一文了解输卵管造影术
女性拥有生育权，可以自主选择是否生育。有些女性会选择不生育，并承担不生育的风险。但也有些女性想要生育，却迟迟怀不上孕，男方做完检查没问题后，就该查一查女性的身体是否健康。输卵管造影术就是常用于检查女性不孕症的方式之一。
输卵管造影术是什么？
1. 检查原理和方式
输卵管造影术利用的是X线照射成像，需要通过导管向宫腔以及输卵管内注入造影剂，再利用X线诊断仪进行透视和拍片，通过片子上造影剂的显影情况来判断宫腔和输卵管的内部状态。导管通常有10-20毫米粗，造影剂通常使用碘造影剂。通过这种方式，首先可以判断是否存在输卵阻塞，其次可以精准定位阻塞部位，然后进行针对性的手术和介入治疗，最后通过复查对比，确定输卵管和宫腔状态。
患者需要线检查外阴、阴道、确定导管进入，拍摄x光片，注入造影剂后进行适当走动，以便造影剂在盆腔内充分弥散，然后继续拍摄X光片等，具体拍摄时机和流程需由医生把握，检查者只需遵医嘱进行即可。
1. 不适宜检查的情况
虽然输卵管造影术广泛应用在妇科检查中，但并不是所有女性都可以进行这项检查，也有一些无法进行检查的情况，例如：急性的内外生殖器炎症，包括阴道炎，外阴炎等；严重全身性疾病者，这类患者通常需要优先治疗全身性疾病，再考虑进行别的检查；妊娠期、月经期，由于导管是直接进入宫腔注射造影剂的，如果孕妇进行该类检查，很可能惊扰胎儿，造成先兆流产等，而经期女性由于抵抗力低下，更加不建议进行该类检查；产后、流产、人流手术后6周内，女性身体虚弱，生殖系统刚经历过重创，不建议进行检查。 最后，还有一种比较特殊的情况也无法检查，那就是碘过敏。一般情况下，人体不会对碘过敏，因为碘元素在人体中有自然分布，而且是必需微量元素，对人的生长发育、新陈代谢和正常的呼吸心跳等都具有重要意义。但特殊情况下患者可能对含有碘的造影剂中其他的成分过敏、本身是过敏体质、或者免疫系统发生异常等，也可能存在检查风险。
【读书笔记】子宫先天发育异常的磁共振诊断要点图谱
子宫先天发育异常
子宫是由两条侧副中肾管向中线靠拢、融合、中隔吸收而形成的，因此在发育的任何时期出现停滞，即可造成不同典型的畸形。包括先天性无子宫、始基子宫、幼稚子宫、双子宫双阴道、双角子宫、残角子宫、纵隔子宫。
其MRI特征：
（1）先天性无子宫：此类有阴道闭锁，卵巢、输卵管可能正常，第二性征不受影响。MR表现为充盈的膀胱后壁紧贴直肠和骶骨，无正常的子宫形态，但可能发现卵巢。
（2）始基子宫：膀胱后方可见一梭形实性肿物，边界清楚，边界规整，外形明显小，其内无宫腔，双侧可见卵巢。
（3）幼稚子宫：进入青春期，子宫明显小于正常，宫腔细小。
（4）双子宫双阴道：为副中肾管在子宫体部、宫颈部完全不融合，可有双宫体、双宫颈、双阴道或单阴道畸形。MR轴位显示宫底部横径明显大于正常子宫横径，呈蝶状。其内可见两宫腔和两个宫颈管、双阴道，两侧子宫外形可不对称。
（5）双角子宫：两子宫相交呈90°-180°，宫体部分融合，宫颈管弯曲融合。MR显示轴位子宫底部横径增宽，两侧宫角呈羊角状，两角内分别有宫腔，宫颈处无增宽，为一个宫颈及阴道。
（6）残角子宫：残角子宫不易鉴别，因一侧发育好，而另一侧发育不良，有时易和子宫浆膜下肌瘤相混淆。当残角子宫内积血时，又易与卵巢囊肿混淆。残角妊娠时，子宫增大，而发育正常的子宫不大，两者间可见一宽束带相连。
（7）纵隔子宫：轴位显示子宫底部增宽，中间可见分隔，可见左右两宫腔。若两侧宫腔分别向下延长到宫颈处，可完全纵隔子宫，若向下未到宫颈处就汇合呈一条则为不全性纵隔子宫。
以下内容节选《即时超声》 纵隔子宫：子宫底稍向外凸或轻微凹陷；子宫腔中部有分隔，分隔从子宫底部向宫颈方向延伸，其中分隔止于宫颈内口以上部位诊断为不完全纵隔子宫，分隔达宫颈内口或外口诊断为完全纵隔子宫。
单宫颈管或宫颈管有分隔双子宫：双子宫的两侧子宫狭长，左右对称，经阴道超声能在两子宫外侧分别探及子宫动脉，子宫内膜随月经周期出现规律性改变。常有双宫颈、双阴道或阴道完全纵隔，高分辨力的阴道彩超能清晰显示紧帖的两个宫颈回声。必要时可进行过氧化氢声学造影，分别显示各自宫腔。
子宫输卵管造影检查标准操作流程及图像解读
之所以整理学习子宫输卵管造影检查内容，归因于近日做的一个静脉逆流的病例。逆流是个啥，有哪些分型，表现如何，先看看下图。 上面是个小热身。关于子宫输卵管造影检查，我们从2018年《子宫输卵管造影中国专家共识》细细说起。
子宫输卵管造影（HSG） 指通过向子宫腔和输卵管内注入对比剂后，在X 线透视下观察以下几个方面：（1）宫腔、输卵管显影形态；（2）输卵管伞端开放状态；（3）盆腔对比剂弥散情况；（4）输卵管阻塞部位。从而判断子宫有无畸形、输卵管阻塞部位、通畅程度、结节性输卵管炎、输卵管结扎部位、盆腔有无粘连、宫颈的机能等。其优点是可动态观察，分辨率高，能判断输卵管的形态和功能，且操作简单、安全、无创。同时，HSG 对输卵管阻塞还有一定的治疗作用 。目前HSG 仍是无创检查输卵管通畅度的金标准。
HSG 的适应证与禁忌证
（一）适应证
1.了解输卵管是否通畅及其形态、阻塞部位；
2.了解宫腔形态，确定有无子宫畸形及类型，有无宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等；
3.内生殖器结核非活动期；
4.不明原因的习惯性流产，于排卵后做造影以了解宫颈内口是否松弛，宫颈及子宫是否畸形。
（二）禁忌证
1.内、外生殖器急性或亚急性炎症；
2.不明原因的进行性子宫出血；
3.严重的全身性疾病，不能耐受手术者；
4.妊娠期、月经期；
5.产后、流产、刮宫术后 6 周内；
6.碘过敏者。
HSG 前准备
1.造影时间选择月经净后第 3～7 天，月经周期较长者，可适当推迟，周期短者可测量基础体温安排在排卵前造影；
2. 阴道内滴虫、霉菌检查阴性及颈管清洁度（PC）在“+”以内方可造影，必要时需做支原体、衣原体检查；
3.习惯性流产者若为了解宫颈机能情况，需测基础体温，当基础体温上升第 3 天方可造影；
4.对每位患者需有手术谈话记录并签名；
5. 若所用对比剂需做过敏试验的（如泛影葡胺），需提供过敏试验阴性记录；非离子型对比剂不要求做碘过敏试验；
女性生殖系统生理课件
女性生殖系统生理课件
女性生殖系统是一个神奇而复杂的系统，它不仅能够让女性怀孕并生育，还承担着许多重要的生理功能。通过了解女性生殖系统的结构和功能，我们可以更好地了解女性身体的运作方式，以及如何保持健康。
一、女性生殖系统的结构
女性生殖系统包括内部和外部两部分。内部生殖器包括卵巢、输卵管、子宫和阴道。卵巢是女性生殖系统中最重要的器官之一，它们负责产生卵子和女性激素。输卵管是连接卵巢和子宫的管道，它们的主要功能是将卵子从卵巢输送到子宫。子宫是一个肌肉组织的器官，它是胚胎着床和胚胎发育的地方。阴道是连接子宫和外部的通道，它是性交和分娩的通道。
外部生殖器包括阴蒂、阴唇和阴道口。阴蒂是女性性快感的关键部位，它具有丰富的神经末梢，可以通过刺激产生性高潮。阴唇是保护阴道口的一对皮肤褶皱，它们具有保护和润滑的功能。阴道口是阴道的入口，也是月经和分娩的通道。
二、女性生殖系统的功能
女性生殖系统的主要功能是生殖和分泌激素。生殖功能包括排卵、受精、妊娠和分娩。排卵是指卵巢释放成熟卵子的过程，每个月只释放一个卵子。受精是指精子与卵子结合形成受精卵的过程，它发生在输卵管中。妊娠是指受精卵着床在子宫内并发育成胎儿的过程。分娩是指胎儿经由阴道口从子宫内出来的过程。
除了生殖功能，女性生殖系统还负责分泌激素，包括雌激素和孕激素。雌激素主要由卵巢分泌，它们对女性第二性征的发育和月经周期的调控起着重要作用。孕激素主要由胎盘分泌，在妊娠期间起着维持妊娠和胎儿发育的作用。
三、女性生殖系统的周期
女性生殖系统的周期是指月经周期，通常为28天左右。月经周期分为月经期、卵泡期、排卵期和黄体期。月经期是指子宫内膜脱落并排出体外的过程，通常持续3-7天。卵泡期是指卵巢中的卵泡发育的过程，同时子宫内膜也在增生。排卵期是指卵子从卵巢释放的过程，通常在月经周期的第14天左右。黄体期是指排卵后卵巢产生黄体素的过程，黄体素能够维持子宫内膜的稳定，为受精卵着床做准备。
