第一跖趾关节融合术后16例患者第1、2跖骨间角的改变及随访评分

Silver手术联合第一跖骨近端截骨术治疗拇外翻畸形25例临床疗效观察发表时间：2016-04-05T10:03:56.663Z 来源：《健康世界》2014年22期供稿作者：于继洋邵泽丹吴俊生孙旭东于超超[导读] 丹东市人民医院骨科该手术治疗拇外翻，疗效满意。

丹东市人民医院骨科辽宁省丹东市 118000摘要：目的：探讨Silver手术联合第一跖骨近端截骨术治疗拇外翻的疗效方法：自2008年1月至2014年3月，采用Silver手术联合第一跖骨近端截骨术治疗拇外翻畸形25例30足。

采用硬膜外麻醉，Silver手术包括：第一跖趾关节外侧软组织松解（包括拇收肌切断，切开跖趾关节外侧关节囊），第一跖骨头内侧骨赘切除，第一跖趾关节内侧关节囊紧缩缝合。

第一跖骨近端“＞”形截骨，交叉克氏针内固定，骨折间隙植骨。

术后石膏托固定3周。

结果：本组25例均获得随访，随访时间0.5~5年，平均3年2个月，根据温建民等评价标准，其中优20例，良5例，优良率为100%，术后无1例出现并发症。

结论：该手术治疗拇外翻，疗效满意。

关键词：拇外翻；手术治疗拇外翻是常见的足部疾病，被推荐用于拇外翻治疗的手术有130多种【1】，对于重度拇外翻（第1、2跖骨间角大于16度），笔者通过Silver手术联合第一跖骨近端截骨术治疗25例（30足），术后获得较满意疗效，现报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料本组患者共25例（30足），均为女性，年龄30~65岁，平均年龄40岁。

术前根据足负重正位X线片测量拇外翻角（HVA）26°~40°，平均33°，第1、2跖间角（IMA）20°~24°，平均22°。

25例患者无扁平足、足外伤手术史、无类风湿病史。

1.2手术方法病人硬膜外麻醉，平卧，大腿近端上止血带备用。

术区常规消毒，铺无菌单。

于第一趾蹼间纵行切开皮肤，皮下组织，显露第一跖趾关节外侧关节囊，松解外侧关节囊，切断近节趾骨基底部踇内收肌腱，松解腓侧籽骨部的踇内收肌腱，松解跖横深韧带，检查踇趾可轻松内翻。

第1跖趾关节融合结合Weil截骨或关节成形术治疗重度拇外翻曾林如;汤样华;徐灿达;辛大伟;岳振双【摘要】目的：探讨第1跖趾关节融合结合Weil截骨或关节成形术治疗重度拇外翻的临床疗效。

方法对12例重度拇外翻畸形患者(14足)采用第1跖趾关节融合结合Weil截骨或关节成形术治疗。

结果患者均获得随访,时间6~44个月。

术后患足外形均得到良好改善,13足拇外翻疼痛及跖痛消失,第2~5跖骨头下顽固性角化症、硬性胼底消失；1足出现第5跖骨外侧转移性跖痛,经垫前足减压垫缓解。

术后患者跖趾关节有不同程度僵硬,经主、被动关节锻炼后,足趾活动度均有改善,未影响日常活动,患者步态及穿鞋要求均获得明显改善。

末次随访时,患足AOFAS评分85.48分±2．97分,VAS评分2．41分±0．47分,HVA 14．93°±5．35°,IMA 9．68°±1．87°,各项指标均较术前明显改善(P<0．01)。

结论采用第1跖趾关节融合结合Weil截骨或关节成形术治疗重度拇外翻畸形,能明显改善前足外形,缓解前足行走疼痛,改善肢体功能,提高患者生活质量。

%Objective To investigate the efficacy of the first metatarsophalangeal joint fusion combined with Weil′s osteotomy or arthroplasty to treat severe pollex valgus. Methods A total of 14 feet in 12 patients with severe pollex valgus of anterior foot were performed metatarsophalangeal joint fusion combined with Weil′s osteotomy or arthroplas-ty. Results All patients were followed up for 6~44 months. After operation, feet of patients were well improved, pain and pedionalgia of 13 feet with pollex valgus disappeared completely, refractory keratosis and rigid callus below 2~5 caput ossis metatarsalis disappeared. One foot had mestatic pedionalgia on lateral side of fifthmetatarsus, which was relieved by decompressing pad under anterior foot. Metatarsophalangeal joints were rigid to varied degrees after operation. Ranges of motion for toes were improved after active and passive exercises of joints, daily activities were not affected, patient gait and shoe demand were significantly improved after operation. At the last follow-up, AOFAS score (85. 48 ± 2. 97) points, VAS (2. 41 ± 0. 47) points, HVA 14. 93° ± 5. 35° and IMA 9. 68° ± 1. 87° were obvi-ously improved than those before operation(P<0. 01). Conclusions The first metatarsophalangeal joint fusion com-bined with Weil′s osteotomy or arthroplasty can significantly improve appearance of anterior foot, alleviate walking pain of anterior foot, improve functions of limbs and quality of life for patients.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2016(019)004【总页数】2页(P451-452)【关键词】拇外翻;第1跖趾关节;关节融合术;Weil截骨【作者】曾林如;汤样华;徐灿达;辛大伟;岳振双【作者单位】浙江中医药大学附属江南医院萧山区中医院足踝外科，浙江杭州311201;浙江中医药大学附属江南医院萧山区中医院足踝外科，浙江杭州311201;浙江中医药大学附属江南医院萧山区中医院足踝外科，浙江杭州311201;浙江中医药大学附属江南医院萧山区中医院足踝外科，浙江杭州311201;浙江中医药大学附属江南医院萧山区中医院足踝外科，浙江杭州311201【正文语种】中文【中图分类】R682.6;R687.32010年6月～2015年1月，我科采用第1跖趾关节融合结合Weil截骨或关节成形术治疗12例重度拇外翻患者，疗效满意，报道如下。

MRI评价拇外翻畸形：拇趾跖趾关节结构及位置的改变郭娟;钱丽霞;王晓东【摘要】背景:目前诊断拇外翻主要依靠临床查体及通过足部X射线正位片,评价第1跖骨与趾骨及第1,2跖骨的位置结构改变,而对于评价并发的骨质内部、跖趾关节囊及周围软组织病变存在局限性,MRI不仅可以显示结构改变,还可以显示其他并发改变.目的:分析MRI在拇外翻畸形诊断中的应用价值.方法:纳入行足部MRI检查的患者187例,通过X射线正位片测量拇外翻角及第1,2跖骨间角,诊断为拇外翻畸形的患者共57例60足,分析足趾位置结构改变和骨质、关节囊及软组织并发改变MRI表现.所有患者对检查方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准.结果与结论:①拇外翻MRI与负重位、非负重位正位片拇外翻角测量值比较差异无显著性意义(P>0.05);而MRI较负重位X射线正位片第1,2跖骨间角测量值小,差异有显著性意义(P<0.05);②MRI不仅可以显示拇外翻畸形第1跖趾关节结构及位置的改变,其骨质、关节囊及邻近软组织也存在不同程度的病变;③40％(24/60)的患者存在第一跖骨或趾骨关节面下骨髓水肿及囊变,28％(17/60)的患者存在拇囊炎,30％(18/60)的患者存在第1跖趾关节腔积液,12足同时存在2种或3种骨及软组织并发改变;④提示MRI不仅可以显示拇外翻畸形拇趾跖趾关节结构及位置的改变,还可较好评价拇外翻骨质、关节腔、软组织病变及程度,能够更加全面的评价拇外翻严重程度.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2019(023)024【总页数】5页(P3857-3861)【关键词】足;拇外翻;畸形;MRI;X射线;拇外翻角;第1,2跖骨间角;关节囊【作者】郭娟;钱丽霞;王晓东【作者单位】山西大医院磁共振室,山西省太原市 030032;山西大医院磁共振室,山西省太原市 030032;太原市中心医院骨科,山西省太原市 030009【正文语种】中文【中图分类】R459.90 引言 Introduction拇外翻指拇趾向外倾斜、第一跖骨向内侧倾斜，常伴拇囊炎和第一跖骨头内侧疼痛，是足外科的常见病、多发病[1]。

微创第1跖骨截骨矫形术治疗外翻马丁;佘江;朱彦东;张银刚【期刊名称】《中医正骨》【年(卷),期】2018(30)1【摘要】目的:探讨微创第1跖骨截骨矫形术治疗外翻的临床疗效和安全性。

方法:2013年4月至2017年4月,采用微创第1跖骨截骨矫形术治疗外翻患者273例,男16例、女257例;年龄21~73岁,中位数53岁;左足76例,右足92例,双足105例。

术中采用棒状磨头磨钻系统微创磨削掉骨赘及囊并行第1跖骨截骨。

记录手术时间;分别于术前及术后6个月,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估患足疼痛情况,测量外翻角及第1、第2跖骨间角,并采用美国足与踝关节协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)足趾、跖趾关节、趾间关节功能评分标准评估患足功能;观察并发症发生情况。

结果:手术时间(15±3)min。

273例患者均获随访,随访时间6个月。

术后8周,截骨端均愈合。

术后6个月时,患足疼痛VAS评分较术前降低[(2.5±0.5)分,(8.6±0.9)分,t=-103.892,P=0.003],外翻角及跖骨间角减小[15.4°±1.9°,30.7°±1.3°,t=-79.014,P=0.001;8.4°±2.3°,17.9°±1.6°,t=-98.226,P=0.005],AOFAS足功能评分增加[(83.1±10.8)分,(35.0±9.4)分,t=115.439,P=0.001]。

术后并发趾内侧皮神经损伤趾麻木9例,经电脉冲理疗及营养神经等药物治疗,术后3个月时症状消失;并发趾跖趾关节僵硬6例,经加强功能锻炼,关节功能恢复;并发外翻角增大3例,术后9°~11°,术后6个月时增加到16°~22°,患者无不适,未行特殊处理。

第一跖趾关节闭合脱位并第二跖骨骨折1例报告
王仁和;刘海波;于静伟;张雷鸣;范立军;冯锁利
【期刊名称】《中华临床医学杂志》
【年(卷),期】2006(007)003
【摘要】患者。

男，48岁，已婚，工人，囚右足车撞伤肿痛活动受1h于2005年10月31日入院。

该患者于1h前行走时被后面行驶的摩托车撞倒，挫伤右足趾致右拇趾畸形，疼痂逐渐肿胀，话动受限。

经拍片以“右足第一跖趾关节脱位，右第二跖骨骨折”收入院。

入院后经查，见右足跖趾关：竹背仲约60度位畸形，弹性固定，活动受限。

X线片见右足第一跖趾关节远端向背侧成角移位，
【总页数】1页(P124)
【作者】王仁和;刘海波;于静伟;张雷鸣;范立军;冯锁利
【作者单位】吉林省松原市油田总医院骨二科,138006
【正文语种】中文
【中图分类】R684.7
【相关文献】
1.第一跖趾关节脱位特殊类型1例 [J], 许守祥
2.第一跖趾关节融合联合第二至五跖趾关节成形治疗类风湿前足畸形的疗效观察[J], 及松洁;黄野;唐竞;杜辉;邵宏翊;姜旭;周一新
3.小儿跖跗关节脱位并楔骨、跖骨骨折的闭合穿针治疗 [J], 林治建;毕卫伟;马树杭
4.人工跖趾关节置换治疗第一跖趾关节病变——介绍一种国产人工跖趾关节 [J],
吕厚山
5.难复性跖趾关节脱位1例报告 [J], 王浩;危杰;荣国威
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Ⅰ期融合术对伴第一跖跗关节脱位Lisfranc损伤患者疼痛程度及生活质量的影响郑树恒【摘要】目的研究Ⅰ期融合术对伴第一跖跗关节脱位Lisfranc损伤患者疼痛程度及生活质量的影响。

方法选取某院2017年12月至2018年7月收治的伴第一跖跗关节脱位Lisfranc损伤患者88例作为研究对象，随机数表法分为两组。

对照组行切开复位内固定法治疗，观察组行Ⅰ期融合术治疗，比较两组患者术后疼痛情况及随访6个月后的生活质量。

结果观察组术后2h、3d及出院前的视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale，VAS)均低于对照组，差异有统计学意义(＜0.05)；术后观察组的生活质量调查表(Short Form-36，SF-36)各项评分优于对照组，差异有统计学意义(＜0.05)；术后观察组并发症的总发生率(4.55%)比对照组(20.45%)低，差异有统计学意义(＜0.05)。

结论Ⅰ期融合术治疗伴第一跖跗关节脱位Lisfranc损伤患者，可有效缓解患者的术后疼痛感，降低术后并发症的发生率，提高患者术后生活质量。

【关键词】第一跖跗关节脱位；Lisfranc损伤；Ⅰ期融合术；疼痛程度；生活质量【Abstract】Objective To study the effect ofⅠ-stage fusion on pain degree and quality of life in Lisfranc injury patients with first tarsometatarsal joint dislocation.Methods88Lisfranc injury patients with first tarsometatarsal joint dislocation admitted in the hospital from December2017to July2018were selected as the study objects，who were divided into control group an d observation group according to random number table，with44cases in each group.The control group underwent open reduction and internal fixation，while the observation group was treated withⅠ-stage fu-sion.The postoperative pain and quality of life after follow-up for6months were compared between the two groups.Re-sults After surgery for2h and3d and before discharge，the scores of VAS(visual analogue scale)in the observation group were lower than those in the control group，with difference of statistical significance(＜0.05)；After surgery，the scores of SF-36scale in the observation group were better than those in the control group，with difference of statistical significance(＜0.05)；The total incidence of postoperative complications in the observation group(4.55%)was lower than that in the control group(20.45%)，with difference of statistical significance(＜0.05).ConclusionⅠ-stage fu-sion in the treatment of Lisfranc injury patients with first tarsometatarsal joint dislocation can effectively relieve postop-erative pain，decrease the incidence of postoperative complications，and increase postoperative quality of life.【Key words】First tarsometatarsal joint dislocation；Lisfranc injury；Ⅰ-stage fusion；Pain degree；quality of lifeLisfranc损伤又称足部跖跗损伤，该部位损伤极少见，只占全身骨折的0.2%左右，每年的发病人群也较少，但近来年发病率有上升的趋势，可能与交通技术逐渐发达和车祸发生率提高有关系[1]。

第一跖楔关节截骨融合术治疗拇外翻（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）拇外翻是一种常见病,多发病，对于此种疾病的治疗受到多种临床因素影响,由于临床上遇到的具体情况不同,所以还没有哪一种方法可以作为通用方法使用.所以目前大约有250余种手术治疗方法。

我院自2008-2010年对12例16足中重度拇外翻患者采用拇囊切除、周围软组织松解、第一跖楔关节截骨融合方法治疗，并且经过3月-2.5年随访均取得满意效果，报告如下。

1资料与方法1．1临床资料，本组12例患者均为女性，年龄33～60岁，平均46岁。

全部合并有拇囊炎、局部疼痛；Ⅱ、Ⅲ跖骨头下胼胝体形成，其中扁平足6例。

术前X线片测量：拇外翻角为20～36°，平均约27.4°；第1、Ⅱ跖骨间角(FMA)12～17°，平均15.1°。

1.2手术方法拇囊切除、周围软组织松解：先于拇趾的跖趾关节的内侧做一弧凸向上的弧形切口，长约4cm左右，沿皮下组织向下游离，显露内侧跖趾关节囊及深筋膜，将关节囊及深筋膜做一纵向弧形切口、舌状瓣，暴露出跖骨头内侧骨赘，自跖骨头下方沟状凹陷处逆行用骨刀切除骨赘；再取关节外侧约2cm小切口，于近节趾骨基底切断拇收肌腱止点，外侧关节囊松解。

截骨:于第一跖骨近端跖楔关节处内侧，取长约3cm 左右纵形切口，切开皮肤、皮下组织，自骨膜下第一跖骨基底及跖楔关节游离，用小骨刀将第一跖骨基底部软骨切除，由内上向外下少量楔形截骨，再将第一楔骨关节面截除，截骨后使第一、二跖骨几近平行。

同时注意保持第一跖骨及楔骨截骨面对合良好，尤其注意外侧接触满意。

两枚螺钉交叉固定可靠。

通过第一跖楔关节处截骨、旋转、融合，矫正跖骨前端内翻、旋前畸形，减小跖楔角，缩短第1、2跖骨头部间距，纠正第1跖骨内翻，拇外翻随之矫正。

1.3疗效判定标准：优：足部疼痛消失，可自由行走，X线片评价拇外翻≤10°，第一跖骨内翻≤5°，第一跖骨头骨赘消失。

McBride手术联合第1、2跖骨近端截骨治疗拇外翻谭晓毅;杜远立;陈波;李宁;王万宏;梁杰;李云【摘要】目的探讨McBride手术联合第1、2跖骨近端截骨治疗拇外翻的疗效.方法在McBride手术基础上,行第1跖骨近端的楔形外翻截骨和第2跖骨近端截骨,第1跖骨截骨处行微型钢板内固定,第2跖骨截骨处不做固定.术后石膏固定4周后即开始逐渐负重功能锻炼.结果 26例均获随访,时间12～48个月.40足中优28足,良10足,差2足,优良率95%.与术前比较,拇外翻角平均矫正16.3°±2.2°,第1、2跖骨间夹角平均矫正4.2°±1.8°.无截骨处愈合不良、拇内翻、感染.结论 McBride手术重建了足拇指的软组织力量平衡,第1、2跖骨截骨改善了第1跖骨的正常负重、缓解了第2跖骨头的压力,恢复足横弓,是治疗拇外翻的较好术式.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2010(013)001【总页数】3页(P31-33)【关键词】拇外翻;跖骨;截骨术【作者】谭晓毅;杜远立;陈波;李宁;王万宏;梁杰;李云【作者单位】宜昌市第一人民医院骨科,湖北,宜昌,443000;宜昌市第一人民医院骨科,湖北,宜昌,443000;宜昌市第一人民医院骨科,湖北,宜昌,443000;宜昌市第一人民医院骨科,湖北,宜昌,443000;宜昌市第一人民医院骨科,湖北,宜昌,443000;宜昌市第一人民医院骨科,湖北,宜昌,443000;宜昌市第一人民医院骨科,湖北,宜昌,443000【正文语种】中文【中图分类】R682.6;R687.3临床确诊的拇外翻大多需要手术治疗，手术方式众多，但没有一种固定的术式可以取得满意的疗效，而常需要联合几种术式以提高疗效，减少并发症的发生。

2002年4月～2007年6月，我科在McBride手术的基础上联合行第1、2跖骨近端截骨治疗拇外翻26例40足，取得了满意疗效。

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小切口第一跖骨远端截骨术矫正拇外翻畸形78例临床报道分析
作者：周维波
来源：《养生保健指南》2015年第11期
【摘要】目的：分析研究小切口第一跖骨远端截骨术矫正拇外翻畸形临床效果。

方法：以本院2013年4月-2015年4月间于本院接受治疗的78例拇外翻畸形患者作为研究对象，所有患者均采取小切口第一跖骨远端截骨术进行临床治疗。

结果：78例患者术后AOFAS评分平均为（89.6±7.5）分，临床治疗总有效率为96.2%。

与术前相比，患者术后拇外翻角度，第一、二跖骨间角度均有明显差异（P
【关键词】小切口；第一跖骨远端截骨术；拇外翻；治疗
临床治疗拇外翻的手术方法较多，其中尤以第一跖骨远端截骨术最外常用。

常规第一跖骨远端截骨术多需进行内固定，手术切口相对较大。

患者术后康复相对较慢且切口美观度欠佳[1-2]。

近年来小切口第一跖骨远端截骨术在临床应用愈趋广泛，本次研究将以本院2013年4
月-2015年4月间于本院接受治疗的78例拇外翻畸形患者作为研究对象，分析研究小切口第一跖骨远端截骨术矫正拇外翻畸形临床效果，现将结果报道如下。

1资料与方法
1.1病例资料
以本院2013年4月-2015年4月间于本院接受治疗的78例拇外翻畸形患者作为研究对象，78例患者共计病足124只，其中32例为单足发病，46例为双足发病。

其中男性患者13例，女性患者65例。

患者年龄：14-72例，平均年龄为（41.2±2.3）岁。

78例患者中21例存
在家族病史，34例习惯穿高跟鞋。

相关检查结果显示患者术前拇外翻角度平均为。

改良Scarf截骨术矫正第一跖骨远端关节面固有角增大型拇外翻邬博来;辛景义【摘要】目的探讨改良Scarf截骨术矫正第一跖骨远端关节面固有角(DMAA)增大型拇外翻的临床疗效.方法对28例拇外翻患者(33足)采用改良Scarf截骨术治疗.比较手术前后足负重位正、侧位X线片的拇外翻角(HVA),第一、二跖骨间角(IMA),DMAA的变化.依据AOFAS足拇趾、跖趾关节、趾间关节功能评分评价疗效.结果患者均获得随访,时间10～36个月. 33足术后足负重位正、侧位X线片所示的HVA、IMA及DMAA均较术前明显减小(P＜0.001).术后未出现畸形复发、截骨处不愈合、跖骨头坏死及足趾坏死等并发症.其中有2足螺钉松动,1足术后感染,1足术后跖趾关节活动僵硬.末次随访参照AOFAS评分标准评价疗效:优29足,良2足,差2足,优良率93.94% .结论对于合并DMAA增大型拇外翻患者,采取改良Scarf截骨术治疗可有效矫正畸形并降低复发率.%Objective To investigate the curative effect of the modified Scarf osteotomy for the correction of hallux valgus caused by enlarged distal metatarsal articular angle(DMAA). Methods The 28 cases(33 feet) with hallux valgus caused by enlarged DMAA were received the treatment of modified Scarf osteotomy. Weight bearing X-ray films were taken and the hallux valgus angle (HVA), the first, second intermetatarsal angle (IMA), DMAA were meas-ured and compared before and after operation. The curative effect observation was based on the changes of HVA, IMA, DMAA and the AOFAS propodium score standard. Results They were all followed up for 10～36 months. Af-ter treatment, HVA, IMA, DMAA were significantly reduced(P＜0.001). Therewas no severe recurrence of meta-tarsa bone nonunion and necrosis, deformity, toes necrosis. Screw loosening occurred in 2 feet, infection occurred in 1 foot, and 1 foot's first metatarsophalangeal joint range of motion was limited. The curative effect was evaluated ac-cording to the scoring criteria of AOFAS at the last follow-up, the result was excellent in 29 cases, good in 2, poor in 2, with an excellent-good rate of 93.94% . Conclusions The modified Scarf osteotomy can effectively correct the hallux valgus caused by enlarged DMAA and reduce the relapse rate.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2018(021)003【总页数】3页(P361-363)【关键词】拇外翻;Scarf截骨术;跖骨远端关节面固有角【作者】邬博来;辛景义【作者单位】天津医院足踝外科一病区,天津 300211;湖州市中医院骨伤科,浙江湖州 313000;天津医院足踝外科一病区,天津 300211【正文语种】中文【中图分类】R682.6;R687.31拇外翻畸形以第一跖骨内收及拇趾外翻为主要表现，伴发跖骨远端关节面固有角(DMAA)增大型拇外翻是临床较难矫正的一种畸形。

第一跖趾关节融合术与第一跖趾关节置换术治疗进展性僵硬的Meta分析潘旭月1，王梅青2，陶经纬1，陈兆军1，马占华1，马玉峰1，张雪键1（1.北京中医药大学第三附属医院手足外科，北京 100029；2.北京清华长庚医院感控科，北京 102218）[摘要]目的 采用Meta分析的方法比较第一跖趾关节融合术与第一跖趾关节置换术治疗僵硬的有效性和安全性。

方法 系统检索PubMed、Embase、Cochrane library及CNKI数据库，检索时间为2000年1月—2020年1月。

制作森林图对比术前和随访末期两种术式的AOFAS评分、VAS评分、患者满意率、返修率及并发症发生情况。

结果 共纳入6篇RCT，结果显示关节融合组临床疗效评分（AOFAS、VAS）及随访末期患者满意率优于跖趾关节置换组，术后返修率及并发症发生率低于跖趾关节置换组。

结论 第一跖趾关节融合术治疗进展性僵硬比第一跖趾关节置换术更有优势。

[关键词]僵硬；跖趾关节置换术；跖趾关节融合术；Meta分析；对照研究[中图分类号]R683.4 [文献标识码]AMeta-analysis of first metatarsophalangeal joint arthrodesis and first metatarsophalangeal joint replacement in the treatment of progressive hallux rigidusPan Xuyue1,Wang Meiqing2,Tao Jingwei1,Chen Zhaojun1,Ma Zhanhua1,Ma Yufeng1,Zhang Xuejian1(1.Hand foot surgery,The Third Affiliated Hospital of Beijing University of Chinese Medicine,Beijing,100029;2.Sense control department,Tsinghua University Affiliated Beijing Tinghua Changgung Hospital,Beijing,102218)[Abstract]Objective To compare the effectiveness and safety of the first metatarsophalangeal joint arthrodesis with the first metatarsophalangeal joint replacement in the treatment of progressive hallux rigidus by meta-analysis.Methods The databases of PubMed,EMBASE,Cochrane Library and CNKI were systematically searched from January 2000 to January 2020. Forest map was made to compare the AOFAS score, VAS score, patient satisfaction rate, repair rate and complications of the two types of operation before and at the end of follow-up.Results A total of 6 controlled trial studies were included. The results showed that the AOFAS and VAS scores and the satisfaction rate of patients in the joint fusion group were better than those in the metatarsophalangeal joint replacement group, and the postoperative repair rate and complication rate were lower than those in the metatarsophalangeal joint replacement group.Conclusion The first metatarsophalangeal arthrodesis is superior to the first metatarsophalangeal arthrodesis in the treatment of progressive hallux stiffness.[Key words]hallux rigidus;metatarsophalangeal joint arthrodesis;the first metatarsophalangeal joint replacement;Meta-analysis;controlled trial僵硬是足踝领域一种常见的疾病，其临床表现以疼痛、跖趾关节背伸活动受限及关节退行性病变为主，发病原因有遗传、创伤及医源性第一跖骨抬高等[1]。

第1跖趾关节融合结合外侧足趾旋转Weil截骨治疗重度跖内收型拇外翻马占华;潘旭月;吴俊德;祁印泽;李昕宇;陈兆军【期刊名称】《中国骨伤》【年(卷),期】2022(35)12【摘要】目的:探讨第1跖趾关节融合结合外侧足趾旋转Weil截骨治疗重度跖内收型拇外翻临床疗效。

方法:回顾性分析自2017年3月至2021年8月接受第1跖趾关节融合结合旋转Weil截骨治疗的重度跖内收型拇外翻患者37例(69足),男8例(11足),女29例(58足);年龄67~83(70.03±2.87)岁;左侧3例,右侧2例,双侧32例。

分别于术前、术后6周及末次随访时,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行疼痛缓解程度评价。

术前及末次随访时采用美国骨科足踝外科学会(American Orthopaedic Foot and Ankle Surgery,AOFAS)前足评分对患足功能进行评价。

并测量手术前及末次随访时拇外翻角(hallux valgus angle,HVA),第1、2跖间角(intermetatarsal angle,IMA)的变化情况。

结果:37例(69足)患者获得随访,时间12~48(22.8±0.6)个月。

术后7~10(8.00±1.21)周第1跖趾关节处达到骨愈合,无延迟愈合及不愈合发生。

术前HVA(44.30±2.84)°与末次随访(15.20±2.13)°比较,差异有统计学意义(t=65.781,P<0.05);IMA角与末次随访比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

VAS由术前的(6.73±1.48)分改善至术后6周的(2.78±0.71)分(t=3.279,P<0.05),与末次随访(1.16±1.12)分比较差异有统计学意义(t=4.859,P<0.05)。

足踇外翻的治疗进展作者：韦礼永来源：《中国医学创新》2022年第05期【摘要】足踇外翻是足部常见的一种畸形，常为两侧对称性，多好发于女性，男女比例约为1∶15。

足踇外翻畸形的发生主要有内因和外因两大因素，治疗包括非手术治疗和手术治疗。

随着医疗技术的不断提高以及医疗设备的不断更新，更多安全微创的新技术逐渐应用于足踇外翻的治疗。

【关键词】足踇外翻第1、2跖骨间角第1跖趾关节外翻角The Recent Advance in the Treatment of Hallux Valgus/WEI Liyong. //Medical Innovation of China， 2022， 19（05）： -181[Abstract] Hallux valgus is a common deformity of the foot， usually bilateral symmetry， and most commonly occurs in women， with a male to female ratio of about 1∶15. The occurrence of hallux valus deformity is mainly due to internal and external factors， and treatment includes non-surgical treatment and surgical treatment. With the continuous improvement of medical technology and updating of medical equipment， more safe minimally invasive technologies are gradually applied to the treatment of hallux valus.[Key words] Hallux valgus IMA HAVFirst-author’s address：The People’s Hospital of Hechi City， Guangxi， Hechi 547099，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.05.044足踇外翻（hallux valgus）是指足踇趾向外傾斜大于生理角度的一种畸形，是足部常见的一种畸形，常为两侧对称性，多好发于女性，的研究表明男女比例约为1︰15[1]。

软组织联合跖骨和(或)近节趾骨截骨治疗拇外翻摘要目的：探讨软组织手术联合跖骨截骨治疗拇外翻的疗效。

方法：在软组织手术基础上，行跖骨头、干部截骨，给予克氏针或螺丝钉内固定。

术后72小时穿前足减压支具，开始负重功能练习。

结果：32例均获随访，时间3～30个月。

54足中，优50足，良2足，差1足，优良率达94.3%。

与术前比较，拇外翻角平均矫正14°±7°，第1、2跖骨间夹角平均矫正4.4°±2°。

结论：软组织手术重建了足拇指软组织力量平衡，跖骨截骨恢复了足的生物力学结构，恢复了足弓，是治疗拇外翻，经济简便的较好术式。

关键词软组织拇外翻跖骨趾骨截骨术拇外翻是临床上常见病，发病率5.1%，男女之比1:9～15［1］。

文献报道手术方法有150余种，由于病理变化多样性，没有一种术式能解决拇外翻所有问题，常需要几种术式联合取得满意疗效［2］。

2006年1月～2010年1月根据拇外翻的程度不同，选择不同的手术方法治疗患者32例(54足)，取得满意疗效。

资料与方法本组患者32例(54足)，男1例，女31例，年龄32～62岁，发病率男女之比31:1。

单侧8例，双侧23例。

病史均＞15年，负重位摄X线片后测量拇外翻角(HV A)17～42(28±5.2)；第1、2跖骨间角9～19(14±2.9)；轻度8足，中度31足，重度15足。

根据足踝外科学分类标准［3］：轻度为HAA＜30°，IMA ＜13°；中度HAA 30°～40°，IMA 13°～16°；重度HAA＞40°，IMA＞16°。

治疗方法：⑴术前准备：患者入院后均行常规心、肺、肝肾功能测定，全面了解全身情况和各器官功能，以保证手术顺利进行。

手术均采用胫神经、腓浅神经、隐神经及皮神经阻滞麻醉。

⑵手术方法：①软组织手术：患者仰卧位。

第1跖骨基底开放性截骨、接骨板内固定治疗重度(呣)外翻高武长【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2012(18)12【摘要】目的探讨第1跖骨基底开放性截骨骨赘撑开、接骨板内固定治疗重度(呣)外翻的疗效.方法 2010年4月至2012年4月共收治第1、2跖骨间夹角大于16°的重度(呣)外翻患者35例(56足),均采用第1跖骨基底开放性截骨接骨板内固定联合外侧关节囊松解、内侧关节囊紧缩、(呣)收肌松解手术治疗.测量患足负重正位X线片,并采用美国足踝外科协会(american orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)评分标准对疗效进行评定.结果本组患者35例(56足),术后随访3～24个月,无截骨不愈合或延迟愈合,无感染发生.跖骨间夹角由术前的23.6°改善至术后的1 1.4°.AOFAS术前评分47.6分,术后评分84.0分.结论第1跖骨基底开放性截骨接骨板内固定手术治疗重度(呣)外翻一种较理想的术式,值得临床推广.【总页数】3页(P1138-1140)【作者】高武长【作者单位】山东省淄博市第七人民医院骨科,山东淄博 255000【正文语种】中文【中图分类】R682.1+6【相关文献】1.第1跖骨基底楔形截骨联合软组织手术治疗重度中青年拇外翻临床疗效分析 [J], 陈建卓;杨小辉;李鹏飞2.改良McBride法联合第一跖骨基底外翻截骨治疗中重度跨外翻 [J], 杨正国;厚兆军;鲁永刚3.Reverdin手术联合第一跖骨基底截骨楔形植骨术治疗中重度拇外翻20例 [J], 张庆胜;闫广辉4.第1跖骨基底部楔型截骨联合软组织松解手术治疗中重度足拇外翻的临床疗效[J], 马俊安5.改良McBride加第1跖骨基底外翻截骨治疗中重度拇外翻 [J], 王树海;付国权因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

第一跖趾关节融合术后16例患者第1、2跖骨间角的改变及随访评分孙超;王智;张建中【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(9)1【摘要】目的:随访并研究第1跖趾关节融合术后第1、2跖骨间角(IMA)角的变化.方法:行第1跖趾关节融合术患者12例,患足16例,均为女性.平均年龄(59.0±7.52)岁,平均随访23.1个月.对比患者术前、术后8周负重后以及12个月之后最后1次随访的足正侧位IMA角度变化.最后对患者进行美国足踝矫形协会的足踝评分(AOFAS评分)和手术满意度调查.结果:术前平均IMA角为(13.38±4.21)°,术后8周时平均IMA角为(12.13±3.65)°,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05);12个月之后随访时的IMA角缩小至(9.88±1.93)°,较术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后最后平均AOFAS得分为(74.13±10.95)分,较术前明显提高(P＜0.05).所有患者对手术效果满意.结论:第1跖趾关节融合术后第1、2跖骨间角明显减小,对于术前第1、2跖骨间角较大的患者也不需行手术进一步处理内翻的跖骨.术后IMA缩小,但是并不一定达到正常的角度以下.第1跖趾关节融合可以减少第1、2跖骨间夹角,但是并不一定能使IMA角达到正常的范围以内.%Objective: To study the intermetatasal angle (IMA) changing after first metatasophalangeal arthrodesis. Methods: 12 patients (16 feet) had first metatasophalangeal arthrodesis. All patients were female, with the average age (59.0 ±7.52) years old. The mean follow-up period was 23.1 months. Measurements included the IMA of the preoperative, 8 weeks post-oper ative and after 12months of surgery in final follow-up. Results: The IMA was (13.38±4.21)° before surgery. 8 weeks later after surgery, the average IMA was (12.13±3.65)°, which h ad no statistic significance (P>0.05). In the final follow-up, which was beyond 12 months after surgery, the average IMA was significantly reduced to (9.88±1.93)° (P<0.05). The mean AO-FAS score in final follow-up was (74.13 ±10.95) scores, which improvedsignificantly(P<0.05). All patients were satisfied with the surgery. Conclusion: IMA is reduced after the first metatasophalangeal arthrodesis. Patients who have severe IMA do not need additional surgery for the varus first metatarsal during the arthrodesis procedure. But the IMA may not as small as a normal one. First metatasophalangeal arthrodesis changes the IMA significantly, but does not reduce it to a normal IMA.【总页数】3页(P149-151)【作者】孙超;王智;张建中【作者单位】首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科,北京,100730;首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科,北京,100730;首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科,北京,100730【正文语种】中文【中图分类】R684【相关文献】1.第一二跖骨头间捆绑术矫正(足母)外翻疗效随访 [J], 徐于保2.拇外翻术后拇外翻角和第1-2跖骨间角X射线测量方法评价☆ [J], 孙卫东;吴寿长;温建民3.拇外翻术后拇外翻角和第1-2跖骨间角X射线测量方法评价 [J], 孙卫东;吴寿长;温建民;4.第一跖趾关节融合术对1、2跖骨间夹角改善效果分析 [J], 丰波;张澜;李武;张志;王永军;邹英才;王执宇5.第一跖趾关节融合术对1、2跖骨间夹角改善效果分析 [J], 丰波;张澜;李武;张志;王永军;邹英才;王执宇;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。