胃癌的X线诊断PPT课件

格式：ppt
大小：8.46 MB
文档页数：33

下载文档原格式

消化系统肿瘤的早期诊断精品PPT课件

图为2006年5月27日，10名胃摘除术的家庭成员聚集在拉斯维加斯
早期肝癌的诊断
HCC的诊断手段包括影像检查，血清甲胎蛋白（AFP）检测和肿瘤组织活检。
对有携带肝炎标志物和肝硬化背景的所谓HCC高危人群，国际上通用每6个月用超声和AFP监测以求获得早期发现，HCC的诊断方针和标准，主要是依据病灶的大小而区别对待。
发现早期胃癌的方法
实验室检查放射学检查：气钡双对比造影，CT 内镜检查法超声内镜检查
我国早期胃癌的诊治现状
目前我国胃癌以进本在50%以上。
2004 年以来在日本早期胃癌检诊协会所属医疗机构中,检出的胃癌中超过70 %为早期胃癌,约50 %的早期胃癌患者接受了内镜下黏膜切除术(EMR) 或黏膜下剥离术(ESD) 。
胃小沟粗细一致，宽度在1㎜以下，密度淡而均匀。
胃小区多在胃窦部显影，胃体、胃底部难以显示。
A、胃轮廓局限性轻微变形
早期胃癌表现为局部边缘
轻度隆起、凹陷、僵硬、局部扩张度差。
B、胃黏膜面异常
早期胃癌溃疡形成，胃小区
紊乱、粗大不整、破坏消失，黏膜皱襞中断、融合。
螺旋CT诊断早期胃癌
正确率敏感性特异性
螺旋CT 89％ 73％ 93％
内镜超声 90％ 84％ 96％。
来源于：Kunisaki等的一组早期胃癌资料
图1 CT增强扫描冠状位图像可见胃窦后壁
结节状增厚，病变下可见条状低密度带（图 1A）；电子胃镜示隆起性肿物，表面略有凹陷（图1B）；CT仿真胃镜所见与电子胃镜相仿（图1C）。手术病理为早期胃癌（I 型）。
图2 CT增强扫描冠状位图像可见胃体小
弯前壁角切迹胃壁结节状增厚，表面可见浅凹陷，浆膜面光滑（图2A）；电子胃镜示表浅凹陷型病变（图2B）；CT仿真胃镜所见与电子胃镜相仿（图2C，箭头↑）。手术病理为早期胃癌（Ⅱc型）。

《2023 CSCO胃癌诊疗指南》解读PPT课件

随访记录
建立完善的随访记录，为患者提供持续、连贯的医疗服务。
患者教育及心理支持体系建设
疾病知识教育
向患者及家属普及胃癌相关知识，提高治疗依从性和自我管理能
力。
心理支持
关注患者心理状况，提供必要的心理干预和支持，减轻焦虑、抑
郁等情绪。
家属参与
鼓励家属参与患者康复过程，提供情感支持和生活照顾，促进患
《2023 CSCO胃癌诊疗指南》解读
汇报人：xxx 2023-12-11
目录
• 胃癌概述与流行病学 • 2023 CSCO胃癌诊疗指南概览 • 诊断方法与评估体系 • 治疗策略与方案选择 • 康复管理与随访策略 • 总结与展望：提高胃癌诊疗水平，改善患者预
后
01
胃癌概述与流行病学
胃癌基本知识与分类
与胃癌发病相关，对预防和早期发现胃癌有重要意义。
04
治疗策略与方案选择
手术切除治疗适应证及术式选择
手术切除适应证
早期胃癌、部分进展期胃癌，无远处转移，患者身体状况良好。
术式选择
根据肿瘤部位、大小、浸润深度等，可选择根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、全胃切除术等。
放化疗联合应用原则和方案优化建议
者康复。
06
总结与展望：提高胃癌诊疗水平，改善患者预后
回顾本次解读重点内容，强调实践指导意义。
诊疗指南核心思想
强调多学科协作、个体化治疗及全程管理在胃癌诊疗中的重要性。
临床实践价值
推广规范化、标准化胃癌诊疗流程，提高患者生存率和生活质量。
指南更新亮点
关注新型药物、技术创新及临床研究进展，为临床决策提供有力支持。
中国发病情况
中国是胃癌高发国家之一，发病率和死亡率均居全球前列。近年来，随着居民生活水平提高和饮食结构改变，胃癌发病率呈逐年上升趋势。

癌症诊断PPT精品医学课件

放射性核素扫描
▪ 患者口服或注射一种有轻度放射性的物质，由扫描器测量某些器官的放射线水平，然后由医生分析某器官内有无放射线浓聚的异常区域。（肝内的库普弗氏细胞吞噬放射性胶体颗粒）
超声波
▪ 是检查身体内部结构的另外一种方法。这种不能被人听见的高频率声波进入身体，然后反弹回来，这就形成一张超声图像。这些图片可显示在一台象电视机一样的屏幕上，也可在纸上打印出来。根据肿瘤在各层中的位置和回声类型，可估价癌症的影像检查 ▪ 核磁共震（MRI) ▪ PET-MRI ▪ 放射性核素扫描 ▪ 超声波 ▪ 内窥镜检 ▪ 实验室检查 ▪ 病理切片检查
影像检查
▪ 身体内某个部位的影像检查可帮助医生判断是否有肿瘤存在。X线检查是医生的最常用的方式，如胸片、X线检查骨骼等。还有一些特殊的X线检查，如CT扫描：用一台计算机与X-射线机连接，可得出一系列身体内的详细的图象。
内窥镜检
▪ 内窥镜检查时，医生将一根很细的管子通过咽喉、气管、食道、肠腔、阴道或子宫直接进行观察，同时可采集异常的组织或细胞进行病理分析。
实验室检查
▪ 血液和尿检等的实验室检查可为医生提供重要信息。如果身体内有癌症，人体内某些物质的水平也会变得异常。通过实验室检测血液、脑脊液、大小便及痰等，可提示某些肿瘤的存在。肿瘤标志物是指肿瘤组织和细胞由于癌基因及其产物的异常表达所产生的抗原和生物活性物质.但这些抗原和生物活性物质在正常组织或良性疾病中几乎不产生或产量甚微。甲胎球蛋白（a-FP），癌胚抗原（CEA），组织多肽抗原（TPA），糖链抗原（CA-125，CA19-9）等
核磁共震（MRI)
▪ 将一块强有力的电磁铁与计算机连接，可得出与CT扫描类似但作用不同的图像。（确定出脂的甲基或亚甲基质子核磁共振参数并将其与健康人的对应值相比较）

消化系统食管及胃肠道影像ppt课件

角切迹至幽门管的部分称胃窦；胃底与胃窦之间称胃体。由贲门到幽门的右缘称胃小弯；其左外缘称胃大弯；胃大弯最低点称胃下极；胃小弯转弯处称角切迹；幽门管为一短管，长约5mm，宽度随括约肌收缩而异，将胃和十二指肠相连。
胃轮廓：小弯和胃窦大弯多光滑整齐，胃体大
弯呈锯齿状。
胃分型：胃的形状随体型和胃的张力不同而分
胃食管前庭：贲门上方3～4cm长的一段食管，具有特殊的神经支配和功能，是一高压区，有防止胃内容返流的作用。现将下食管括约肌与胃食管前庭段统称为下食管括约肌。
食管胃角或贲门切迹：下食管括约肌左侧壁与胃底形成一锐角切迹。
一个膨大（膈壶腹）—深吸气
（三）胃
分部：贲门水平线以上称胃底，立位时含气称胃泡；胃
运动力减低。服钡后2小时即达盲肠，为小肠运动力增强。超过6小时达盲肠为运动力减弱或通过缓慢。胃肠内钡剂的排空同张力、蠕动和括约肌功
能有关。
4、分泌功能的改变
正常空腹，食管及胃肠内无液体积存，当远端梗阻和分泌增加时，可出现液体存留。
胃分泌增加，胃液增多，站立时可见胃内气液平面，为空腹潴留液。服钡后，钡剂在潴留液中散在分布，呈团块状和絮片状，粘膜表面附着性差，粘膜皱襞显示不清。
侧位吞钡：会厌溪在下方偏前，梨状窝在下方靠后。
正常咽喉部
正常咽喉部（侧位）
（二）食管
食管位于后纵隔，是一肌肉管道，上起至下咽部（颈6水平），下接贲门（胸10～11），全长23cm。分段：颈段：颈6～胸骨切迹平面
胸段：胸骨切迹以下至膈肌腹段：膈肌以下三个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹
炎性狭窄——范围广，具分段性，边缘整齐肿瘤性狭窄—范围较局限，边缘毛糙，管壁僵硬，局部有包块及充盈缺损。外在性压迫引起狭窄，多呈偏心性，可见整齐压迹，伴移位；痉挛性狭窄形状可变，时轻时重。

胃癌PPT课件ppt课件

内镜下注射无水酒精、抗癌药物或免疫增强剂
高频电切、激光、微波、冷冻等
胃左动脉插管灌注抗癌药物
完整版课件
43
早期胃癌EMR术后根除Hp治疗
治疗
根除Hp
例数
65
胃癌复发（3年） 0
未根除Hp 67
6（9%）
完整版课件
44
胃癌的预后
影响胃癌预后的因素年龄、癌肿部位、组织类型、侵犯胃壁的深
度、转移情况、宿主反应及手术方式等。
完整版课件
16
早期胃癌 (IIa)
完整版课件
17
早期胃癌 (Ⅱa+Ⅱc)
完整版课件
18
早期胃癌 (Ⅱc)
Thickening, Rigidity, Non-structure
完整版课件
19
早期胃癌 (Ⅱc)
No swelling of fold, No rigidity
完整版课件
20
早期胃癌 (Ⅱc+Ⅲ)
内镜下粘膜切除术(EMR)
适应症：（日本内镜协会）
小于 2 cm的隆起型粘膜内癌表面无溃疡的小于1 cm的凹陷型早期胃癌
完整版课件
39
内镜下粘膜切除术
完整版课件
40
内镜下粘膜切除术
完全切除：癌灶边缘与切除断端的最短距离≥2 mm 不完全切除：癌灶边缘与切除断端的最短距离 2 mm 残留切除：切除断端仍有癌细胞
完整版课件
24
组织发生分型
➢ 胃型（弥漫型）
起源于胃粘膜固有上皮，分化较差，常为未分化癌和粘液细胞癌。
➢ 肠型胃癌
起源于化生的肠上皮，分化较好，多为乳头状腺癌及分化较好的管状腺癌。
完整版课件

胃癌 PPT课件

我国男性癌症死亡率第3位
GLOBOCAN 2002
流行病学：中国
环境因素 VS 遗传因素内在因素：遗传易感性、血型(A) 外在因素：生活饮食习惯 (熏制食品、亚硝酸盐)、环境、土壤、水源疾病因素：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与不典型增生、胃息肉、残胃、胃溃疡、幽门螺杆菌（HP）感染等。
病理
①直接蔓延：直接侵入邻近器官 ②淋巴转移：最常见，Virchow淋巴结 ③血行播散：以累及肝脏多见 ④腹腔内种植：癌细胞脱落入腹腔种植于肠壁和盆腔，如种植于卵巢称Krukenberg瘤
侵袭与转移
病理
临床表现
早期胃癌：多无症状（70%），非特异性消化不良症状进展期胃癌：上腹痛，伴纳差、腹胀、上腹部不适，体重下降并发症或转移症状：咽下困难、幽门梗阻，上消化道出血，转移受累器官症状(肝、肺) 体征：上腹部包块，上腹压痛，淋巴结肿大，腹水
60
72
149
250
170
253
Events
Total
CSC
S
Log rank p值 = 0.009 风险比 = 0.75 （95% CI 0.60-0.93）
有风险的患者
随机分组后的时间（月）
生存率
Cunningham et al, NEJM 2006
5年生存率： 38% vs. 23%
术后辅助化疗：S1单药(ACTS-GC)
进展期胃癌的总生存数据比较
Months
BSC1
FAMTX2
CF3
IF4
EOF5
DCF3
ECF5
XP6
ECX5
EOX5
1Murad et al. Cancer 1993; 2Vanhoefer et al. J Clin Oncol 2000; 3Van Cutsem et al. J Clin Oncol 2006; 4Dank et al. Ann Oncol 2008; 5Cunningham et al. N Engl J Med 2008; 6Kang et al. Ann Oncol 2009; 7Van Cutsem et al. ASCO 2009

护理查房胃癌PPT课件

类型和病理变化
胃癌好发于胃窦部，其次为贲门部，胃体部较少。绝大多数为腺癌，其他包括腺磷癌、磷癌、未分化癌和类癌。根据肿瘤侵犯胃壁的程度，可分为早期和进展期胃癌
早期胃癌类型 1、隆起型 2、表浅型 3、凹陷型
进展期胃癌类型 1、息肉型 2、溃疡型 3、侵袭型 4、胶样癌
转移途径
直接蔓延淋巴转移血行转移腹腔种植
1.术后注意密切观察生命体征，观察胃液的量及颜色。 2.注意保持胃管的通畅及负压吸引器的有效功能。注意保持引流管的通畅。 3.遵医嘱准确给予止血药物。
P2 ：疼痛——与肿瘤侵蚀组织、手术创伤有关
⑴术前及术后都可能出现疼痛，疼痛对睡眠和饮食均有影响，继而导致身心伤害，应密切观察疼痛的性质、程度、持续时间、伴随症状等，并采取有效措施控制疼痛。提高病人生活质量。包括分散注意力、指导性想象、行为疗法、针灸等。必要时遵医嘱给予止疼药物。使用药物因密切观察用药反应，按需给药，及时停药，减少药物依赖和副作用。 ⑵及时了解病人的所需，给予精神上的支持，以提高病人对疼痛的耐受能力。
胃癌
相关知识
6
病因
1．胃的慢性疾病：慢性胃溃疡的恶变率为5％，内镜发现癌变发生于溃疡周围反复出现炎症、糜烂的区域。萎缩性胃炎病人胃粘膜常伴肠上皮化生，并可出现典型性增生，约10％最终并发胃癌。胃息肉的恶变率为10％，特别是直径超过2cm者。这些易恶变的疾病和状态，与残胃癌等均被视为“癌前病变”。 2．环境、饮食与遗传因素：胃癌的发生因地区和人种等的不同出现相对高发区，表明生活方式、饮食习惯等对其发生有较大影响。流行病学研究结果表明，长期食用霉变粮食、霉制食品、咸菜、烟熏和腌制鱼肉以及高盐食品，可增加胃癌发生的危险性。这些食品中有的含有高浓度的硝酸盐，在胃内受硝酸盐还原酶的作用形成亚硝酸盐，再与胺结合形成致癌的亚硝胺；高浓度盐可能造成胃粘膜损伤，使粘膜易感性增加协同致癌。另外有调查发现A型血者发生率高于其他血型，胃癌又常见于近亲中，说明遗传在胃癌发生中的作用。 3．胃幽门螺旋杆菌：大量流行病学资料提示，HP感染人群胃癌的发生率是HP阴性者的3～6倍。可能原因是HP感染产生的氨中和胃酸，利于细菌生长，并促进硝酸盐降解为亚硝胺而致癌，同时HP的代谢产物，包括一些酶和毒素也可能直接损害胃粘膜细胞的DNA而诱发基

课件胃癌-PPT课件【68页】

编辑版ppt
12
+ Hp感染与胃癌相关的一些特征符合流行病学的规律：
+ ①胃癌高发区人群中，Hp感染的年龄早且感染率高，萎缩性胃炎和肠化生也重于低发区；
+ ②社会经济地位低下者，胃癌发生率高，Hp感染率也高；
+ ③发达国家胃癌发生率低，Hp感染率也低；发展中国家胃癌发生率高，Hp感染率也高。提示环境因素在Hp与胃癌的关系中起重要作用。
*X线钡餐检查示直径1cm左右、边界完整的圆形充盈缺损。
胃镜检查可见肿瘤表面光滑，无结节，半球状，
基底境界清楚，胃镜活检有诊断意义。
编辑版ppt
44
编辑版ppt
45
*有长期饮用烈酒、浓茶、过度吸烟、饮食不当史。气候变化、情绪波动或过度疲劳能使症状发作。
*经调节饮食、解痉止痛等治疗可使症状缓解。 *胃镜检查与黏膜活检可确诊。
硝酸盐)、环境、土壤、水源
• 疾病因素：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化
生与不典型增生、胃息肉、残胃、胃溃疡、幽门螺杆菌（HP）感染等。
编辑版ppt
6
不良生活习惯（熏制食品）
编辑版ppt
7
编辑版ppt
8
+ HP是一种微弯曲棒状的革兰氏阴性杆菌，存在于多数慢性胃炎病人的胃型上皮表面和腺体内的粘液层中。HP通过其产生的粘附素粘附到胃上皮细胞表面，分泌尿素酶、细胞毒素相关蛋白和细胞空泡毒素及其他一些物质而致病。
移者，术后5年存活率仍可达60－70％；如已深达肌层或浆膜层而局部淋巴结转移较多者则
预后很差，5年存活率仅20％左右。
编辑版ppt
67
编辑版ppt
68
*胃镜检查见巨大的胃粘膜皱襞、单发或多发息肉样结节，肿瘤表面黏膜有糜烂、溃疡。

2024年度胃癌健康宣教ppt课件共

在治疗过程中密切监测患者病情变化和疗效反应，根据评估结果及时调整治疗方案。
2024/2/3
22
05 康复期管理与生活质量提升建议
2024/2/3
23
康复期心理支持重要性
2024/2/3
心理因素对康复的影响
良好的心理状态有助于增强免疫力、提高治疗效果。
心理支持的内容
提供情感支持、心理疏导、认知行为疗法等。
感谢观看
2024/2/3
32
家属和医护人员的角色
家属应积极参与心理支持，医护人员应提供专业指导和帮助。
24
营养饮食调整指导原则
营养均衡
保证蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质的均衡摄
入。
2024/2/3
少量多餐
减轻胃肠负担，增加营养吸收。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、过冷、过热等食物。
个体化饮食方案
根据患者病情和饮食习惯制定个体化饮食方案。
发病机制
胃癌的发病是多因素、多步骤的过程，包括环境因素、遗传因素、幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和异型增生等。
2024/2/3
4
流行病学特点
地区分布
胃癌在世界范围内的分布极不均匀，东亚、东欧和南美等地区发病率较高，而北美和非洲大部分
地区发病率较低。
2024/2/3
年龄与性别
胃癌可发生于任何年龄，但以4060岁多见，男女性别之比约为2:1 。
2024/2/3
17
04 胃癌治疗方案选择依据和效果评估
2024/2/3
18
手术治疗原则及适应证分析
2024/2/3
手术治疗原则
彻底切除肿瘤，保证切缘阴性，同时尽可能保留正常组织器官功能。

常见病的X线诊断ppt课件

X线特征：厚壁空洞 ——肺脓肿
最新课件
7
临床特征：低热、盗汗、咳嗽等结核症状，可有高热 X线特征：均匀分布，大小密度相等粟粒状阴影 ——急性血行播散型肺结核（粟粒样结核）
最新课件
8
临床特征：低热、盗汗、咳嗽等结核症状 X线特征：渗出为主，合并增殖、干酪坏死 ——继发型肺结核
最新课件
9
鉴别？！
最新课件
最新课件
38
医学影像学消化系统
—— 消化道穿孔
最新课件
39
临床：有慢性肝病史。呕血
X线特征：食道粘膜迂曲，
呈串珠样改变
最新课件
40
临床：进行性吞咽困难 X线特征：管腔狭窄、粘膜破坏、腔内充盈缺损及龛
影
—— 食道癌
最新课件
41
临床：规律性上腹痛
X线特征：腔内龛影，狭颈征、项圈征等 —— 消化道溃疡：胃溃疡（左）、十二指肠溃疡（右）
最新课件
42
临床：不规律上腹痛、黑便、消瘦 X线特征：管腔狭窄、粘膜破坏，充盈缺损或腔外龛
影
—— 胃癌
最新课件
43
最新课件
44
最新课件
45
巨块形胃癌
最新课件
46
临床：腹痛、黑便、消瘦，大便性状改变 X线特征：管腔狭窄、粘膜和结肠袋破坏，充盈缺损
或龛影
—— 结肠癌（浸润型）
最新课件
47
最新课件
18
临床：多见于心衰、尿毒症、过敏反应等 X线特征：以肺门为中心大片状高密度影呈“蝶翼
状”
—— 中央型肺水肿
最新课件
19
临床：见于高心、冠心、主动脉瓣关闭不全等
X线特征：靴形心 —— 主动脉型心影

X线检查适应症PPT课件

CT检查缺点
❖ 1. 由于CT扫描需要一段时间，常受到某些脏器生理活动的影响，如呼吸运动、心脏搏动、消化道蠕动等，形成伪迹，而影响观察。
❖ 2. 对空腔脏器的肿瘤，如胃肠系统，由于其肠壁较薄，再加呼吸道内气体、消化液和食物残渣的影响，往往给诊断带来困难，尤其对较早期的肿瘤，发现更难。
❖ 3. 对于较小的病灶，由于存在部分容积效应，容易漏诊。 ❖ 4. 对于某些与正常组织密度相等（或相近）的偏良性肿瘤，增加扫描
侵犯的情况，以及向邻近和远处转移的情况。但目前显示胃肠道腔内病变仍以胃肠道钡剂检查为首选。
❖ 胆囊结石并肝硬化腹水
胆囊结石
❖ 5.脊柱和骨关节对椎管狭窄，椎间盘膨出、突出，脊椎小关节退变等脊柱退行性病变，脊柱外伤，脊柱结核，脊椎肿瘤等具有较大的诊断价值。对脊髓及半月板的显示不如 MRI敏感。对骨关节病变，CT可显示骨肿瘤的内部结构和肿瘤对软组织的侵犯范围，补充X线平片的不足。
强度也不明显，往往难以诊断。 ❖ 5. 有些部位的肿瘤（如后颅凹）容易受周围组织（如颅骨）产生伪迹
影响，有些肿瘤手术后常留下金属异物，亦产生伪迹，影响观察。
❖ 在神经系统肿瘤平片也仅作辅助的检查方法，须进一步作 CT、MRI或造影检查，才能作出更正确的诊断。
CT检查的适应证与禁忌证
❖ 1.颅脑 CT对颅内肿瘤、脑出血，脑梗死，颅脑外伤，颅内感染及寄生虫病，脑先天性畸形，脑萎缩，脑积水和脱髓鞘疾病等具有较大的诊断价值。多层螺旋CT的脑血管三维重组可以获得精细清晰的血管三维图像，对于脑血管畸形的诊断有较大诊断价值。
正常颞骨乳突
❖ 眼眶内炎性假瘤
❖ 3.胸部 CT对肺肿瘤性病变、炎性病变、间质性病变、先天性病变等均可较好地显示。对支气管扩张诊断清晰准确。对支气管肺癌，可以进行早期诊断，

胃癌ppt课件

CT检查
可显示胃癌的累及范围、淋巴结转移和远处转移情况，对胃癌的分期和治疗方案制定有重要意义。
MRI检查
对软组织的分辨率较高，可清晰显示胃癌的浸润深度和淋巴
结转移情况。
诊断标准
01
02
03
病理诊断
通过活检或手术切除标本进行病理组织学检查，是胃癌确诊的金标准。
临床表现
早期胃癌多无症状，进展期胃癌可出现上腹痛、消瘦、食欲减退等症状。
联合治疗
03
免疫治疗与靶向治疗可联合应用，发挥协同作用，提高治疗效
果。
04
胃癌的并发症与风险
并发症类型
出血
胃癌可能导致胃部血管破裂或肿瘤侵蚀血管，
引发消化道出血。
穿孔
胃癌肿瘤可能侵蚀胃壁，导致胃壁变薄，最终
引发胃穿孔。
梗阻
胃癌肿瘤在胃内生长，可能导致胃腔狭窄或阻塞，引发幽门梗阻或贲
门梗阻。
术后化疗
消灭可能残留的癌细胞，降低复发和转移风险。
放疗
利用高能射线破坏癌细胞DNA，达到治疗目的。常与化疗联合应
用，提高治疗效果。
免疫治疗与靶向治疗
免疫治疗
01
通过激活患者自身免疫系统，识别并攻击癌细胞。如PD-1抑制
剂等。
靶向治疗
02
针对胃癌细胞特定的分子靶点，设计药物进行精准打击。如
HER2抑制剂等。
过难关。
06
胃癌的研究与展望
研究现状与进展
胃癌流行病学研究
通过对不同地区、不同人群胃癌发病率的调查，揭示胃癌的流行规律和危险因素。
胃癌早期诊断技术研究
发展高灵敏度、高特异性的胃癌早期诊断技术，提高早期胃癌的检出率。

胃造影检查ppt课件

消化道造影—胃
1、胃的解剖 2、胃双对比造影流程及位相技术 3、双对比造影的成像原理及对影响的认识
.
1
胃正常解剖
胃型：牛角型钩型
瀑布状长型
胃分区：
贲门部
胃底胃体
长约2~3cm 居胃的最低部
幽门部，临床又称为胃窦，（包括幽门管和幽门窦部）
胃小弯胃大弯角切迹中间沟贲门切迹
.
2
8
胃溃疡、胃癌. 多发生于胃的幽门窦近胃小弯处
胃小沟粗细一致，轮廓整齐，<1mm。胃小区：胃小沟将粘膜表面分成无数大小邻近的小块，称
为胃小区。正常呈圆形、椭圆形或多角形，大小较均匀，约1-3mm，超过3mm为异常。幽门胃窦部易显示胃小区，体部、胃底部难以显示。
.
8
.
9
腔壁线荆棘状小沟
表现为胃小弯或大弯腔壁线上有深浅不一的荆棘状或小锯齿状突出，深达1～3mm，外侧尖细，状如花枝上的荆棘，称为荆棘状胃小沟。是由胃腺体萎缩后扩张的腺管所形成，是萎缩性胃炎的特征性表现。此表现更重要的意义还在于，它的出现可排除该部癌肿的存在。胃癌最初的发生部位在胃小凹和小沟，故癌肿处胃小沟均破坏，消失，无荆棘状小沟出现。
观显比胃
示像底贲
贲门
门侧
正面
双对
.
41
例 2 显示贲门区对侧胃壁
1 2
.
42
例 3 胃窦后壁
.
43
双对比造影的成像原理及对影响的认识
.
44
胃肠道双对比造影是指用高密度的钡液与低密度的气体两种造影剂共同在胃肠囊腔内形成影像的技术。
.
45
一成像原理
(1)润湿与铺展液体在固体表面上的粘附现象称为润湿。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

CHENLI
30
2021/3/7
CHENLI
31
2021/3/7
CHENLI
32
2021/3/7
CHENLI
33
2021/3/7
CHENLI
26
▪ 胃体癌 ▪ 多位于胃体小弯侧 ▪ 半月综合征 ▪ 粘膜破坏，蠕动消失。
2021/3/7
CHENLI
27
2021/3/7
CHENLI
28
▪ 胃窦癌
▪ 胃窦狭窄，边缘不规则。 ▪ 胃腔僵硬，蠕动消失。 ▪ 可出现“袖口征”
2021/3/7
CHENLI
29
2021/3/7
9
（四）X线造影表现
龛影（壁龛）是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂填充而形成的影像。
2021/3/7
CHENLI
10
▪ 充盈缺损
▪ 是指当肿瘤向腔内生长，占据了一定的空间，胃肠道轮廓的局部向腔内突入而未能被钡剂充盈的影像
2021/3/7
CHENLI
11
▪ 1.早期癌 ▪ X线特点是 ▪ Ⅰ型不规则的充盈缺损，边界清楚。 ▪ Ⅱ型有轻微凹陷，病灶界限清楚。 ▪ Ⅲ型与进展期溃疡型癌很难区别
▪ Ⅲ型—凹陷型病灶深度>5mm
2021/3/7
CHENLI

4
▪ 2.进展期胃癌（超过黏膜下层侵及肌层）
▪ 分型： ▪ Borrmann最先把进展期胃癌分成Ⅰ~Ⅳ型
▪ Ⅰ型：癌灶向胃腔内突起，形成蕈伞状。 ▪ 也称：巨块型、蕈伞型
2021/3/7
CHENLI
5
▪ Ⅱ型：癌灶向胃壁内生长中心形成大溃疡。 ▪ 也称：溃疡型 ▪ Ⅲ型：与Ⅱ型类似但以浸润为主 ▪ 也称：浸润溃疡型 ▪ Ⅳ型：癌灶向胃壁内弥漫性浸润生长 ▪ 也称：浸润型
2021/3/7
CHENLI
22
2021/3/7
CHENLI
23
▪ 好发部位胃癌的X线表现：
▪ 贲门胃底癌
▪ 以贲门为中心2.0~2.5cm范围内的胃癌 ▪ 贲门周围软组织块影 ▪ 分叶状的充盈缺损 ▪ 黏膜破坏 ▪ 可累及食道下段
2021/3/7
CHENLI
24
2021/3/7
CHENLI
25
CHENLI
17
2021/3/7
CHENLI
18
▪ Ⅱ 溃疡型 ▪ 半月综合征： ▪ 大而浅的半月形龛影 ▪ 环堤 ▪ 指压迹状充盈缺损
2021/3/7
CHENLI
19
2021/3/7
CHENLI
20
2021/3/7
CHENLI
21
▪ Ⅲ 浸润型 ▪ 胃壁僵硬、边缘不整。 ▪ 胃腔狭窄、变形 ▪ 皮革胃
2021/3/7
CHENLI
6
2021/3/7
CHENLI
7
（三）X线分型
▪ 1.按造影时胃癌的大体形态 ▪ Ⅰ 蕈伞型（肿块型、增生型） ▪ Ⅱ 溃疡型 ▪ Ⅲ 浸润型
2021/3/7
CHENLI
8
▪ 2.按胃癌发生的部位 ▪ Ⅰ 贲门胃底癌 ▪ Ⅱ 胃体癌 ▪ Ⅲ 胃窦癌
2021/3/7
CHENLI
▪ 中期: 上腹部疼痛,从可缓→不易缓解。
▪ 晚期：吐咖啡色物
▪
柏油便
▪
上腹部肿块
▪
2021/3/7
CHENLI
3
（二）病理分型
▪ 1.早期胃癌（局限于黏膜或黏膜下层）
▪ Ⅰ型—隆起型病灶高度>5mm
▪ Ⅱ型—浅表型
▪
Ⅱa—浅表隆起型病灶隆起≤5mm
▪
Ⅱb—浅表平坦型病灶无隆起、凹陷
▪
Ⅱc—浅表凹陷型病灶凹陷≤5mm
2021/3/7
CHENLI
12
2021/3/7
CHENLI
13
2021/3/7
CHENLI
14
2021/3/7
CHENLI
15
▪ 2.进展期癌
▪ Ⅰ 蕈伞型癌：
▪ 局限性、形状不规则的充盈缺损，表面不光滑，周围粘膜破坏，与正常胃壁分界清晰
2021/3/7
CHENLI
16
2021/3/7
胃癌的X线诊断
影像科尹华
2021/3/7
CHENLI
1
胃癌（gastric carcinoma)
▪ 是最常见消化道的恶性肿瘤之一 ▪ 病因: 不明 ▪ 好发部位:胃体小弯侧、胃窦部及贲门 ▪ 发病年龄:40~60岁 ▪ 发病性别:男性多于女性
2021/3/7
CHENLI
2
(一)临床表现
▪ 早期: 症状不明显