胃癌X线诊断

胃癌检查方法有哪些？胃癌是发病率比较高的癌症，数据显示近年胃癌发病率有所增加，初期一般没有任何症状，确认后大多已是中晚期。

那么胃癌检查的方法主要有哪些呢？国务院特殊津贴肿瘤专家黄霈称，胃癌检查方法主要有以下几种:1、体格检查。

医生对患者进行全面体格检查，患者是否有明显消瘦，是否有黄疸(皮肤、眼睛发黄)，是否有明显的腹胀;对患者触摸检查，如触摸颈部，确定是否有明显的颈部淋巴结转移;触摸腹部，判断是否有压痛、是否有明显腹部肿块，是否有肝脏和脾脏的肿大等，有时还需进行肛门指检，判断肛门里面有无肿块，肛门和直肠里是否有血液等。

判断是否有肠梗阻的时候，需听诊器进行腹部的听诊要用。

2、大便检查。

如果多次大便检查隐血持续阳性，应怀疑胃肠道肿瘤的可能，进行进一步检查。

3、X线检查。

钡剂造影是胃肠道肿瘤检查的首选和主要方法，对胃肠道肿瘤的诊断有重要意义。

X线诊断必须密切结合临床，对可疑病灶反复检查，严密随访，X线检查阴性不能排除病变的存在。

钡剂造影推进了“胃肠动力学”的发展，胃肠动力学是研究胃肠道的运动功能，以及在钡剂造影中所发生的系列技术变化，它是发挥气钡双重对比造影优势的关键所在。

尤其是对胃癌早期肿瘤的检出，具有重要的诊断价值。

怀疑有肠梗阻时，需要拍摄腹部X片来确定。

口服钡剂后进行上消化道的摄片，对胃癌的诊断很有帮助。

怀疑结肠和直肠的肿瘤时，可以通过从肛门灌入钡剂，再进行腹部拍片，多数结肠和直肠的肿瘤可以发现，并能初步明确病变的范围。

4.胃镜检查在各种检查方法中，胃镜被公认为是诊断胃癌的最好方法，特别是在早期癌的诊断上。

胃镜检查清晰，可直接观察到胃粘膜的病变，尤其对隆起、膨胀、溃疡型病变，可同时做活检，很快明确诊断，使用价值很高。

胃镜是普查胃癌最可靠的方法，对于胃癌的早期发现，国际通行的是胃镜检查。

许多人都比较怕做胃镜检查，认为胃镜检查十分痛苦，一些患者在上消化道肿瘤初期未作检查，因此延误了诊断，直到了晚期才查确诊为癌，为时已晚。

X线钡餐检查早期诊断胃癌体会发表时间：2011-12-15T14:44:13.327Z 来源：《中外健康文摘》2011年第32期供稿作者：张维民周武强[导读] X线钡餐检查诊断胃癌时。

张维民周武强（山东省威海市立医院 264200）【中图分类号】R816【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）32-0121-02【关键词】早期食管癌食管双对比造影电子显微胃镜胃癌为常见的恶性肿瘤，居消化系统癌肿的首位，近年来并有逐年增高的倾向，但死亡率在近年来却有逐渐下降的趋势。

这可能与各种先进检查技术的广泛应用，早期胃癌能及时诊断和治疗有关。

对于基层医院，利用X线钡餐检查早期诊断胃癌仍有一定意义。

本文收集资料齐全的100例结合早期胃癌及手术病理进行分析，现报告如下。

1 材料与方法1.1 一般资料选取2009年～2010年行胃肠造影检查，并经手术病理证实的胃癌患者100例，本组胃癌患者100例，男64例，女46例，在已手术功除的病例中，无论术中发现有无周围脏器和淋巴结的转移，均已将胃癌病灶手术切除。

1.2 发病部位根据有学者统计胃癌50%～60%发生于胃窦部,其次为胃底贲门及小弯侧,胃前后壁癌瘤比较少见, 本组100例中发现 60例生于胃窦部,相差9%～10%;胃体小弯17例,其次为胃底贲门和胃体大弯。

2 X线表现X线：胃双对比造影可显示黏膜面的微细结构而对早期胃癌的诊断具有重要价值。

2.1 Ⅰ型、Ⅱa型早期癌早期胃癌约占早期胃癌的20％～30％，好发于胃窦部，高龄者较多见。

肿瘤呈类圆形突向胃腔，高度超过5mm，境界锐利、基底宽、表面粗糙，双重法及加压法显示为大小不等、不规则的充盈缺损，镜界锐利清楚；为与周围粘膜有明显分界的粘膜性隆起，边缘及表面呈现癌所特有的不规则形态，表层坏死形成粘膜缺损，双对比造影可见不规则钡斑存留，胃小区消失呈无结构状态。

隆起形态多不规则，如呈现息肉状、菜花状、土豆状、花坛状、平盘状等。

双对比X线造影检查对胃溃疡和胃癌诊断价值
柯青平;龚建中;郑正安
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2007(023)002
【摘要】目的:探讨双对比X线造影检查对胃溃疡和胃癌的X线征象及鉴别诊断中的应用价值.方法:回顾性分析经病理证实的胃溃疡和胃癌,用双对比造影检查48例的X线征象,包括胃壁变化,充盈缺损特征,溃疡龛影,黏膜皱襞改变,溃疡周围黏膜面及胃小区的变化.结果:双对比造影检查对胃溃疡和胃癌的诊断准确率分别为81.8%和94.9%.结论:双对比X线造影检查对胃溃疡和胃癌的诊断符合率高,鉴别诊断意义重要,且操作简单,无创伤,可实用于基层医院,具有重要临床价值.
【总页数】3页(P161-163)
【作者】柯青平;龚建中;郑正安
【作者单位】上海市南汇区中心医院放射科,上海,南汇,201300;上海市南汇区中心医院放射科,上海,南汇,201300;上海市南汇区中心医院放射科,上海,南汇,201300【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.早期食管癌的低张双对比造影检查的X线诊断价值 [J], 陈斌
2.早期胃癌的双对比钡餐X线造影诊断价值 [J], 李忠贵
3.早期食道癌的低张双对比造影检查的X线诊断价值 [J], 程志会;李昕;范敦朗;邹
际
4.X线钡剂造影检查 CT及电子胃镜在胃癌诊断中的对比研究 [J], 周运红;唐利菊
5.双对比X线造影对早期胃癌的诊断价值 [J], 孙永胜
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胃癌的诊断胃癌的诊断依据胃癌是最常见的肿瘤之一，为了让患者得到最佳的治疗方案，就得进行详细的胃癌诊断，胃癌的诊断方法在临床上主要有以下几种:1.男性居多，发病年龄以中年和老年多见，41～60岁之间占2/3。

2。

症状：早期症状不明显，中晚期可见胃脘饱胀疼痛，餐后加重，食纳乏味,体重减轻，咽下困难，胃疼无间歇性，不为食物或制酸药缓解，甚者出现胃脘剧烈性钻痛而放射至背部。

亦可见恶心、呕吐、吐血、黑便、面色无华.如癌肿转移，可见黄疸、腹泻、骨痛、咳嗽、喘促、腹水等相应脏器受累的表现。

3。

体征:中晚期可于胃脘部触及质地坚硬，呈结节状的肿块，有压痛，可移动,左锁骨上核肿大、质硬、推之不移，或有腹水征。

4。

内镜检查(胃镜)：目前胃镜已成为诊断上消化道疾病的最重要工具。

临床上所使用的内镜主要有纤维内镜、电子内镜、超声内镜三种.胃癌的内镜及超声内镜特征对于胃癌内镜下主要观察病变的基本形态：隆起、糜烂、凹陷或溃疡；表面色泽加深或变浅；粘膜面粗糙不光滑;有蒂或亚蒂;污苔附丽与否；病变边界是否清楚及周围粘膜皱襞性状态情况。

和正常粘膜对比的方法来区分辨别病灶。

胃镜检查特别适用于:①怀疑胃部良性或恶性肿瘤者；②短期内动态观察胃的溃疡性病变，以鉴别良性或恶性；③锁骨区淋巴结转移癌找原发灶。

胃镜能够直接观察胃粘膜变化，通过胃镜对病变组织进行活检，镜下应估计癌的大小，小于1cm 者称小胃癌，小于0。

5cm者称微小胃癌.从而提高胃癌的早期发现.而且对胃的癌前病变如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎,尤其是伴肠上皮中重度化生或不典型增生者活检确诊后予以积极治疗，确保了胃癌的早期发现早期治疗的目的.5. X线钡餐检查：钡剂造影是胃肠道肿瘤检查的首选和主要方法，对胃肠道肿瘤的诊断有重要意义.对于老年人、儿童、脊柱严重畸形者，有心血管并发症者，以及恐胃镜者,胃肠钡餐X线检查应是除胃镜外的首选.但也有些病变是X线检查难以发现的，例如早期胃癌等。

胃癌的检查项目有哪些？检查项目：胃镜检查、组织学活检、肿瘤筛查1.胃液分析正常胃液无色或浅黄色，每100ml胃液中游离盐酸约0～10U，总酸度约10～50U。

胃癌病人的胃酸多较低或无游离酸，约65%胃癌患者呈现胃酸缺乏，而200%～25%患者经五肽胃泌素刺激后仍显胃酸缺乏，胃酸低下的程度常与胃癌的大小成正比，浸润型癌及胃底贲门部癌胃酸低下程度较幽门部为甚。

当胃癌引起幽门梗阻时，可发现大量食物残渣，如伴有出血，则可出现咖啡样液体，对胃癌诊断具有一定的意义。

2.大便隐血试验持续性大便隐血阳性，对胃癌的诊断有参考价值,可以为发现胃癌提供线索，大便隐血试验在早期表浅型胃癌的阳性率可达20%，随着病程的进展，其阳性率可达80%以上，其中以胃体癌的阳性率最高，贲门癌次之。

3.免疫学诊断检查的方法很多，在国内已开始用于临床。

应用细胞融合术建立杂交细胞癌细胞株制造的单克隆抗体在国内外已经应用于诊断和治疗肿瘤。

单抗对胃癌诊断的研究起步较早，有些已经应用于临床。

4.X线钡餐检查数字化X线胃肠造影技术的应用，目前仍为诊断胃癌的常用方法。

常采用气钡双重造影，通过黏膜相和充盈相的观察作出诊断。

早期胃癌的主要改变为黏膜相异常，进展期胃癌的形态与胃癌大体分型基本一致。

5.纤维胃镜检查直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌的最有效方法。

采用带超声探头的纤维胃镜，对病变区域进行超声探测成像，有助于了解肿瘤浸润深度以及周围脏器和淋巴结有无侵犯和转移。

6.腹部超声在胃癌诊断中，腹部超声主要用于观察胃的邻近脏器(特别是肝、胰)受浸润及淋巴结转移的情况。

7.螺旋CT与正电子发射成像检查多排螺旋CT扫描结合三维立体重建和模拟内腔镜技术，是一种新型无创检查手段，有助于胃癌的诊断和术前临床分期。

利用胃癌组织对于氟和脱氧-D-葡萄糖(FDG)的亲和性，采用正电子发射成像技术(PET)可以判断淋巴结与远处转移病灶情况，准确性较高。

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诊断早期胃癌常用这些方法
导语：胃癌中晚期出现转移之后常可出现疼痛、恶心、呕吐、呼吸困难、大小便失禁等多种症状。

如能减轻这些症状，就可以减轻病人的痛苦，使之获得舒适感。

诊断早期胃癌常用这些方法
胃癌早期诊断的重要性
胃癌的发病率在全球常见癌症中居第4位，在癌症相关死因中居第2位，每年因胃癌死亡者约70万例。

日本胃癌总的5年生存率为40%～60%，居世界之首，其他国家约20%左右。

我国每年死于胃癌的约有22.7万人，占所有恶性肿瘤死亡的23%，而患者的早期诊断率还不到1/10，早期胃癌手术率低于5%～10%。

在预后方面，EGC预后良好，5年生存率达90%以上，而进展期胃癌5年存活率仅为30%～40%。

因此，胃癌的早期诊断、早期治疗对于提高疗效、降低死亡率具有十分重要的意义。

诊断早期胃癌常用这些方法
定期做大便隐血检查，有助于早期发现胃肠道肿瘤，既简便，又能被人们普遍接受，但只能作为大规模普查的初筛手段。

血清生化免疫学检查（如癌胚抗原等）可作为辅助诊断方法，不过特异性不强。

纤维胃镜检查既可直接观察胃内各个部位，又可在直视下摘取病变组织及擦刷细胞做病理检查，对早期胃癌的诊断价值很大。

不能耐受胃镜检查者可插入胃管反
生活知识分享。

胃癌胃癌（gastric carcinoma）约占胃恶性肿瘤的95％以上。

每年新诊断的癌症病例数中，胃癌位居第四位，在癌症病死率中排列第二位。

2000年全球新诊断出胃癌876341例，病死人数646567例。

虽然胃癌全球总发病率有所下降，但2/3胃癌病例分布在发展中国家，尤以日本、中国及其他东亚国家高发。

该病在我国仍是最常见的恶性肿瘤之一，死亡率下降并不明显。

男性胃癌的发病率和死亡率高于女性，男女之比约为2：1。

发病年龄以中老年居多，35岁以下较低，55～70岁为高发年龄段。

我国胃癌的发病率在不同地区之间有很大差异。

北方地区的甘肃、宁夏、青海及东北等地高发，湖南、广西、广东以及云南、贵州、四川发病率较低。

全国平均年死亡率约为16/10万（男性21/10万，女性10/10万）。

【病因和发病机制】胃癌的发生是一个多步骤、多因素进行性发展的过程。

在正常情况下，胃黏膜上皮细胞的增殖和凋亡之间保持动态平衡。

这种平衡的维持有赖于癌基因、抑癌基因及一些生长因子的共同调控。

此外，环氧合酶-2（cyclooxygenase-2，COX-2）在胃癌发生过程中亦有重要作用。

与胃癌发生相关的癌基因包括：ras基因、bcl-2；抑癌基因包括：野生型P53、APC、DCC、MCC等；生长因子包括：表皮生长因子（EGF）、转化生长因子-α（TGF-α）等。

这种平衡一旦破坏，即癌基因被激活，抑癌基因被抑制，生长因子参与以及DNA微卫星不稳定，使胃上皮细胞过度增殖又不能启动凋亡信号，则可能逐渐进展为胃癌。

多种因素会影响上述调控体系，共同参与胃癌的发生。

（一）环境和饮食因素第一代到美国的日本移民胃癌发病率下降约25％，第二代下降约50％，至第三代发生胃癌的危险性与当地美国居民相当。

故环境因素在胃癌发生中起重要作用。

某些环境因素，如火山岩地带、高泥碳土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染可直接或间接经饮食途径参与胃癌的发生。

胃癌早期症状及诊断方式胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病年龄多在40~60岁，患者男性多于女性，关于胃癌早发现、早治疗是关键。

其实胃癌在早期的症状虽然不明显，但是也是有一些表现的，我们只要在生活中多注意观察自己的身体，还是可以发现胃癌的早期症状的，那么如何识别胃癌的早期症状？早期胃癌的信号有上腹不适、胃部闷胀疼痛、食欲减退、反酸、消瘦、黑便等。

但青年人胃癌却容易误诊，其中最为多见的是误诊为溃疡病，其次为慢性浅表性胃炎，也有误诊为幽门不全梗阻，甚至误诊为阑尾炎，或因肌肉酸痛而误诊为风湿性肌炎等，确诊时多已属于中晚期，失去了根治时机。

误诊的原因，一方面因为青年人胃癌常以上腹痛和消化道出血为多，常以溃疡病治疗;为胃癌的发生留下祸根。

1、消瘦及贫血：早期患者的身体会急剧消瘦及严重贫血。

由于症本身就是一种消耗性疾病，从而引起患者消化吸收不良和消化道出血，更加重了消瘦和贫血。

2、上腹部疼痛：多表现为心窝部空心痛，疼痛较轻，可耐受，与进食无关。

老年人的痛觉较迟钝，因而多表现为腹胀。

3、腹泻：可能是与胃酸过低有关，大便可呈糊状甚而可有五更泻。

晚期胃癌累及结肠时常可引起腹泻，鲜血便等。

4、食欲减退：早期胃癌往往是突然性地表现为食欲不振和厌油腻。

这要与肝炎相区别。

肝炎常有转氨酶升高以及发烧乏力、尿黄呈浓茶色、黄疸等全身症状。

5、恶心、嗳气、反酸及呕吐的胃癌的早期症状：胃癌病灶位于胃出口处的幽门部时，恶心最明显的胃癌的早期症状。

若胃出口被完全堵塞，就会嗳出一种酸臭或蛋臭的气味，或出现呕吐，呕吐物多为宿食和胃液。

6、腹部隐痛：早期胃癌的疼痛无定时，或胃癌的早期症状为持续隐痛，而不像胃溃疡或十二指肠溃疡那样有较明显的饭后痛或饭前痛的特点。

7、腹部不适及饱胀：胃癌的早期症状常有一种腹部烧灼、嘈杂及饱胀感，饭后特别明显，并且伴随病情发展，症状日益加重。

这些胃癌的早期症状要与消化不良和慢性胃炎相区别。

消化不良常有饮食不慎，暴饮暴食的历史，而慢性胃炎往往有反复发作的病史。