妊娠期糖耐量降低对妊娠结局的影响

• 328 •Modem Practical Medicine, March 2019, Vol.31, No. 3口服葡萄糖耐量试验时间-血糖曲线下面积 与妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的关系林春阳【摘要】目的分析口服葡萄糖耐量试验(OGTT )时间-血糖曲线下面积C 4I /C ：)妊娠期糖尿病(GDM )患者不良妊娠结局的关系。

方法选取于经过规范诊治的GDM 孕妇作为研究对象，按照OGTT 时间-血糖的不同进行分 为 AUC <16.80mmol . L —1 . h —1 组(<16.80 组)及 彡 16.80mmol • L —1 . h —1 组（3=16.80 组），以两组孕妇AUC 的中位数为参考界限，将研究对象又分为Ai /C <14.00mmol • L -1 . h -1组（<14.00组)、14.00〜 16.79mmol • L _1 • h _1 组（14.00 〜16.79 组）、16.80 〜18.49mmol • L _1 • h _1组（16.80 〜18.49 组）、彡 18.50 mmol • L -1 • h -1组(多18.50组)。

分别比较组间羊水过多、早产、巨大儿、子痫前期发生率的差异，分析OGTT 时间-血糖曲线乂L /C 与新生儿出生体质量及分娩孕周的相关性。

结果A t /C < 16.80组与乂L /C 彡16.80组年龄、 孕前BMI 、孕期体质量增加差异均无统计学意义(均P > 0.05)。

乂[/(：< 14.00组、14.00〜16.79组、16.80〜18.49 组、3=18.50组孕妇年龄、孕前BMI 及孕期体质量增加差异均无统计学意义(均尸> 0.05)-Ai /C < 16.80与3=16.80 两组比较,早产及巨大儿发生率差异均有统计学意义(均P < 0.05),羊水过多、胎膜早破及子痫前期发生率差异均无统计学意义(均P > 0.05)。

口服葡萄糖耐量试验时间-血糖曲线下面积与妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的关系林春阳【摘要】目的分析口服葡萄糖耐量试验(OGTT)时间-血糖曲线下面积(AUC)妊娠期糖尿病(GDM)患者不良妊娠结局的关系.方法选取于经过规范诊治的GDM孕妇作为研究对象,按照OGTT时间-血糖AUC的不同进行分为AUC＜16.80mmol·L-1·h-1组(＜ 16.80组)及AUC≥16.80mmol·L-1·h-组(≥16.80组),以两组孕妇AUC 的中位数为参考界限,将研究对象又分为AUC＜14.00mmol·L-1·h-组(＜ 14.00组)、14.00～16.79mmol·L-1·h-1组(14.00～16.79组)、16.80～18.49mmol·L-1·h-1组(16.80～18.49组)、≥18.50mmol·L-1·h-1组(≥18.50组).分别比较组间羊水过多、早产、巨大儿、子痫前期发生率的差异,分析OGTT时间-血糖曲线AUC与新生儿出生体质量及分娩孕周的相关性.结果 AUC＜16.80组与AUC≥16.80组年龄、孕前BMI、孕期体质量增加差异均无统计学意义(均P＞0.05).AUC＜14.00组、14.00～16.79组、16.80～18.49组、≥18.50组孕妇年龄、孕前BMI及孕期体质量增加差异均无统计学意义(均P＞0.05).AUC＜16.80与≥16.80两组比较,早产及巨大儿发生率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),羊水过多、胎膜早破及子痫前期发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).4组早产及巨大儿发生率差异均有统计学意义(均P＜0.05).4组羊水过多、胎膜早破及子痫前期发生率无统计学差异(均P＞ 0.05).孕妇AUC值与新生儿出生体质量呈正相关(r=0.40,P＜0.05),与分娩孕周无相关性(r=-0.15,P＞0.05).结论 GDM孕妇的OGTT时间-血糖曲线AUC对早产及巨大儿发生风险有较好的预测价值,值得进～步研究.【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2019(031)003【总页数】3页(P328-330)【关键词】糖尿病;妊娠;葡萄糖耐量试验;曲线下面积;妊娠结局【作者】林春阳【作者单位】325000浙江省温州,温州市中西医结合医院【正文语种】中文【中图分类】R714.256妊娠期糖尿病（GDM）作为重大的公共卫生问题得到了广大学者的关注，随着人们饮食结构的改变及GDM诊断标准的重新设定，我国GDM的诊断率呈上升趋势[1]。

妊娠期糖尿病对母儿结局的影响【摘要】目的：研究分析妊娠期糖尿病对母儿结局的影响。

方法：回顾性分析在笔者所在医院分娩57例妊娠期糖尿病患者的临床资料，并列为观察组，与观察组同期分娩的70例正常孕产妇为对照组，观察并记录所有研究对象的母儿结局。

结果：观察组妊高症、羊水过多、胎膜早破、胎儿窘迫、早产、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿窒息及低血糖的发生率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05）。

结论：妊娠期糖尿病能造成孕产妇及围生儿严重并发症，因此应加强孕妇产前保健，预防和减少并发症的发生。

【关键词】妊娠期糖尿病；妊娠结局；围生儿中图分类号 r587.1 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）8-0029-02在怀孕前血糖代谢在正常值范围，而在妊娠期后血糖水平升高，发生糖代谢或糖耐量异常称为妊娠期糖尿病[1]。

近年来，对于妊娠期糖尿病及其围产结局的研究越来越多，并得到了广大产科医务工作者的高度重视。

本研究对57例在笔者所在医院进行围产保健并分娩的妊娠期糖尿病孕妇进行研究，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料观察组为2010年8月-2012年8月在笔者所在医院围产保健体检并诊断为gdm的57例孕产妇，初产妇39例，经产妇18例，平均年龄（29.3±4.1）岁。

对照组为随机抽取的70例同期在笔者所在医院住院分娩的孕产妇，42例为初产妇，其余28例为经产妇，平均年龄（28.6±3.9）岁。

两组一般情况比较差异无统计学意义（p>0.05），所有研究对象排除双胎妊娠及行其他任何药物治疗者。

1.2 方法所有研究对象在孕期进行两次产前筛查，一次在孕24～28周，一次在孕32～34周，在进行糖尿病筛选查前禁食8～12 h，5 min 内将50 g葡萄糖溶于200 ml水中的葡萄糖水饮完，1 h后采静脉血测血浆葡萄糖值，1 h血糖大于7.8 mmol/l者判定糖筛查异常，进一步检测空腹血糖，如果空腹血糖也在异常范围可确诊妊娠期糖尿病，下一步进行糖耐量试验，具体方法为禁食12 h后口服葡萄糖75 g，其正常上限为：空腹血糖5.6 mmol/l，1 h血糖10.3 mmol/l，2 h血糖8.6 mmol/l，3 h血糖6.7 mmol/l，其中两项异常可诊断妊娠期糖尿病[1]。

妊娠期糖尿病的干预与妊娠结局的研究摘要：目的：探讨妊娠期糖尿病的干预对于妊娠结局的影响。

方法：对于2010年1月～2011年12月在我院进行治疗的82例妊娠糖尿病患者，随机分为两组，对照组患者治疗前未进行干预，观察组患者进行前期干预治疗，对两组患者的妊娠结局进行比较。

结果：对照组患者的孕周及胎儿出生重量明显少于观察组，两组间存在统计学差异（p0.05），但具有可比性。

1.2方法：对照组患者未进行干预，观察组患者进行早期干预治疗：给予患者运动干预，告知患者多休息，避免大规模运动；饮食干预：根据患者的标准体重对患者的饮食总热量进行计算，合理分配食物的摄入，进食高糖食物，控制血糖水平；根据患者的血糖水平可给予降糖药（二甲双胍）进行治疗，必要时可以皮下注射胰岛素（20-40u/d），首次注射剂量为10u，当患者的血糖每升高1mmol/l 后可以增加胰岛素1u。

1.3统计学处理：对于计量资料，应用组间t检验或方差分析进行；对于计数资料，采用方差分析或卡方检验进行，本研究对于两组患者的一般资料进行比较时，应用t检验，对于两组患者的妊娠结局进行比较时，采用卡方检验进行分析，统计学软件应用spss12.2，p<0.05即为有显著性差异。

2结果2.1两组患者产妇围生期结局的比较：观察组患者孕妇围产期并发症发生率（早产、胎膜早破、产后出血及羊水异常）低于对照组患者，两组间差异具有统计学意义（p<0.05），具体结果见表1。

3讨论妊娠期糖尿病（gdm）是糖尿病的一种，主要是指在妊娠后，出现不同程度的糖耐量减少或明显的糖尿病表现[2]，目前，临床上对于gdm的发病机制尚不清楚，可能与孕激素或糖皮质激素等有关，后者可以对于胰岛素的升高产生拮抗作用[3]；有研究显示：gdm患者的胰岛素水平相对或绝对缺少，糖类、酯类及蛋白代谢紊乱，从而引起高血糖，孕妇可以出现不同程度的血管病变，导致血管内皮细胞增加，血管管腔狭窄，引起组织供血减少；当孕妇的血糖通过胎盘进入胎儿体内后，可以引起胎儿血糖水平升高，胎儿尿量增加引起较多的羊水产生[4]；同时，患者的胰岛素水平较低，且胰岛素不能够通过胎盘，从而加重了胎儿的高血糖状态，对母体和胎儿具有严重的危害，本文主要探讨早期干预对于妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响。