17第十七章 胃肠功能障碍
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第十七章近视患者不宜多吃糖糖和含糖食物是日常生活中的常用食品,对健康人来说,经常吃一点,有益无害。
但是对近视患者来说,却应注意尽量少吃或不吃糖,否则,会使近视加重。
这是因为:吃糖多了,会使人体内的血糖含量增多,相应地会降低体液的渗透压,从而使眼球内房水渗透到晶状体内,引起晶状体变形,屈光度增高,导致近视加重。
另外,糖属酸性物质,如果食用过量,体内碱性物质会消耗过多,尤其是铬、钙两种元素过量的消耗和减少,也会促使发生近视或使近视加重。
因此,近视患者不宜多吃糖。
不宜热敷的疾患热敷是我国民间传统的医疗方法,但是有些患者不宜热敷,这是不可忽视的。
(1)急腹症诊断不明不宜用热敷,否则,会掩盖病情,造成误诊。
(2)面部三角区感染不宜用热敷。
因为面部三角区血管极其丰富,热敷会导致血管扩张,将细菌、毒素带进血液循环,促进炎症扩散,甚至会引起败血症。
(3)各种脏器内出血禁用热敷。
(4)软组织挫伤、扭伤初期禁用热敷。
因热敷会促进血液循环,加重皮下出血及疼痛。
(5)皮肤湿疹不宜热敷。
(6)细菌性结膜炎禁用热敷。
否则,会促进细菌繁殖和分泌物增多,使眼疾加重。
骨折病人5不宜(1)骨折病人不宜吃牛皮菜:牛皮菜中含有大量草酸,草酸在人体内会与钙发生化学反应而生成不易溶解的盐类物质--草酸钙。
这种物质不但能使食物中的钙不能被吸收利用,而且能使骨骼中的钙发生溶解,使患者更加缺钙,从而影响骨折的愈合。
因此,骨折病人是不宜吃牛皮菜的。
(2)骨折病人不宜随意搬动:对于怀疑骨折的人,不可随意搬动。
否则,容易造成进一步骨折,或使骨折部位周围组织严重挫伤,并会使骨折病人因剧烈疼痛而引起晕厥。
(3)骨折病人不宜包扎止血时间过长:为了防止开放性骨折病人创口出血、失血过多,危及生命,立即止血包扎是必要的。
但是,加压包扎止血不宜超过1小时,否则,容易造成远端肢体循环障碍而发生坏死。
一些小动脉、小静脉或毛细血管出血,一般比较缓慢,适当压迫即可止血,可以不必包扎止血。
《急危重症护理学》期末各章复习题及答案(第十七章至第十八章)第十七章危重症病人的营养支持与护理一、名词解释1、肠内营养指经胃肠道口服或管饲以提供代谢需要营养素的营养支持方法。
2、完全肠外营养支持是指全部营养要素通过中心静脉补充的营养支持方法。
二、选择题(一)A1型题1.应激早期,按照大多数重症病人能够接受并可实现的能量供给目标,能量供给应在(B)A.15~20kcal/(kg·d)B.20~25kcal/(kg·d)C.25~30kcal/(kg·d)D.30~45kcal/(kg·d)D.45~50kcal/(kg·d)2.肠外营养时,下列与输入糖太多无关的是(E)A.高血糖B.低钾血症C.高渗性脱水D.高渗性非酮症酸中毒E.正氮平衡3.在危重症病人的营养支持中,对危重症病人来说,即第一需要的是(D)A.供给能量与营养物质。
B. 调节免疫功能。
C. 控制感染。
D. 维持机体水、电解质平衡。
E. 预防并发症。
4.危重症病人首先考虑的营养支持途径是(C)A. 外周静脉途径。
B. 中心静脉途径。
C. 胃肠道途径。
D. 鼻空肠导管途径。
E. 肠造口途径。
5.病人王某,62岁,腹部大手术合并感染半年未愈,病情稳定后的能量补充需要适当增加,否则将难以纠正病人(A)A. 低蛋白血症。
B. 低钾血症。
C. 低血糖。
D. 低血脂。
E. 氮质血症。
6.病人赵某,49岁,车祸致严重颅脑损伤,给予肠内营养时应警惕(C)A. 葡萄糖补充过多。
B. 蛋白质补充过多。
C. 误吸的发生。
D. 酸碱失衡。
E. 全身性感染。
7.病人男性,65岁,重症昏迷入住ICU,下列可考虑给予肠外营养的情况是(E)A. 肝性脑病。
B. 严重氮质血症。
C. 严重高血糖未控制。
D. 严重水电解质与酸碱失衡。
E. 严重胃肠道功能障碍。
(8-10题共用题干。
)病人女性,58岁,胃癌手术后出现吻合口瘘,给予完全肠外营养支持三周,突然寒战、高热。
外科护理学(山东中医药大学)知到章节测试答案智慧树2023年最新第一章测试1.评估及满足病人的基本需要是外科护士的全部工作参考答案:错2.现代外科学奠基于19世纪40年代参考答案:对3.外科疾病不是都需要手术参考答案:对第二章测试1.下列哪一种情况易引起高渗性脱水参考答案:静脉大量等渗盐水;高热大汗;上消化道梗阻2.高渗性脱水是指参考答案:以失水为主3.一般等渗性脱水者宜输给何种液体参考答案:等渗盐水和葡萄糖液4.等渗性脱水以急性脱水为特征参考答案:对5.引发等渗性脱水的原因不包括参考答案:经过长期胃肠减压的病人6.高渗性缺水早期主要的临床表现是参考答案:口渴参考答案:等渗性脱水8.下列哪一种情况易引起低渗性脱水参考答案:长期应用排钠利尿剂;等渗性缺水治疗时未及时补钠;持续胃肠减压;大面积创伤慢性渗液9.维持细胞外液渗透压主要离子是参考答案:钠离子10.细胞内液最主要的阳离子是钠离子参考答案:错第三章测试1.休克代偿期的突出表现是参考答案:血压基本正常而脉压变小参考答案:低血容量性休克;感染性休克休克时微循环淤血期, 微循环的特点灌大于流参考答案:错休克时微循环衰竭期, 微循环的特点参考答案:DIC倾向3.纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键参考答案:补充血容量休克经处理后, 微循环改善的最重要的指标是参考答案:尿量增多4.在抗休克过程中使用血管扩张剂必须参考答案:在血容量补足之后治疗休克的基本措施是补充血容量, 一般宜首选参考答案:平衡盐溶液第四章测试1.符合外科感染特点的是()参考答案:常需手术治疗;可分为特异性和非特异性感染;常与创伤有关;病变以局部炎症为主2.疖的健康教育内容不包括( )参考答案:防治足癣3.口底颌下及颈部蜂窝织炎的最严重后果是( )参考答案:呼吸困难、窒息4.伤口或病灶近侧皮肤出现红线并有压痛的是( )参考答案:管状淋巴管炎5.破伤风的潜伏期一般是( )参考答案:7---8天6.破伤风病人最早发生强直性收缩的肌是( )参考答案:咀嚼肌7.控制破伤风病人痉挛的最主要措施是( )参考答案:使用镇静及解痉剂8.导致破伤风病人死亡的主要原因( )参考答案:窒息9.破伤风的综合治疗措施包括()参考答案:其余选项都是;中和游离毒素;控制和解除痉挛;清除毒素来源;防止并发症护理破伤风患者, 护理、治疗各项操作尽量集中进行, 可在使用镇静剂30min内进行, 以免刺激打扰病人而引起抽搐。
第十七章茶叶蛋不宜多吃茶叶蛋是一种深受大众喜爱的食品,然而这样的吃法是有悖于健康的。
茶叶中含有生物碱,在烧煮时茶叶中的这种物质会渗透到鸡蛋里,与鸡蛋中的铁元素结合。
正是这种结合体,对胃有很强的刺激性,久而久之,会影响到人体的健康,更不利于胃部对营养物质的消化吸收。
松花蛋不宜多食松花蛋是用纯碱、石灰、盐和金生粉等按一定比例混合加工制作而成的。
但因松花蛋含有一定量的铅,所以经常食用会引起铅中毒。
具体表现为:失眠、关节酸痛、注意力不集中、好动、智力减退和脑功能障碍等。
铅在人体内会取代钙质,因而可以引起缺钙。
因此,松花蛋忌多吃。
鸡蛋不宜多吃鸡蛋富含营养物质,在日常生活中,一些人大吃特吃鸡蛋,以滋补身体,增强体质。
然而,过多吃鸡蛋有时会出现副作用,如胸部胀闷、头目眩晕、四肢乏力,严重的可导致昏迷。
现代医学称这些症状为“蛋白质中毒综合征”。
其原因在于大量食用鸡蛋,就会增加消化系统的负担。
如果体内蛋白质含量过高,在肠道中就会造成异常分解,从而产生大量的氨,这种氨是有毒的。
一旦氨溶于血液中,此时未完全消化的蛋白质也会在肠道中腐败,分解出羟、酚、吲哚等化学物质,这些化学物质对人体毒害很大。
因此,就会出现上述“蛋白质中毒综合征”的表现。
所以不宜过多吃鸡蛋。
按人体对于蛋白质的消化、吸收功能,一个人每天最多吃2~3个鸡蛋。
鸡蛋不宜与白糖同煮糖水荷包蛋被人们视为一种营养价值很高的食品。
但鸡蛋同白糖同煮,会使蛋白质中的氨基酸形成果糖基赖氨酸的结合物,对人体产生不良影响。
如在鸡蛋煮熟后,再加点白糖调味,还是可以的。
忌吃生鸡蛋有人认为吃生鸡蛋有益身体健康。
其实这种观点是错误的,最好把鸡蛋煮熟或炒熟后再食用。
如果吃生鸡蛋,鸡蛋的营养成分难以被吸收,而且会损伤身体。
生鸡蛋的蛋清部分含有一种有害的碱性蛋白质--抗生物素蛋白。
这种抗生物素蛋白阻碍人体对生物素的吸收。
这样会导致生物素缺乏症。
如果把鸡蛋高温处理后,这种有害元素被破坏,就不会妨碍人体对生物素的吸收了。
第二篇 外科护理学第一章水、电解质、酸碱代谢失调患者的护理1.电解质的平衡 钠的平衡 钠是细胞外液的主要阳离子钾的平衡 钾是细胞内液的主要阳离子氯和碳酸氢根氯和碳酸氢根是细胞外液中的主要阴离子2.高渗性脱水 病理生理 患者体液丧失以水分为主,钠盐损失较少,导致细胞外液渗透压增高临床表现 轻度脱水口渴为特点,可伴有少尿,水分丧失量约为体重的2%~4%;中度脱水口渴更加明显,眼窝凹陷、尿更少、水分丧失量约为体重的4%~6%;严重者、高烧,出现神经精神症状治疗要点 尽早去除病因,不能饮水者静注5%葡萄糖液。
脱水症状基本纠正后补充适量的等渗盐水3.低钾血症与高钾血症的护理措施鉴别低钾血症 高钾血症 护理措施 ①见尿补钾:尿量在40ml/h 以上补钾; ②浓度不宜过高:氯化钾浓度一般不超过0.3%;③速度不可过快:不超过60滴/分; ④总量不可过大:不宜超过8g/d ①禁钾;②抗钾;③转钾④排钾4.代谢性酸中毒与代谢性碱中毒的鉴别代谢性酸中毒 代谢性碱中毒临床表现 呼吸改变:呼吸深而快,有时呼气有酮味呼吸变浅变慢治疗要点 应用碱性液:但对缺氧或肝功不全者,不宜应用 病因治疗:轻者补给等渗盐水和葡萄糖液,同时存在低钾血症者补充钾盐即可纠正第二章外科休克患者的护理1.休克的病理生理:各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变和内脏器官继发性损害等2.休克的临床表现分期程度神志口渴皮肤黏膜色泽、温度脉搏血压体表血管尿量估计失血量休克代偿期轻度神志清楚,伴有痛苦表情,精神紧张明显开始苍白,正常或发凉<100次/分,尚有力收缩压正常或稍微升高,舒张压增高,脉压减小正常正常<20%(<800ML)中度神志尚可,表情淡漠很明显发冷100~120次/分收缩压为90~70mmHg,脉压小毛细血管充盈迟缓,浅表静脉塌陷尿多20%~40%(800~1600ml休克失代偿期重度意识模糊,神志不清,昏迷非常明显厥冷(四肢肢端明显)速而细弱,或摸不清收缩压<70mmHg或测不到毛细血管充盈更迟缓,浅表静脉塌陷更明显尿少或无尿>40%(1600ml)3.休克的护理评估意识和表情早期患者呈兴奋状态、烦躁不安;加重时表情淡漠、意识模糊、反应迟钝,甚至昏迷皮肤色泽及温度皮肤、口唇黏膜苍白、四肢湿冷血压与脉压休克时收缩压常低于90mmHg,脉压小于20mmHg脉搏临床常用脉率/收缩压(mmHg)计算休克指数,指数为0.5表示无休克;>1.0-1.5表示休克;>2.0为严重休克呼吸呼吸增至30次/分钟以上或8次/分钟以下表示病情危重体温大多偏低尿量及尿比重尿量大于40m/h时,表明休克有改善4.休克的护理措施补充血容量,恢复有效循环血量,尿量>30ml/h,提示休克好转改善组织灌注:休克体位:将患者头和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°使用增强心肌功能药物保持呼吸道通畅护理措施预防感染:遵医嘱应用抗生素调节体温:密切观察体温变化,注意保暖预防意外损伤:应加床旁护栏以防坠床;约束带固定于床旁第三章多器官功能障碍综合征1.病因:发生多器官功能障碍综合征最常见的器官是肺,其次是肾、肝、心,中枢神经系统,胃肠,免疫系统以及凝血系统。