下载文档原格式
探讨血液透析替代疗法在慢性肾衰竭患者中的应用【摘要】目的探讨血液透析替代疗法治疗慢性肾衰竭的临床疗效。
方法将71例慢性肾衰竭患者随机分为两组，对照组给予常规治疗，治疗组给予血液透析替代疗法治疗。
结果治疗组、对照组总有效率分别为9167%、6571%，治疗组总有效率明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（p005），具有可比性。
12治疗方法对照组35例慢性肾衰竭患者皆实施常规治疗，即应用碳酸钙，加强降压治疗，给予低磷饮食治疗等。
治疗组36例慢性肾衰竭患者均于常规治疗基础上给予血液透析替代疗法治疗，36例患者均选择中心深静脉位置处留置针管，选择聚砜膜中空纤维透析器polyflux14l，滤膜通常选择an69磺化聚丙烯腈膜，同时选择ak95s型血液透析机（由瑞典金宝公司制造），灌流器主要选择炭灌流器炭肾yts-150型（由河北廊坊市爱尔血液净化器材厂制造），其具有一次性活性的特征[1]。
此外，需选择碳酸氢盐置换液作为本次治疗的置换液，置换液流量需控制在每小时3000-4000ml之内，血流量控制在每分钟200-250ml之间，先给予血液透析治疗，后实施血液灌流器治疗，时间控制在2h，出现饱和状态后可将灌流器撤掉，后需持续治疗24h以上，治疗期间需应用肝素。
13观察指标两组患者均于治疗期间密切观察各种症状与体征，包括失眠、乏力、手足抽搐、记忆力减退、抑郁、昏迷、淡漠等。
同时需详细记录各项指标的化验情况，包括β2微球蛋白、血清尿素氮、c反应蛋白、肌酐等。
14疗效评定标准①显效：失眠、乏力、手足抽搐、记忆力减退等症状明显改善，化验指标有4项下降；②有效：失眠、乏力、手足抽搐、记忆力减退等症状有所改善，化验指标有2-3项下降；③无效：失眠、乏力、手足抽搐、记忆力减退等症状未有变化或加重，化验指标无下降趋势[2]。
15统计学方法采用spss110软件包进行统计学处理，定量资料均以均值±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验，以p<005表示差异存在统计学意义。
颈内静脉置管在急危重症肾功能衰竭患者血液净化中的应用（天津市第四中心医院血透室天津 300140）【摘要】目的：分析急危重症肾衰竭患者在行血液净化治疗中应用颈内静脉置管的效果。
方法：选取我院自2013年6月-2014年12月收治90例急危重症肾衰竭患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组应用颈内静脉置管方式进行血液净化治疗，对照组应用股内静脉置管方式进行血液净化治疗，比较两组患者的治愈总有效率和并发症发生几率，并分析两组患者的导管留置时间。
结果：观察组患者的治愈总有效率和并发症发生几率明显优于对照组，差异显著（P<0.05），且观察组患者的导管留置时间显著高于对照组（P<0.05）。
结论：针对急危重症肾功能衰竭患者在行血液透析治疗时应用颈内静脉置管，具有治疗效果显著、并发症少以及置管时间长等特点，值得在临床中推广。
【关键词】颈内静脉置管；急危重症肾功能衰竭；血液净化【中图分类号】R692.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0229-01患者进行血液透析净化治疗的必需条件是为患者建立有效的血管通路。
因而在临床治疗中应用中心静脉置管可以在第一时间为患者建立有效的血管通路，并能在最大程度上减轻患者的痛苦，具有方便、可靠的特点，因而在肾功能衰竭、血浆置换等临床治疗中得到了广泛的应用[1]。
针对这一研究目的，本文进行了如下的临床研究，现阐述如下。
1 对象与方法1.1一般资料选取我院自2013年6月-2014年12月收治90例急危重症肾衰竭患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各45例。
观察组中男性28例，女性17例，年龄19-72岁，平均年龄（37.38±3.58）岁；对照组中男性27例，女性18例，年龄17-73岁，平均年龄（38.11±2.52）岁。
这两组患者在一般资料上均无明显差异性（P>0.05），可作为统计学资料进行比较。
静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床观察1. 引言1.1 背景慢性肾衰竭是一种常见的临床疾病，其主要特征是逐渐进行性的肾功能衰竭。
患者肾功能逐渐下降，造成尿液排泄功能障碍，终致尿毒症。
而肾性贫血则是慢性肾脏疾病的常见并发症之一，其主要特点是红细胞生成不足，导致血红蛋白水平下降。
肾性贫血的发生与慢性肾脏疾病引起的内源性肾性红素生成受损、外源铁质进入减少等因素密切相关。
目前治疗肾性贫血的主要方法包括口服铁剂、静脉应用铁剂和重组人红细胞生成素治疗等。
在静脉应用铁剂的治疗中，蔗糖铁是一种常用的选项，其能够快速有效地补充患者体内的铁质，提高血红蛋白水平，改善贫血症状。
本研究旨在观察静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床效果，并评估其安全性，为临床治疗提供参考依据。
通过对患者进行严谨的观察和记录，可以更全面地了解蔗糖铁在治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血中的作用及优缺点。
1.2 目的目的：本研究旨在探讨静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床效果及安全性，评估其对患者肾功能变化、住院时间和生活质量的影响。
通过观察患者蔗糖铁静脉输注治疗后的血液学指标变化，了解其对肾性贫血的改善效果，同时监测患者的不良反应情况，评估蔗糖铁的安全性。
希望通过本研究的结果，为临床治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血提供参考，为蔗糖铁在肾性贫血治疗中的应用提供临床指导，促进患者的康复和生活质量提高。
1.3 方法引言本研究采用前瞻性观察性研究设计，共纳入了100名慢性肾衰竭患者肾性贫血患者作为研究对象。
患者均为住院治疗的慢性肾脏病患者，年龄范围在30岁至65岁之间，均符合肾性贫血的诊断标准。
根据患者的意愿，将他们随机分为两组，一组接受蔗糖铁静脉输注治疗，另一组接受常规治疗。
在治疗前，我们通过详细的病史记录、体格检查和实验室检查，包括血常规、肾功能、铁代谢指标等，对患者的基本信息进行全面收集。
在治疗过程中，我们将严格监测患者的血红蛋白水平、铁代谢指标、肾功能指标等，以评估蔗糖铁静脉输注治疗的效果和安全性。
连续性静脉 -静脉血液滤过治疗在重症慢性终末期肾脏病患者的临床疗效【摘要】目的：探讨在重症慢性终末期肾脏病患者中应用连续性静脉-静脉血液滤过治疗的临床实践价值。
方法：以2019年12月至2020年12月间我院收治的74例重症终末期慢性肾脏病患者为研究对象，随机分为探究研究组与参照组各37例，对参照组患者采用血液透析联合血液灌流治疗，对探究研究组患者则采用连续性静脉-静脉血液滤过治疗，比较两组患者的临床疗效差异。
结果：探究研究组患者的血肌酐、尿素氮以及甲状旁腺素水平均明显低于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在临床中使用连续性静脉-静脉血液滤过治疗对合并有严重并发症的终末期重症慢性肾脏病患者，具有较高的治疗有效性，预后较好，值得在临床应用。
【关键词】连续性静脉-静脉血液滤过；重症；慢性终末期肾脏病重症慢性终末期肾脏病是对患者生命有着严重威胁的一种疾病，患者可能出现心功能衰竭、严重感染以及尿毒症脑病等严重危及生命的并发症，且合并脑病对患者的生命威胁十分巨大[1]。
因此，临床采取有效的治疗措施延缓终末期重症慢性肾脏病患者的疾病进展，或是有效缓解患者的临床症状，对于提高患者的生存质量有着十分重要的意义[2]。
对此，我院就连续性静脉-静脉血液滤过治疗在临床实践中的应用价值进行了简要研究，现报道如下。
1一般资料与方法1.1一般资料研究样本共74例，均为2019年12月至2020年12月间在我院接受治疗的重症慢性终末期肾脏病患者，将其采用随机抽签的方式分组为探究研究组37例与参照组37例。
在探究研究组患者中，男、女比例为21:16，年龄上限76岁，年龄下限54岁，平均（63.4±3.7）岁；参照组患者中，男、女比例为22:15，年龄上限75岁，年龄下限54岁，平均（63.1±3.5）岁。
探究研究组与参照组患者的基线资料比较，均无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法对参照组患者采取血液透析联合血液灌流治疗，血液灌流的时间为2个小时，对患者的血液透析流量为250ml/min，每次透析时间为4个小时，每周透析3次，对于病情有所好转的患者可对患者仅采用血液透析治疗，并在透析后观察15个小时。
实用临床护理学杂志Journal of Clinic Nursing's Practicality2019年第4卷第13期V ol.4, No.13, 201971无缝隙式护理在慢性肾衰竭患者动静脉内瘘中的应用研究李 芹，孙 辉，耿英杰（山东省淄博市中心医院泌尿内科，山东 淄博 255036）【摘要】目的 探讨无缝隙式护理在慢性肾衰竭患者动静脉内瘘中的应用价值。
方法 通过将60例建立动静脉瘘的慢性肾衰竭患者分为试验组和对照组，对照组给予常规护理，实验组给予无缝隙式护理包括术前护理、心理护理、术后护理及出院指导，观察其SAS 及ESGA 。
结果 实验组患者SAS 评分降至30.35，较对照组明显降低（P <0.05），ESGA 评分提高至145.17±19.21，较对照组明显升高（P <0.05）。
结论 无缝隙式护理可以明显降低慢性肾衰竭患者建立动静脉瘘后的焦虑情绪，提高患者的自护能力，值得推广。
【关键词】无缝隙护理； 肾衰竭； 动静脉内瘘【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.13.71.02慢性肾衰竭是指由于肾脏疾病所引发的进行性肾功能损害，后期引起尿毒症及肾功能丧失。
慢性肾衰是肾功能不全的末期。
其主要病因为原发性及继发性肾小球肾炎、泌尿系统畸形、肾小动脉硬化等[1]。
其治疗方法主要包括内科疗法及替代疗法，目前应用最为广泛的是肾脏替代疗法，通过建立血管通道进行血液透析，动静脉瘘能够建立长效的血液透析体外循环通路，为透析治疗提供保证。
但与此同时，动静脉瘘所引发的并发症也称为临床工作中所出现的难题。
近年来研究发现，积极有效的护理可以降低并发症的发生，提高动静脉瘘的使用率。
在本项研究中，通过对60例建立动静脉瘘的患者进行临床分析，观察无缝隙式护理在慢性肾衰竭患者动静脉瘘中的应用效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年3月-2018年3月于我院进行诊治进行动静脉内瘘术的慢性肾衰竭患者60例。
连续性静脉—静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效与观察目的探讨连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭患者的疗效。
方法采用CVVHDF方式对80例慢性肾功能衰竭患者进行肾脏替代治疗，观察患者治疗前后各種生化指标及生命体征变化情况。
结果CVVHDF治疗后患者血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血钾（K+）明显下降，治疗前后各项指标比较，差异具有统计学意义（均P＜0.01），血钠（Na+）、血氯（Cl-）水平保持平稳（均P>0.01）。
结论CVVHDF能有效改善慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者的症状，减少透析过程发生不良反应的风险性。
标签：连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗；慢性肾功能衰竭肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）是肾脏功能存在部分或全部功能丧失临床病理状态，而这种不可逆的衰退可能导致一系列相关的综合性症状。
当前血液透析（hemo dialysi，HD）是肾功能衰竭临床治疗中的重要方式，属于肾脏替代性治疗方法。
但HD存在一些缺点，连续性静脉-静脉血液滤过（continuous venovenous hemofiltration，CVVH）是模仿肾小球滤过及肾小管重吸收功能，通过对流、吸附、超滤原理，有效清除有毒物质，清除多余水分、炎症介质，改善心血管功能，维持水、电解质及酸碱平衡的一种血液净化技术。
我们重点观察CVVHDF治疗对慢性肾衰竭患者生命体征、血生化指标等方面的影响，以探讨CVVHDF对慢性肾功能衰竭的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2013年3月～2015年03月在本科行血液透析治疗慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者80例，其中男40例，女40例，年龄18～72岁，平均42岁；原发疾病：高血压肾病32例，糖尿病肾病24例，慢性肾小球肾炎12例，慢性肾盂肾炎8例，多囊肾4例。
1.2方法1.2.1血管通路采用临时血管通路，即用颈内静脉或股静脉留置单针双腔导管透析。
深静脉穿刺置管术的护理体会【关键词】深静脉置管；护理深静脉穿刺留置导管是重症监护中常用的操作技术之一,是危重、大手术及慢性消耗性疾病患者进行中心静脉压监测、输液、输血、血液透析和实施完全胃肠外营养最有效的途径之一〔1〕。
由于其具有保留时间长、操作简单、输液种类广泛、导管弹性好等优点,目前已广泛应用于临床,但如果置管后护理不当，不但影响置管的继续使用，而且也给患者造成不必要的痛苦及经济损失，如何预防置管术后并发症的发生无疑对护理人员提出了越来越高的要求〔2〕。
现结合病例谈一谈深静脉穿刺留置导管的护理体会。
1 临床资料本组患者共11例，其中男5例，女6例，年龄21～75岁。
2 术前护理（1）心理护理：由于危重患者无行为能力，家属对深静脉置管术缺乏了解，较难取得配合。
因此，护士必须热情、主动，耐心细致地进行讲解，讲解置管的必要性和重要性，以消除家属的紧张和恐惧心理，配合医护人员完成操作过程。
同时说明在穿刺过程中及术后有可能出现的并发症，让患者及家属做出选择。
（2）在患者或家属同意做深静脉穿刺置管术的基础上，请他们在《深静脉穿刺置管术协议书》上签字，使我们的护理工作做到有据可查，为深静脉穿刺的必要性、合理性提供依据。
（3）用物准备：深静脉穿刺包1个、1%利多卡因5 ml、肝素稀释液（浓度为25 u/ml），无菌手套2副，无菌纱布，消毒用碘伏、棉签等，3 M透明敷贴、肝素帽、5 ml注射器。
（4）协助患者按穿刺要求取正确卧位，是保证穿刺成功的重要因素。
3 术中护理（1）熟悉穿刺置管部位静脉的解剖和走行方向，严格执行无菌技术操作，穿刺部位用碘伏消毒，避免在同一部位反复多次穿刺，以防医源性感染的发生。
（2）严密观察病情变化：术中尽量给予关心、体贴及耐心细致地解释、指导。
对个别躁动不安的要约束四肢，必要时可适当地应用小剂量镇静剂。
（3）置管成功后见回血，证实部位正确后接上肝素帽，方可按输液导管输液，导管固定稳妥后，并要标上置管刻度，一般为14～18 cm。
