协调，
他们能够为患者提供全面的医疗、护理和支持服务，提高患者的生
活质量和健康水平。

家庭医生签约服务人员岗位职责家庭医生签约服务人员（以下简称“家庭医生”）承担着为签约居民提供全方位、全周期的健康管理和服务的重要任务。

本文档旨在明确家庭医生的岗位职责，以提升家庭医生签约服务质量，更好地满足居民的医疗健康需求。

一、岗位职责1.1 健康管理- 建立健康档案：对签约居民进行信息登记，建立个人和家庭健康档案，动态更新。

- 健康评估：定期对签约居民进行健康状况评估，制定个性化的健康管理计划。

- 健康教育：提供健康知识教育，增强居民自我健康管理能力。

1.2 医疗服务- 常见病、多发病诊疗：提供常见病、多发病的诊断、治疗服务。

- 慢性病管理：负责慢性疾病患者的管理与随访，制定治疗方案。

- 转诊与会诊：根据患者病情需要，进行相应的转诊或邀请其他专家会诊。

1.3 紧急处理- 紧急医疗救援：对签约居民的紧急状况提供初步处理，并迅速转诊至相应医疗机构。

- 紧急情况联络：在居民遇到紧急情况时，协助联系家属或紧急救援服务。

1.4 心理支持- 心理辅导：提供心理健康咨询与辅导，针对心理问题给予干预。

- 情感支持：对签约居民进行情感支持，增强其应对疾病和生活压力的能力。

1.5 协调联络- 协调资源：协调社区资源，为签约居民提供便利的医疗服务。

- 联络其他服务：与其他服务机构保持沟通，确保服务的连续性和完整性。

1.6 持续改进- 服务质量监控：对签约服务质量进行监控，及时发现并解决问题。

- 服务模式创新：积极探索创新的服务模式，提升服务质量。

二、岗位要求- 专业知识：具备临床执业（助理）医师资格，掌握基本的临床知识和技能。

- 沟通能力：良好的沟通能力和团队协作精神，能与患者、家属及同事建立良好关系。

- 职业素养：遵守职业道德和保密原则，尊重患者隐私。

- 持续学习：具备持续学习和自我提升的能力，适应医疗健康行业的发展。

三、工作流程1. 签约登记：对居民进行签约，录入个人信息，建立健康档案。

2. 定期随访：根据健康管理计划，对居民进行定期随访和健康教育。