小儿肺炎支原体感染的实验室检测及诊治现状

儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识肺炎是一种常见的呼吸道传染病，儿童肺炎支原体肺炎是其中一种常见病例。

儿童肺炎支原体肺炎是指由肺炎支原体感染引起的儿童肺部炎症。

为了提高该疾病的诊断和治疗标准化水平，对儿童肺炎支原体肺炎的诊治专家进行了共识。

一、疾病特点儿童肺炎支原体肺炎具有以下特点：①多见于婴幼儿和学龄前儿童，尤其是2岁以下的儿童；②常以咳嗽、发热、喉咙痛等症状为主，伴有流涕、咳痰、咳血等；③一般情况下，患儿表现为活跃、有食欲，体重增长也正常。

二、诊断标准对儿童肺炎支原体肺炎的诊断应综合临床表现、影像学检查、实验室检测和病原学检查等多方面进行评估来确认。

1. 临床表现：儿童肺炎支原体肺炎常表现为急性起病，咳嗽、发热是最常见的症状。

此外，喉咙痛、流涕、咳痰等也可能出现。

2. 影像学检查：胸部X线检查是判断肺炎支原体肺炎的重要手段。

典型影像学表现包括肺实变、支气管炎、肺炎纤维化等。

3. 实验室检测：血常规、C-反应蛋白、心肌酶、电解质、肝功能等指标检测可以帮助评估患儿的病情。

4. 病原学检查：通过呼吸道标本（咽拭子、鼻咽拭子、痰液等）进行病原学检测能够确诊儿童肺炎支原体肺炎。

三、治疗原则儿童肺炎支原体肺炎的治疗应根据临床表现、病程、合并症及感染的严重程度等不同情况进行个体化的方案制定。

1. 抗生素治疗：对于确诊的儿童肺炎支原体肺炎，抗生素治疗是必要的。

目前，常用的治疗药物包括头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类等。

具体用药剂量和疗程应当根据患儿的体重、年龄和临床情况来确定。

2. 对症治疗：针对不同的症状，可针对性地进行对症治疗。

例如，对于发热，可以使用物理降温或退热药物。

对于咳嗽，可以使用止咳药等进行缓解。

3. 密切监测：在治疗过程中，需要密切监测患儿的病情变化，包括体温、心率、呼吸情况等，以及观察是否出现并发症。

4. 家庭护理：儿童肺炎支原体肺炎是一种具有传染性的疾病，家庭护理至关重要。

保持室内空气流通，勤洗手、消毒等措施有助于减少感染的风险。

肺炎支原体实验室检测指标及预防提示
肺炎支原体实验室检测
MP培养。

肺炎支原体培养是诊断MP感染的“金标准”，但由于MP培养需要特殊条件且生长缓慢，难以用于临床诊断。

MP核酸检测。

包括MP-DNA或MP-RNA检测，灵敏度和特异性高，适用于MP的早期诊断。

MP抗体测定。

MP-IgM 抗体一般在感染后4-5天出现，可作为早期感染的诊断指标。

MP抗原直接检测。

儿童肺炎支原体肺炎诊疗并未将抗原检测列入，原因是该方法特异性高，但敏感性较低，易造成假阴性。

肺炎支原体实验室检测结果由专业医生解读，再综合考虑病史、临床症状和其他检查结果来做出准确的诊断和治疗决策。

预防提示
预防肺炎支原体感染，需要少聚集，外出时戴好口罩，咳嗽、打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，注重手卫生，保持充足睡眠和均衡营养。

同时也要注意居家清洁与卫生，保持室内空气流通。

适量户外活动、增强自身抵抗力。

小儿支原体肺炎的临床治疗研究进展小儿支原体肺炎是由支原体引起的婴幼儿呼吸道感染，临床上表现为咳嗽、喘息、鼻塞等症状。

由于小儿对抗病原体的免疫能力较弱，因此小儿支原体肺炎的治疗较为重要。

近年来，随着医学科技的发展，对小儿支原体肺炎的临床治疗也取得了一定的研究进展。

本文将对小儿支原体肺炎的临床治疗研究进展进行总结。

目前，小儿支原体肺炎的临床治疗主要包括抗生素治疗、支持疗法和预防措施。

抗生素治疗是小儿支原体肺炎的主要治疗方法之一。

常用的抗生素包括红霉素、阿奇霉素、头孢菌素等。

红霉素是一种广谱抗生素，对支原体有较好的抗菌作用。

研究结果表明，红霉素对小儿支原体肺炎的治疗效果较好，可以缓解症状并促进病情的好转。

阿奇霉素是一种新型的半合成大环内酯类抗生素，具有广谱抗菌作用，对小儿支原体肺炎的治疗效果也较好。

头孢菌素是一种广谱抗生素，对多种细菌有较好的杀菌作用，对小儿支原体肺炎的治疗也具有一定的疗效。

不同的抗生素在小儿支原体肺炎的治疗中都有一定的应用价值，但具体使用哪一种抗生素还需要根据患儿的病情、年龄和耐药情况等因素进行选择。

除了抗生素治疗外，支持疗法也是小儿支原体肺炎临床治疗的重要内容之一。

支持疗法包括保持呼吸道通畅、调整室内外温度、增加水分摄入等措施。

保持呼吸道通畅是小儿支原体肺炎的重要环节，可以通过吸氧、雾化治疗等方式实现。

室内外温度的调整也是小儿支原体肺炎治疗中需要注意的内容，可以通过加强居室通风、保持室温适宜等方式实现。

水分摄入的增加不仅可以滋润呼吸道黏膜，还可以促进病毒排出，加速康复。

在小儿支原体肺炎的治疗中，合理的支持疗法是非常重要的。

针对小儿支原体肺炎的预防也是临床治疗的重要手段之一。

目前，预防措施主要包括加强个人卫生、避免接触病毒源和接种支原体疫苗等。

加强个人卫生是预防小儿支原体肺炎的基本要求之一，可以通过勤洗手、多通风等方式实现。

避免接触病毒源也是预防小儿支原体肺炎的重要措施，可以避免接触有可能感染支原体的场所和环境。

62例儿童肺炎支原体肺炎的诊治与分析摘要：目的：探讨儿童肺炎支原体肺炎的诊断特点及治疗方案。

方法：对我院2012年1月至2012年12月收治的62例儿童支原体肺炎患者临床治疗进行回顾性分析。

结果：咳嗽病例42例，占67.7%，发热病例36例，占58%，早期血清mp-igm检测结果显示阳性者占88.7%，x线检查均表现为肺部纹理增强，但存在不同的病变特点。

经大环内酯类药物治疗后治愈55例（88.7%），显效6例（9.7%），平均住院时间10.2±2.6d。

结论：儿童肺炎支原体肺炎行mp-igm检测阳性率较高，早期应用大环内酯类药物疗效好。

关键词：肺炎支原体肺炎儿科大环内酯类【中图分类号】r-1 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0446-02支原体肺炎是儿科常见呼吸道感染性疾病，该病由肺炎支原体感染，以咳嗽、发热等肺部炎症症状为表现，具有起病急、病情重等特点，若得不到及时诊治，易进展为重症肺炎，威胁患儿生命。

为进一步提高该病的临床诊疗水平，我们对2012年1月至2012年12月我院儿科收治的62例儿童支原体肺炎患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料。

选择我院2012年1月～2012年12月以《支原体和支原体病》中肺炎支原体感染诊断标准为依据诊断为儿童支原体肺炎的住院患儿62例，其中男患儿37例，女患儿25例，发病年龄1周者25例，伴有喘息者5例。

体检：肺部听诊呼吸音增强者24例（38.7%），有干性啰音者25例（40.3%），湿性啰音者9例（14.5%）。

1.2 实验室及影像学检查。

实验室检查：血清颗粒凝集法检测肺炎支原体抗体滴度，以抗体滴度>1：40为阳性，血清mp-igm阳性者55例，7例阴性患儿于7d后复查结果亦呈阳性。

x线检查：均表现为肺部纹理增强，具体情况见表1。

1.3 治疗方法。

13例患儿给予红霉素，15～30mg/（kg·d）溶于10%葡萄糖溶液内，1次/d，10～14d为1疗程，49例给予阿奇霉素，5～10mg/（kg·d）溶于10%葡萄糖溶液内，1次/d，分阶段给予，静滴3～5d后，停药4d，后口服阿奇霉素，1次/d，连用3d，停药4d。

小儿支原体肺炎的诊疗及护理支原体肺炎，是指由于肺部感染肺炎支原体而发生的炎症。

多见于学龄期儿童及青少年。

特点为发热，咳嗽、咳痰症状较重，而检查胸部体征较少。

【主要表现】(1)症状，病初患儿出现发热，常达39℃以上，呈弛张热或间歇热，可持续1~3周。

常有顽固性剧烈咳嗽，有时表现为百日咳样痉挛性咳嗽，痰液黏稠，有时痰液带血丝。

重者可有呼吸困难、喘憋，年龄较大儿童可有胸痛等。

患儿可有全身不适、乏力、头痛。

有的出现溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、肾炎等肺外表现。

(2)体征：肺部体征不明显是本病特点，少数患儿可闻及干、湿性啰音或呼吸音减弱，但短时间内可消失。

(3)辅助检查：血常规检验白细胞计数正常或增多，中性粒细胞比例增高，血沉增快；支原体抗体阳性；胸部X线检查常为重要诊断方法，多表现为以肺门为中心的沿支气管走向的云雾状浸润影，可扩展到肺野，少数可见大片状阴影，但阴影内不像大叶性肺炎那样均匀一致，可有少量胸腔积液。

【治疗与护理】(1)就诊导向：住院治疗。

(2)抗感染治疗：一般可给红霉素20~40毫克/千克体重/日，分3~4次，口服；或红霉素20~30毫克/千克体重/日，缓慢静脉滴注。

也可用阿奇霉素5~10毫克/千克体重/日，分2次，口服；或阿奇霉素5~10毫克/千克体重/日，静脉滴注，连用3日，停4日为1个疗程。

注意青霉素治疗本病无效。

(3)对症处理：①气促发绀者，保持呼吸道通畅，及时给予氧气吸人。

②高热者，可给予物理降温或药物降温。

③烦躁不安者，酌情给予镇静药物。

④止咳祛痰，可给急支糖浆、复方甘草合剂等。

⑤酸中毒时，可酌情给予5%碳酸氢钠。

(4)护理措施：①一般护理。

卧床休息，保持室内空气新鲜。

②饮食护理。

加强营养，给予清淡、营养丰富、容易消化的饮食，多食新鲜蔬菜、水果等。

③发热护理。

可酌情选用物理降温措施，营养不良、体弱的可用40℃的温水擦浴降温。

④协助排痰。

定时变换体位和拍背，有助于痰液排出。

【小提示】注意观察病情变化。

肺炎支原体肺炎（）是由肺炎支原体（）引起的肺部炎症，是所有年龄儿童社区获得性肺炎的常见病因。

因该病早期缺乏特异、标准的诊断方法，其诊断仅基于临床和影像学检查，故鉴别诊断非常重要。

本组对年我院明确诊断并治愈出院的例支原体肺炎患儿的临床放射学检查结果进行回顾性分析，旨在提高对本病的诊断和鉴别诊断水平。

资料与方法一、临床资料支原体肺炎患儿例中男例，女例。

年龄：岁例，岁例，岁例，岁例。

住院前病程最短，最长，平均。

发热同时伴咳嗽例，单纯咳嗽例，伴有胸痛例。

发热时体温多为中等度，例为弛张高热；咳嗽以干咳为主，例有白色或黄粘痰。

例肺部听诊呼吸音粗，有湿罗音例，干罗音例；例一侧呼吸音减低或消失，叩诊浊音或实音。

二、实验室检查白细胞（）正常例；升高（）例，复查平均恢复正常；减少（）例，复查平均恢复正常。

血沉（）检查例中正常例，占例，占；例，占。

例行反应蛋白（）检查，正常者例，占；例，占；例，占；其中白细胞数减低例均高于正常。

三、诊断及治疗全部患儿血清支原体抗体阳性（滴度!），例支气管肺泡灌洗液支原体抗体阳性。

住院后均应用阿奇霉素静脉点滴，，共个疗程，每疗程间隔。

例伴肺不张者同时予以纤维支气管镜灌洗治疗，最多次。

四、疗效判断全部患儿在发病内拍摄第张胸片，其中例同时胸部扫描。

治疗周后复查胸片，随后根据肺部病情定期复查，至病变吸收为止。

结果一、胸部线表现病灶部位：右肺例，左肺例，同时累及两肺例。

病灶在右上叶例，右中叶例，右下叶例；左上叶例，左中叶例，左下叶例；两叶或以上受累例。

结果显示右侧病变多于左侧X，下叶病变（）多于上（）、中叶（）X。

病变性质：本组病变累及的部位主要有下述种：t肺泡炎症：本组例表现为肺泡炎症，其中例斑片状影，例为大片状密度不均影。

例中右侧例，占；左侧例，占；双侧例，占。

o间质炎症：本组所有患儿的肺纹理均粗多，例表现双肺颗粒状或点网状阴影。

＠混合病变：本组例表现为斑片状阴影或大片实变影，病变周围或对侧肺部有点网状阴影，或同侧肺门阴影增大，但所有患儿的侧位片或片均未见肿大淋巴结。

68例小儿支原体肺炎的诊治体会【摘要】目的：分析小儿支原体肺炎的临床特点及治疗方法，与广大同道分享小儿支原体肺炎的诊治。

方法：搜集入住本院的68例支原体肺炎的患儿资料，进行统计分析。

结果：6--13岁占66%。

发热患儿40例（59%），两肺部出现干湿性啰音占53例（77.9%），有喘息症状的患儿占19例（28%），x线检查出现斑片状模糊阴影占57例（83.8%），出现肺外表现13例（19%）。

患儿均给予阿奇霉素进行治疗，预后较好。

结论：对于小儿的支原体肺炎的诊治应做到早发现早治疗，大环内酯类阿奇霉素是治疗该病的首选药物，疗效明显，值得推广。

【关键词】小儿支原体肺炎；阿奇霉素；肺炎诊治肺炎支原体最易侵犯下呼吸道，并是小儿感染性肺炎的主要病原体之一。

一般常年发病，但以春秋冬等寒冷季节为发病高峰，常以呼吸系统损害为主，如咳嗽、发热、啰音等，另外还可以导致其他系统受累，并产生相应的并发症，对于病情严重的患儿，如不进行积极的治疗，可能会导致患儿的死亡[1]，因此，对于早期诊治小儿支原体肺炎的要求非常重要。

以下是入住我院的68例支原体肺炎患儿的资料统计分析结果，望与广大同道分享。

1 资料与方法1.1一般资料本组68例患儿以确诊为支原体肺炎（诊断标准参照第7版《诸福棠实用儿科学》[2]），其中男41例，女27例，年龄5个月--15岁，平均8岁，肺炎支原体抗体检测患儿均为阳性。

1.2分析方法收集上述68例患儿的详细资料，进行回顾性分析，分析内容包括患儿的年龄、临床表现特点、观察治疗效果及分析预后。

2 所得结果2.1发病的年龄 68例患儿3岁以内的占33%（22例），3岁以上占67%（46例），说明支原体肺炎的好发年龄段集中在年长儿童。

2.2 临床特点①68例患儿均以咳嗽为主要症状，并以刺激性干咳为主，痰液量较多，呈黄绿色或白色。

②大多数患儿有发热症状（40例，占59%），体温范围38.4±0.4℃，部分患儿体温可达39.8℃。