糖尿病性勃起功能障碍相关分子学研究进展

２ 阴茎勃起 的神经调节机 制
２ ． １ 周 围神经调节 ２ ． １ ． １ 感觉神经调节通路 阴茎感觉神经调节 路 径起 源 于 阴茎皮 肤 、 阴茎 龟头 、 尿 道黏膜 和 阴茎 海 绵 体 内的神经感受器 ， 由神经感受器发出各级神经纤维 汇合共 同组成 阴茎背神经束 ， 与其他神经纤维共 同组 成 阴部神经 ， 上行 经神经的背根上升到脊髓 。性冲动
果， 其 中的神经功能和血管功能起着重要 的作用 ， 任何 个环节出现问题 终将 导致 Ｅ Ｄ 。神经病变将导致 阴 茎勃起功能障碍， 本文就糖尿 病神经病变与男性勃起
一
功能障碍的关 系加以综述 。
１ 糖 尿病性 Ｅ Ｄ（ Ｄ Ｍ Ｅ Ｄ） 的流行病学研 究
Ｄ Ｍ Ｅ Ｄ发病率较 高， 研究报 道 ， １ ／ ３—１ ／ ２的男性 糖尿病患者会发生勃起功能障碍 ， 而非糖尿病对照人
【 关键词 】糖尿 病 ； 神 经病 变 ； 勃起功 能障碍
Ｄｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ Ｈ ｅ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｄ ＥＮＧ Ｙ ｕ ｎ ｓ ｈ ａ ｎ
ｔ ａ ｌ ｒ ｏ ｌ ｅ ｉ ｎ ｉ ｔ ｓ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ．Ｐ ｅ ｎ ｉ ｌ ｅ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｆ ｌ ｉ ｌ ｎ ｇ，ａ ｓ ａ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ，ｎ ｅ ｕ ｒ ｌ ａ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ

粉、 娱蛤粉等）７ １ ， － 天后， ２ 有效
多与肝经痕热密切相关。郑士荣
３ ， 皮、 率为５．％ 消渴性阳 患者大 枣 １２ 。 痰
各１ ， 飞 牡丹皮、 获荃、 知 丹参、 母各 等［ １ １ ５ 肤为消渴日 阴虚燥热， 久， 痕 １ 桑 艳， 缥峭 １ ） 飞 治疗Ｄ 性Ｅ１ 热内 肝失所养， Ｍ Ｄ ３ 结， 进而宗筋驰纵
研究 ． 上海中医药大学学报，０４ ２０， １ ３：． ８ ）９ （ 马存亮 ． 滋肝肾消抗汤治疗抗精子
关键词 糖尿病； 勃起功能； 碍； 障 中医药 疗法； 述 综 中图分类号：５７１ ６７ 文献标识码： Ｒ８．； ９ Ｒ Ａ
文章编号：０３ ０１（０７０ 一 ０４ ０ ： ０ 一 ７９２０）２ ００ 一 ３ １
期３ 周的治疗，取得了良 好的疗 病多 久病多癖” 虚、 之说。 病阴 效率为 ６． ％。 消渴 ９２ 隋强【 ３ ２ Ｌ 错出Ｄ 效。 Ｍ 方中以柴胡疏解少阳， 清热透 津受损， 燥热内 营阴 结， 被灼； 热 性 Ｅ 病机为久病消渴， 阳 Ｄ 耗伤气阴， 达， 龙胆草、 黄蔑等清肝经郁热， 耗气， 气不行血； 肝郁气滞， 气不帅 肝肾亏虚， 血脉痕阻，自 拟温肾活 当归、赤芍药活血通络，更以娱 地鳖虫加强通络之功， 制大黄 血， 均可致寮血阻 筋， 事 滞阴 阳 失 血汤 淫羊蕾２ ， 剂（ ０ 冤丝子、 桂、 蛤、 ｇ 肉 用。 杜仲、 当归、 川芍、 地龙各 ｌ ， ｏ 五灵 既清热， ｇ 又活血， 诸药共凑清肝化 脂飞 治疗６例Ｄ 性Ｅ 患者， 痰通络起痪之效，切中病机。用 ） ３ Ｍ Ｄ ２ 治则治法 以淫羊蕾１ 冤丝子、 肉桂、 杜仲温补 之， 肝郁疏、 肝热清、 痕滞消， 经脉 ２１ 补肾活血 据文献报道肾 ． 虚 肾阳， 当归活血补血， 五灵脂、 川 通， 肝主宗筋功能得以回复， 筋炭 血痕是消渴性阳痰最主要和最基 芍、 地龙活血通络， 并以同 仁堂金 自 起。 ． 本的病机， 治疗当以补肾活血为 首 匾肾 气丸对照， 两组均为期一疗程 ２３ 滋阴降火，益气养阴 赵 要。 床辨治时， 临 不论何型， 应在 （个月）一疗程后治疗组 ＩＦ ５ 越 【认为消渴的病机不外乎阴虚 均 ３ ， Ｅ一 １ ６ １ 滋肾养阴活血的 前提下， 或理气、 评分明显提高 （ ＜ ． ） 而对照 火旺所致， Ｐ ００ ， １ 消渴日 久则肾精亏虚， 或扶阳， 根据阴损阳衰的动态变 组则前后差异无显著性 （ ＞ 阴不济阳， Ｐ 阳失所依， 同时火邪灼 化， 调整药物用量。梁开发 ［ ９ １ 用益 ００）治疗组总有效率为６％， ． ， ５ ６ 对 络则脉络不畅，两者均使宗筋失 肾活血方药 （ 拘祀子、 冤丝子、 蛇床 照组总有效率 ３％， ５ 治疗组明显优 养， 终致阳疾。 其采用补阴丸（丹 《 加味 （ 知母、 黄柏各 子、 首乌、 地 各１ ， 子、 于 照 Ｐ ０ ５ 李双 何 熟 黄 飞 五味 对 组（ ＜ ． ） ０ 。 蕾等［ 溪心法》方） ａ ］ 淫羊蕾、 牛膝各ｌ ， ｇ ｏ 丹参２ ） ４ 为主 用补肾活血、 ｇ 益气健脾方药伊地饮 ｌ ， ｏ 龟板、 ｇ 熟地黄、 拘祀子、 牛膝各 综合治疗糖尿病性阳 １ 以 （ 痪３例， 熟地黄、 丹参、 获等各巍 ， 英 １ ， 山 ５ 当归兔、 ｇ 露蜂房 １ ， ２ 娱蛤２ ｇ 构祀子、 蛇床子、 冤丝子、 淫羊蕾补 肉、 山药、 怀牛膝、 锁阳、 淫羊霍、 冤 条）治疗消渴性阳疾患者 １ 例， ２ 肾助阳， 五味子、 牛膝、 熟地黄、 何 丝子、 太子参各 １ ， ５ 丹皮 １ 泽 以知母、黄柏苦寒直折火邪 ，龟 ｇ 花、 首乌、 丹参滋肾 血， 活 共奏益肾 活 泻、 金各ｌ ） 疗消渴性阳 鸡内 ｏ治 ｇ 疾 板、熟地黄、构祀子填补肾之元 血起痰之效， 药治其根本。 疗程２ 患者 １例， ４ 一 ６ 疗程 个月， 疗效明显 阴， 当归、 露蜂房、 娱蛤养血活血 ６ 个月， 有效率为８． ％。任惠 ０６ ５ 雅 优于对照组（ ＜ ． ） 且停药 ２ 通络， Ｐ ００ ， ５ 同时以牛膝补肝肾、 通血脉 等 Ｕ用活血壮肾 ｏ １ 胶囊 （ 丹参、 赤芍 个月后治疗组勃起功能无明显下 又引药下行。 结果治愈 ６ 性功 例（ 药、 路路通、 蛤蚜、 牛膝、 黄狗肾、 降（ ＞ ５， 韭 Ｐ ． ） ００ 能恢复正常） 有效 ４ （ ， 例 性功能 菜子、 淫阳霍） 治疗消渴性阳 疾患 ２２ 疏肝化疲 消渴患者由于 改善， ． 但性交时举而不坚， 时间较 者 ６例， ３ ０ 为期 个月， 鹿鞭回 对自己病情担心优虑， 并以 导致情志 短） 无效 ２ （ ， 例 症状无改善） 有 ， 春胶囊对照， 结果观察组总有效率 不调， 肝气不得疏泄， 痕血不得通 效率为８． ％。 ３３ 台培春等ｔ ３ ｏ 位用 为９． 对照组则为５．％， ３ ％， ０ ７０ 组 畅， 引发或加重阳疾。 杨建军等［ 益气养阴方药参蔑降糖颗粒治疗 １ ４ １ 间差异显著 （ ００）且观察组 予 ３ 例消渴性阳痰患者口服疏 ２ Ｍ性 Ｅ ５ 例， ６ Ｐ＜ ．１， ２ 型Ｄ Ｄ 疗程 个月， ０ 的球海绵体肌反射潜伏时间较对 肝解郁、 化疲通窍之汤药 （ 柴胡、 结果治疗组 Ｉ Ｆ 评分明显优 Ｉ 一５ Ｅ 照组明 显缩短 （ ＜ １， Ｐ ． ） 血液流 川牛膝、 ００ 炒积壳各９， ｇ 川芍、 白芍 于 照 （＜．） 对 组 Ｐ ０１ ０。

５倍 ¨ Ｊ ， 严 重 影 响 了患 者 的 生 活 质 的有 关 Ｄ Ｍ 并 发 雄性 生 殖 系统 功 能 障碍 的 可能 发病 机制 及治疗 作 一综述 。
１ Ｄ Ｍ 雄 性 生殖损伤 的表 现
能， 导致睾丸生精功能障碍 。Ｄ Ｍ造成的血液及组织 中某些酶（ 谷胱甘肽过氧化物酶等 ） 的代谢紊乱 ， 都 可能 使得 Ｓ Ｏ Ｄ活力 的下 降及 ＭＤ Ａ含 量 的升 高 。徐 秋玲 ＿ ５ 等实验观察到 ｌ ０周糖尿病大 鼠睾丸和附睾
・综 述 ・
糖 尿病 所 致雄 性 生 殖 损伤 的研 究 进展
刘 宏婧 ， 马
［ 关键词 ］ 糖尿病 ； 雄性生殖损伤 ； 内分泼激素
琳。 ， 余 建强
【 文献标 识码 ］ Ａ
［ 中图分类号 ］ Ｒ ５ ８ ７ ． １
糖尿 病 （ Ｄ Ｍ） 是 由多种 病 因引起 的代 谢 性疾 病 ， 生殖 系统功 能 障 碍 是 其 并 发 症 之 一 ， 随着 Ｄ Ｍ 发 病 率 的 升高及 发 病 年 龄 的降 低 ， 糖 尿 病 性 生 殖 损 伤 引 起 人们 极大 的关 注 。有研 究 表 明 Ｄ Ｍ 并 发男 性 性 功 能障 碍 的发病率 高达 ３ ５ ％一 ７ ５ ％， 比非 Ｄ Ｍ 人群 高 ２
少及线粒体异常 ， 睾丸能量代谢紊乱， 其后果必然导 致间质细胞合成及分泌睾酮减少 ， 从而导致性功能障
碍 。国 内外学者 的研 究结果直观地证 实 了 Ｄ Ｍ可破 坏 间质 细胞 的结构 和功 能。赵 慧 等 应 用 链脲 佐 菌 素 （ Ｓ Ｔ Ｚ ） 诱导 大 鼠发生 Ｄ Ｍ， 在第 ７ ｄ时观察 到大 鼠睾 丸
Ｄ Ｍ雄性生殖损伤通常表现为睾丸组织形态改 变、 睾丸组织病理损伤 、 生化指标 以及相关 的内分泌

誊ｊ｜Ｉ＝ｊ｜垂蠹滩ｉ藏；ｉ糍；｛｜ｊ鬃ｉ黧誊垂垂ｊ｜！！＿ｉ曼ｂ！兰旦璺ｇ羔ｉ曼圣！兰垒ｉ！！塑！！ｙＱ生：！尘！旦二—竺糖尿病男性患者性功能异常的治疗进展大同・解放军３２２医院０３７００６张民城杨日高综述邢林山审校摘要糖尿病男性患者性功能异常是一个常见病，困扰着成千上万的男性患者，治疗非常棘手，本文就近年来有关这方面的治疗近况作一介绍。

关键词性功能异常治疗ＮＩＤＤＭ有作者［１３认为单纯精神性和器质性阳萎之间的区别来自于临床病史。

糖尿病患者大多为器质性的原因，一些附加的精神上的因素随着成功的治疗得以改善，并且在良好的糖尿病控制后可改善勃起功能的异常，现就近年来就ＤＭ性男性功能异常的治疗进展作一综述。

１、物学治疗和真空装置１・ｌ对这类病人最合适的治疗选择是真空装置和海绵体内注射治疗，目前还没有效的口服药物可用。

这一情况可随着新药的研究开发而有所改变。

然而，如果病人有阴茎硬石想试用口服药物，那么我们就给他用寄亭宾硷（Ｙｏｈｉｍｂｉｎｅ），但在任何较好的双盲交叉试验中未有证明这一药物优势于安慰剂［２］。

然而，在精神性阳萎的患者中其可能有一种有益的中枢性效应。

１・２许多患者选试真空装置作为首先治疗方法。

如果病人需要这种治疗，那么我们就提供给他联系电话号码。

以便其自行购买。

我们应选择地为病人指点我们的临床护士，也可提供给病人在２８天的时问内讲授该装置的用法和借款事宜，拒绝这种治疗选择的常见理由是冷阴茎现象；其是因为在阴茎中血液不流动而冷却下来造成的。

由于弹性收缩环的作用而缺乏自发性的和射精的限制也是放弃这一治疗方法的理由。

１・３大多数病人选择海绵体内注药治疗，有作者［１３在临床上鼓励他们的病人接受首先注射。

因为许多病人曾经自己注射胰岛索，习惯了打针，因而用这种治疗方法病人可自己操作，但要警告病人有阴茎异常勃起的危险。

如果勃起在４小时内不能消失应该让病人请专科医生处理。

单用阿司匹林就可使病人阴茎异常勃起减轻。

糖尿病 Ｅ Ｄ患者的 ２倍 ， 发病 机理 复杂 ， 其 已对 男性 Ｄ 患者的生活产生严重影响。 目前 中 医药对 Ｄ Ｄ的研 究已取得 一定 的 Ｍ Ｅ
进展 ， 但也存在诸 多问题 。本文从血管 、 经病 变、 神 内分泌 因素 、 以及神经递质 等 多方 面探 讨 Ｄ Ｄ的发病机理 ， Ｅ 同时对 中医药
Ｄ Ｄ是 神 经 内分 泌调 节 的 复杂 的血 管病 变 ， Ｅ 发 病 机 制复 杂 ， 及到 神经 、 涉 血管 、 代谢 、 内分 泌 和神经 递质 等多 方 面因素 ， 且在 不 同患者 、 程 的不 同阶段 病 又有 不 同的机 制 。 １ １ 血 管 因素 ． 血 管组 织改 变是 Ｄ Ｄ 的病 理 学基 Ｅ 础， 阴茎海 绵 体平 滑 肌舒 张 、 脉血 流 入 、 脉 关 闭 动 静
茎 背神经 和 阴部神 经 ， 出神 经为骶 副交感 神 经 ， 传 在 传 导通路 中的任何 一 个 环节 出现 病 变均 可 导致 Ｅ Ｄ
的产生 。
是阴茎勃起的三个要素 ， 同时球海绵体肌和坐骨海
绵 体肌 收缩 ， 阴茎进 一步勃 起 ， 使 任何影 响 阴茎 内血
量改变和海绵体平滑肌舒张的因素均可以产生 Ｅ 。 Ｄ Ｄ 大 血 管 与 微 血 管 病 变共 同作 用 ， 阴 茎 海 Ｍ 使 绵体血液灌注不足， 缺氧 ， 引起海绵体平滑肌纤维化 增多 ， 发生不 可 逆 的损 害及 静脉 闭合 功能丧 失 ； 高血 糖可以破坏 白膜的超微结构 ， 纤维波形结构消失 ， 排 列不规则 ， 影响对静脉 闭合功能 ； 脂代谢异常可导致 阴茎的中、 小动脉粥样硬化 ， 使管腔狭窄， 阴茎供血 不足 ， 最终 导致 Ｄ Ｄ。刘 氏等 分析 Ｄ 大 鼠 阴茎 Ｅ Ｍ
的可靠方法， 可以准确显示静脉瘘 ， 充分了解阴茎静 脉解剖及ｌ脉闭合功能不全的机制 Ｊ 挣 。

女性糖尿病患者性功能障碍的研究进展卲淑玲【期刊名称】《中国性科学》【年(卷),期】2015(0)5【摘要】With the improvement of living standards,female diabetes has become a relatively common dis-ease,which always causes damage to female sexual function.Related research shows that the influencing factors and treatment methods for sexual dysfunction of female diabetes patients were complex.This paper aims to summarize the definition,and research progress on influencing factors and treatment methods of female sexual dysfunction in dia-betic patients.%随着生活物质水平的提高，女性糖尿病已经成为一种比较常见的疾病，而该病也往往导致了女性性功能的障碍。

相关研究显示，女性糖尿病患者性功能障碍的影响因素和治疗比较复杂多样，本文就近年来女性糖尿病患者性功能障碍的定义、女性糖尿病者性功能障碍的相关影响因素和基本治疗方法等方面的研究进展做一综述。

【总页数】4页(P34-37)【作者】卲淑玲【作者单位】金华市第五医院内分泌科，浙江金华 321000【正文语种】中文【中图分类】R711.5【相关文献】1.西地那非治疗育龄女性2型糖尿病患者性功能障碍的效果观察 [J], 施耀方;邵新宇;周惠娟;邹建英2.100例女性糖尿病患者性功能障碍的临床调查分析 [J], 王英红;高琳3.坤泰胶囊治疗女性 II 型糖尿病患者性功能障碍的临床研究 [J], 李志杰;韩世愈;史焱;朱宏4.25例女性糖尿病患者性功能障碍的护理干预 [J], 廖淑芳5.女性性激素水平与女性性功能障碍关系的研究进展 [J], 鞠蕊;阮祥燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中医药治疗糖尿病性勃起功能障碍研究进展
戴宁;吴宗传
【期刊名称】《中医药临床杂志》
【年(卷),期】2011(23)2
【摘要】糖尿病性勃起功能障碍（diabetic erectile dysfunc-tion,DED）是糖尿病常见并发症,流行病调查研究显示男性糖尿病患者中ED的发生率为35%-70%,是非糖尿病ED患者的3倍,并随年龄和病程的增长而明显增加，且DED患者比普通ED患者症状更为严重。

由于现代医学缺乏特异性治疗方法，疗效不甚理想，而中医药通过辨证论治、专方专药等取得较好的临床疗效，现将近年来的研究情况总结如下。

【总页数】4页(P114-117)
【关键词】糖尿病性勃起功能障碍;中医药治疗;综述
【作者】戴宁;吴宗传
【作者单位】安徽中医学院第一附属医院;安徽中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.糖尿病性勃起功能障碍的中医药研究进展 [J], 李双蕾;冯晓桃
2.糖尿病勃起功能障碍的中医发病机制及中医药研究进展 [J], 吴强;戴宁
3.糖尿病性勃起功能障碍的中医药治疗新进展 [J], 张迅;梁季鸿;刘志飞
4.药物治疗糖尿病性勃起功能障碍的研究进展 [J], 于文杰
5.糖尿病性勃起功能障碍中医药研究进展 [J], 尹昀东;方朝晖
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摘 要 ： 尿 病 性 勃 起 功 能 障 碍 （ Ｄ 的 发 病 机 制 尚 未 完 全 阐 明 ， 神 经 病 变 和 血 管 病 变 的 作 用 外 ， 尿 病 还 通 过 糖 Ｅ ） 除 糖 降 低 一 氧 化 氮 合 酶 （ Ｏ ） 性 、 基 化 终 末 产 物 （ Ｇ ｓ 和 氧 自 由 基 灭 活 一 氧 化 氮 （ ０） 途 径 引 起 局 部 Ｎ 水 平 降 Ｎ Ｓ活 糖 Ａ Ｅ） Ｎ 等 Ｏ
低 ， 胞 内 ｃＭ 细 Ｇ Ｐ浓 度 下 降 ， 致 海 绵 体 平 滑 肌 舒 张 性 减 弱 ； 使 海 绵 体 内 皮 素 ． 浓 度 升 高 ， 滑 肌 收 缩 性 增 强 ； 导 还 １ 平 同
时 也 引 起 海 绵 体 勃 起 组 织 结 构 改 变 、 滑 肌 数 量 减 少 ， 同 导 致 糖 尿 病 性 Ｅ 的 发 生 。 另 外 ， 尿 病 引 起 的 低 雄 激 平 协 Ｄ 糖 素水 平可 能也 在 其 中起一 定 作用 。 关键 词 ： 起 功能 障碍 ； 尿 病 ； 氧 化氮 ； 皮素 ． 勃 糖 一 内 １ 中 图 分 类 号 ： ５ ７ ２２ Ｒ ８ ．０ 文 献标 识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ３—５ ３ （ ０ ２ ０ １０ ４ ５ ２ ０ ） ４—０ ５ ２ ９—０ ３
（ Ａ Ｃ 神 经 源 性 舒 张 反 应 受 损 ， 为 局 部 Ｎ 水 平 Ｎ Ｎ ） 认 Ｏ 降低 是 离 体 阴茎 海 绵 体 舒 张反 应 受 损 的直 接 原 因 。 糖尿病引起 阴茎 海 绵 体局 部 Ｎ Ｏ水 平 降 低 ， 首 先是通 过 降低一 氧 化 氮合 酶 （ Ｏ ） 活性 介 导 的 。 Ｎ Ｓ的 Ｐ ｄａｅ ｏ ｌ ｋ等 对 糖 尿 病 性 Ｂ ／ Ｒ大 鼠进 行 研 究 ， ｓ Ｂ ＷＯ 发 现 糖 尿 病 大 鼠海 绵 体 Ｎ ＳＩ（ 经 型 Ｎ Ｓ ｎ Ｏ ） Ｏ 神 Ｏ ， Ｎ Ｓ 表 达 较 同 龄 正 常 对 照 组 明 显 降 低 ， 在 阴 茎 背 神 经 周 而 围 Ｎ ＳＩ 诱 导 型 Ｎ Ｓ ｉ Ｏ ） 达 增 强 。 Ｅ一ａ ｋ Ｏ Ｉ（ Ｏ ，Ｎ Ｓ 表 １ ｋａ Ｓ

病形》 说 ： 中 “ 肝脉急甚者为恶言 ……微大为肝痹阴缩”指 出了 ，
阳痿与肝经关系密切， 在治疗上， 亦极重视肝失疏泄所致阳痿。 周慎斋《 慎斋遗书》 指出： “ 少年贫贱之人犯之， 多属于郁。主张 ”
动中 至关重要，础上 ， 进一步将其病机 分为肾精亏损 ， 门火 命 衰， 肾阴亏虚 ， 惊恐伤肾等 。
染色法比较Ｄ Ｍ与非Ｄ Ｍ阳痿患者的组织证明糖化血 红蛋白 终
末产物积累于长期的 Ｄ 人的活性组织中， Ｍ 消耗 Ｎ ０调节内皮 细胞依赖松弛作用Ｃ。Ｖ ｌ 等测定 Ｉ ４ ｏｄ １ ｏ 型和 Ｉ型糖尿病大 鼠阴 Ｉ 茎组织总 Ｎ ６ ０ 活性 ， Ｎ ６ 总的 ０ 活性下￣ｇＳ为 ７％和 ５％； ｌ ｕ ５ ５ 神 经源性 Ｎ ６ ０ 活性下￣ｇＳ为 ４％和 ３％， ｕ ７ ｌ ３ 从而推测 Ｎ ６ ０ 活性 下降是糖尿病勃起功能障碍的原因【。 ５ 】
不起 ， 伤于寒则阴缩入， 伤于热则挺纵不 收” 灵枢 ・ 。《 邪气脏腑
狭窄和小动脉闭塞可引起海绵体动脉功能不全 ， 对血管平 滑 肌松弛的控制 以及海绵 体组织 形态学变化 引起 的静 脉 闭塞 功能障碍 ， 可与 动脉灌 流 功能 障碍共 存 。研 究证 明糖 尿 病
Ｅ） １ 的血管病变有动脉功能不全 （ ） ＡＩ与混合性 血管疾 病等 ， 而 ＡＩ 占血管病变的 ６ ％， ４ 同时糖 尿病并发冠心病 者有严重
阳痿时， 情神因素特别重要， 因此在解郁法之中， 必须加强精 神疏导。程文囿《 医述》 指出：宣其抑郁， “ 通其志意， 则阳气
舒而痿 自 。 起 ”
１４ 瘀血内阻致阳痿缠绵难愈。消渴阴虚燥热， ． 阴阳俱损，
命门火衰 ， 阴两 虚 ， 气 阴虚燥 热 则灼 伤津 血 ， 血稠 则 通行不 畅； 阴阳虚则 内寒 ， 寒则血 凝 ， 凝则 为瘀。因此 ， 渴久则伤 消

［９］ 谢胜，王金国．精索 静 脉 曲 张 不 育 患 者 显 微 手 术 后 精 液 质 量、精 浆生殖激素 水 平 及 氧 化 应 激 水 平 临 床 研 究 ［Ｊ］．中 国 性 科 学， ２０１８，２７（９）：８１０．
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综上所述，采用 ｍｉｎｉ小切口高清腹腔镜 ｉｖａｎｉｓｓｅｖｉｃｈ术加用 补肾活血中药在治疗原发性精索静脉曲张导致的男性不育时， 可以显著改善精 液 质 量，是 具 有 中 西 医 结 合 特 色 的 治 疗 方 案， 而且 Ｍｉｎｉ小切口术后恢复加快，值得临床推广应用。
参考文献
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中国性科学 ２０２０年 １月 第 ２９卷 第 １期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ｊａｎｕａｒｙ２０２０ Ｖｏｌ．２９Ｎｏ．１
·１ １１·
阻断静脉曲张导致的睾丸组织的病理改变，从而改善其生精功 能。试验组患者联合服用补肾活血中药，可以进一步促进睾丸 功能的改善，对精子质量改善更为明显。对照组患者加用迈之 灵治疗，可以减轻 手 术 后 不 适 症 状，对 提 高 精 液 的 质 量 也 有 帮 助［１７］。本研究中，口服补肾活血中药的试验组患者在改善精液 质量上优于口服迈之灵的对照组患者，补肾活血的中药可以加 快脉络循环，改进睾丸组织的生精环境；同时，对增加精子生成、 减少生精细胞凋亡和补肾填精也有较好的作用 。 ［１８１９］

医学信息2014年2月第27卷第2期(上)Medical Information.Feb.2014.Vol.27.No.1临床医学的血流动力学变化，利用动脉的血流速度的变化间接反映血管狭窄的程度、部位、侧支循环及动脉闭塞后的再通情况。

但也有不足之处[19]：①对颅内段血管的病变，由于受到颅骨的影响，常常不能准确的反映其真实病变；②对操作人员技术要求较高；③无二维引导，不直观，有些血管不易辨认。

6.3TCD 的临床应用状况TCD 可探测到大脑前动脉（ACA ），大脑中动脉（MCA ），颈内动脉末端，大脑后动脉主干(PCA)，以及基底动脉(BA)、椎动脉(VA)颅内段主干；①用于显示脑供血动脉狭窄或闭塞及侧支循环建立。

80年代国外的研究和90年代国内的研究，均证实TCD 诊断颅内动脉狭窄与DSA 比较有很高的敏感性和特异性，可作为脑血管病的一项可靠的筛查手段[20]；②脑动静脉畸形检测。

7结论综上所述，脑血管造影各有优势与不足；X 线血管造影动态显影，但辐射较大；DSA 被认为诊断脑血管病的金标准，但禁忌症较多；CTA 可以任意角度观察脑血管，对脑血管的解剖显示较好，但需要造影剂且具有放射性；MRA 相对无创，可以清晰显示脑血管影像解剖，但对患者有一定的局限性；TCD 无创、经济、便捷，可以反复多次动态观察血流动力学变化，可作为脑血管疾病的基础筛查手段，但功能较局限。

随着医学领域不断发展，不同的影像学技术相互结合更好地发挥各自优势，互相补充，更加有利于脑血管及其病变的正确诊断。

参考文献：[1]黄立军,蔡成仕,刘英峰,等.数字减影血管造影在脑血管病诊断及介入治疗中的应用[J].医学临床研究,2011,28(5):962-963.[2]Light,E.D.,Mukundan,S.,Wolf,P.D.,et al.Real-time 3-d intracranial ultrasound with an endoscopic matrix array transducer [J].Ultrasound in Medicine and Biology,2007,33(8):1277-1284.[3]李坤成.缺血性脑血管病的影像学诊断[J].中国现代神经疾病杂志,2008,8(6):499-502.[4]于建明,刘建新,杨艳敏等编著.<<大型仪器上岗考试必备>>,2009年6月出版.[5]田洪，张玉波，刘磊.颅内动脉瘤术中脑栓塞后成功溶栓1例[J]医学影像学杂志,2011,(第11期)[6]李月卿编著,<<医学影像成像理论>>.人民卫生出版社,2010年7月出版[7]马先军,董万利,邵风扬.60例后循环缺血患者脑血管形态的数字减影血管造影分析[J]中国脑血管病杂志,2009,6(1):37-39[8]徐跃,梁碧玲编著.<<医学影像设备学>>.人民卫生出版社,2006年6月出版[9]黄文诺,王立富,王书祥等.3D-DSA 在缺血性脑血管病造影与治疗中的应用[J]实用临床医药杂志2011,15(21):40-42[10]Maruya,J.,Yamamoto,K.,Ozawa,T.,et al.(2005).Sinultaneousmulti -section perfusion CT and CT angiography for the assessment of acute ischemic stroke[J]Acta Neurochir,147(4):383-392[11]Susanne,W.,Michael,K.,Tobias,B.,et al.Role of CT Angiography in patient selection for thrombolytic therapy in acute hemispheric stroke[J]1998,29:935-938.[12]方琼,永强,刘斌,等.MDCT 血管成像对颅内动脉及颅底Willis 环解剖变异和其代偿潜能的评估[J]解剖与临床,2007,12:383-396.[13]程晓青,左长京,田建明,等.64排螺旋CT 血管成像在脑血管疾病中的应用[J].医学影像学杂志,2008,18(2):113-115.[14]Choi,C.G.,Lee,D.H.,Lee,J.H.,et al.Detection of intracranial atherosclerotic steno -occlusive disease with 3D -time -of -flight magnetic resinance angiography with sensitivity encoding at 3T.Am J Neuroradiol,2007,28(3):439-446.[15]邵康为,杨军,刘伟,等.3D 时飞法磁共振脑血管造影在缺血性脑血管病诊断中的价值[J].上海医学影像,2007,16(4):278-280.[16]李晖,刘怀军,李靖武,等.应用MRA 评价后交通动脉开放与后循环形态的关系[J].中国医学影像技术,2010,26（8）:1456-1458.[17]Yeo,L.L.,Sharma,V.K.(2010)Role of transcranial Doppler ultrasonography in cerebrovascular disease.Recent Pat CNS Drug Discov,5(1):1-13.[18]郑文权,王淑梅,张柳燕,等.缺血性脑血管疾病的颈动脉超声检查与脑血管造影的比较[J]中国实用神经疾病杂志,2006,9(4):117-118.[19]黄一宁,高山,汪波.闭塞性脑血管病的TCD 与脑血管造影的比较[J].中华神经病学杂志,1997,23:364-365.[20]Demchuk,A.M.,Christou,I.,Wein,T.H.,et al.Accuracy and criteria for localizing arterial occlusion with transcranial Doppler.J Neuroimaging,2000,10(1):1-12.编辑/许言收稿日期：2013-12-101NOSTRINNOSTRIN 又称之为内皮型一氧化氮合酶运输转导物（endothelial nitricoxide synthase traffic inducer ，NOSTRIN ）是由Zimmermann 等[1]在2002年发现一种新型蛋白质。

选 择性 ５型 磷酸二 酯 酶抑 制 剂 （ ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ｏ ｄ ｉ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ａ ｓ ｅ ｔ ｙ ｐ ｅ ５ 这段 时 间 内， 阴 茎 不 能勃 起 ） ， 以及 更 好 地 控 制 射 ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｏ ｒ ｓ ， Ｐ Ｄ Ｅ ５一Ｉ ｓ ） ， 被认 为 是第 一 个 可有 效 治疗 Ｅ Ｄ 精 “ ， 但不 会影 响性欲 。 的 口服药物 ， 目前 ， Ｐ Ｄ Ｅ ５一Ｉ ｓ已 经成 为 治 疗 Ｅ Ｄ 的最 主 虽 然 ５种 已上 市 的 Ｐ Ｄ Ｅ ５一Ｉ ｓ的起 效 时 间 不 同 ， 但 要 的药物 。 目前 用 于临 床 治疗 Ｅ Ｄ的其 它 方式 还 包 括 ： 相差不 是很 大 ， 均 建议在 性生活前 ３ ０—６ ０ ｍ ｉ ｎ服 用 。
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ｌ ， ０ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎｏ ． ３ Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３
勃起 功 能 障碍 的治 疗 现 状 和 研 究 进 展
１ ． １ 性心 理 治 疗 性心理治疗 （ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｓ ｅ ｘ ｕ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ） 已有研 究结果 显示 ， 每 日服用 ５ ｍ ｇ他 达拉 非 ， 可 以 明显
主要 包 括 性 感集 中训 练法 （ ｅ ｒ ｏ ｇ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｆ ｏ ｃ ｕ ｓ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ） 和 改善 Ｅ Ｄ患者的血管 内皮功能， 使彻底治愈 Ｅ Ｄ成为可
【 关 键词】 勃起功 能障碍男科 学 Βιβλιοθήκη 西地那非 药物疗法治疗

量 吸 炯组 Ｅ Ｄ患病 率 为 ６ ．％、 吸 烟组 Ｅ ００ 不 Ｄ患 病率 为 ５ ． 戒烟 组 Ｅ ６ ％、 ０ Ｄ患病 率 为 ５ ．％； 量吸 烟组 Ｅ ９５ 大 Ｄ的 患病 率
与其他 四组差 异有统计 学意义 （ Ｐ＜００ ） 结论 大量 吸烟可能是 男性 ２型 Ｄ 患者 Ｅ ．５ 。 Ｍ Ｄ患病率增加 的一个重 要 因素。 【 关键词 】 ２型糖 尿 病 ； 勃起 功 能 障碍 ； 烟 吸
【 ｓｒ ｃ】 ｊｃｉｅＴ ｎ ｅｔ ａ ｈ ｅａ ｏ ｓｉ ｆ ｉ ｒｔ ｓｃｎｕ ｔ ｎ ｗｔ ｐ ｉｂ ｔ ａｅｅｅｔｅｄ ｓ ｎ — Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅｔ ｏｉｖｓ ｇｔ ｔｅｒｌｔ ｎｈｐ ｏ ｇ ｅ ｅ ｏ ｓｍｐｉ ｉ ｔ ｅ２ｄａ ｅ ｃｍ ｌ ｒｃｉ ｙｆ ｃ ｖ ｉ ｅ ｉ ｃａ ｔ ｏ ｈｙ ｉ ｌ ｕ
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临床研究 ・
２２ ８第０第２ ０年 月 ５ ２ １ 卷 期

参考文献ler M，Stone NJ，Ballantyne C，et al．Triglycerids and cadia-vascular disease：a scientific statement from the American Heart Associ-ation．Circulation，2011，［Epub ahead of print］．2.王淼，王薇，赵冬，等．北京地区青年人群心血管病危险因素10年变化趋势．心肺血管病杂志2005；24（2）：65－67．3.王桂莲，孙艺红，傅媛媛，等．北京社区居民甘油三酯异常现状分析．中华全科医师杂志2009；8（7）：443－447．ler M，Cannon CP，Murphy SA，et al．PROVE－IT TIMI22 Investigators．Impact of triglyceride levels beyond low－density lipopro-tein cholesterol after acute coronary syndrome in the PROVE－IT TIMI 22trial．J Am Coll Cardiol2008；51（7）：724－730．5.ACCORD Study group．Effects of combination lipid therpy in type2diabetes mellitus．N Engl J Med2010；362（18）：1563－1574．6.Tirosh A，Rudich A，Shochat T，et al．Changes in triglyceride levels and risk for coronary heart disease in young men．Ann Intern Med 2007；147（6）：377－385．7.Abdel－Maksoud MF，Hokanson JE．The complex role of tri-glycerides in cardiovascular disease．Semin Vasc Med2002；2（3）：325－333．8 12（略）（2011—11—22收稿）糖尿病勃起功能障碍研究进展青岛市第八人民医院急诊内科（266100）郭玉岩青岛市第八人民医院内分泌科（266100）王海燕青岛市第八人民医院人事科（266100）兰立强山东省诸城市辛兴卫生院内科（262218）蒋红梅勃起功能障碍（erection dysfunction，ED）是指阴茎勃起硬度不足以插入阴道或维持时间不足以圆满完成性交，且发生频率超过50%。

糖尿病生殖系统功能障碍研究进展
于进波;陆茵
【期刊名称】《牡丹江医学院学报》
【年(卷),期】2006(27)6
【摘要】生殖系统功能障碍是糖尿病并发症之一,其发病率是非糖尿病病人的5～10倍,给患者的身心健康带来了严重的压力和困扰,近年来越来越受到重视.糖尿病
性ED发病率高,病因也比较复杂,本文就糖尿病并发生殖系统功能障碍的病因病机、治疗研究进展及预防进行如下综述.
【总页数】4页(P45-48)
【作者】于进波;陆茵
【作者单位】江苏省南京中医药大学中医药研究院,210029;江苏省南京中医药大学中医药研究院,210029
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.糖尿病对雄性生殖系统损伤机制的研究进展 [J], 余召辉;高海馨;赵宗仁;李贺
2.糖尿病对雄性生殖系统损伤机制的研究进展 [J], 余召辉;高海馨;赵宗仁;李贺;金
玉姬;
3.糖尿病生殖系统病变研究进展 [J], 刘宇宁; 周治文; 查文良; 郑萍
4.糖尿病生殖系统病变研究进展 [J], 刘宇宁; 周治文; 查文良; 郑萍
5.糖尿病相关认知功能障碍发病机制研究进展 [J], 杨荣禄;张宁
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糖尿病性勃起功能障碍的发病机制及治疗进展
许松;高建平
【期刊名称】《中华男科学杂志》
【年(卷),期】2004(10)3
【摘要】勃起功能障碍是糖尿病的常见并发症之一 ,由糖尿病引起的血管组织、神经及神经递质以及内分泌因素的改变导致 ,针对发病机制有多种治疗手段 ,包括PDE5抑制剂、胰岛素、雄激素、药物联合治疗和外科治疗、基因治疗等。

【总页数】4页(P218-221)
【关键词】勃起功能障碍;糖尿病;并发症;发病机制;治疗
【作者】许松;高建平
【作者单位】南京军区南京总医院泌尿外科，江苏南京210002
【正文语种】中文
【中图分类】R698.1;R587.2
【相关文献】
1.糖尿病性勃起功能障碍发病机制研究进展 [J], 黎英荣;汪恕萍
2.糖尿病性勃起功能障碍发病机制的研究进展 [J], 颜永立;肖明朝
3.糖尿病性勃起功能障碍的发病机制及其治疗 [J], 刘涛;李维仁
4.糖尿病性勃起功能障碍发病机制研究进展 [J], 邓伟民;孙大林;金保方
5.糖尿病性勃起功能障碍发病机制研究进展 [J], 卢元帅;徐宁;杨茂光;赵岩
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糖尿病性勃起功能障碍的基因治疗
周卸来
【期刊名称】《杭州师范学院学报（医学版）》
【年(卷),期】2007(027)005
【摘要】近10年来,男性勃起功能障碍(ED)的基因治疗已在动物试验中取得理想的效果,并在人体临床试验中取得初步尝试.糖尿病性勃起功能障碍(DMED)对现有的治疗方法总体效果不理想,也成为基因治疗的一个主要研究对象.本文在分析DMED的发病机制、治疗现状的基础上,首先阐述了ED基因治疗的研究现状及在阴茎海绵体进行转基因操作的优势,然后就DMED的基因治疗研究进展进行综述.【总页数】5页(P321-325)
【作者】周卸来
【作者单位】杭州师范大学临床医学院,外科教研室,浙江,杭州,310036
【正文语种】中文
【中图分类】R698
【相关文献】
1.勃起功能障碍基因治疗研究进展 [J], 柳林;刘长山;王秀军
2.VEGF基因治疗大鼠动脉性阴茎勃起功能障碍的机制 [J], 宋志宇;张家颖;张纪周;孙珉丹;张永瑞;洪敏;赵忠文
3.勃起功能障碍的基因治疗与一氧化氮合酶 [J], 刘继红;王涛
4.转染血管内皮生长因子基因治疗勃起功能障碍 [J], 宋志宇;张家颖;赵忠文
5.阴茎勃起功能障碍的一氧化氮合酶基因治疗 [J], 王瑞臻;吴明章
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