・１９８・ 实用临 医药鸯志 ２０１３年第１７卷第２４期 ＪＯＵｒ１％Ｓｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａ１ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ …一 …’………～
小儿病毒性脑炎的临床护理经验
韦 进 （江苏省连云港市赣榆县人民医院新生儿科，江苏赣榆，２２２１００） 关键词：小儿；病毒性脑炎；护理 中图分类号：Ｒ ４７３．７２文献标志码：Ａ文章编号：１６７２—２３５３（２０１３）２４—１９８—０２ ＩＸ）Ｉ：１０ ７６１９／ｊｃｍｐ．２０１３２４０９１
病毒性脑炎是由多种病毒入侵脑实质引起的
中枢神经系统感染性疾病，具有起病急、发病重、 临床表现复杂等特点，若得不到及时的救治，可危 及患儿的生命＿ｌｊ，少数患儿还会遗留有癫痫、肢 体瘫痪、智力发育迟缓等后遗症ｌ 。本院对小儿
病毒性脑炎患儿采用加强综合护理，取得了不错 的效果，现报告如下。
１资料与方法
选取２０１１年７月～２０１２年７月入住本院普
儿科的病毒性脑炎患儿３７例，均经头颅（ｖｒ或脑 电图、脑脊液检查并结合临床症状及体征检查证
实符合病毒性脑炎的诊断标准，其中男２１例，女 １６例，年龄１～１２岁，平均年龄７．１岁，平均住院 时问１４ ｄ。
２ 结 果
经过积极治疗和精心护理，３７例患儿中痊愈 ２９例，６例好转，２例放弃治疗，无１例患儿死亡。
３ 护 理
３．１一般护理 保持皮肤清洁干燥，每天温水擦浴，若出汗多 应及时擦干并更换衣物。保持口腔清洁湿润，口
腔护理２～３次／ｄ。留置胃管鼻饲的患儿，每次鼻 饲前回抽胃液以确定胃管是否在胃内；鼻饲前后
用少量温开水冲洗胃管，更换胃管１次／Ｎ。尿潴 留留置尿管者应注意保持尿管引流通畅，并更换
导尿管１次／Ｎ，还要定时更换贮尿袋；采用稀释 碘清洗尿道口２次／ｄ，并记录２４ ｈ尿量。保持大
便通畅，每次便后用温水清洗臀部，保持局部皮肤 清洁干燥。
３．２严密观察病情 密切观察患儿意识情况、惊厥发作情况、生命
２０１０年５月 第２２卷下半月第１０期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｍ￣ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｅａｔｈ Ｍａｙ．２０１０ Ｖ０１．２２ ＳＨＭ Ｎｏ．１０
【护理研究与实践】
病毒性脑炎３０例护理体会
张雪英 ，刘桂香
（１．黑龙江省沾河林业局职工医院，黑龙江五大连池 １６４１３３；２．黑龙江省佳木斯市妇幼保健院）
【关键词】病毒性；脑炎；护理
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．１０．０９２ 中图分类号：１１４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—０３６９（２０１０）１０—１３０８—０１
我院儿科２００７年６月～２００９年１月收治病毒性脑炎患
儿３０例，现将护理体会报告如下：
１临床资料
１．１一般资料３０例病毒性脑炎均符合病毒性脑炎的诊断
标准…１。其中，男１９例，女１１例；年龄２个月～１４岁。发热
２５例，头痛１５例，嗜睡５例，昏迷１０例，婴儿囟门隆起２例，
呕吐２２例，走路不稳２例，表现反复惊厥１４例，克匿格征阳
性１８例，巴宾斯基征阳性１６例。前驱症状表现上感１５例，
腹泻１０例，部分无明显前驱症状。
１．２治疗及结果经早期抗病毒（阿昔洛韦６例，更昔洛韦
５例，静脉注射丙种球蛋白１８例）、抗炎、能量、血浆等处理
后，治愈２５例。有１例重症患儿合并消化道出血、心肌损害
及呼吸功能不全，及时进行气管切开、呼吸机应用，抢救治疗
１个月后痊愈，无后遗症。２例好转，２例死亡。
２护理体会
２．１密切观察病情变化观察患儿意识、精神状态、生命体
征、瞳孔及四肢肌张力变化、有无惊厥及惊厥发生的次数和
持续时间。做好记录，如有变化，立即报告医生。
２．２加强基础护理保持皮肤清洁干燥，每天温水擦浴。
保持口腔清洁，口腔护理每天２—３次。尿失禁患儿保持会
阴清洁，勤换尿垫；尿潴留患儿保持尿管引流通畅，定时更换
贮尿袋，每周更换尿管。保持大便通畅，便后及时温水冲洗
ｃ¨｛ＮＥＳＥ Ｃ０ＭＭＵＮＪＴＹ ＤＯｃＴＯ辩Ｓ ｄ，，ＪＬ病毒性脑炎观察及护理分析 谷琳 ４５４０００河南焦作市妇幼保健院 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３． ０３．３０９ 摘要 目的：探讨小儿病毒性脑炎的临 床症状，研究相应的护理措施，观察护理 效果，找出其医学价值，从而为临床提供 借鉴意义。方法：收治病毒性脑炎患者 ７０例，将其随机分为对照组和观察组各 ３５例． 对照组患者采用一般护理，观察 组则在对照组的基础上从心理护理以及 饮食注意事项等方面进行较为特殊性的 护理。然后收集两组患者的临床资料，对 其结果进行回顾性分析。结果：在进行一 段时间的观察和护理之后，观察组患者的 总分１４０分，对照组患者的总分８９分，明 显低于对照组。两组数据间的差异具有 统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：采取较为 系统的护理措施，有利于提高护理质量， 对有效治疗疾病起到了极为重要的保障 作用，降低了复发几率，在很大程度上改 善了患者的生活质量。 关键词小儿病毒性脑炎 感染性疾病 Ｉ临床护理 ｒ｝１于ｄ，ＪＬ病毒性脑炎患儿多数为婴 幼儿，身体各种器官止处于发育阶段，如 果治疗不当，会影响其一生的发展 。 因此，如何做好护理１二作，以保证患儿的 器官功能可以最大程度的恢复，成为临床 Ｉ 一一个值得注意的问题。收治４，ＪＬ病毒 性脑炎患儿７０例，采用对比治疗的方式 进行护理，得到了一些临床经验，现将结 果报告如下。 资料与方法 ２００９年６月～２０１１年６月收治病毒 性脑炎患儿７０例，男３３例，女３７例，年 发热症状，伴有头痛、呕叶、意识模糊等症 状。将其随机分为对照组和观察组各３５ 例。两组患儿在性别、年龄等方面的差异 没有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 方法：采取对比治疗的方法，将这７０ 例患者随机分为对照绀和观察组各３５ 例，对照组患者采用一般护理，观察组则 在对照组的基础Ｉ：ＤＩ］以心理及饮食护理， 具体操作如下：（ｔ）ｘ，ｌ‘照组：在患儿人院后 给予药物进行退热处理，密切监测体温、 观察热型及伴随症状。患儿出汗后及时 更换衣物。体温＞３８．５℃时给予物理降 温或约物降温、静脉补液。密切观察患儿 的身体体征的变化，如患儿的心率和呼 吸，严格执行无菌操作。如果患者出现胸 闷以及呼吸存在困难的状况时，应该协助 医师通过调整平面以舒缓患者的不适，同 时语言指导，让患儿保持放松状态 。 （２）观察组：①心理指导：由于小儿病毒性 脑炎患者均为儿童，鉴于年龄幼小，家长 会面临来自治疗、经济等方面的压力，容 易产生焦虑、烦躁、悲观的心理，所以在治 疗前医护人员需要主动与家长进行有效 沟通，了解其内心需求和恐惧心理状况， 就疾病的相关知识做针对性的介绍，让家 长了解疾病的可防可控性，树立其战胜疾 病的信心，主动积极配合治疗。心理指导 可以建立医生与患者及其家属的信仟，有 利于保证患者家属配合医生的相关治疗 和护理。②饮食注意事项：建议患儿食用 水果、蔬菜、蛋类和鱼类，食物以清淡为 主，加强营养的摄入，最好不要食牛羊肉 和辛辣的食物。同时家长要做好监督患 儿定期运动的工作，积极进行肢体功能的 康复训练。 疗效判断标准：进行护理后的２８小 时，对患儿的护理及康复情况进行评分， 康复正常应２２３分。①重度受损：总分＜ ８０分；②明显受损：总分８０～１００分；③ 中度受损：总分１０１～１２０分；④轻度受 损：总分１２１—１６０分。 龄２～９岁，平均４．３岁。所有患儿均有 统计学处理：采用ＳＰＳＳ１３．０统计学 软件，计数资料采用 检验，Ｐ＜０．０５差 异有统计学意义。 、 结果 在进行一段时间的观察和护理之后， 观察组患者的总分１４０分，对照组患者的 总分８９分，明显低于对照组。在运动功 能方面观察组患儿的恢复情况明显好于 对照组。见表ｌ。 讨论 ４，ＪＬ病毒性脑炎作为一种由于各种 病毒导致的中枢神经系统感染性疾病，常 见于儿科。患儿所患的病情的程度也不 同，轻度患者可以自行缓解，重度患者则 会向急性发展，严重影响患者的Ｅｔ常生 活，甚至对生命构成了威胁。病毒性脑炎 没有季节性和地域性的分别，具有散发性 和病原多元性的特点。年长患儿经常表 现为精神异常、意识障碍，婴幼儿主要症 状为发热。目前临床 ：对于该病的治疗 没有特效的抗病毒药物，主要靠对症治 疗。 本文通过对７Ｏ例４＂，ＪＬ病毒性脑炎的 观察和临床护理的研究，发现采取有效的 护理措施可以提高患者的生活质量，对有 效治疗疾病起到了极为重要的保障作用， 降低了复发几率。早期的康复锻炼在建 立正常的运动模式和避免并发症上起到 了极为重要的作用。在患儿出院之后，家 长仍需做好患儿的预防工作，比如适量的 运动。 参考文献 １蒲易湘，高聪，潘翠环，等．早期康复对急性 脑卒中ＡＤＬ的促进作用［Ｊ］．中国康复理论 与实践，２００１，７（１）：１３—１５． ２张兰珍，刘金风．儿童神经心理学［Ｍ］．北 京：长征出版社，２００４：８１—８９． ３麦坚凝．，＇ｂＪＬ病毒性脑炎脑损害的康复治 疗［Ｊ］．中日实用儿科杂志，２００４，１９（７）： ４３９． 暴 捌融恿 瓣鼹髓 鼹溉果恍霰 盼髓缒 ５捌 ｕ盅Ｉｕ．蕾 ａ主ｚ ｚｌ §堂孽． 球 ｌ 彀奄 ｆ 孽辐鞠 ｊｌ 芏 ２ ４４ ｊ童年 遣Ｓ ４ 牛曩１ ｜
・３２・ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ２０１０年ｌＯ月上 ０ｅｔｏｂｅｒ ２０１０ 第２卷第２８期 Ｖ０１．２ Ｎ０．２８
１ ４例小儿病毒性脑炎的护理体会
罗润君 （独山县中医院，贵州独山，５５８２００）
【摘要】本文通过对１４例病毒性脑炎患儿的护理休会到在治疗护理过程中，加强对症护理包括高热、惊厥、后遗症等的 护理，可有效降低死亡率和后遗的发生。 【关建词】８＇ＪＬ；病毒性脑炎；中西结合；后遗症
我院从２００５年３月至２００７年６月共收治ｌ４例病毒
性脑炎患儿，利用中西医结合治疗取得了满意的疗效，现将
我们的治疗护理方法介绍如下：
１ 一般资料 ｌ４例病毒性脑炎患儿中，其中男性１０例，女性４例：６
个月一１３岁，平均年龄４．５岁，其中６月一１岁３例，１—４ 岁月４例，４—１３岁７例：就诊时间为起病４天以上：住院
时间７—２０天，平均住院天数１２天。
２病例特点 均为农村患儿。入院时发热持续时间均≥４天，体温
均≥３９￣Ｃ，或有头痛、呕吐，且多伴有抽搐和不同程度的意
识障碍、脑膜刺激症状、病理反射等。
３一般护理 １）严密观察患儿生命体征，神志、瞳孔、面色、口唇、四
肢末梢情况，并做记录。２）保证氧气的供给，２４小时持续吸
氧。３）治疗及护理应尽量集中进行，动作轻柔，病室环境保
持安静，避免躁音、强光刺激。４）保持大便通畅，可用开塞露
２０ｍｌ，中药大承气汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴）保留灌肠。５）
注意保持口腔及皮肤清洁，每日生理盐水棉球清洁口腔２
次，防止细菌在口腔繁殖发生感染。此外，应及时更换内衣 裤，保持床单清洁，无邹褶。每２小时翻身一次。６）在静脉输 液过程中，除甘露醇要求快速外，应严格控制输液滴速，以
防滴速过决，增加心肺负荷，导致心衰肺水肿的发生。
４应用脱水剂的护理 应尽早使用脱水剂（２０％甘露醇），脱水剂不仅能直接
