骨盆的组成及分界

3.骨盆轴是指 A.骨盆腔中心线 B.骨盆腔各平面中心线 C.骨盆腔各平面假想线 D.贯穿骨盆腔各平面弯曲的弓状线 E.贯穿骨盆腔各平面中心点的假想轴线，呈弯 曲弓状线
练一练



4.骨盆的组成是 A.骶骨、尾骨及2块髋骨 B.骶骨、尾骨及坐骨 C.髂骨、骶骨及坐骨 D.髂骨、坐骨及耻骨 E.髂骨、骶骨及尾骨
骨盆分界
第一节女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
（二）骨盆的平面和径线 1.骨盆的平面
入口平面
中骨盆平面
出口平面
第一节骨盆
第二章 女性生殖系统解剖及生理
呈横椭圆形 (1)骨盆入口平面 前后径（真结合径）： 平均值约为11cm 横径：平均值约为13cm 斜径：平均值约为12cm
1.2.3
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第一节女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
（三）骨盆轴、骨盆倾斜度和骨盆类型 1.骨盆轴(又称产轴) 连接骨盆各假想平 面中心点的曲线为骨盆轴 此轴上段向下向后，中段 向下，下段向下向前。
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分娩时胎儿沿此轴娩出
第一节女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
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2.骨盆倾斜度
（1）妇女直立时，骨盆 入口平面与地平面所形 成的角度，一般为60°。 （2）若倾斜度过大会影
作业：


Βιβλιοθήκη 一、名词解释 1.坐骨棘间径 2.坐骨结节间径 3.骨盆轴 4.会阴 二、简答题： 1 .骨盆的骨骼 2.骨盆各平面的形状及最短的径线
响胎头衔接。
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第一节女性生殖系统解剖
第二章 女性生殖系统解剖及生理
44.45

（3）尿道外口：位阴蒂头后下方的前庭前部。后壁有一 对腺体称为尿道旁腺，其分泌物有润滑尿道口作用。此 腺常有细菌潜伏。
（4）阴道口及处女膜:
位尿道口后方。其周缘覆有一层较薄 的粘膜，称为处女膜。中央有孔，孔的 形状、大小及膜的厚薄因人而异。可因 性交或剧烈运动破裂பைடு நூலகம்产后留有处女膜痕。
三、 内生殖器 内生殖器包括：阴道、子宫、输卵管、卵巢
入横中纵椭圆形，中小出口两三角
（五）、骨盆的类型
★正常女型骨盆
①骨盆入口呈横椭圆形； ②髂骨翼宽而浅； ③入口横径较前后径稍长； ④耻骨弓较宽； ⑤两侧坐骨棘间径≥10cm。
二、 外生殖器（又称外阴）
1、阴阜 2、大阴唇 3、小阴唇 4、阴蒂 5、阴道前庭
附：阴道前庭（①前庭球、②前庭大腺、③尿道口、④阴道口）
状，有许多细长的指状突起。伞的长度不一，多为1～ 1.5cm，有拾卵作用。
第二节 内生殖器（三、输卵管）
囊性附件，是 中肾管的遗迹
（三）、输卵管
卵 泡
四、卵巢
（四）、卵巢
四、 血管、淋巴及神经
四、 血管、淋巴及神经
(二)淋巴
1、外生殖器淋巴： 分腹股沟浅、深淋巴 结。
2、盆腔淋巴分为 3组：①髂淋巴组由 髂内、外及髂总淋巴 结组成；
★受性激素影响 有周期性变化。肌 层由外纵、内环形 两层平滑肌构成， 富有静脉丛，损伤 后易出血或形成血 肿。
（二）、子宫
1.形态、大小：50g、5ml
长7～8cm 宽4～5cm 厚2～3cm 子宫底
2.解剖学结构：
子宫角
（1）子宫体
（2）子宫峡部 解剖学内口（上）
组织学内口（下）
（3）子宫颈
子宫体

（四）直肠
长约15～20cm，上接乙状结肠，下连肛管， 前为子宫及阴道，后为骶骨。直肠上中段被覆 腹膜，于中断处折向前上方覆盖宫颈及子宫后 壁，形成直肠子宫陷凹。肛管长2～3cm，妇 科手术及分娩处理时应注意避免损伤肛管、直 肠。
（五）阑尾
上端连接盲肠，通常位于右髂窝内。其位置、 粗细、长短变化较大，下端有时可达右侧输卵 管及卵巢部位，而妊娠期阑尾位置又可随妊娠 月份增加而逐渐向外上方移位。因此，妇女患 阑尾炎时有可能累及子宫附件，应注意鉴别诊 断。
输卵管的蠕动和黏膜上皮细胞的形态、分泌及 纤毛摆动均受性激素影响，而有周期性变化。
（四）卵巢(ovary)
卵巢为一对扁椭圆形的性腺，具有产生卵细胞 和分泌性激素功能。
成年妇女的卵巢约4cm×3cm×lcm大小，重 5～6g，呈灰白色；绝经后卵巢萎缩变小变硬。 青春期前，卵巢表面光滑；青春期开始排卵后， 表面逐渐凹凸不平。
第二节 女性生殖系统生理
一、 女性各阶段生理特点
根据女性一生的年龄和生殖内分泌变化，划分 为7个阶段即胎儿期、新生儿期、儿童期、青 春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期，但 各阶段并无截然界限。
(一)胎儿期（fetal period）
（三）淋巴
1. 外生殖器淋巴 （1）腹股沟浅淋巴结 （2）腹股沟深淋巴结
（三）淋巴
2. 盆腔淋巴 分为3组:①髂淋巴组由髂内、髂外及髂总淋巴
结组成；②骶前淋巴组位于骶骨前面；③腰淋 巴组位于腹主动脉旁。
（四）神经
1. 外生殖器的神经支配 主要由阴部神经支 配。
2. 内生殖器的神经支配 主要由交感神经与 副交感神经支配。
（二）子宫
2. 组织结构 （1）宫体：宫体壁由3层组织构成，由内向外

(四)神经: 1.外生殖器的神经支配: 外阴部神经主要由阴部神经支配。来自：①骶 丛分支；②自主神经。 2.内生殖器的神经支配: 主要由交感神经与副交感神经所支配 。 △子宫平滑肌有自律活动，完全切除其神经后仍能有节律收缩，还能 完成分娩活动。 五、骨盆底 △由多层肌肉和筋膜所组成，封闭骨盆出口 ,骨盆底的前方为耻骨联合 下缘，后为尾骨，两侧为耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节。 △两侧坐骨结节前缘的连线将骨盆底分为前、后两部:前为尿生殖三角, 有尿道、阴道通过,后部为肛门三角(肛区)，有肛管通过。 △骨盆底有3层组织 。 (一) 外层:浅层筋膜与肌肉。在外生殖器、会阴皮肤及皮下组织的下面， 有一层会阴浅筋膜，其深面由3对肌肉及一括约肌组成.此层肌肉的肌腱汇 合于阴道外口与肛门之间,形成中心腱。
(三) 输尿管: 起于肾盂 ,终于膀胱,各长30cm,在宫颈内口外侧约2cm处 与子宫A交 叉。 (四) 直肠:位于盆腔后部 ,长约15-20cm ,前为子宫、阴道.后为骶骨,下端 为肛管。 (五) 阑尾:通常位于右髂窝内。位置、长短、粗细变化大 ,而妊娠期阑尾 位置又可随妊娠月份增加而逐渐向上外方移位 ,女性阑尾炎可能累及子宫 附件 。
粘膜受性激素影响有周期性变化 .幼女、老年皱襞少,上皮薄。阴道壁因 富有静脉丛，故局部受伤易出血或形成血肿。 (二)子宫:为一壁厚、腔小、以肌肉为主的器官。腔内覆盖子宫内膜，青 春期受性激素影响有周期性变化.孕育胎儿的部位。 1.形态: 成人的子宫为前后略扁的倒置梨形，重约50g，长7～8cm，宽4～ 5cm，厚2～3cm，宫腔容量5ml .分子宫体、子宫底、子宫角.子宫下端 较窄呈圆柱状称宫颈 。 宫体比宫颈比例: 成人: 2:1 婴儿期: 1:2 老人: 1:1 宫腔:为上宽下窄的倒三角形.宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称 子宫峡部.非孕时1cm长.孕期达10cm,其上端因解剖上较狭窄，为解剖学 内口,其下端因子宫内膜转为宫颈粘膜，又称为组织学内口.宫颈内腔呈 梭形.称宫颈管.成人长2.5—3.0cm.下端称宫颈外口。 宫颈 阴道部:伸入阴道的部分. 阴道上部:阴道以上的部分. 宫口:未产妇.外口呈圆形. 经产妇.大小不等横裂.“一”字形。