西地那非治疗2型糖尿病性勃起功能障碍的探讨

p c s ip中国宝靦医字第19卷.2016.12.•论著•http；//www. chinagp. net E-mail；zgqkyx@ chinagp. net, cn• 77 •前列舒通胶囊联合枸橼酸西地那非片治疗2型糖尿病患者勃起功能障碍的临床疗效观察蔡海荣，黄翔，施思【摘要】目的观察前列舒通胶囊联合枸橼酸西地那非片治疗2型糖尿病患者勃起功能障碍的临床疗效。

方法选取2014年1月一2016年1月在瑞安人民医院就诊的2型糖尿病合并勃起功能障碍患者120例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例^对照组患者给予前列舒通胶囊治疗，观察组患者给予前列舒通胶囊联合枸橼酸西地那非片治疗Q比较两组患者临床疗效、性生活质量满意度及治疗前后勃起功能国际问卷（IIEF-5)、勃起质量量表 (EQS)评分。

结果观察组患者临床疗效优于对照组（P<0.05)。

两组患者治疗前IIEF-5、EQS评分比较，差异无统计学意义（P>〇.〇5);观察组患者治疗后IIEF-5、EQS评分均高于对照组（^<0.05)，观察组患者性生活质量满意度高于对照组<〇.〇5)。

结论前列舒通胶囊联合枸橼酸西地那_片治疗2型糖尿病患者勃起功能障碍疗效较好，能够提高患者性生活质量的满意度。

【关键词】糖尿病，2型；前列舒通胶囊；枸橼酸西地那非片；勃起功能障碍；治疗结果【中图分类号】R 587. 1【文献标识码】AClinical Effect of Qianlie Shutong Capsule Combined with Sildenafil Citrate Tablet on Erectile Dysfunction in Patientswith Type 2 Diabetes CAI H ai -ro n g, HUANG X ia n g, SH I Si. Department o f Urological Surgery，R uian People's H ospital,R uian325200, China[Abstract] Objective To explore the c lin ic a l effect o f q ia n lie shutong capsule com bined w ith s ild e n a fil citra te tab leton e rectile dysfunction in patients w ith type 2 diabetes. Methods A total o f 120 type 2 diabetes patients w ith erectiledysfunction were selected in R uian People's H ospita l from January 2014 to January 2016，and they were d ivid e d in to con trol groupand observation group according to random num ber table , each o f 60 cases. Patients o f control group were treated w ith q ia n lieshutong cap sule, w h ile patients o f observation group were treated w ith q ia n lie shutong capsule com bined w ith sild e n a fil citra tetablet. C lin ic a l e ffe ct, satisfaction o f sexual life q u a lity, IIE F- 5 and EQS score before and after treatm ent were compared 基金项目：浙江省温州市自然科学基金资助项目（zj289123)作者.巾位：325200浙江竹瑞安市，瑞安人W呎院泌尿外科[3] SHIRAI K, HIRUTA H, SONG M, et al. Cardio -ankle vascularindex ( C A V I) as a novel indicator of arterial stiffness ：theory,evidence and perspectives [ J ]. J Atheroscler Thromb, 2011，18(11)：924 -938.[4]MESTANIK M, JURKO A, MESTANIKOVA A, et al. Arterialstiffness evaluated by cardio -ankle vascular index ( CAVI ) inadolescent hypertension [ J ]. Canadian Journal of Physiology andPharmacology, 2015, 94 (1)：112-116.[5] KUB0Z0N0 T, MIYATA M, UEYAMA K, et al. Clinicalsignificance and reproducibility of new arterial distensibility index[J]. Circ J, 2007, 71 (1)：89-M.[6]于代，温忠超，洪蕾s等.综合糖脂代谢指标与冠状动脉病变严III程度的相关性研究[E函际心血管病杂上，2〇134*67(2): 110-114.[7] M IJO SH IT, DOI M, HIROHATA S , et al. Cardio - ankle vascularindex is independently associated with the severity of coronaryatherosclerosis and left ventricular function in patients with ischemic -258.[8] YAMBE T, YOSHIZAWA M, SAIJO Y, et al. Brachio -anklepulse wave velocity and cardio - ankle vascular index ( CAVI) [ J].Biomed Phannacother, 2004, 58 (1)：95 -98.[9] TAKAKI A, OGAWA H, WAKEYAMA f,et al. Cardio -anklevascular index is a new noninvasive parameter of arterialstiffnegs [ Jji.C ircJ, 2007, 71 (11)：1710-1714.[10] WEN W, LUO R, TANG X, et al. Age -related progression ofarterial stiffness and its elevated positive association with bloodpressure in healthy people [J]. Atherosclerosis, 2015 , 238 ( 1)：147 -152.[n]褚稳稳，吴壽萍.动脉僵硬度研究进展[j].屮平临床医师*志••电子版，2012 (1):168 -170.[12]义燕妮，洪小苏.糖祕病及惦敁病介并高血压对动脉僵硬度的影响[_江冰陕药，2011 (3);326-328.(本文编辑：吴、>:波）heart disease [J,]» J Atheroscler Thrommb, 2010, 17 (3)：249C(SIP Chinese General Practice _________________________________________________December 2016, Vol,19 between the two groups.Results Clinical effect of observation group was statistically significantly better than that of control group(P<0. 05). Before treatment,no statistically significant differences of IIEF-5 or EQS score was found between the two groups(P> 0.05 ) ；after treatment,IIEF- 5 score and EQS score of observation group were statistically significant higher than those of control group(P < 0.05 ).Satisfaction of sexual life quality of observation group was statistically significantly higherthan that of control group(P< 0.05 ).Conclusion Qianlie shutong capsule combined with sildenafil citrate tablet on erectile dysfunction has a better efficacy,and can improve the satisfaction of sexual life quality.【Key words】Diabetes mellitus,type 2；Qianlie shutong capsule；Sildenafil citrate tablet；Erectile dysfunction；Treatment outcome糖尿病作为临床上一种常见的内分泌系统疾病，严重影响 着患者的健康水平，尤其是男性患者，其中有髙达35%〜75%的男性患者存在勃起功能障碍，这对男性身心健康都造成 一定的影响1130有研究显示，对于2型糖尿病合并勃起功能障 碍患者的治疗以药物治疗为主，并在常规降糖治疗的基础上采 用前列舒通胶囊联合枸橼酸西地那非片对该病症有较为显著的 疗效[2\本研究旨在探讨前列舒通胶囊联合枸橼酸西地那非片治疗2型糖尿病患者勃起功能障碍的临床疗效，现报道 如下。

【西地那非治疗糖尿病并发勃起功能障碍的临床分析】西地那非片价格【作者简介】李惠强（1965-），男，浙江东阳人，主治医师，主要从事男科临床工作。

阴茎勃起功能障碍（ED）是糖尿病的常见并发症，我院于2003年8月~2005年8月对符合要求的18例糖尿病并发ED患者给予了西地那非（万艾可）治疗，现报告如下。

1 资料与方法1.1入选患者本组18例为开放性临床观察。

年龄大于52岁，诊断为糖尿病3年以上，合并ED病程0.5年以上，未经任何ED治疗，近半年内无发生过脑卒中或心梗，目前无使用硝酸酯类制剂，无血压过低（小于90/50mmHg）或过高（大于170/100mmHg）等。

做好基线访视(访视1)的检查登记，每位入选患者均签署知情同意书。

1.2药物剂量和用法开始每次服用西地那非50mg，每天不多于1次。

根据疗效和反应可调整为100mg或25mg，性交前1小时服药，服药后要有充分的性刺激。

1.3疗效评估根据国际勃起功能指数（IIEF）问卷中的5个问题，总分25分为最好，小于21分为有不同程度的ED。

4周后作第二次访视(访视2)，其中问题3、4积分与基线总分相比，小于或等于0分为无效；1分为好转；2~3分为有效；大于或等于5分为有效（即能完成性交活动）。

1.4安全评估于访视1和访视2时检测患者的血压、心率及患者自愿提供伴随疾病服药后的不良反应，并作好记录。

2 结果2.1基线情况患者18例，年龄52~78岁，平均为68.3岁。

ED病史0.5~18年，大于2年13例（72.2%）。

伴随疾病：高血压10例（55.5%），高血脂症8例（44.4%），冠心病7例(38.9%)。

伴随1种疾病的4例，2种或2种以上疾病的14例。

2.2服药情况本组15例服西地那非50mg；另外2例因服50mg 3次无效，改服100mg，1例因心率加快、视物模糊减服25mg。

无效2例，其它均有效。

2.3 疗效服药前18例患者IIEF评分总分小于等于7分6例属重度（33.3%），8~18分属中度12例（66.6%）；服药后IIEF评分：3、4问题的积分较基线提高大于等于2分4例（22.2%），大于等于5分10例（55.5%），0分和1分各2例，即达到勃起14例，临床总有效率77.7%�（14/18）；�性交成功率55.5%。

论著口服西地那非治疗勃起功能障碍疗效和安全性的临床研究郭应禄 朱积川 潘天明 曹坚 江鱼 王益鑫 姚德鸿 胡礼泉摘要 目的 评估西地那非(万艾可 )治疗男性勃起功能障碍(ED)的有效性和安全性。

方法 采用多中心、双盲、安慰剂平行随机对照、剂量可调整(25、50和100mg )方法,对628例ED 患者进行为期8周的临床治疗观察。

结果 西地那非使ED 患者达到和维持勃起的临床总有效率为80.8%,显著高于安慰剂组的40.1%(P <0.0001);对心理性、器质性和混合性ED 的有效率分别为80.8%、84.2%和79.4%。

同时,对次要疗效指标评估(国际勃起功能指数中其余13个问题、记事表和总评题)亦显示西地那非改善性生活的作用明显优于安慰剂;西地那非组性交成功率为69.0%,显著高于安慰剂组的27.5%;有89.2%的西地那非组受试者认为药物改善了勃起功能,显著高于安慰剂组的37.4%。

因各种原因中断研究的比例仅占2.3%。

西地那非组与药物有关的不良事件发生率(28.4%)较安慰剂组高(12.2%),均为轻~中度,呈一过性。

结论 西地那非是一种可治疗各种病因导致ED 的安全、有效的药物,按需服用时能很好耐受。

关键词 勃起功能障碍; 药物疗法; 西地那非Eff icacy and safety of oral sildenafil in the treatm ent of erectile dysf unction G UO Yinglu *,Z H U Jichuan,PA N T ianming,et al.*I nstitute of Urology ,Peking Univ er sity ,Beij ing 100034,ChinaAbstract Objective T o evaluate t he efficacy and safety o f sildenafil (v iagra )on men w ith ED of v ar ious etiolog ies in China. Methods T his study w as a double -blind,randomized (1 3,placebo silde -nafil ),placebo -controlled,parallel group,mult-i center,flexible dose escalation study of sildenafil oral t ablets (25,50and 100mg)taken over an 8w eeks period.A total of 628subjects were scr eened and ran -do mized. Results T he pr imar y efficacy v ar iables (questions 3and 4from I IEF)revealed a stat istically significant (P <0.0001)improvement over placebo w ith an effectiv e rate of 80.8%on sildenafil vs.40.1%on placebo.T he secondary efficacy var iables supported the conclusion o f the primary efficacy var-i ables including the remaining 13I IEF questions and event log data (assessing t he proport ion of successful attempts at sex ual inter course)69.0%o n sildenafil vs.27.5%on placebo and the g lobal assessment ques -tion (tr eatment had improved erections,89.2%on sildenafil vs.37.4%on placebo).Sildenafil was well toler ated.T he incidence of adverse ev ents was hig her for sildenafil (28.4%)than for placebo (12.2%). C onclusions Oral sildenafil is an effectiv e,wel -l tolerated treatment of erectile dysfunction in Chinese sub -jects w ith erectile dysfunction o f org anic,psychog enic or mixed etiolog y.T his study y ielded results was similar w ith that of other countries.Key words Erectile dysfuntin; Drug therapy; Sildenafil作者单位:100034北京大学第一医院,北京大学泌尿外科研究所(郭应禄);北京大学人民医院(朱积川);北京大学第三医院(潘天明);北京协和医院(曹坚);上海仁济医院(江鱼、王益鑫);上海第九人民医院(姚德鸿);湖北医科大学第二附属医院(胡礼泉)1998年8月~1999年3月,我们在北京、上海和武汉等7所医院对美国辉瑞制药公司生产的西地那非(万艾可)进行了双盲、安慰剂对照临床研究,以观察该药对中国男性勃起功能障碍(ED)患者的疗效和安全性,报告如下。

西地那非片的功能主治地西地那非片简介西地那非片（通用名Sildenafil Citrate）是一种口服药物，属于磷酸二酯酶-5（PDE5）抑制剂类药物。

它是通过增加一氧化氮在体内的活性来放松血管，并增加血液在特定部位的流动，从而帮助男性患者实现和维持持久的勃起。

西地那非片的功能西地那非片具有以下几个主要功能：1.治疗勃起功能障碍症状：西地那非片是一种治疗男性勃起功能障碍症状的有效药物。

勃起功能障碍是指无法达到或维持足够坚挺的勃起，这可能由多种原因引起，包括心理因素、生理问题或药物副作用等。

通过抑制PDE5酶的作用，西地那非片能够促进血液充分流入阴茎组织，从而帮助患者实现和维持勃起。

2.改善肺动脉高压症状：肺动脉高压是一种严重的心血管疾病，其特点是肺动脉内血压升高，并导致肺动脉及右心室功能异常。

西地那非片可以通过扩张肺动脉和肺静脉，减轻肺动脉高压的症状，并提高患者的运动能力和生活质量。

3.缓解高原性肺水肿症状：高原性肺水肿是在高海拔地区随着血液氧分压下降引起的一种严重并发症，特点是突然开始的呼吸急促、咳嗽、口唇发绀等症状。

西地那非片可通过扩张肺动脉和肺静脉，增加肺循环血流，从而减轻高原性肺水肿的症状，改善患者的呼吸困难和发绀情况。

西地那非片的主治地西地那非片主要用于以下几个病症的治疗：1.男性勃起功能障碍症状治疗：西地那非片是治疗男性勃起功能障碍症状的一线选择药物。

勃起功能障碍可由多种原因引起，包括糖尿病、高血压、高血脂、脑血管意外、心理因素等。

该药物使患者能够在性刺激下实现和维持更坚挺的勃起。

2.肺动脉高压的治疗：西地那非片对于缓解肺动脉高压症状也非常有效。

肺动脉高压常常导致患者出现呼吸困难、疲劳、胸痛等症状，西地那非片能够扩张肺动脉和肺静脉，减轻肺动脉高压，从而改善患者的运动能力和生活质量。

3.高原性肺水肿的治疗：高原性肺水肿是在高海拔地区常见的一种严重并发症，症状包括呼吸急促、咳嗽、发绀等。

依帕司他联合西地那非治疗与西地那非单药对2型糖尿病勃起功能障碍的疗效对比探究【摘要】目的：分析依帕司他联合西地那非治疗2型糖尿病勃起功能障碍的治疗疗效，探讨其临床适用性。

方法：笔者所在医院2008年5月-2012年10月就诊42例2型糖尿病伴勃起功能障碍患者，随机分为试验组22例和对照组20例，对照组仅给予西地那非治疗，试验组服用依帕司他联合西地那非药物治疗。

采用国际勃起功能指数表（iief-5）勃起质量量表问卷（eqs）进行自我评分，分析并比较评分结果。

结果：两组患者经治疗后，iief-5和eqs评分值均较治疗前明显增加，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 方法所有患者均采用糖尿病常规治疗，嘱对照组患者在性生活前1 h 口服用西地那非片（辉瑞制药有限公司，国药准字h20020526）50 mg；试验组患者采用依帕司他片（扬子江药业集团有限公司，国药准字h20040012）50 mg/次，3次/d，口服，在性生活前1 h口服用西地那非片（辉瑞制药有限公司，国药准字h20020526）50 mg。

共治疗3个月。

在治疗前与治疗结束后均回答勃起功能国际指数问卷表和勃起质量量表。

1.3 观察指标观察治疗前后量表的得分变化，比较联合用药和单独用药的疗效。

1.4 统计学处理采用spps 13.0统计学软件对数据进行数据统计，计量资料比较采用t检验，以α=0.05为标准，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果两组患者经治疗后，iief-5和eqs评分值均较治疗前明显增加，差异有统计学意义（p<0.05）。

且试验组患者的评分明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。

具体数据见表1。

3 讨论勃起功能障碍在糖尿病后期也是比较常见的并发症，流行病学调查其发病率可能与糖尿病病程、患者年龄、视网膜病变、周围神经病变、肾脏及心血管疾病等并发症的出现相关。

发病机制也较为复杂，由多因素共同作用导致的。

412018年6月第25卷第12期疏肝益阳胶囊联合西地那非治疗糖尿病性勃起功能障碍效果观察刘 平 孙树本 王建强 缪起龙性功能障碍是一种糖尿病常见并发症，根据症状不同分为早泄、射精异常、勃起功能障碍（ED ）等。

西地那非是糖尿病性勃起功能障碍（DMED ）的常用治疗药物，但其应答率较低，且对高血糖引起的血循环障碍无效[1]。

疏肝益阳胶囊是一种中药制剂，有振萎兴阳、活血通络、补肝益肾的效果，常用于ED 的治疗。

我院采用疏肝益阳胶囊联合西地那非治疗DMED ，效果满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组 选取2016年2月至2017年2月我院收治的DMED 患者86例。

纳入标准：① 糖尿病病程2年以上，E D 症状在糖尿病患病后出现，国际勃起功能障碍指数-5（IIEF -5）≤21分；② 雄性激素水平偏低；③ 年龄＜60岁。

排除其他方面导致的E D 、伴糖尿病急性并发症、有性器官有先天性缺陷者。

患者年龄28～51岁，平均（35.6±7.9）岁；糖尿病病程3～8年，平均（5.8±1.3）年；ED 病程6个月至4年，平均（2.5±0.3）年。

按随机数字表法分为对照组与观察组，各43例。

两组患者一般资料接近。

作者单位：315020 宁波大学医学院附属医院泌尿外二科通信作者：缪起龙，Email:liupingyishi@1.2 治疗方法 两组患者均进行饮食干预和胰岛素强化降糖治疗，控制空腹血糖在3.9～6.1mmol /L 。

对照组使用枸橼酸西地那非片（辉瑞制药有限公司，50mg /粒），于性生活前1小时口服1粒，每周服用次数不超过两次。

观察组在对照组基础上加用疏肝益阳胶囊（上海雷允上药业有限公司，0.25g /粒）4粒/次，3次/d ，两组均连续使用3个月。

1.3 观察指标 ① 治疗前后的ED 程度：IIEF-5 总分≤7分为重度，8～11分为中度，12～21分为轻度，≥22分表示勃起功能正常。