头痛试试中医外治法

西藏医药2020年第41卷第3期（总150期）鲁汫座■综述鲁偏头痛的中医治疗朱家义太湖县中医院内科安徽太湖246400偏头痛是一临床上常见、多发疾病，该病发生没 有任何年龄限制，一般是20岁至50岁女性多见。

本 病临床可仅表现为单一的头痛症状，而无其他疾病表 现，也可并发于其他疾病之中比如：高血压、脑血管 意外，肿瘤，肺源性心脏病，脑动脉供血不足等疾病。

疼痛表现临床轻重不一，该病多发，临床上虽治疗方 法多种多样，有中医方法，西医方法，中西医结合方 法、内治方法，外治方法，均难以完全治愈。

本病虽 临床后果并不严重，但对患者工作，生活，心理健康 影响很大，临床上必须高度重视。

祖国医学源远流长，几千年来通过历代医家不断努力，对偏头痛的治疗与 发展起了重要作用，各流派医家运用中医经方，中医 经方加减，中西医结合治疗，外治法治疗，内服法与 外治法结合治疗偏头痛均疗效显著，笔者搜集并整理 了近些年中医治疗偏头痛的各种方法，现将结果分述 如下：偏头痛，古有“脑风”、“首风”之称。

《伤寒 论》将头痛按阴经，阳经分论，而其中手足太阴经，手足少阴经则没有提及^疼痛一般表现为跳痛、烧灼 痛、隐隐作痛、昏痛、空痛感，患者明显痛苦与烦恼，但是头部从外观上无异常改变，用手触摸也难以发现 疼痛部位。

潘智敏将偏头痛分为肝风内动和风痰阻络 两型，提出治疗以止痛为主，配合平肝息风，活血祛疲, 清热与燥湿相结合等方法，随访多年疗效很好[1]〇1病因病机的认识1.1外邪头痛违反四时节气，生活饮食起居不当，感受六淫邪 气，以风邪为主。

侵犯人体肌表，经络血脉，气血运 行不畅引起头痛，风善行为百病之长，可夹多种邪气 而犯病。

偏头痛以感受风邪为主'1.2瘀血头痛因工作生活不当致外伤或久病卧床欠活动，体质 严重下降，气血亏虚致经络运行不畅，经脉不通，中 医认为“痛者不通”而致偏头痛，该头痛的特点是痛 处固定不移。

1.3血虚头痛血虚则脑失所养，表现为头昏头晕而痛，可同时 伴有面色无华，气短乏力，口唇及指甲淡白等贫血症状。

活 血 药 （ ６味 ） ２ 解 表 药 （ ４味 ） ２ 清 热 药 （ ３味 ） ２ 外 用 药 （ ０味 ） ２ 补 益 药 （ ９味 ） １ 袭 ２ １３首 外治 头 痛 方 药 物 分 类 ６
川芎 、 乳香 、 没药 、 当归 、 红花 、 自然铜
等 白芷 、 风 、 辛 、 荷 、 活 、 黄 、 防 细 薄 羌 麻
苍术 、 白豆 蔻 、 朴 、 豆蔻 、 仁 厚 草 砂
＞２ ｏ￣
药
； ：
开窍药（ ４味 ） 安神 药 （ ４味 ） 止血 药 （ ４味 ） 涌吐药（ ３味 ） 收敛 药 （ ２味 ） 消食 药 （ １味 ）
麝香 、 片、 冰 苏合香 、 菖蒲 朱砂 、 龙骨 、 远志 、 茯神
方， 文献涉及到 《 金匮 要略》 《 、 太平圣 惠方》 《 、 兰室 秘藏 》 等早
期的 中医典籍 ６ ８种 ， 包含了清代 以前各时期治疗头痛 的主要外 治方剂 ， 有较好的代表性 。笔者对 这 １３首方剂进行 了统计 分 ６
析 ， 统 计 的药 物 均 系 组 成 部分 药物 ， 所 凡制 剂 、 法 、 减 及 验 案 用 加 中的 药 物 均 未计 人 。
不显或副作用大。传统医学对之 积累 了丰富的经验 ， 尤其 古代
医家根据头痛的特点创制 了许多简 、 、 、 的有效外治 良方 ， 廉 便 速 分析整理其使 用特色 ， 不仅 对 中医外 治的 临床用药 有所 启 发，
而 且 对 痛 症研 究 亦 有 一 定 的实 际 意 义 。
桂枝等 石膏 、 地 黄 、 翘 、 芩 、 栀、 生 连 黄 山 黄
用 于 ２方 次 以上 的有 ６ ５种 ， 用 于 １ 次 以 上 的 有 １０种 。 从 使 方 １ 表 １ 可见 常用 药 为 ３ ０种 。 表 １ １３首 头 痛 外 治 方 常 用 药 物 ６ …

头痛病（神经性头痛）中医诊疗方案2016年版一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断：参照国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中头痛的诊断标准。

①头痛部位多在头部一侧额颞、前额、颠顶，或左或右辗转发作，或呈全头痛。

头痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛，或头痛如裂等。

头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天，也有持续数周者。

②隐袭起病，逐渐加重或反复发作。

③应查血常规，测血压，必要时做腰穿、骨穿，脑电图。

有条件时做经颅多普勒、CT、磁共振等检查，以明确头痛的病因，排除器质性疾病。

2、西医诊断：西医诊断参照《临床诊疗指南.神经病学分册》（中华医学会主编，人民卫生出版社，2006.12）①头痛多于30岁前后发生，多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，而头痛的持续性为其主要特征；②部分病人和偏头痛并存；③部分病人有“空枕头”征；④排除脑肿瘤、高血压、癫痫和青光眼等所引起的头痛。

（二）证候诊断1、肝阳上亢：头痛而胀，或抽掣而痛。

痛时常有烘热，面红目赤，耳鸣如蝉，心烦口干。

舌红，苔黄，脉弦。

2、痰浊上扰：头痛胀重，或兼目眩。

胸闷脘胀，恶心食少，痰多粘白。

舌苔白腻，脉弦滑。

3、瘀阻脑络：头痛反复，经久不愈，痛处固定，痛如锥刺。

舌紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉细弦或细涩。

4、气血亏虚：头痛绵绵。

两目畏光，午后更甚，神疲乏力，面色huang(恍）白，心悸寐少。

舌淡，苔薄，脉弱。

5、肝肾阴虚：头痛眩晕，时轻时重。

视物模糊，五心烦热，口干，腰酸腿软。

舌红少苔，脉细弦。

二、诊疗方案（一）辩证选择中药汤或中成药。

1、肝阳上亢：头痛而胀，或抽掣而痛。

痛时常有烘热，面红目赤，耳鸣如蝉，心烦口干。

舌红，苔黄，脉弦。

治法：平肝潜阳。

方药：天麻钩藤饮。

天麻、钩藤、石决明、川牛膝、黄芩、山栀子、杜仲、桑寄生、茯神、夜交藤、益母草2、痰浊上扰：头痛胀重，或兼目眩。

胸闷脘胀，恶心食少，痰多粘白。

舌苔白腻，脉弦滑。

治疗各种头痛的特效穴（更新）头痛，几乎是每个人一生中都会遇到的问题，紧张焦虑，抑郁暴躁，脾胃积食等诸多因素都可能引发头痛。

所有头痛都与“气”有关，都可以先揉“消气穴”，也就是从太冲穴揉到行间穴来缓解，然后根据具体情况做如下选择：1、偏头痛：来无影去无踪的偏头痛，多与三焦经有关。

三焦经肘部的清冷渊、天井穴，以及手腕部的外关穴，都是偏头痛的特效穴。

具体方法：请先用您的大拇指找到头部的痛点，然后边揉边推，先把里面的筋给推开，再赶紧揉外关穴，头痛马上就能缓解。

三焦经是人体的“出气筒”，在三焦经按摩或者刮痧，可有效调整内分泌失调，对调节长期情志病极为有效，对各种头面部疾病，以及更年期综合症都有特效。

2、前额和眉棱骨痛：一般属于胃经的病症。

从二三脚趾间的陷谷穴向内庭穴方向按摩几分钟即可缓解。

另外，按摩脾经的公孙穴（络穴治表里病症），或者膀胱经的京骨穴也可有效缓解眉棱骨痛。

3、耳朵上部：若疼痛发生在头两侧，即耳朵上部，就在胆经按摩，例如胆经的风池穴、阳陵泉穴等均可。

4、太阳穴痛：首先就可以按摩太阳穴，如果不能缓解，则可以按摩胆经的风池穴、阳陵泉。

或者按摩胃经的头维穴、陷谷穴，它同时对眉棱骨痛和头痛如裹都有效。

5、头痛如裹：可以先按摩脾经的阴陵泉穴。

另外，按摩胃经的头维穴也可缓解。

6、头顶痛：属厥阴经病，先从肝经论治，或针刺百会穴。

7、后头痛：属太阳经病。

可以按摩膀胱经的京骨穴，以及小肠经的后溪穴、前谷穴。

8、头颈僵痛：“头项寻列缺”，可试试肺经的列缺穴。

9、肾虚头痛：肾阴虚和阳虚都有可能诱发头痛。

肾阴虚头痛，主要表现为头脑空痛，头晕耳鸣，腰膝无力，舌红脉细；肾阳虚头痛，主要表现为头痛畏寒，四肢不温，面色白，舌淡，脉沉细。

无论阳虚还是阴虚，都可以通过经常按摩肾经的穴位复溜、太溪等得到改善。

10、一侧头痛：中医理论中有所谓的“左肝右肺”之说，并由此会诱发一侧的头痛。

经常出现左边的偏头痛一般跟肝血不足有关，这种现象在经期刚过的女性身上比较常见。