医院脑电图室工作制度汇编
一、脑电图室工作制度
1、需做检查的病员，由临床医师填写申请单，必要时经有关医师检
诊同意，检查危重病人、残废军人优先。
2、及时准确报告检查结果，遇疑难问题与临床医师或门诊医师联系，
共同研究解决。
3、严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定
期保养、维修，并对机器进行检测。
4、各种检查记录保管好，建立档案。
5、保持室内清洁卫生，上下班前清扫，保管好水电，保持良好的工
作状态。
6、严格遵守医院各项规章制度，防止差错事故发生。
二、脑电图室医师职责
1 在科主任领导下进行工作。
2、认真执行查对制度，按时完成诊断报告，遇疑难问题及时请示上
级医师。
3、积极钻研业务，不断提高业务水平。
4、加强与临床科室密切联系，不断提高诊断合格率
5、爱护仪器设备，经常维护保养，保持室内清洁卫生
三、脑电图室业务学习制度
1．科室坚持每月一次业务学习，具体时间及内容制定计划。
2．业务学习计划及执行情况（包括学习内容、地点、主持人），要
1
医院工作制度 为了加强对医院的科学管理，建立正常工作秩序，改善服务态度，提高医疗护理质量，防止医疗差错事故，使医院工作适应社会主义建设的要求，在总结试行《医院工作制度试行草案》的基础上，重新修订了《医院工作制度》。各级医院可根据本制度的原则要求，结合具体情况，制定工作细则。 一、医院领导干部深入科室制度 1．领导要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。 2．深入科室，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。 3．院领导查房每周一次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。 4．院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。 二、会议制度 1．院办公室会：由院长主持，副院长、机关各科负责人和有关人员参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排工作。 2．院周会：由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。每周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。 3．科主任会：由正、副院长主持，科（室）主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。 4．科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。 5．科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。 6．护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。每周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。 7．门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。 8．晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。 9．工休座谈会：由病房护士长或指定专人召开，工休代表参加。院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，增强团结，改进工作。 三、请求报告制度 凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请求报告： 1．严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时； 2．凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时； 3．紧急手术而病员的单位领导和家属不在时； 4．发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时； 5．收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时；
脑电图室工作制度 一、脑电图室负责所有住院、门诊脑电图检查任务，必须坚守工作岗位，特殊情况随叫随到。 二、病员作脑电图，由医师填写申请单，危重病人优先安排。 三、病员作检查前，均需预约并详细交待注意事项，严格审核适应症、禁忌症，按指定日期、时间护送来查。 四、检查前应详细查阅申请单，核对病员姓名、了解病员准备情况及特殊要求。 五、门诊报告于检查后半小时发出。住院病员报告发给本人或经治医生并有登记手续。 六、严格遵守操作规程和交接班制度，各种检查记录应妥善管理．建立档案及借阅簿。 七、离开检查室前检查门窗、水电，切断仪器电源。 八、负责仪器的清洁，一级保养及有关仪器的技术档案、附件等保管，发现故障及时登记报告，请修理人员检修。 九、遵守纪律，坚守岗位，着装整齐，礼貌待患。室内不会客，不吸烟，不闲谈，不以医谋私。
脑电图室工作人员职责 一、在科主任领导下进行日常工作。 二、热情接待病员，配合临床，详细询问病史，对病员进行仔细检 查，正规操作，预防交叉感染，并认真及时报告，严防差错事故。 三、必须坚守岗位，不得擅离职守。 四、各种仪器由专人保管，严格操作规程，认真执行医疗设备管理制度，如遇故障时，应立即上报领导，查找原因，通知有关部门修理。 五、做好本科室的工作总结及统计工作。 六、配合医护人员做好病员检查工作，严防病员出现意外。 七、保持室内清洁卫生，负责本室内物品的请领、保管、使用。 仪器管理、使用、维修制度 1、脑电图仪器属于精密贵重仪器，必须要有专人保管，定期保养、调试。 2、建立脑电图机的仪器档案，出现故障应找专职人员维修并将维修情况予以记录，纳入档案，以备下次故障维修时参考。 脑电图室继续教育制度 遵医院继续医学教育工作制度
医院工作制度汇编(DOCX 60页)
医院工作制度 医院工作制度 前言 为了加强对医院的科学管理，建立正常工作秩序，改善服务态度，提高医疗护理质量，防止医疗差错事故，使医院工作适应社会主义建设的要求，在总结试行《医院工作制度试行草案》的基础上，重新修订了《医院工作制度》。各级医院可根据本制度的原则要求，结合具体情况，制定工作细则。 一、医院领导干部深入科室制度 1．领导要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。 2．深入科室，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。 3．院领导查房每周一次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。 4．院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。 二、会议制度 1．院办公室会：由院长主持，副院长、机关各科负责人和有关人员参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排工作。 2．院周会：由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。每周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。 3．科主任会：由正、副院长主持，科（室）主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。 4．科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。 5．科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。
6．护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。每周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。 7．门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。 8．晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。 9．工休座谈会：由病房护士长或指定专人召开，工休代表参加。院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，增强团结，改进工作。 三、请求报告制度 凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请求报告： 1．严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时； 2．凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时； 3．紧急手术而病员的单位领导和家属不在时； 4．发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时； 5．收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时； 6．重大经济开支报批时； 7．增补、修改医院规章制度、技术操作常规时； 8．工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时；9．参加院外进修学习，接受来院进修人员等。 四、院总值班制度 1．院总值班由院级领导、机关干部和有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事项。 2．负责检查夜间工作人员的工作情况。 3．做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。
脑电图操作规范 脑电活动为大脑生理功能的基础。脑电图检查的应用范围不仅限于神经系统疾病，已广泛用于各科重危病人的监测，麻醉监测以及心理、行为的研究。除常规脑电图检查外，还有脑电图长期监测，录像脑电图监测，睡眠监测及数字化计算机分析。 [适应证] 1、中枢神经系统疾病，特别是发作性疾病。 2、癫痫手术治疗的术前定位。 3、围生期异常的新生儿监测。 4、脑外伤及大脑手术后监测。 5、重危病人监测。 6、睡眠障碍 7、脑死亡的辅助检查 [禁忌证] 颅脑外伤及颅脑手术后头皮破裂伤或手术切口未愈合时。 [操作方法及程序] 1、脑电图检查前清洗头发，前一天停用镇静定眠药。检查前向病人解释：脑电图检查无痛苦；检查时应保持心情平静；尽量保持身体各部位的静止不动；如何作好“睁闭眼“试验，过度换气及闪光刺激。 2、电极：头皮电极以盘状电极效果最好。针电极因其在头皮下的部位不准确，阻抗高，引起病人痛苦，国际上已不再应用。在特殊情况下必须应用针电极时必须用一次性针电极以避免感染。柱状电极因其不易固定已很少使用。 3、电极位置：国际通用10-20系统19个记录电极及2个参考电极。应用皮尺测量基线长度后按比例安置电极才能称之为10-20系统（见图1），否则只能称为近似10-20系统。 图1、10-20系统示意图 先用皮尺测量两条基线，一为鼻额缝至枕外粗隆的前后联线，另一为双耳前窝的左右联线。两者在头顶的交点为Cz（中央中线）电极的位置，见图2。如图2，从鼻额缝向后10%为Fpz（额极中线）电极，从Fpz 向后20%为Fz（额中线），以后依次每20%为一个电极位置，从Fz向后依次为Cz（中央中线），Pz（顶中线）及Oz（枕中线），Oz与枕外粗隆间的距离应为10%。
一、门诊工作制度 1．业务副院长统一领导门诊工作，门诊各科室在各科主任管理下开展工作。 2．各科室参加门诊工作的医务人员的工作安排由各科室负责。 3．门诊工作人员应关心、体贴病员，态度和蔼、讲文明、有礼貌，耐心解答问题，对高热、危重、老龄病员应尽量提前按排就诊，使门诊成为医院文明窗口。 4．门诊医师对病员要认真检查，简明扼要、准确及时记载病历，治疗时处方、药品剂量、治疗单等要相符，不得有误，保证疗效、科学合理地用药，尽量减少药物滥用或给病人增加不必要的经济负担。 5．对疑难、重症病员不能确诊或病员再次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师会诊，以提高门诊就诊质量。 6．门诊各科室应相互协作，在坚持首诊负责制的前提下，认真履行必要的会诊制度，避免工作扯皮、推诿病员的事件发生。 7．门诊各医技科室的检查、报告，必须做到准确及时，换药室、治疗室、注射室、要严格操作规程，做好“三查七对”工作，尤其是换药等治疗、医师要加强对其检查指导，必要时亲自操作。 8．门诊各科与住院部及病房应加强联系，以便根据病
房使用及病员情况，有计划的收容病员住院治疗。 9．加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。传染性疾病应同时做好疫情报告。 10．门诊应经常保持清洁整齐、安静，避免喧哗，杜绝吵闹，创造优美的就诊环境。加强候诊教育，宣传防病治病卫生科普知识。 二、肠道门诊工作制度 1．严格按照《传染病防治法》和省市疾控中心相关文件精神和要求开展肠道门诊工作，做好医疗、护理、环境卫生等各项消毒、登记工作。 2．实行首诊负责制，要求做到“逢泻必镜检”、“逢疑必菌检”，做好大便培养液的采集，不遗漏一个肠道传染病人，及时诊断，及时治疗，防止肠道传染病在传播、流行。 3．检验室要按规定详细登记检验结果，怀疑重大传染病（如霍乱）时，要及时与送检医生沟通，以明确诊断。 4．门诊医生采集样本后通知防保科，防保科负责大便培养液的管理工作。 5．详细登记肠道门诊日志和传染病登记本，正确、及时填写传染病报告卡并报卡到防保科（凡镜检报告有红、白细胞均须报卡），及时上报上级单位。 6．门诊过程中如发现一段时间腹泻病人突然增多或出现重大异常情况（如发现霍乱、多人食物中毒者），要及时
县医院各项规章制度汇编 文章标题：县医院各项汇编 纪检工作制度 一、认真宣传传贯彻执行党的路线、方针、政策和上级纪委的各项规定。 二、大力开展党风、党纪和廉政、廉医教育。坚持每年两次党风党纪和廉政教育。纪检人员每季一次业务学习，半年一次检查考核，搞好自身建设，不断提高自身素质，更好地完成本职工作。 三、积极接待纪检的来信来访，处理好群众的 ___件工作，做到件件有着落，事事有答复。做好登记和保密工作。[☆ --！] 四、坚持原则，按照党的政策搞好案件的审理调查和处理工作，对上级转来的有关案件的处理不超过一到三个月，并将结果准时报告上级。在办案中，坚持实事求是认真搞好调查研究工作，依靠支部___，依靠群众支持，迅速、准确办案，及时结案。 五、纪检干部，要事事处处起模范作用，以身作则地执行党的政策，遵守党的纪律，加强党性锻练，做好廉政勤政、廉洁行医工
作，全心全意为人民服务，为医院 ___开放做出贡献。抓好“三个一”活动，即一个党员交一个朋友；中层干部每周找一个同志谈心；院 ___每周深入一个科室，找一个中层干部谈心，解决一个问题。 医院安全制度 一、门卫、巡逻、值班制度： 一、门卫要选派能胜任的人员担任门卫。严守岗位，尽职尽责，单位内部人员凭证件出入，外来 ___工作凭证明出入，陪护、探视病人按医院有关规定出入，物资器材和出院病人自代物品凭有关科室出门条放行，车辆出入要接受门卫查询。 巡逻要工作责任心强，身体健康，具有一定法律知识和能处理情况的人担任此项工作，维护医院内部的治安和正常工作秩序。 管钱、管物品的部门必须有人值班，值班人员要有职责，不得使用弱病残和临时工值班。价值在人民币10万元以上的医技科室也应值班。 二、生产安全制度：
内科工作制度 1.就诊病员必须先挂号,按照先后顺序就诊,老年病员可优先就 诊,急、危、重病人随到随诊。 2.热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检 查，力求正确诊断，治疗措施得力。 3.急、危、重病人处理要及时、准确、敏捷，尽心竭力救治， 疑难病人应邀请会诊，必要时转上级医院诊治。 4.贯彻执行“药品管理法”，严格执行医疗常规，因病施治，合 理、安全、科学的用药，详细向病人交待病情和注意事项。 5.坚守工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗原则，按规定出具 医疗证明，规范书写病历、处方和各种检查申请单。 6.讲究医德，仪表端正，衣帽整齐。做好科内安全、防火、防 盗工作。 7.做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理 工作，防止和控制医院内交叉感染.
1.认真执行医护人员岗位职责制和《医务人员医德规范及实施 办法》，健全科内医德医风的约束机制。 2.认真落实医院管理的各项工作制度。 3.认真完成普外科常见疾病的诊疗护理工作。 4.深化整体医疗，整体护理和量化管理并行的综合管理方式， 坚持“以病人为中心”的人文服务。 5.建立健全维护患者应有权利的告知文本、急诊救治的应急预 案。 6.运用现代管理理论进行全程质量控制，抓好环节质量管理、 缺陷管理、减少差错，杜绝事故，确保医疗安全。 7.深化整体医疗，整体护理和量化管理并行的综合管理方式， 坚持“以病人为中心”的人文服务。 8.采取请进来，走出去的形式，加大专业技术人员的培训及在 职继续教育管理，提高专科诊疗、护理水平。 9.关注国内、外的医疗护理专业发展动态，注意信息分析和利 用。
1.树立良好的医德医风，端正服务态度，自觉抵制行业不正之 风。 2.工作人员必须按规定着装上岗，仪表端正，室内保持整齐、 洁净、卫生，定期紫外线消毒。 3.对病员要热情接待，礼貌待人，语言文明，耐心解答问题， 简化手续，缩短候诊时间，对危重病人应及时汇报，积极抢救，急诊病人优先就诊，做到有秩序，有轻重缓急。 4.对病员认真负责，检查仔细、准确，门诊病历书写及门诊日 志登记清楚完整。 5.严格执行卫生消毒制度，检查时做到一人一垫，及时更换， 严防交叉感染。 6.积极宣传妇幼卫生，优生优育，母乳喂养等有关科学知识， 并做好计划生育的业务和指导工作。 7.发现传染病、性传播疾病及时处理并登记上报有关部门。
医院等级评审脑电图室工作制度汇编 目录 、脑电图室工作制度 二、脑电图室医师职责 三、脑电图室业务学习制度 四、脑电图室文件保管制度 五、脑电图室劳动纪律和考勤制度 六、脑电图室设备管理制度 七、脑电图室会议制度 八、脑电图室查对制度 九、脑电图室质量与安全管理制度
1、 2、 3、 4、5、 6、、脑电图室工作制度 需做检查的病员，由临床医师填写申请单，必要时经有关医师检诊同意，检查危重病人、残废军人优先。及时准确报告检查结果，遇疑难问题与临床医师或门诊医师联系，共同研究解决。 严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养、维修，并对机器进行检测。 各种检查记录保管好，建立档案。 保持室内清洁卫生，上下班前清扫，保管好水电，保持良好的工作状态。 严格遵守医院各项规章制度，防止差错事故发生。 二、脑电图室医师职责 1 、 在科主任领导下进行工作。 2 、 认真执行查对制度，按时完成诊断报告，遇疑难问题及时请示上级医师。 3 、 积极钻研业务，不断提高业务水平。 4 、 加强与临床科室密切联系，不断提高诊断合格率 5 、 爱护仪器设备，经常维护保养，保持室内清洁卫生
三、脑电图室业务学习制度 科室坚持每月一次业务学习，具体时间及内容制定计划。 人），要设专本登记，要有专人负责。 业务学习实行签到制度，以此作为继续教育学分的依据。 之一；要求每人进行自学。 等挂钩。 四、脑电图室文件保管制度 1. 凡医院下发的文件、规定、通知应分类保管。 2. 值班人员接到上述文件后，应及时通知科主任，并妥善 保管于临时文件夹内。 3. 科主任应及时组织科内职工认真学习、贯彻落实。 4.定期整理文件，凡与现行文件冲突的，及时清理。 1. 2. 业务学习计划及执行情况（包括学习内容、地点、主持 3. 4. 全科医务人员应积极学习，科室将其列为业务考核内容 5. 实行学习考核制度，考核结果与评优、奖惩、经济分配
第二人民医院 规章制度汇编
年编制 前言 为保证医院工作的正常运行，提高工作效率和医疗质量，使管理上台阶，服务上档次，增进医院的社会效益，必须建立和健全医院的各项规章制度，使医院各部门、各科室、各级各类人员在工作中有章可循，循章必严、违章必究。为此，我们吸取公立医院的经验，结合本院实际情况，制订了一系列规章制度，汇编成册，要求广大医护人员认真组织学习，务必使每个工作人员熟练掌握和严格执行。 规章制度的条款是协调和处理医疗及其它各项工作的依据。在规章制度面前人人平等，任何人在工作中不得超越和违反。 这套规章制度，整理编写时间仓促，难免涉及的范围和条款不全面。望在执行中，本着认真负责、实事求是、有利工作的态度，各相关科室及时提出意见，及时修订或增补，使之日臻完善。
医院职业道德规范 、献身事业，忠于职守。 、一视同仁，平等待患。 、热情真挚，极端负责。 、钻研技术，精益求精。 、不谋私利，廉洁奉公。 、举止端庄，文明礼貌。 、慎言守密，严谨求实。 、谦虚求实，团结协作。
医务人员医德规范 一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。 二、尊重病人的人格与权利。对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。 三、文明礼貌服务。举止端正庄重，语言文明，态度和蔼，同情关心和体贴病人。 四、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。 五、为病人保守医密。实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。 六、互学互尊、团结协作。正确处理同行同事间的关系。 七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。
目录 功能科工作制度 (1) 功能科工作制度 (1) 超声室工作制度 (2) 心电图、脑电图、经颅多普勒工作制度 (2) 功能检查科工作职责 (4) 主任职责 (4) 功能检查科主任技师（主任医师）职责 (4) 功能检查科主管技师（主治医师）职责 (5) 功能检查技师（医师）职责 (5)
功能科工作制度 功能科工作制度 1. 树立“患者至上，质量第一”的指导思想，全心全意为患者和医院医、教、研工作服务。 2. 履行查对制度，检查前要查对患者姓名、性别、年龄、印象诊断及临床要求，防止差错和遗漏特殊检查要求及必须的附加检查。 3. 操作前要检查仪器是否完好，防止因仪器故障造成检查结果错误。 4. 对所要求检查部位进行细致、全面地探测和观察，各种图像显示清晰，准确，描记的图像要剪贴整齐。 5. 告书写要整齐，项目齐全，数据准确，使用医学术语，主次分明，结论与分析相称，并登记注册。报告单一般当时发出，特殊疑难病例报告单按规定发出。 6. 一些检查前需要患者协作配合准备工作，应在预约登记时向患者交待清楚。危重患者，要求临床医护人员陪同。 7. 各种检查仪器需由经过培训的人员操作，未经培训或外来人员一律不得上机。 8. 各种仪器均由专人保管，仪器出现故障，及时报告科主任，请维修人员修理，并明确防范措施，认真做好使用维修登记。 9. 严格执行交接班制度。坚守工作岗位，尽职尽质。 10. 各种资料要妥善保管，未经批准不得外借。 11. 工作人员不得私自安排检查。 12. 各检查室严禁吸烟和接待客人，不得边检查边接手机电话，边检查边与熟人闲谈。 13. 下班前关好门窗，关闭水、电源。 14. 贯彻岗位责任制。值班人员不得擅自离位，做到患者随来随查，急诊患者随到随出报告。
医院各科室医生岗位职责及服务承诺 临床科医师职责： 一、在科主任的领导下，负责本科室的临床、科研、预防工作。 二、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。 三、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、事故或其它重要问题时，应及时处理并向科主任汇报。 四、认真执行各项规章制度和技术操作规范，经常检查病房的医疗护理质量、严防差错事故。 五、负责全科人员对急、危、疑难病例的诊断及治疗，及时吸取国内外先进经验、指导临床实践，不断开展新技术、新疗法，提高医疗质量。 六、负责全科综合临床开展医学研究。 ○门诊工作制度： 一、按时上班，医生护士准时到岗，上班前护士要整理好诊室，准备好各种上班所需用品。 二、门诊工作人员不得随便离开岗位，有事离开必须跟同科室人员说明去向和说明返回时间。 三、医生因病、因事不能看门诊，应预先通知分管负责人，以便派人代替。 四、临床各科应按每月排在门诊上班的人员名单交分管负责人，以便查对。 五、对病员要认真检查、简明、扼要、准确记载病历、检验、放
射等各种结果必须做到准确及时。 六、对高热重病员及持有优先看病“医疗卡”的病员，护士应提前安排门诊。 七、门诊医师要采用保证疗效、经济实惠的治疗方法和必要的检查，科学用药，尽可能减轻病员负担，对外地转诊病人要认真诊治，在转回时要提出诊治意见。 八、门诊工作人员态度要和蔼、有礼貌、耐心解答问题、关心体贴病人。 九、环境应保持整洁卫生。 十、工作人员上班时应工作热情饱满、着装整洁规范、医德高尚、言行文明。 ○放射科（室）工作制度 1、各项x 线检查，须由临床工程师详细填写申请单，急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。 2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片的重要摄片，待观察湿片合格方嘱病人离开。 3、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查对不宜搬运的病人应到床旁检查。 4、x 线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断，应经上级医师签名。 5、x 线是医院工作的原始记录，医学、教学、科研都有重要作用。全部x 线照片都应由放射科登记、归档、统一保管、
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一、门诊工作制度 1．业务副院长统一领导门诊工作，门诊各科室在各科主任管理下开展工作。 2．各科室参加门诊工作的医务人员的工作安排由各科室负责。 3．门诊工作人员应关心、体贴病员，态度和蔼、讲文明、有礼貌，耐心解答问题，对高热、危重、老龄病员应尽量提前按排就诊，使门诊成为医院文明窗口。 4．门诊医师对病员要认真检查，简明扼要、准确及时记载病历，治疗时处方、药品剂量、治疗单等要相符，不得有误，保证疗效、科学合理地用药，尽量减少药物滥用或给病人增加不必要的经济负担。 5．对疑难、重症病员不能确诊或病员再次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师会诊，以提高门诊就诊质量。 6．门诊各科室应相互协作，在坚持首诊负责制的前提下，认真履行必要的会诊制度，避免工作扯皮、推诿病员的事件发生。 7．门诊各医技科室的检查、报告，必须做到准确及时，换药室、治疗室、注射室、要严格操作规程，做好“三查七对”工作，尤其是换药等治疗、医师要加强对其检查指导，必要时亲自操作。
8．门诊各科与住院部及病房应加强联系，以便根据病房使用及病员情况，有计划的收容病员住院治疗。 9．加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。传染性疾病应同时做好疫情报告。 10．门诊应经常保持清洁整齐、安静，避免喧哗，杜绝吵闹，创造优美的就诊环境。加强候诊教育，宣传防病治病卫生科普知识。 二、肠道门诊工作制度 1．严格按照《传染病防治法》和省市疾控中心相关文件精神和要求开展肠道门诊工作，做好医疗、护理、环境卫生等各项消毒、登记工作。 2．实行首诊负责制，要求做到“逢泻必镜检”、“逢疑必菌检”，做好大便培养液的采集，不遗漏一个肠道传染病人，及时诊断，及时治疗，防止肠道传染病在内传播、流行。 3．检验室要按规定详细登记检验结果，怀疑重大传染病（如霍乱）时，要及时与送检医生沟通，以明确诊断。 4．门诊医生采集样本后通知防保科，防保科负责大便培养液的管理工作。 5．详细登记肠道门诊日志和传染病登记本，正确、及时填写传染病报告卡并报卡到防保科（凡镜检报告有红、白细胞均须报卡），及时上报上级单位。 6．门诊过程中如发现一段时间内腹泻病人突然增多或
脑电图室规章制度 篇一：脑电图室工作制度 脑电图室工作制度 一、凡脑电图检查者，由医师认真填写“脑电图申请单位”并按申请单的需求做好检查准备。 二、检查者需详细阅读病历申请单，明确检查目的。 三、操作人员要熟悉脑电图机的使用知识和操作技术，要严格执行操作规程。 四、开机时要认真检查仪器是否正常，如有噪音和其它不正常现象，应立即停机检修。 五、建立逐日登记薄。 六、结合临床，提高诊断复合率，书写报告单自己要清晰。发送报告单要及时。 七、工作室内温度必须适宜，对受检者态度要和蔼，解除畏惧情绪，取得配合。 八、工作室内保持安静、卫生、清洁，严禁吸烟。 九、按时上下班，遵守工作纪律。 十、工作完毕后切断电源，关好门窗。 脑电图室医疗质量管理方案 一、服从职能管理部门指导、检查、考核、评价和监督。
二、主任全面负责本科室医疗质量管理工作。 三、各级责任人应明确自己的的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能。 四、质量管理目标： 1、图形描记清晰，报告准确率达95%，阳性率》50%。 2、服务态度热情，争取做到零差错，零投诉，零纠纷。 五、质量管理措施： 1、严格按照脑电图室操作规范及操作流程进行检查。 2、严格执行查对制度。 3、严格执行报告单签发制度。 4、严格执行脑电图室工作制度。 5、严格按照脑电图室履职要求进行工作。 6、每月自查并制定整改措施记录在《医疗医技综合记录本》上。 7、每月进行培训并考核，每季度进行一次操作演练，每季度进行一次业务考核。 篇二：脑电图室制度流程 脑电图室工作制度 一、脑电图室负责所有住院、门诊脑电图检查任务，必须坚守工作岗位，特殊情况随叫随到。 二、病员作脑电图，由医师填写申请单，危重病人优先安排。 三、病员作检查前，均需预约并详细交待注意事项，严格审核适应症、禁忌症，按指定日期、时间护送来查。
行政类规章制度 职工职业道德行为守则 一、医护人员职业道德行为守则 1、遵守卫生部《医德规范》，树立高尚情操，遵纪守法，为医 清廉。 2、热爱本职，刻苦钻研技术，不断提高业务技术水平。 3、忠于职守，尽职尽责，一丝不苟，观察仔细，诊断准确，治 疗及时，用药合理，护理精心，尊重病员人格，不分亲疏， 维护病员合法权益。 4、遵守各项规章制度，严格技术操作规程，防止差错事故的发 生，保守病员秘密。 5、举止端庄，仪表整洁，接待热情，接受意见虚心，言谈举止 文明适度，沉着耐心，尊重同行，团结协作，文明行医。 二、医技人员职业道德行为守则 1、遵守卫生部《医德规范》，树立高尚情操，遵纪守法，为医 清廉。 2、热爱本职，刻苦钻研技术，不断提高本专业技术水平。 3、忠于职守，尊重科学，实事求是，观察仔细、认真，态度严 谨，报告及时、准确。 4、爱护仪器，熟悉性能，精心维护，严格执行操作规程和各项 规章制度，确保医疗安全。 5、举止端庄，仪表整洁，接待热情主动，言谈有度，尊重同行， 团结协作，文明服务。 三、药剂人员职业道德行为守则 1、遵守卫生部《医德规范》，执行药品管理法规，遵纪守法， 不以药谋私。 2、热爱本职，努力钻研药学专业知识，掌握业务技术技能。 3、忠于职守，严格检查，保证购进药品的质量。 4、热情为病人服务，配方准确，解释耐心，细心查对，严防差 错事故的发生。 5、团结协作，服务临床，及时组织供应病人需用药品。
四、后勤人员职业道德行为守则 1、遵守卫生部《医德规范》，树立高尚情操，遵纪守法，廉洁 奉公，不徇私情，不以权谋私。 2、爱后勤工作，忠于职守，严格操作规程，优质安全为病人服 务、为医疗工作服务、为职工生活服务，坚持“三下”（下 送、下收、下修）。 3、当家理财，科学管理，严格纪律，精打细算，勤俭节约，爱 护公物；防止浪费，保证供给。 4、严守财经纪律及各项规章制度，会计帐目、凭证、报表和统 计数据真实、准确、完整，搞好监督、审计，保守秘密。 5、举止端庄，仪表整洁，热情主动，团结协作，文明服务。 五、护理人员职业道德行为守则 1、遵守卫生部《医德规范》，树立高尚情操，遵纪守法，廉洁 奉公，不徇私情，不以权谋私。 2、热爱本职，坚定不移地执行和宣传党的路线、方针、政策。 坚持四项基本原则，坚持改革，保证社会主义办医方向。 3、牢固树立“以病人为中心，优质服务，树医疗行业新风”的 思想。深入科室、病区调查研究，听取意见，改进工作，反 对官僚主义。 4、坚持原则，团结协作，好学多思，勇于改革，当好参谋，提 供信息。 5、忠于职守，办事认真，提高效率，讲求实效，待人诚恳，热 情接待，作风正派，办事公道，一视同仁，关心员工生活， 保守秘密。 工作人员文明服务公约 一、工作时间穿着工作服，服装整洁、举止端庄、佩带服务牌。 二、对人热情和蔼，语言文明，普及礼貌用语，不说服务忌语。 三、保持医院肃静，做到三轻（即说话轻、走路轻、动作轻）。工作 区内不高声喧哗，不穿响底鞋。 四、坚守工作岗位，搞好优质服务。做到“四心”（即对病人有爱心、 诊治要细心、护理要精心、解答问题要耐心），任何事情工作人员都尽心尽力地做好，不推给病人或陪伴。
特殊检查室工作制度 一、特殊检查包括心电图、基础代谢、超声波、脑电图、脑血流图、肌电图、超声心动图、动态心电图、内窥镜、肺功能检查等。 二、需作检查的病员，由临床医师填写申请单，必要时经有关医师检查同意。检查前应详细阅读申请单，了解病员是否按要求做好检查前的准备，告知病人检查时的注意点。危重病员检查时应有医护人员护送或到床边检查。需预约时间的检查应详细交待注意事项。发现有患传染病患者，应排于最后检查，检查完毕严密消毒仪器和用具。 三、及时准确报告检查结果，遇疑难问题应与临床医师联系，共同研究解决。 四、严格遵守操作规程，认真执行医疗器试管理制度，注意安全，定期保养、维修，并对机器进行检测。 五、各种检查记录应保管好，建立档案，经过批准和登记手续后才能借出。 心电图室工作人员岗位职责 一、主任岗位职责 (一)在院长、分管副院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研及行政管理工作。 (二)制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 (三)根据本科任务和人员情况进行合理分工，保证对病员及时的检查、诊断和治疗。 (四)参加临床会诊和疑难病例的诊断，审签重要的诊断报告单，经常检查科内医师的工作质量。 (五)经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。 (六)组织本科人员的业务训练和技术考核，培养和提高本科人员的技术水平，对本科人员提出升、调、奖、惩的具体意见。 (七)督促科内人员做好资料积累和保管，搞好登记和统计工作。 (八)组织领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，保证检查结果准确，严防差错事故。 (九)学习国内外先进医学技术，开展科学研究和技术革新工作。 (十)确定本科人员轮换，值班休假，负责审签本科药品，器材的请领与报销，经常检查仪器的使用、保养情况。 (十一)担任教学，搞好进修、实习人员的培训。 副主任协助主任负责相应的工作。 二、主任医师岗位职责 (一)在科主任领导下，负责指导本科室的医疗、教学及科研工作。 (二)负责院内外急、重、疑难病例的检查、诊断及会诊。 (三)组织本科人员的业务学习和技术考核，学习国内外先进医学技术，指导本科室的学术发展，开展科学研究和技术革新，不断提高诊断水平。 (四)担任教学和进修人员的培训工作。 (五)督促室内人员做好资料积累、登记与统计工作。 副主任医师按分工履行主任医师职责的相应部分。 三、主治医师岗位职责
目录 一、信息中心部门职 责 (1) 二、信息中心岗位职 责……............................................ (2) 三、信息中心业务工作规程与流 程 (5) 四、信息保密制 度……............................................ (11) 五、医院信息安全制 度……............................................ (14) 六、医院信息系统故障处理应急预 案 (19) 七、机房治理制 度……………………................................ (28)
信息中心部门职责 (1)职能： 在院长、分管院长的领导下，负责全院计算机网络及信息治理工作。 (2)请示与上报：院长、分管副院长
(3)隶属部门：无 (4)任务与职责： 1、信息中心在院长、分管院长的领导下开展工作。 2、负责医院信息化建设、治理工作。 3、制定医院信息化建设战略规划，年度工作打算并组织实施。 4、建立健全信息治理的各项规章制度。 5、组织软件论证与开发，软件应用、维护和技术培训。 6、负责信息设备、耗材及网络硬件的预算、采购、配备和维护工作。 7、利用互联网的优势，做好医院对外宣传工作，负责医院网站的建设及治理。
信息中心岗位职责 一、信息中心主任岗位职责 （一）在院长领导下，负责医院信息中心的日常工作。 （二）制定本科室的工作打算并认真实施，做好年度工作总结。（三）负责组织全院计算机等信息设备、耗材、网络的预算、采购和治理。 （四）负责组织全院各类应用系统的治理。 （五）负责组织与外部有关部门的计算机联网和信息交换（六）领导所属人员的政治学习，组织好业务学习。 （七）制定信息化培训打算，组织有关部门开展培训。 （八）负责组织全院网络和综合数据的安全治理。 （九）遵守医院各项保密制度。 （十）完成院领导临时交办的其它任务。 二、综合治理岗位职责 （一）参与制定信息化工作规划与年度打算 （二）参与制定信息化工作治理制度及考核方法 （三）参与制定信息化技术培训打算，并组织实施。
脑电图室制度流程 脑电图室工作制度 一、脑电图室负责所有住院、门诊脑电图检查任务，必须坚守工作岗位，特殊情况随叫随到。 二、病员作脑电图，由医师填写申请单，危重病人优先安排。 三、病员作检查前，均需预约并详细交待注意事项，严格审核适应症、禁忌症，按指定日期、时间护送来查。 四、检查前应详细查阅申请单，核对病员姓名、了解病员准备情况及特殊要求。 五、门诊报告于检查后半小时发出。住院病员报告发给本人或经治医生并有登记手续。 六、严格遵守操作规程和交接班制度，各种检查记录应妥善管理(建立档案及借阅簿。 七、离开检查室前检查门窗、水电，切断仪器电源。 八、负责仪器的清洁，一级保养及有关仪器的技术档案、附件等保管，发现故障及时登记报告，请修理人员检修。 九、遵守纪律，坚守岗位，着装整齐，礼貌待患。室内不会客，不吸烟，不闲谈，不以医谋私。 1 脑电图室工作人员职责 一、在门诊部主任和科主任领导下进行日常工作。 二、热情接待病员，配合临床，详细询问病史，对病员进行仔细检查，正规操作，预防交叉感染，并认真及时报告，严防差错事故。
三、必须坚守岗位，不得擅离职守。 四、各种仪器由专人保管，严格操作规程，认真执行医疗设备管理制度，如遇故障时，应立即上报领导，查找原因，通知有关部门修理。 五、做好本科室的工作总结及统计工作。 六、配合医护人员做好病员检查工作，严防病员出现意外。 七、保持室内清洁卫生，负责本室内物品的请领、保管、使用。 2 紧急意外抢救预案与流程 一、紧急意外抢救预案 为了防范患者进行检查过程中突发性疾病(心跳、呼吸骤停)能得到有效、规范、快速的抢救，特制订本预案。 1、检查室每位医护人员必须熟练掌握抢救流程。 2、在进行检查的患者一旦病情突变出现各种危重情况(心跳骤停等)，立即按流程启动抢救过程。 3、负责检查的医师立即原地实施心肺复苏等基本抢救措施，其他医护人员配合抢救(通知急会诊、给患者开通静脉通道及吸氧等)。 4、通知总住院医师或科主任到场参与抢救工作，按病情通知急诊科、心内科、ICU、麻醉科、呼吸科等相关科室医师急会诊，协助、指导抢救。 5、一旦患者病情允许，应在保证安全的情况下立即转送至相关科室继续诊治。 6、科室内定期组织医护人员进行各种基本抢救技能(心肺复苏等)的培训及演练，以不断提高实战能力及抢救成功率。 7、危重病人检查需临床医生在场陪同，如遇紧急情况需抢救，应原地抢救，检查医师予以协助(通知急会诊、给患者开通静脉通道及吸氧等)。
(一)凡直接面向病人开展各类检查项目的医学实验室，必须严格执行卫生部颁发的《医疗机构临床实验室治理办法》的有关规定。(二)临床检验项目准进治理1、承担为临床服务的实验室的室内质控、室间质评、实验项目比对或其它验证方法必须符合北京市及医院的有关规定。对临床检验项目比对有困难时，实验室应对方法学进行评价，包括正确性、精密度、特异性、线性范围、稳定性、抗干扰性、参考值范围等，并有质量保证措施。2、符合上述条件的实验室，其检验结果必须能与医院计算机信息系统接口，检验项目结果可以在检验科及临床科室终端设备查询。3、医院应对检验结果报告单同一设计格式，出具报告时间符合北京市有关规定(≤2个工作日)。4、上述实验室应能够为临床提供检查结果的解释和咨询服务。(三)医学实验室检验项目的质量治理及控制要求1、检验科:负责全院所有为临床提供服务检验项目的实验室的技术治理和指导，负责贯彻行业治理规定和接待有关行业检查;负责对实验室技术质量治理，技术培训和定期检查;对其业务治理要等同于检验科各专业组质量治理要求。2、实验室:为临床提供服务的实验室必须严格执行医院相关治理规定;服从检验科的技术治理和业务指导;定期向检验科报告质控结果。3、医务处和科研处:共同负责所有临床检验项目的治理协调工作，在检验科的技术指导下，负责定期质量监视工作。(九)供给室 1.预备器械包时，查对品名、数目、质量、清洁度。 2.发器械包时，查对名称、消毒日期。 3.收器械包时，查对数目、质量、清洁处理情况。 (十)特殊检查室(心电图、脑电图、超声波、基础代谢等) 1.检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。 2.诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。 3.发报告时查对科别、病房。其他科室亦应根据上述要求精神，制定本科室工作的查对制度。二十九、会诊制度 1.凡遇疑难病例，应及时申请会诊。 2.科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。应邀医师一般要在两天内完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。 3.急诊会诊：被邀请的职员，必须随请随到。 4.科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务职员参加。 5.院内会诊：由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关职员参加。一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。 6.院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。应邀医院应指派科主任或主治医师前往会诊。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊。也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。 7.科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要具体先容病史，做好会诊前的预备和会诊记录。会诊中，要具体检查，发扬技术***，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。
《全国医院工作制度与人员岗位职责（第二稿）》 行政管理目录1—30 项 一、医院领导干部深入科室制度（82-1） 二、会议制度（82-2） 三、请示报告制度（82-3） 四、院总值班制度（82-4） 五、卫生工作制度（82-5） 六、病历管理制度（82-6） 七、医疗统计制度（82-7） 八、医学图书管理制度（82-8） 九、进修工作制度（82-9） 十、入、出院工作制度（82-12） 十一、住院处工作制度（82-13） 十二、探视、陪伴制度（82-14） 十三、挂号工作制度（82-19） 十四、医院职工培训制度（92-6） 十五、社会监督制度（92-2）
十六、医德教育和医德考核制度（92-3） 十七、逐级技术指导制度（92-5） 十八、档案管理制度（新增） 十九、信息部门管理制度（新增） 二十、医院应急管理制度/预案（新增） 二十一、卫生技术人力资源管理制度（新增） 二十二、医院各种标示管理制度（新增） 二十三、消防与安全管理制度（新增） 二十四、投诉处理管理制度（新增） 二十五、医院信息公示制度（新增） 二十六、员工意外伤害（含感染、化学、放射等）管理制度（新增）二十七、医院依法维护病人权利的制度（新增） 二十八、患者知情同意告知制度（新增） 二十九、医师外出会诊管理制度（新增） 三十、医院院务公开制度（新增） 一、医院领导干部深入科室制度（82-1） 1.经常深入科室调查研究
1.1 医院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。 1.2 深入科室，围绕患者安全，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。征求科室及各类人员对医院管理工作（包括医院长远规划和近期目标）的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。 1.3 院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。 2 医院领导行政查房 2.1 医院领导至少每月主持一次行政查房，各相关职能科室负责人参加，深入到一线科室，重点检查医疗、护理、科技、教学、后勤保障及科室管理等方面的工作情况，听取病员和临床科室职工的意见和要求，发现问题及时解决。 2.2 行政查房前，相关职能科室要到基层了解情况，听取意见反映，作好准备。每次查房要确定主题，围绕主题展开。 2.3 行政查房所涉及的内容，需要形成书面简报，相关科室必须限期给予答复和反馈，并在下一次查房时作汇报。 3 领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作