骨盆解剖及X片

骨盆X线解剖详解注：资料来源于网络看懂骨盆的X线片真的不难，难就难在如何看到隐藏于细微处的真章，比如那些容易被人遗忘的划线……我们通过分析X光片子无疑是一条南山捷径，只要你有一把尺子几乎可以快速的掌握相当一部分对于骨盆精确的分析和判断，快速知道自己的疼痛根源在哪,从而安排对症的运动计划和治疗手段。

听起来是不是很不错？那么下面就让我们进入正题吧！图1 骨盆正位片（1）髋骨的X线解剖常规投照正位（图1）。

在X线像上，构成髋骨的三个部分融合于髋臼，可清晰分辨。

髂骨翼的内侧1/4影像与骶骨影像重叠，外侧3/4因有髂窝而较透亮。

髂嵴阴影较致密，边缘不光滑，外侧可见髂前上棘影，髂后上棘则重叠于骶骨影内。

弓状线及骨盆腔内侧壁形成复合影像，外侧可见弧形的髋臼阴影。

髋臼阴影的上段粗而致密，中段较细，它向下绕过髋臼切迹前部的下缘，与耻骨体的内面形成一条“U”形的致密线，称为泪滴线（Koekler泪滴），泪滴线二脚之间的距离，即髋臼窝的厚度。

髋臼内下方的透亮影为闭孔。

闭孔影的上界是耻骨上支、外侧界是坐骨体的下份，坐骨结节阴影与其重叠。

坐骨棘的阴影呈三角形突向盆腔。

（2）骨盆的X线解剖骨盆一般投照前后位，检查骶、尾骨时可加照侧位，检查骶髂关节时应加照45°斜位，产科骨盆测量另有其特殊投照方法。

骨盆前后位片上，骶骨中线应通过耻骨联合。

骶髂关节左右对称，关节间隙下半部分可以显示，上半部常投影出模糊双线影。

界线的影像在女性呈卵圆形，在男性略呈鸡心形。

髂嵴连线影正好通过第4、5腰椎间隙。

由髂嵴影向外可追踪到骼前上、下棘，由髂前下棘到股骨颈外上缘的连线称髂颈线，用以判定髋关节是否正常。

正位片上，可以测量耻骨下角，男性为锐角，女性为钝角。

女性骨盆径线的测量，可以采用正位（见图1）和侧位。

正位片上，界线影像最远点连线为入口横径，正常为12.3cm；两侧坐骨棘连线为中骨盆横径，正常为10.5cm；两侧坐骨结节间距为小骨盆出口横径，正常为11.8cm。

图53-10 ffiS关节标准前后位X线检査的标志L髒助线；起干懦骨的坐骨丈阿谨，向下延忡至就骨结Ki 2,辖坐綫:由骼骨四边形焉面的后勺/5形故$ 3. X尚p外餡由曲臼量下部和削邰殂凰・内Ml由倍肯型边腊傅KT的前部殂施匸技履扫顶；5. H臼蔺脣的边绦、6f■白后膺的髂耻线：即髋臼前柱内缘线，起自坐骨大切迹上缘向下延伸至耻骨结节，该线中断提示有前柱或前壁骨折。

髂坐线：即后柱线，起自坐骨方形区的后弧线，该线中断提示有后柱骨折。

4/5与前1 /5的交界线向下延伸至闭孔后缘的u 形线：即泪滴线，髋臼前后位片，泪滴是髋臼四边体和髋臼窝在切线位的成像。

由髋臼最下和最前面部分的边缘和坐骨方形区前方平坦部分的边缘相连而成，可用来判断髂坐线是否 内移。

泪滴是区分髋臼前后柱的标志。

儿童泪滴影的内脚由髋臼窝盆腔侧中 1/3皮质线形成，外脚由髋臼底中1/3皮质线形成。

成人泪滴影的内脚由髋臼窝盆腔侧中1/3或后1/3 皮质线形成，外脚由髋臼底中 1/3或后1/3皮质线形成。

内侧支相当于闭膜管的起始部，外侧支相当于臼窝的前部。

髋臼阴影的上段粗而致密，中段较细，它向下绕过髋臼切迹前部 的下缘，与耻骨体的内面形成一条U ”形的致密线，称为泪滴线(Koekler ［泪滴)，泪滴线 二脚之间的距离，即髋臼窝的厚度。

髋臼顶线：代表髋臼的负重区，由髋臼外上角向内延长至u 形线外侧支之末的弧线，该线中断说明骨折累及负重区。

图 53^7A.懈耻隆起忖丁•魏臼穹隆上方主乳 四边形怦面与A6F1内 佩耶柚邻(重绘自 Reckling FW ； Reckling Mohn MP, ods ； rirthuptiedic tjn<u (}fnyappn>uchej; t Si Louis, 1990, Mosby t ) 方形区或四方体(quadrilateral area ):髋臼中间无软骨的髋臼窝, 四边形骨面是组成真骨盆外侧缘的骨性平面，紧邻髋臼内侧壁； 髂耻隆起：直接位于股骨头上方的前柱隆起;是圆韧带的附着部分, 將耻堆左阳边形骨面£ 53-9 需外和闭孔系统之间的动静脉吻合本宙的吻合支迥源于輙业下皿管幷待过耻骨上支（轉自rornetl^ P , Ho<? hwy Id N、R：「woiw inert s, Clin Jrthop Relar Kes 329：97 J996,} rt偶尔存在于髂外动脉或腹壁下动脉与闭孔动脉之间的粗大交通支，有mortis ）"之称。

多图预警！骨盆X线片怎么看？今日导读骨盆 X 线今天骨科时间为大家推送关于「骨盆X 线片」的基本介绍，包括基本线标、骨盆基本划线、骨盆及髋关节测量、骨盆与髋关节特殊病损 X 片等内容，话不多说快来查漏补缺吧～基本线标（1）成人骨盆基本线标a. 连接双侧髋臼顶端的连线，代表髋臼的上界及负重区。

b. 连接双侧大转子尖顶点的直线，正常通过双侧股骨头中心，一般用于股骨头置换术后股骨头高度的评价。

c. 连接双侧泪滴尖端的直线，代表双侧髋臼的最下缘，一般用于人工关节置换对髋臼假体位置的评价，正常时髋臼假体的内下缘紧贴此线的上缘。

d. 连接双侧坐骨结节下缘所成的直线，代表骨性骨盆的最下缘。

e. 连接双侧小转子下缘所成的直线，代表股骨近端最下缘。

f. 坐骨内缘与髂骨内缘的双切线，也称谓Kohler 线(科勒氏线)，代表髋臼的内侧界，一般用于髋关节置换中假体深度的评价，髋臼陷入症或髋关节置换骨质磨锉过深时髋臼突至此线内侧。

g. 经过耻骨联合的直线，为骨盆的对称轴。

h. 双侧髂骨最高点的连线，代表骨盆的最高点。

正常情况下，骨盆的六条水平线相互平行，且与经耻骨联合线垂直，当六条水平线出现不平行情况时，表示存在骨折错位或骨盆与髋臼的发育不良。

（2）儿童骨盆特殊线标H 线连接双侧髋臼中心的连线。

P 线过髋臼的外缘做H线的垂线。

Perkin 象限（皮肯象限）由 H 线及 P 线组成的向线，正常时股骨头位于内下向线，否则就是髋脱位。

Kline 线（克莱恩线）沿股骨颈上缘划线并沿股骨头方向的延长线。

正常此线应切割部分股骨头骺部，若骨骺位于该线内方，提示股骨头骨骺向下滑脱。

骨盆基本划线a. Calve 线（卡尔维氏线）：髂骨外缘与股骨颈外缘所连成的弧线，能反应股骨头与髋臼的关系及髋臼上缘的完整性。

b. 臼顶线连接髋臼上缘的弧线，与泪滴外侧缘相续（黄线），代表髋臼的负重区。

c. Shenton 线（沈通氏线）耻骨下缘与股骨颈内侧缘所连成的弧线，正常时此线连续光滑，能反应股骨头与髋臼的关系。

18种特征教你看懂骨盆X线片！1股骨颈干角在髋关节正位片上，股骨干和股骨颈轴线的交角。

正常值110-140度，大于140，髋外翻，小于110，髋内翻。

2shenton线成人髋关节正位片上，闭孔上缘与股骨颈内下缘连线，正常应为平滑曲线，若不连续提示髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。

3Calve线成人髋关节正位片上，髂前下棘下方髂骨外缘级股骨颈外缘连线，正常为光滑曲线，若不连续提示髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。

展开剩余87%4股骨颈前倾角髋关节侧位片上，股骨干和股骨颈轴线交角。

新生儿正常35度，成人12-15度，平均12.31度，股骨颈骨折，按此标准复位。

5Skinner线成人髋关节正位片上，从股骨大转子顶端做股骨纵轴线的垂线，正常应过圆韧带窝或其下方，圆韧带窝直上述两线交点距离约为4-5厘米，若Skinner线超过圆韧带窝，提示股骨颈或大转子错位骨折。

6Perkin方格骨盆正位片，经过双侧髋臼Y形软骨中心画水平线，再通过两侧髋臼外上缘引其垂线，两侧髋关节被分为四个区域，正常时，股骨头骨垢中心位于内下区域，髋关节发育性脱位时，股骨头骨垢位于外上区域。

7Kline线沿股骨颈上缘划线并沿股骨头方向的延长线。

正常此线应切割部分股骨头鉤部，若骨垢位于该线内方，提示股骨头骨垢向下滑脱。

8髋臼角骨盆正位片，双侧Y形软骨中心连线与髋臼面上下缘连线所形成的夹角。

正常时，新生儿30度，1岁以后不应超过25度，2岁20度，成人10度，先天性髋关节脱位时，髋臼变浅，该角度增大。

髂骨角髂前下棘和髋臼外上缘连线与Y形软骨水平线的夹角。

新生儿55度，正常值范围43-67度。

9新生儿髋关节间隙髋关节正位片，通过两侧Y形软骨连线称H线，股骨上端距H线的距离为上方间隙；股骨上端鸟嘴距坐骨支外缘距离为内侧间隙。

正常上方间隙为9.5mm，内侧为4.3mm；若上方小于8.5，内侧大于5.1mm，应怀疑髋关节脱位；若上方小于7.5，内侧大于6.1，可诊断为髋关节脱位。

18种特征教你看懂骨盆X线片1股骨颈干角在髋关节正位片上，股骨干和股骨颈轴线的交角。

正常值110-140度，大于140，髋外翻，小于110，髋内翻。

2shenton线成人髋关节正位片上，闭孔上缘与股骨颈内下缘连线，正常应为平滑曲线，若不连续提示髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。

3Calve线成人髋关节正位片上，髂前下棘下方髂骨外缘级股骨颈外缘连线，正常为光滑曲线，若不连续提示髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。

4股骨颈前倾角髋关节侧位片上，股骨干和股骨颈轴线交角。

新生儿正常35度，成人12-15度，平均12.31度，股骨颈骨折，按此标准复位。

5Skinner线成人髋关节正位片上，从股骨大转子顶端做股骨纵轴线的垂线，正常应过圆韧带窝或其下方，圆韧带窝直上述两线交点距离约为4-5厘米，若Skinner线超过圆韧带窝，提示股骨颈或大转子错位骨折。

6Perkin方格骨盆正位片，经过双侧髋臼Y形软骨中心画水平线，再通过两侧髋臼外上缘引其垂线，两侧髋关节被分为四个区域，正常时，股骨头骨垢中心位于内下区域，髋关节发育性脱位时，股骨头骨垢位于外上区域。

7Kline线沿股骨颈上缘划线并沿股骨头方向的延长线。

正常此线应切割部分股骨头鉤部，若骨垢位于该线内方，提示股骨头骨垢向下滑脱。

8髋臼角骨盆正位片，双侧Y形软骨中心连线与髋臼面上下缘连线所形成的夹角。

正常时，新生儿30度，1岁以后不应超过25度，2岁20度，成人10度，先天性髋关节脱位时，髋臼变浅，该角度增大。

髂骨角髂前下棘和髋臼外上缘连线与Y形软骨水平线的夹角。

新生儿55度，正常值范围43-67度。

9新生儿髋关节间隙髋关节正位片，通过两侧Y形软骨连线称H线，股骨上端距H线的距离为上方间隙；股骨上端鸟嘴距坐骨支外缘距离为内侧间隙。

正常上方间隙为9.5mm，内侧为4.3mm；若上方小于8.5，内侧大于5.1mm，应怀疑髋关节脱位；若上方小于7.5，内侧大于6.1，可诊断为髋关节脱位。