骶管滴注疗法

骶管注射疗法
骶管注射疗法是一种常见的疼痛管理方法，通常用于治疗椎间盘突出、坐骨神经痛和脊柱关节炎等疾病。

本文将对骶管注射疗法进行详细介绍，包括其定义、适应症、操作过程、风险和并发症以及疗效评估等方面。

定义
骶管注射疗法是一种将药物直接注射到骶管（即尾骨以下的脊柱部位）的治疗方法。

通过这种方式，药物可以直接作用于病变部位，从而减轻疼痛症状并促进疾病康复。

适应症
骶管注射疗法通常适用于以下疾病： - 椎间盘突出 - 坐骨神经痛 - 脊柱关节炎 - 脊柱裂 - 椎管狭窄等
操作过程
骶管注射通常在手术室或X射线引导下进行。

患者平躺在手术床上，医生在局部麻醉后，用针头穿过皮肤和组织，将药物注射到骶管内。

整个过程大约需要15-30分钟。

通常患者会感到少许的疼痛或不适，但是可以通过麻醉药控制。

风险和并发症
虽然骶管注射是一种相对安全的治疗方法，但是仍然存在一些风险和并发症，如： - 感染 - 出血 - 神经受损 - 疼痛加剧等
在接受骶管注射前，患者应详细了解可能出现的风险，并在专业医生的指导下进行治疗。

疗效评估
骶管注射后，患者通常会逐渐感到疼痛减轻，活动能力提高。

但是治疗效果因人而异，有些患者可能需要多次注射才能获得明显疗效。

医生通常会根据患者的具体情况和治疗效果进行个性化调整。

总的来说，骶管注射疗法是一种有效的疼痛管理方法，可以帮助患者减轻疼痛症状，提高生活质量。

但是在接受治疗前，患者应该充分了解治疗方法、风险和疗效，以便做出明智的决定。

大剂量液体骶管滴注治疗腰椎间盘突出症的疗效观察祁建龙[汾西矿业（集团）有限责任公司职工总医院，山西介休032000]【摘要】目的观察大剂量液体骶管滴注治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法回顾性分析2016年6月—2017年5月运用大剂量液体骶管滴注治疗的腰椎间盘突出症患者62例，记录患者的症状改善及并发症情况。

结果62例患者的症状均取得不同程度的改善。

结论大剂量液体骶管滴注治疗腰椎间盘突出症是一种简单实用且有效的治疗方法。

【关键词】腰椎间盘突出症大剂量液体骶管滴注疗法疗效并发症DOI ：10.19435/j.1672-1721.2018.32.090腰椎间盘突出症是临床上腰腿痛的主要原因之一，好发于20岁~40岁的青壮年，男多于女，以L 4~5椎间盘多见，其次为L 5~S 1。

腰间盘突出症是腰椎间退变之后在外力作用下纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经，引起的以坐骨神经痛为主的症候群，目前治疗方法多，有卧床休息、牵引、推拿、臭氧，椎间盘镜以及手术治疗等[1]。

我科2016年6月—2017年5月，运用大剂量液体骶管滴注治疗腰椎间盘突出症患者62例，取得了良好的疗效，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组62例患者，其中男42例，女20例；22岁~30岁8例，31岁~40岁20例，41岁~50岁16例，51岁~60岁12例，60岁以上6例；病程最短1d ，最长5年。

1.2临床诊断62例患者中单纯腰部疼痛症状者15例，腰痛伴放射性坐骨神经痛32例，单纯放射性坐骨神经痛15例。

查体：腰部活动受限46例，直腿抬高试验及加强试验阳性49例。

62例患者中有50例经CT 扫描证实，12例经CT 扫描及腰椎MRI 检查证实。

所有病例排除腰骶部肿瘤，活动性结核，出血性疾病，严重高血压，心脏病，青光眼，血友病，妊娠期。

1.3治疗方法患者取胸膝位，暴露骶低尾部，骶裂孔定位，常规碘伏消毒，用9号一次性针头连接5mL 注射器抽取350mg 利多卡因后行骶管穿刺。

骶管滴注疗法治疗腰椎间盘突出症35例（内蒙古医科大学中医学院)【摘要】:目的：为验证骶管滴注疗法对于腰椎间盘突出症患者的临床疗效。

方法：在针灸科收集35位病例，平均年龄56.4岁，均由CT或MRI确诊的腰椎间盘突出症患者，通过穿刺进入骶管向硬膜外腔滴入含治疗作用的液体，每周一次，总共不超过四次。

结果：治愈20例（57.1%），有效10例（28.5%），无效5例（14.2%），因而总的有效率为85.8%。

结论：骶管滴注的液体在硬模外腔里产生一系列的物理和化学作用；使相互粘连的组织钝性分离、减轻神经根水肿及促进神经纤维的修复的作用。

中医认为：该疗法是通过刺激人体督脉、促进和调节阳经气血的运行及分布，从而缓解由瘀血阻络及寒湿浸淫引起的腰部疼痛及下肢疼痛，本疗法疗效肯定。

【关键字】：骶管滴注疗法治疗腰椎间盘突出【Summary】：Objective:To verify the clinical efficacy of sacral infusion therapy for patients with lumbar disc herniation.Methods: 35 cases collected in acupuncture, with a mean age of 56.4 years old, by CT or MRI in patients with lumbar disc herniation through the puncture into the sacral epidural space instillation of liquid containing a therapeutic effect, once a week.A total of no more than four times.Results:cured20 (57.1%）cases,effective10 (28.5%)cases,and5(14.2%) cases, and thus the total effective rate was85.8%.Conclusion: The caudal infusion of liquid in the external cavity of the die to produce a series of physical and chemical effects;mutual adhesion organization blunt dissection to reduce nerve root edema,and promote the role of nerve fiber repair.TCM:The therapy is to stimulate the body to the Governor Vessel,to promote and regulate the operation and distribution of the yang qi to relieve blood stasis and alpine steeped cause back pain and lower extremity pain,this therapy is effective.【Keywords】：Caudal infusion therapy Treatment Lumbar disc herniation 随着人民工作、生活方式的改变、劳动强度的增加，腰椎间突出引起腰腿痛的患者越来越多。

骶管滴注治疗腰椎间盘突出症1200例标签：骶管滴注; 腰椎间盘突出症;治疗我院自2003年一2007年8月骶管滴注治疗腰椎间盘突出症病人1200例，取得良好临床效果，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料男755例，女445例，年龄23-85岁，平均51岁；病程4个月－20年：突出部位：L4_5500例，L5-S 1345例，L3-4／L4-5+L5-S1355例；左侧型800例，右侧型300例，中央型100例，其中伴腰椎管狭窄者100例。

病人无结核，糖尿病等其它合并症。

1.2 用药组成：曲胺奈得注射液60mg，维生素B1注射液100mg，维生素B12注射液1mg，5％碳酸氢钠注射液5ml，2％利多卡因注射液7.5ml，加入150ml 生理盐水中，7-10天滴注一次，一般用药1-2次。

1.3 临床操作方法：病人取俯卧位，胸前加垫，双足内旋位，常规术区消毒，铺无菌孔中，戴无菌手套，以食指确定骶管裂孔位置，以5ml注射器针头(注射器内装2％利多卡因注射液2.5ml)刺入皮肤，与皮肤成角45度，刺过骶尾韧带时，有落空感，抽吸无血性液体、无脑脊液，推注2％利多卡因注射液1ml，无阻力，无排便感，表明针尖已在骶管腔内，继续推注余下利多卡因，无阻力，无不适感，取下注射器，留置针头，将已配置好滴注药液接针头上，将滴管控制阀完全打开，全速进药。

滴注药液由快变慢时，适时加压，同时密切观察病人生命体征，一般20-40分钟滴注完毕。

病人平卧30分钟左右，病人无不适感，生命体征平稳，即可下地活动，重者继续卧床休息。

1.4 临床结果1.4.1 疗效标准：痊愈：临床症状消失，活动正常，恢复原工作，随访一年无复发者。

好转：临床症状大部分消失／明显减轻，功能基本恢复正常。

无效：症状体征同治疗前。

1.4.2 本组病人1200例，治疗1800次，平均1.5次，随访一年，治疗后疗效评定，治愈400例，占33.3％，好转760例，占63.3％，无效40例，占3.3％，总有效率96.7％，无效40例均手术治疗。

什么叫做骶疗？
骶疗也叫骶管滴注疗法，是治疗腰椎间盘突出症的一种保守疗法。

它是通过骶管经硬膜外腔注入药物，药物直接作用于突出的椎间盘和受压的神经根，使主要由于局部无菌性炎症和神经根水肿引起的症状得到缓解。

操作时患者俯卧位，下腹部垫枕，使头部及腿部放低并使骶尾部突出。

常规皮肤消毒后，铺洞巾，在无菌操作下，用7号或9号输液针头刺于骶管裂孔处，与皮肤呈70～80°穿刺进针，当感觉有落空感时即告穿刺成功。

回抽无血液及脑脊液，且注药无过大阻力后，即可推注混合药液。

注药容量一般为40～70ml。

要求推药时要有一定速度，给予一定力度，达到借助于药液的容积和注入时的压力而松解硬脊膜外腔和神经根周围粘连的目的。

常用注射用药液成分为：确炎舒松25mg，0.25％利多卡因液5ml、维生素B1针100mg、维生素B12200mg、0.9％生理盐水10～50ml。

骶管注射治疗每5～7天一次，对治疗合适，且穿刺给药正确者，一般一次治疗即可见效，3～5次为1疗程。

骶管注射的作用：液体刀冲击神经根与椎间盘间隙，减轻神经根粘连，消除局部炎症，促进损伤的神经根修复。

适应症：各型腰椎间盘突出症患者。

禁忌症：伴有脊柱结核、炎症、严重骨质疏松患者，严重内脏疾患、体质严重虚弱者，孕妇，
有出血倾向者，糖尿病患者。

骶管滴注药物经骶管进入硬膜外腔，直接作用于神经根及脊髓，阻断疼痛的传导通路及其恶性循环，解除病变部位的肌挛缩及血管收缩，促进局部血液循环，促进炎症物质的吸收，从而起到消除炎症解除疼痛的目的。

药物在硬膜外腔中扩散，主要受药物容量、硬膜外腔容积和注药速度等因素影响。

它在硬膜外间隙中向头部扩散力很强，所以只要注入达骶管容量（25～30ml）的药液时，药物就可以向上扩散到发病部位的神经根和脊髓。

确炎舒松-A能降低毛细血管通透性，减轻水肿，抑制炎症浸润和渗出，防止炎性粘连，对各期的炎症都起抗炎作用，同时还有降低细胞膜通透性、减轻自身免疫反应的作用。

B族维生素可以改善神经的营养和机能状态。

低浓度的利多卡因可阻滞交感神经传导，加速炎症代谢产物的排泄和水肿的吸收与消散。

种激素混合液多量快速地注入硬膜外腔，一方面可通过硬膜外腔向椎间孔方向扩散，分离神经根粘连，另一方面可使病变椎间隙及神经根管扩张，加强药液在炎症部位的扩散，抑制组织胺和其它毒性物质的释放，改善微循环，减轻细胞损伤，修复髓鞘促进再生，从而达到消炎止痛的目的。

一、骶管注射操作方法1.穿刺点：骶管裂孔两侧隆起的骨性结节为骶角，两侧骶角下方的凹陷为骶管裂孔，多数情况下容易确定，骶角不明显或阙如，可由尾骨向上摸约5cm~6cm处，可触及一凹陷既是穿刺点。

一些肥胖患者骶角及骶管裂孔凹陷不明显，可触摸两侧髂后上棘，一连线为底边，向下形成等边三角形的顶点下方约一横指处为穿刺点。

2.穿刺角度：常规消毒皮肤，用7号短针（或用10mi一次性注射器）垂直进入皮肤，当针刺过骶尾韧带时阻力消失，有明显落空感，再将针向尾侧方向倾斜，与皮肤呈30°~40°角，继续进针约2cm左右，回抽无血液或脑脊液，注药无明显阻力时，即可进入骶孔。

3.推药方式及治疗反应：骶管容积约20~30mi并非空腔，稍多于30mi药液足以达到病变部位，且能起到一定的液压剥离的作用。

研究证明，注射速度并不影响药液在硬膜外间隙的扩散，缓慢或间断给药，以使扩散减弱，盲目加速加压只会增加副反应。

骶管注射疗法简介骶管注射疗法起源于外科麻醉一法，即将一定剂量的局麻药注射于骶裂孔内，以阻滞骶神经，使下腹部、盆腔、会阴部产生区域性麻醉，局部肌肉松弛，手术无痛，临床叫做骶管阻滞麻醉，简称"骶麻"。

近些年来，应用骶管疗法治疗腰腿痛已被广大基层医生所熟悉，习惯称做骶管疗法，或简称为"骶疗"，随着专科特色疗法的发展和创新，应用骶管技术治疗疑难病症的病种也越来越扩大，治疗效果也越来越好。

为使骶管疗法在临床发扬广大，现综合报告一些骶管疗法治疗疑难病的方法和体会，愿与同道切磋交流共勉共进。

骶管及其与周围组织的解剖生理骶管系指人体脊椎管中的硬脊膜外腔在骶骨段的延迟部分，上起自第五腰椎，下至于尾骨，其位于骶骨中间的骨性管道中。

骶骨呈一个上宽下尖的三角形，由五个骶椎骨融化而成，嵌夹在骨盆与骨之间，其两侧称为骶髂关节。

骶骨的上端与第五腰椎，下端与尾骨相接，分别成为腰骶关节和骶尾关节。

骶骨的前面光滑平整，紧邻盆腔内脏组织。

骶骨后面凹凸不平表面粗糙，紧邻皮下组织和皮肤。

在骶骨的中线呈一纵行骨性管道，为脊椎官腔，上半部分有蛛网膜下腔，下半部分为硬脊膜外腔（即骶管）。

在骶尾关节上，相当于第4、5骶骨水平中线处有一裂口叫骶裂孔，中医学称腰俞穴，它与左右髂后上嵴成为一个等边三角行，三角形的下角是骶裂孔穿刺定位的重要依据。

穿刺定位时先以左手中指尖触及尾骨顶端沿骶骨中线向上触压，在距尾骨顶端4-8cm处可触及一凹陷，其上两侧方各有一豆状突起的"骶角"，两骶角之间即为骶裂孔。

杨氏定位法为：在臀后裂纹上1cm处有一凹陷即是穴（骶裂孔）。

骶裂孔外覆盖着一层1-2cm厚的骶尾韧带,穿刺时经过皮肤皮下组织骶尾韧带,即可进入骶管腔内,深约2cm骶骨孔的大小和形态变异很大，其直经为0.2-1cm，一般呈V或◇形。

骶裂孔畸形占10%，骶裂孔闭合占5%，位置也有高低之分，所以在治疗前做病人体查时。

骶管加压复合滴注疗法治疗腰腿痛的疗效观察目的：观察骶管加压复合滴注疗法治疗腰腿痛的疗效。

方法：160例慢性腰腿痛病人，诊断明确，无绝对禁忌症，行骶管加压复合滴注疗法，每周1次。

结果：本组160例经2-3次上述治疗后，显效140例, 有效20例，120例随访一年，椎间盘脱出68例，其中6例复发行手术治疗后痊愈，腰椎骨质增生7例、腰椎管狭窄5例均复发，但比治疗前减轻70%-80%。

结论：骶管加压复合滴注疗法治疗慢性腰腿痛具有操作简单安全、费用低、疗效好的优点,值得推广。

标签：骶管注药;液体疗法;骶管加压注射;腰腿痛腰腿痛是门诊中常见病和多发病。

治疗方法多种多样,疗效不一, 骶管阻滞作为疼痛治疗的常用诊疗手段,尤其是在治疗慢性腰腿痛方面，具有操作简单，疗效满意的优点。

常熟市第五人民医院麻醉科采用骶管加压复合滴注疗法治疗慢性腰腿痛160例，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料: 本组160例，男88例，女72例，年龄26-70岁,平均年龄45+_5.5岁。

患者均以腰腿痛及活动受限为主诉，皆行腰椎正侧位平片、CT或MRI检查,并排除腰椎占位性恶性病变或其他部位转移性恶变，无高血压、糖尿病、甲亢等病史，L4-5、L5S1椎间盘脱出84例，腰椎管狭窄34例，腰椎骨质增生42例，病程1月-3年。

左侧腰腿痛者70例，右侧痛者58例，双侧痛者32例。

有腰部外伤史41例，无诱因者119例。

1.2 治疗方法1.2.1 镇痛液配方: 2%利多卡因10ml,维生素B1注射液300mg，维生素B6注射液200mg，维生素B12注射液2mg，氟美松10mg，5%碳酸氢钠3ml, 芬太尼0.05 mg加生理盐水至150ml .1.2.2操作方法:患者取俯卧位，髋部垫一厚枕以抬高骨盆，暴露骶部。

两侧髂后上嵴连线的等边长度斜向下作等边三角形，摸清其下角处的骶裂孔，常规消毒后，用7号细长针作局部麻醉皮内小丘，换18-20G长8厘米穿刺针，内放针芯,与皮肤成30-45度角倾斜，针尖对向患者头侧，直到骶尾韧带，将针干向尾侧方向倾斜，推进2-3厘米后，接注射器回吸，无血和脑脊液，空气压缩试验无阻力和皮下无肿胀及串气感，说明穿刺针已进入骶管腔，用针芯在皮肤外测量进针深度，使针尖不得超过髂后上棘连线，以免过深进入蛛网膜下隙［1］。