骶管疗法

简易骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是骨伤科临床上常见的一种腰腿痛疾病，绝大多数患者可以通过非手术治疗得到缓解或治愈。

自2010年4月～2011年4月约一年来，作者运用简易骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症患者136例，取得了令人满意的显著疗效，现总结报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组136例中，男82例，女54例。

年龄20～65岁，平均35岁。

病程1个月～8年。

髓核突出部位，L4～5者72例，L5S1者28例，L4～5和L5S1同时突出者35例，L3～S1多节段突出者1例；左侧型突出者80例，右侧型突出者44例，中央型12例。

1.2 临床表现本组患者均为慢性病渐进性加重。

症状表现为单纯性腰痛20例，腰痛伴一侧下肢麻痛者104例，双侧下肢麻痛者12例，有间歇性跛行及不能久站者32例，椎旁压痛且放射痛112例，直腿抬高试验阳性者80例，下肢皮肤感觉减弱者58例，足拇指背伸肌力减弱12例，跟腱反射减弱47例。

1.3 影像学检查 72例行腰椎X线检查显示，骨质增生者22例，椎间隙变窄者33例，脊柱侧弯畸形者26例，腰椎生理曲度变直者51例。

其中102例经腰椎间盘CT检查，显示伴纤维环或后纵韧带钙化者16例，伴有关节突关节增生者20例，伴有黄韧带肥厚者28例，伴腰椎管狭窄者12例。

11例行腰椎MRI检查，其中2例提示髓核脱出，1例提示L3～S1多节段突出。

2 治疗方法2.1 注射药物组成注射用生理盐水15ml加2%利多卡因5ml加曲安奈德40mg（40mg×ml-1）加VitB12注射液1500ug(500ug×ml-1)加川芎嗪注射液40mg（40mg×2ml-1）加2%亚甲蓝注射液2mg（20mg×2ml-1）加透明质酸酶粉针1500u共约26ml混合液，用30ml注射器抽取以上药物备用注射。

2.2 注射方法[1] 患者俯卧位，下腹部垫一厚枕，垫高臀部。

改良大推拿手法加骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，它会给患者带来严重的疼痛和不适，严重影响生活质量。

传统的治疗方法包括中药治疗、物理疗法、手法治疗、针灸等，但是疗效参差不齐，而且很多患者容易出现反复发作的情况。

我们需要寻找一种更有效的治疗方法来帮助患者摆脱病痛。

大推拿是一种古老而又有效的中医手法，它通过按摩和推拿的方式来调理经络和气血，从而达到治疗疾病的目的。

近年来，有学者尝试将大推拿手法与骶管注射相结合，用于治疗腰椎间盘突出症，取得了一定的成效。

本文旨在观察改良大推拿手法加骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效，并总结经验，为临床治疗提供参考。

一、改良大推拿手法加骶管注射的治疗原理1.大推拿手法大推拿手法是一种古老的中医推拿疗法，其主要通过按摩和推拿的方式来疏通经络、理气活血、调和阴阳、通利筋骨，从而达到调理脏腑、治疗疾病的目的。

对于腰椎间盘突出症患者，大推拿可以局部调理经络、活血化瘀，缓解疼痛，促进患部的康复。

2.骶管注射骶管注射是一种常用的治疗腰椎间盘突出症的方法，它通过在腰椎神经根周围注入药物，从而达到镇痛和消炎的目的。

骶管注射可以直接作用于患部，快速缓解疼痛，是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。

改良大推拿手法加骶管注射的治疗原理就是通过大推拿手法调理整体的气血，改善患者的体质，从根本上减轻腰椎间盘突出症的症状，同时通过骶管注射直接作用于患部，快速缓解疼痛，共同达到治疗腰椎间盘突出症的目的。

二、改良大推拿手法加骶管注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察1.研究对象选择符合腰椎间盘突出症临床诊断标准的患者50例，男性24例，女性26例，年龄范围30-60岁。

患者均有明显的腰背疼痛和下肢放射痛症状，经影像学检查确诊为腰椎间盘突出症。

2.治疗方法将患者随机分为观察组和对照组，观察组采用改良大推拿手法加骶管注射治疗，对照组采用常规治疗方法，包括中药治疗、物理疗法等。

观察组的治疗过程为首先进行改良大推拿手法，每次持续30分钟，每周3次，连续4周；然后进行骶管注射治疗，每周1次，连续4周。

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骶管冲击疗法是怎样的疗法呢
导语：大家都知道现在很多人都会有各种职业病，比如腰间盘突出就是非常常见的一种职业病，经常做办公室的人，或者经常开车的司机都是腰间盘突出的
大家都知道现在很多人都会有各种职业病，比如腰间盘突出就是非常常见的一种职业病，经常做办公室的人，或者经常开车的司机都是腰间盘突出的高发人群。

现在对于腰间盘突出的治疗已经引起了各大医疗的注意，骶管冲击疗法就是其中的一种方法。

那么骶管冲击疗法是怎样的疗法呢？今天就带大家了解一下。

骶管冲击疗法是治疗腰椎间盘突出症常用的一种治疗方法，主要是把消炎镇痛药物通过骶管达到硬膜外神经根起到消炎镇痛的作用，是一种疗效不错的保守治疗的方法，但也有一些风险，最好在国家正规医院操作。

北京应该三级医院均可以的，一般在医院的疼痛科您咨询就可以了。

北京宣武医院最出名。

一定要医生评估您的病情能否用这种方法
骶管冲击疗法：采用大量的等渗液体，在一定的时间内注入或滴入硬膜外腔内，对硬膜外腔产生了一定的冲击力及压力。

通过大量液体的压力作用，达到钝性的、无创伤性的分离粘连，扩大压迫脊神经根的间隙，分开或移动椎间盘突出的压迫，使神经根得以游离、复位，纠正病灶及其周围的酸性环境及高渗状态，改善细胞代谢，大量液体对神经根产生按摩作用，可抑制炎性渗出，减少有害物质的释放，减轻细胞损伤，抑制粘连的发生和发展。

维生素类参与神经细胞代谢，促进神经细胞损伤，抑制粘连的发生和发展。

维生素类参与神经细胞代谢，促进神经纤维的再生及修复功能。

利多卡因可阻断疼痛的恶性循环，解除肌肉及血管的痉挛，促进代谢，同时利多卡因可抑制氧自
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骶管加压复合滴注疗法治疗腰腿痛的疗效观察目的：观察骶管加压复合滴注疗法治疗腰腿痛的疗效。

方法：160例慢性腰腿痛病人，诊断明确，无绝对禁忌症，行骶管加压复合滴注疗法，每周1次。

结果：本组160例经2-3次上述治疗后，显效140例, 有效20例，120例随访一年，椎间盘脱出68例，其中6例复发行手术治疗后痊愈，腰椎骨质增生7例、腰椎管狭窄5例均复发，但比治疗前减轻70%-80%。

结论：骶管加压复合滴注疗法治疗慢性腰腿痛具有操作简单安全、费用低、疗效好的优点,值得推广。

标签：骶管注药;液体疗法;骶管加压注射;腰腿痛腰腿痛是门诊中常见病和多发病。

治疗方法多种多样,疗效不一, 骶管阻滞作为疼痛治疗的常用诊疗手段,尤其是在治疗慢性腰腿痛方面，具有操作简单，疗效满意的优点。

常熟市第五人民医院麻醉科采用骶管加压复合滴注疗法治疗慢性腰腿痛160例，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料: 本组160例，男88例，女72例，年龄26-70岁,平均年龄45+_5.5岁。

患者均以腰腿痛及活动受限为主诉，皆行腰椎正侧位平片、CT或MRI检查,并排除腰椎占位性恶性病变或其他部位转移性恶变，无高血压、糖尿病、甲亢等病史，L4-5、L5S1椎间盘脱出84例，腰椎管狭窄34例，腰椎骨质增生42例，病程1月-3年。

左侧腰腿痛者70例，右侧痛者58例，双侧痛者32例。

有腰部外伤史41例，无诱因者119例。

1.2 治疗方法1.2.1 镇痛液配方: 2%利多卡因10ml,维生素B1注射液300mg，维生素B6注射液200mg，维生素B12注射液2mg，氟美松10mg，5%碳酸氢钠3ml, 芬太尼0.05 mg加生理盐水至150ml .1.2.2操作方法:患者取俯卧位，髋部垫一厚枕以抬高骨盆，暴露骶部。

两侧髂后上嵴连线的等边长度斜向下作等边三角形，摸清其下角处的骶裂孔，常规消毒后，用7号细长针作局部麻醉皮内小丘，换18-20G长8厘米穿刺针，内放针芯,与皮肤成30-45度角倾斜，针尖对向患者头侧，直到骶尾韧带，将针干向尾侧方向倾斜，推进2-3厘米后，接注射器回吸，无血和脑脊液，空气压缩试验无阻力和皮下无肿胀及串气感，说明穿刺针已进入骶管腔，用针芯在皮肤外测量进针深度，使针尖不得超过髂后上棘连线，以免过深进入蛛网膜下隙［1］。

骶管治疗知情同意书
姓名：胡延英住院号：21951
年龄：76岁性别：女
诊断：腰椎间盘突出症科室：康复医学科
为了建立一个医患之间的和谐环境，为了您的及时有效治疗，请您认真理解以下条款，如同意，请签字确认。

一、患者如果有其他器质性疾病的综合征，或有某种不适感，请主动如实告知。

二、在接受骶管治疗期间，如果同时偶发其他疾病，应视为正常现象，纯属巧合，
与骶管治疗无关。

三、因个人差异及某些不可预料因素，在术中、术后可能发生意外，并发症及预
后向您告知如下：
1、麻醉意外，如：麻药过敏、中毒等。

导致呼吸心跳骤停危及生命。

2、术后感染，如针孔，深部间隙。

3、术中脊髓、血管神经损伤出现相应功能障碍等。

4、术后症状无改善或加重，或可能患者存在有潜伏未发现的其他疾病导致病情
的变化。

5、疗效不明显，术后复发及其他难以预料的意外发生（个体差异）等。

6、病情严重，体质虚弱，忍酸胀感极差患者，治疗可能失败。

7、你有权知道该治疗的性质、目的及其危险性，你有权同意或拒绝已拟定的治
疗方案。

8、作为患者（及患者家属、关系人），医生已向我做了详细的解释，并了解了骶管疗法可能是目前最适当的选择。

但是，仍然存在无法保证一定能够达到预期的治疗目的表示理解。

愿意接受及配合医师给我做骶管治疗。

我已经仔细阅读以上条款，并且已经知情，我签订同意医生为我施行骶管治疗，我自愿承担由此产生的全部合理治疗风险和费用，不要医生负责。

患者本人：（签字）
患者委托人：（签字）医师：（签字）
日期：2019年01 月18 日。

骶管注射骶管注射具体操作方(1)骶管注射药物：2％盐酸利多卡因注射液5ml，肌苷注射液100mg，三磷酸腺苷注射液40mg，维生素B12注射液0.5mg，地塞米松磷酸钠注射液5mg，0.9％氯化钠注射液10ml，以上6种药物混合成20ml备用。

法：(2)体位：患者俯卧于治疗床上，小腹下垫枕使骨盆稍抬高，显露出髓尾部。

(3)选定穿刺点：先摸清尾骨尖端，沿中线向头侧触摸约3～4cm，触及一有弹性的凹陷，即为骶裂孔，在骶孔两侧可触及蚕豆大的骨性隆起，为骶角。

两骶角连线中点即为穿刺点。

(4)穿刺技术：穿刺点以紫碘做标记。

常规消毒，铺无菌洞巾。

0.5％盐酸利多卡因穿刺点局麻，从穿刺点垂直进针，当穿透骶尾韧带时有落空感，将针干向尾侧方向倾斜，与皮肤成30°角，顺势推进约1cm，回抽注射器，无脑脊液、无血，稍推药无阻力，即将20ml药液缓慢推入骶管。

拔针后，穿刺针眼用酒精棉球按压法封，创可贴粘住针眼，注射后针眼3d不沾水。

(5)疗程：每周注射1次，4次为1疗程。

端坐旋转椎间关节松解法：病人端坐于方凳上，双足分开与肩同宽。

施术时令病人双足平放踏地，端坐稳不准移动。

(以L4～5椎间盘突出，棘突间椎旁压痛点在右侧为例)。

助手面对病人，用双腿夹住病人的左大腿，双手压着在腿根部保持病人坐稳。

术者坐在病人后方，左手拇指抵住L5棘突右侧，右手经病人腋下用手掌压着病人颈后部，并按病人颈部，使脊柱前屈60～90°，继续向右侧弯至45°，再使病人躯干向后内侧旋转；同时左手拇指向左上方推顶棘突，此时术者左手拇指可感到椎体微有移动，常伴有“喀嚓”一响，表示手法松解成功。

然后按摩理顺脊柱两旁肌肉。

1周后同法推顶L4棘突，使L4～5椎间关节得到松解。

棘突间椎旁压痛点在左侧者，手法操作方向相反。

什么叫做骶疗？
骶疗也叫骶管滴注疗法，是治疗腰椎间盘突出症的一种保守疗法。

它是通过骶管经硬膜外腔注入药物，药物直接作用于突出的椎间盘和受压的神经根，使主要由于局部无菌性炎症和神经根水肿引起的症状得到缓解。

操作时患者俯卧位，下腹部垫枕，使头部及腿部放低并使骶尾部突出。

常规皮肤消毒后，铺洞巾，在无菌操作下，用7号或9号输液针头刺于骶管裂孔处，与皮肤呈70～80°穿刺进针，当感觉有落空感时即告穿刺成功。

回抽无血液及脑脊液，且注药无过大阻力后，即可推注混合药液。

注药容量一般为40～70ml。

要求推药时要有一定速度，给予一定力度，达到借助于药液的容积和注入时的压力而松解硬脊膜外腔和神经根周围粘连的目的。

常用注射用药液成分为：确炎舒松25mg，0.25％利多卡因液5ml、维生素B1针100mg、维生素B12200mg、0.9％生理盐水10～50ml。

骶管注射治疗每5～7天一次，对治疗合适，且穿刺给药正确者，一般一次治疗即可见效，3～5次为1疗程。

骶管注射的作用：液体刀冲击神经根与椎间盘间隙，减轻神经根粘连，消除局部炎症，促进损伤的神经根修复。

适应症：各型腰椎间盘突出症患者。

禁忌症：伴有脊柱结核、炎症、严重骨质疏松患者，严重内脏疾患、体质严重虚弱者，孕妇，
有出血倾向者，糖尿病患者。

骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症69例临床体会摘要】目的：观察骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。

方法：将69例腰椎间盘突出症患者采用骶管注射治疗，观察临床疗效。

结果：69例患者中，治愈46例，好转20例，无效3例，总有效率95.7%。

结论：骶管注射治疗可有效缓解腰椎间盘突出症给患者带来的痛苦，治疗效果满意，值得临床推广。

【关键词】腰椎间盘突出症；骶管注射治疗；疗效【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0163-02腰椎间盘突出症是针灸推拿科常见病、多发病，本病多是由于外伤、劳损或椎间盘的退变，引起髓核突出，压迫马尾神经或神经根，出现以腰腿痛或二便功能障碍为主要表现的症候群。

患者多有腰部外伤、慢性劳损或感受寒湿，大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。

本病常发于青壮年。

患者通常表现为腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。

一般患者均有脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射。

本病患者多有腰部功能活动受限，严重影响日常生活，随着现代医学技术的不断进步，诊断愈加明确。

90%以上的腰椎间盘突出症患者可通过保守治疗（包括针灸，推拿，理疗，骶管注射治疗，穴位埋线等方法），病情得到好转。

我科采用骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症疗效满意，现介绍如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年2月～2015年2月我科住院治疗的腰椎间盘突出症患者69例，患者均为进行腰椎MRI或腰椎CT检查确诊的患者。

其中男41例，女28例，年龄25～62岁，平均年龄43.3±2.6岁，病程为15天～20年；突出部位：腰3-4，5例；腰4-5,17例；腰5-骶1,16例；腰3-4并腰4-5，10例；腰4-5并腰5-骶1,17例；腰3-4、腰4-5并腰5-骶1，4例。

腰椎侧弯30例，椎体轻度前滑4例，椎体不同程度增生40例，伴有颈椎/胸椎退变30例。

Myxopapillary ependymoma ，in Kleihues P ，Cavenee WK （eds ）：Pathology and genetics of tumours of the nervous System[M].Lyon ：IARC Press ，2000.78-79.[15]Kalmon DP ，McCormick PC.Surgical man －agement of pelvic tumors with intraspinal extension ，in Schmidek HH （ed ）：Schmidek &SweetOperativeNeurosurgicalTech －niques ：Indications ，Methods and Results ，ed 4.Philadelphia ：WB Saunders [M].2000：2303-2321.[16]Caudell JJ ，Ballo MT ，Zagars GK ，et al.Ra －diotherapy in the management of giant cell tumor of bone [J].Int J Radiat Oncol Biol Phys ，2003，57：158-165.[17]Ampil FL ，Mills GM ，Burton GV.A retro －spective study of metastatic lung cancer compression of the cauda equina [J].Chest ，2001，120：1754-1755.[18]Ampil FL ，Burton GV ，Mills GM ，et al.Cauda equina compression in breast cancer —inci －dence and treatment outcome.Eur J Gy －naecol Oncol ，2001，22：257-259.[19]Cohen DB.Infectious origins of cauda e －quina syndrome[J].Neurosurg Focus ，2004，16（6）：e2.[20]Wohlgemuth WA ，Rottach K ，Jaenke G ，et al.Radiogene Amyotrophie ：Cauda -e －quina -L sion als Strahlenstfolge [J].Nervenarzt ，1998，69：1061-1065.骶管注射疗法药物配伍的现状及存在问题温优良1，2，李义凯2（1.广东省第二人民医院康复理疗科，广州510317；2.南方医科大学中医药学院）摘要：骶管注射疗法临床广泛用于治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症等腰骶部疾病，在获得较好临床疗效的同时，也有不少问题亟待解决。