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理气通腑热奄包治疗腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能障碍发布时间：2023-06-02T05:20:40.565Z 来源：《医师在线》2023年1月2期作者：张继康1 孙明皓2 于青松2通讯作者[导读]理气通腑热奄包治疗腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能障碍张继康1孙明皓2于青松2通讯作者（1江苏省第二中医院；210017 2南京中医药大学；江苏南京210023）摘要： 目的观察理气通腑热奄包治疗腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能障碍患者胃肠功能的影响。
方法选取2020年1月—2020年12月在江苏省第二中医院行腹腔镜胆囊切除手术后出现胃肠功能障碍患者60例,随机分为2组,对照组给予临床常规治疗,治疗组加用理气通腑热奄包治疗,对比分析2组患者治疗后效果。
结果 治疗组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间均明显短于对照组(P均<0.05);治疗后治疗组疼痛评分明显低于对照组（P＜ 0.05）。
2组均未见明显不良反应。
结论临床应用理气通腑热奄包对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能障碍患者进行治疗,效果明确,可明显改善患者术后胃肠道症状，可以消积止痛，缩短胃肠功能恢复时间。
关键词：理气通腑热奄包；胃肠功能障碍；腹腔镜胆囊切除术后腹腔镜胆囊切除术在现代诊疗工作中已成为治疗胆囊疾病的常用方式，但是在手术后的患者中仍然会出现胃肠功能恢复较慢的情形。
患者术后常主诉腹胀及腹痛，恶心和呕吐等不适症状，轻者通过热敷、活动、针灸等方法可缓解，严重者可能导致患者水、电解质紊乱，手术创面出血，伤口愈合延期，甚至多系统器官功能障碍等，影响疾病恢复。
此种现象现代医学将之称为腹部术后胃肠功能障碍，西医治疗主要以镇痛及胃肠动力药为主，但治疗结果存在偏差。
中医方面考虑患者术后体肤受损，气血失调，治当行气、消积、止痛、活血。
本次观察依照胃肠功能障碍的病因病机及患者的主诉结合本院特色在常规治疗的基础上术后加用理气通腑热奄包外敷，观察腹腔镜胆囊切除术后患者治疗组与对照组胃肠功能恢复指标（肠鸣音次数，首次肛门排气、排便时间，疼痛评分，不良反应发生情况）的变化。
一、病情分析:胃肠道的疾病以养为主,不要多吃药.急症的时候可以吃点药,其他可以通过饮食调理意见建议:有什么办法才能预防胃病的发生呢?下面我们就为大家介绍胃病怎么预防.预防长期精神紧张长期精神紧张会通过大脑皮层影响植物神经系统,使胃粘膜血管收缩,胃功能紊乱,胃酸和胃蛋白酶分泌过多,导致胃炎和溃疡发生.临床所见长期紧张焦虑和精神抑郁者,胃溃疡和十二指肠溃疡的发病率明显增高.预防过度劳累无论从事体力劳动还是脑力劳动,都不能过度劳累,否则就会引起消化器官供血不足,胃粘膜分泌失调,从而导致种种胃病发生.预防饮食饥饱不均饥饱不均对胃有很大的伤害,饥饿时胃中空空,胃粘膜分泌的胃酸和胃蛋白酶很容易伤害胃壁,导致急,慢性胃炎或溃疡发生.暴饮暴食会使胃壁过度扩张,食物在胃中停留时间过长,这也容易造成急,慢性胃炎或溃疡,甚至发生急性胃扩张,胃穿孔.预防酗酒无度酒精会使胃粘膜发生充血水肿,甚至糜烂出血而形成溃疡.长期饮酒还损害肝脏,会引起酒精性肝硬化,胰腺炎的发生也与酗酒有关,这些损害反过来又会加重对胃的伤害.预防嗜烟成癖吸烟会引起胃粘膜血管收缩,使胃粘膜中的前列腺素合成减少,前列腺素是一种胃粘膜保护因子,它的减少会使胃粘膜受到伤害.吸烟又会刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌,所以嗜烟成癖是引起各种胃病的重要诱因.预防喝浓茶咖啡浓茶和咖啡都是中枢兴奋剂,能通过神经反射以及直接的影响,使胃粘膜发生充血,分泌功能失调,粘膜屏障破坏,促成发生溃疡病.另外,对胃刺激性强的食物要注意适量食用.预防进食狼吞虎咽细嚼慢咽有利于食物的消化,进食时狼吞虎咽,食物未经充分咀嚼,势必增加胃的负担.研究还发现,细嚼慢咽时唾液分泌增多,在保护胃粘膜的作用,可避免不良刺激物对胃粘膜的损害. 预防睡前进食睡前进食不仅影响睡眠,而且会刺激胃酸分泌,容易诱发溃疡.预防不讲卫生现已查明,幽门螺杆菌感染是导致胃炎,溃疡和胃癌发病的元凶,它可以通过餐具,牙具,接吻等相互传染.因此,讲究卫生,不用他人餐具,牙具,可以预防幽门螺杆菌感染,从而可以预防各种胃病.预防监用药物不少药物久服都会损伤胃粘膜,导致糜烂性胃炎和出血性胃炎以及胃溃疡发生.其中,常用的能损伤胃粘膜的药物有三类：一类是解热镇痛药如阿司匹林,保泰松,消炎痛等;一类是激素类药如强的松,地塞米松;还有一类是抗菌药如红霉素等.注意应用这类药物时,要严格遵医嘱慎而用之,以避免对胃造成损伤二、生活护理:首先要避免有害因素的侵袭：即戒烟,不饮烈酒,浓茶,咖啡等.少吃辛辣及粗糙的食物,不暴饮暴食,少服对胃肠有刺激性的药物等.其次,对于慢性胃炎患者的饮食提倡一日三餐,每顿不可过饱,不主张多餐,以免增加胃的负担.因此胃病患者饮食应可吃下面介绍的几种食物：瑞香汤。
第十八章环境与运动（一）填空题1．体温调节中枢位于 ,受控装置包括器官和器官，受控对象为机体深部温度。
2．人体的体温与人体的代谢有关，在一天中最低，最高，这种波动幅度一般不超过1℃。
3．机体对冷环境的反应可归纳为和两个方面，长期工作在冷环境可产生 .4．大气污染对人体健康的慢性危害是由于与接触引起的，主要表现为眼和鼻黏膜刺激，慢性支气管炎、哮喘、肺癌及因生理机能障碍而加重的高血压和心脏病。
5．在热环境下运动可能出现热造成的危害，包括、、热衰竭和等热疾病。
6．运动员因时差而影响生物节律可采取两种调整对策：一是按预先调整生物节律；二是，使生物节律逐步与环境变化同步化。
7．机体产生的热量通过血液到达皮肤，通过传导、、、的方式向体外散发。
8．人体与外界环境不断的进行着气体交换，维持着正常的生理活动，所以大气的正常化学组成是保证和的必要条件。
9．对大气质量影响较大的主要有和。
10．高原对人体生理功能的影响，主要表现对诸因素的影响，因而，人在高原时最大吸氧量明显。
11．大气污染会导致持续运动的能力，污染程度越，持续运动的能力下降越明显。
12．体温的相对稳定，乃是在机构的控制下，体内过程和过程取得动态平衡的结果。
13．长期在水环境运动，可改善机体内的能力，进而提高人体对水的冷刺激的能力。
14．水环境中的运动，对人体功能影响较之其他运动项目深刻，这和水的及特性有关。
15．生物节律的构成包括两方面，一是二是。
16．人在一天中会出现个功能高潮，它与人体各种生理功能活动的有关。
17．在高原无论是安静时还是运动时，呼吸都会。
18．海拔高度越高，人体的运动能力就。
19．高原可使红细胞数量和血红蛋白增多，使运动员在高原训练回到平原后机体供氧能力。
20．长期身体训练可人体对寒冷环境的适应能力，并可改善肢体功能。
21．低温可反射性地引起人体内物质代谢过程，机体的氧耗。
（二）判断题1．外界环境的温度越高，机体通过辐射散失的热量就越少。
第十八章胃肠道功能障碍思考题答案陈思锋一、名词解释1．致病因素通过损害胃肠道结构和调节机制，引起胃肠道的消化、吸收、排泄、屏障和分泌功能中的一种或多种功能异常。
2．指消化道内的食物营养成分不能被有效地转变为可被黏膜上皮细胞吸收的物质，包括对食物的物理和化学处理过程障碍。
3．摄入或消化作用形成的小分子物质、水、电解质通过上皮细胞或者上皮细胞间隙，被血管和淋巴管转运进入机体的过程发生异常。
4．胃肠道的机械、生物、化学及免疫屏障功能受损，导致胃肠道的自我修复、抗损伤以及阻碍各种未经消化的或者有害物质的进入机体的能力下降的现象。
5．各种原因引起正常菌群的定植性、繁殖性、排他性作用减弱，导致外籍菌的增殖和入侵，称为肠道生物屏障功能障碍。
6．因肠淋巴结和黏膜免疫细胞等肠内固有淋巴组织受损导致的机体免疫应答功能低下或者肠分泌型免疫球蛋白产生减少所致的免疫力下降称为肠道免疫屏障功能障碍。
7．指即使在空腹状态下，机体显然需要营养时也无摄食欲望的一种情况。
8．指将胃及部分小肠内容物通过食管逆向通过口腔排出体外，常伴有唾液分泌增多、心律紊乱以及排便。
9．肠管蠕动增快而引起排便次数增加，粪便稀薄或有脓血相杂者，称为腹泻。
10．摄入高渗性物质过多、摄入可在胃肠内被分解为高渗但是不能被胃肠吸收的物质或者某些负责降解高渗性物质的酶缺乏所引起腹泻。
11．神经、血液和胃肠源性因素引起胃肠外分泌液过多导致的腹泻.12．胃肠机械屏障被破坏，液体从创面渗出到胃肠腔所致的腹泻。
13．胃肠不能有效地将未被吸收的食物成分、微生物以及从肝胆来的代谢产物和重金属排出到下一段胃肠道或者体外的现象。
二、A型题1．C2．B3. D4. B5. A6. C7. D8. D9. D10. A11. E12. E13. E14. C15. D16. E17. E19. E19. D20. E21. D三、X型题1．ABCDE2．ABCDE3. ABD4. ABCDE5. ABCDE6. ABCD7. ABCE8. ABDE9. AB四、简答题1. 肌源性因素，神经源性因素，体液因素，机械因素。
《急危重症护理学》期末各章复习题及答案（第十七章至第十八章）第十七章危重症病人的营养支持与护理一、名词解释1、肠内营养指经胃肠道口服或管饲以提供代谢需要营养素的营养支持方法。
2、完全肠外营养支持是指全部营养要素通过中心静脉补充的营养支持方法。
二、选择题（一）A1型题1.应激早期，按照大多数重症病人能够接受并可实现的能量供给目标，能量供给应在（B）A.15~20kcal/（kg·d）B.20~25kcal/（kg·d）C.25~30kcal/（kg·d）D.30~45kcal/（kg·d）D.45~50kcal/（kg·d）2.肠外营养时，下列与输入糖太多无关的是（E）A.高血糖B.低钾血症C.高渗性脱水D.高渗性非酮症酸中毒E.正氮平衡3.在危重症病人的营养支持中，对危重症病人来说，即第一需要的是（D）A.供给能量与营养物质。
B. 调节免疫功能。
C. 控制感染。
D. 维持机体水、电解质平衡。
E. 预防并发症。
4.危重症病人首先考虑的营养支持途径是（C）A. 外周静脉途径。
B. 中心静脉途径。
C. 胃肠道途径。
D. 鼻空肠导管途径。
E. 肠造口途径。
5.病人王某,62岁,腹部大手术合并感染半年未愈,病情稳定后的能量补充需要适当增加,否则将难以纠正病人（A）A. 低蛋白血症。
B. 低钾血症。
C. 低血糖。
D. 低血脂。
E. 氮质血症。
6.病人赵某，49岁，车祸致严重颅脑损伤，给予肠内营养时应警惕（C）A. 葡萄糖补充过多。
B. 蛋白质补充过多。
C. 误吸的发生。
D. 酸碱失衡。
E. 全身性感染。
7.病人男性,65岁,重症昏迷入住ICU,下列可考虑给予肠外营养的情况是（E）A. 肝性脑病。
B. 严重氮质血症。
C. 严重高血糖未控制。
D. 严重水电解质与酸碱失衡。
E. 严重胃肠道功能障碍。
（8-10题共用题干。
）病人女性，58岁,胃癌手术后出现吻合口瘘,给予完全肠外营养支持三周，突然寒战、高热。
