从时空视角诠释生命现象_论环境因素对体质和疾病的影响_钱会南
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中华中医药学刊从时空视角诠释生命现象———论环境因素对体质和疾病的影响钱会南（北京中医药大学，北京100029）摘要：剖析体质的适应性及环境的制约作用，环境因素对体质和疾病的重要影响，从时间与空间多维角度，论述环境因素与体质形成和疾病发生的密切关系，探索天人合一整体观对调体防治疾病的指导意义。
关键词：时空；环境；体质；疾病中图分类号：R12文献标识码：A文章编号：1673－7717（2010）01－0013－03An Interpretation of Life Phenomena from Space －time Angle of View ———A Discussion on the Physical and Illness Impacted by Environmental FactorsQIAN Hui-nan（Beijing University of Chinese Medicine ，Beijing 100029，China ）Abstract ：The paper analyzes the physical adaptability and environmental constrains ，as well as the significant role ofphysical and illness impacted by environmental factors.In addition ，it discusses the close relationship between physical shaping ，falling sick and environmental factors from space －time multi －dimensional point of view.It also explores the guide of nature －human integrality by regulating constitution to prevent from disease.Key words ：Space －time environment Physical Illness 收稿日期：2009－08－15资助项目：国家重点基础研究发展计划（973计划）资助项目（2005CB523501）；国家自然科学基金资助项目（30772685）作者简介：钱会南（1955－），女，江西上饶人，教授、主任医师，博士研究生导师，博士，主要从事中医藏象、中医体质与疾病相关研究。
个体体质特征的形成是诸多因素共同作用的结果，先天禀赋与遗传是决定与影响体质形成的内在因素，而后天因素亦对体质的形成产生重要影响。
本文重点剖析体质的适应性及环境的制约，环境因素对体质和疾病的影响，从时间与空间多维角度，论述环境因素与体质形成和疾病发生的密切关系，阐发相关时空元素对体质的深刻影响，通过对不同区域人群体质的辨识，针对体质差异的特性采取更具个体化的预防与治疗措施。
1环境的制约作用与体质的适应性天地宇宙赋予人类以自然变化之规律和物质基础，自然界存在着孕育生命的物质和特性，提供了人类赖以生存的必要条件，《灵枢·本神》云：“天之在我者德也，地之在我者气也，德流气搏而生者也”。
人类与自然息息相通，环境的变化直接或间接地影响着人体生命，《灵枢·岁露》也称：“人与天地相参也，与日月相应”。
自然条件的不同，如气候特点、气象变化、地理环境、水土性质的差异等，随之而形成各区域独特的不同饮食结构、生活习惯、社会民俗等因素，影响或制约生活在不同区域人群的体质。
人类为维持正常生命活动，须随自然条件的变迁而不断自我调节，以顺应生存环境的变化规律，保持生理活动的平衡协调。
《素问·异法方宜论》提出，因地势高下，及湿燥之不同，地理环境、气候条件及饮食习惯对体质产生相应影响，如东方为鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，故其民皆黑色而肉理疏松；南方低下水流归之，水多故土弱而雾露所聚，其民嗜酸食腐，故其民肉理致密色赤；西方为金玉之域，沙石之处，天地之气收引，其民居高陵而多风，食酥酪骨肉而人体脂肥等。
人体体质的差异也导致对外界气候和环境的适应性有不同。
如阳盛之人“能冬不能夏”，阴盛之人“能夏不能冬”。
人群体质的构成与不同地理区域和不同季节、气候有明显关系。
不同气候与自然环境影响人体而形成的差异性，以及相关体质对其适应性之间的存在的客观规律，成为中医体质归纳总结并划分不同体质类型的理论依据之一［1］。
如岭南地区由于湿、暑、热、风的气候特点，人群以气阴两虚质和湿热质居多［2］。
南方气温高，温热季节长，人体消耗能量多，而肉食及乳酪相对比北方少，故瘦薄浮弱，腠理疏松，卫气易浮，多内热或阴虚体质。
北方气温低，寒冷季节长，日照时问短，人体消耗能量少，肉食及乳酪较南方多，北方人形体敦厚，腠理致密而少开泄，血脉运行迟滞凝涩，卫气闭藏，形体肥胖多湿，多阳气不足之体质［3］。
中医体质学的心身构成论认为，体质是特定躯体素质与一定心理素质的综合体。
不同体质可表现出不同性格与心理特征，强调体质与心理适应有密切关系，也是中医“形神合一”观念在体质理论的体现。
《灵枢·贼风》说：“故邪留而未发，因而志有所恶，及有所慕，血气内乱，两气相搏。
”认为如有厌恶，或有怀慕而不能遂心愿，可造成气血31中华中医药学刊逆乱，与潜藏体内的宿邪相合，而导致疾病发生，阐述了情志与疾病诱发的关系。
随着现代社会的变迁，社会生活方式和社会关系等诸多变化，必然会影响人的心理与行为，如果不注意心理调适，不重视心理健康，则影响心理适应性，亦造成对社会环境适应不良，引起心理失衡，出现行为等偏差，促成相关疾病的发生。
据报道，采用通径分析法研究各因素对成人体质的影响程度和相互间的关系，结果表明影响成年人体质的直接因素依次为每月用于体育上的消费、营养行为、Engle指数（用于食品的开支/家庭收入），间接影响因素有营养知识、营养态度、文化程度［4］。
说明通过增加锻炼、提高全民生活水平、文化素质、普及营养知识可促进成年人的身体素质的提高。
研究不同经济地域间国民体质的状况及差异性，结果显示因所处经济地域不同，体能指标的差异程度与经济的差异程度成正比，随着年龄的增长，经济因素对体能指标的影响逐渐加大［5］。
调查清华大学“高知识人群”体质、健康、寿命的过去、现状及变化规律，发现突出的问题是：体重超重，力量素质较差，心理压力大，高血压患病率高，心脑血管疾病增长很快，生活方式不够科学合理，缺乏体育运动等［6］。
提示长期生活在极繁重的脑力劳动、长时间的精神紧张、极少的体育和文娱休闲等生活单一的环境中，难免会造成心理上的力不从心、压抑和疲劳感，加速了体质、体能的衰退。
调查显示经济水平和文化程度对成人体质指数有影响，随着经济水平的和文化程度升高，人群中超重或肥胖的检出率减少［7］。
营养行为受营养态度的影响，营养态度又是以人群经济收入为基础，以文化素质为导向。
由于营养态度来源于营养知识，通过营养知识可改变人们的营养态度和行为。
通过正确引导食物消费，建立健康的食物消费观念，控制超重或肥胖等，可减少由于肥胖引起高血压、心血管疾病等的危险性。
2环境因素对体质和疾病的影响《灵枢·百病始生》指出：“此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。
”以外侵袭人体为例，说明人体正气的虚弱，是外邪得以入侵形成病患的基本原因。
《灵枢·论勇》记载，因体质的不同，四时易感邪气各不相同。
如赤色薄皮弱肉者，不胜冬之虚风；皮厚而肌肉坚固者，必重感于寒，外内皆伤而病等。
体质的差异使人体对外邪侵袭，也包括生物刺激之适应性及反应有区别。
如小儿反复呼吸道感染，其发病除了病原微生物入侵机体造成呼吸道感染外，还与患儿机体免疫系统的异常改变等体质状况有密切关系。
人体对鱼虾、植物花粉、动物皮毛、生漆、黄胺类药、青霉素等物质，以及病原微生物、寄生虫、动物血清等过敏原的反应，也与个体体质差异密切相关。
流行病学调查研究显示，特禀体质人群过敏、流涕、鼻塞、喷嚏、哮喘、皮疹、皮肤划痕症等出现率高，导致特禀体质过敏疾病发生的过敏原主要是：药物、食物、金属、物品、气味等，特禀质人群通过食入、接触、吸入、注射等方式接触过敏原［8］。
虚弱质为鼻咽癌家系成员的主要体质高危因素，癌家族史及嗜食腌熏食品为鼻咽癌患者发病相关的主要危险诱因［9］。
岭南地区气温偏高，雨湿偏盛，加上岭南人群偏湿体质，内外相引，易病湿热。
新疆位于中亚腹地，南、西、北三面环山，天山山脉自西向东横穿中部，形成三山夹两盆地的特有地理环境。
特殊的地理环境导致碘缺乏病以不同程度流行，既有塔里木西部严重碘缺乏病流行区，又有准噶尔盆地西南部高碘地带的存在［10］。
脑卒中发病人数与同期气象资料分析结果显示，气温、气压的剧烈变化可能是诱发脑卒中的重要气象因素［11］。
脑梗塞发病与气象因素如气温（过寒或过热）、气压（过高或过低）有关，尤其是气温过低对脑梗塞的发病率影响更大。
3“天人合一”的整体观对调体防治疾病之指导自然界阴阳盛衰消长，对人体产生影响，个体体质会留下环境的烙印。
而对社会和自然环境的适应能力，则表现于个体体质特征。
“天人合一”的整体观，以敏锐的触觉洞悉气候、地域、饮食、生活条件等诸多因素对体质的制约与影响，此乃把握与分析质特征不可或缺的关键元素，更体现了从时间流程与空间之交替多角度认识生命特征的生存智慧。
《素问·五常政大论》明示：“化不可代，时不可违。
”谓万物生化，不能以人力代之，四时之气变化规律，不能随意违背。
倡导治疗和康复在于顺自然之道，协助而非替代人体调节机体的生化机能。
《素问·八正神明论》提出“因天时而调血气”，追求“得时而调之”的原则。
《医门法律》告诫，治病不本四时，不审地宜，其错误在于不知“四时之气，各有所本，而逆其气也。
”批评凡治病，不察五方风气，服食居处，各不相同，一概施治，药不中窍，乃医之过。
治疗必须“随五方风气，而异其法以宜民也。
”折射着天人相应，人宜顺应自然，与环境和谐相通应之深邃寓意。
《素问·异法方宜论》指出，东西南北中五方地域环境气候及生活习惯不同，形成不同的体质，易患不同的病症，因此治法随之而异。
《素问·四气调神大论》首倡顺应四时春生、夏长、秋收、冬藏之生化规律，调摄精神与形体之养生之法。
岭南地处纬度较低，日照多，太阳辐射量大，气候炎热，气候意义上的四季划分不明显，夏长冬暖，而且湿润多雨，每易产生暑湿病邪，故岭南外热病的治疗必须重视清解透热、宣畅气机和化解湿邪，治以宣、透、清、养等法为主［12］，用药多以花、叶类药。
从体质角度认识分析其过敏体质特点，应用中药治疗，通过调整相关体质，可达到改善过敏体质和缓解过敏疾病发作的目的，从根本上预防和减轻过敏性疾病的发生。
