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超声心动图临床应用PPT课件

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超声心动图概述PPT课件

超声心动图概述PPT课件


人工智能在超声心动图中的应用前景
人工智能技术将应用于超声心动 图的自动分析和诊断，提高诊断
效率和准确性。
人工智能技术可以辅助医生进行 图像识别和判断，减少人为误差
和误诊。
人工智能技术还可以用于超声心 动图数据的挖掘和分析，发现新
的诊断指标和规律。
远程超声心动图的发展趋势
随着互联网和移动通信技术的发 展，远程超声心动图将成为可能，
实时三维超声心动图技术
实时三维超声心动图能够获取心脏的 立体结构，提供更全面的心脏形态和 功能信息。
实时三维超声心动图在心脏疾病的诊 断和监测中具有重要价值，尤其在复 杂先天性心脏病和心肌病等疾病的诊 断中具有优势。
实时三维超声心动图能够更准确地评 估心脏容积、射血功能和室壁运动状 态。
负荷超声心动图技术
与心脏CT的比较
总结词
检测重点与辐射性差异
详细描述
心脏CT主要侧重于观察心脏冠状动脉钙化及狭窄程度，具有辐射性；而超声心 动图则重点观察心脏各腔室大小、室壁厚度及瓣膜功能，无辐射性。
与心脏MRI的比较
总结词
实时性与设备依赖性
详细描述
心脏MRI能提供高分辨率的心脏解剖结构图像，但检查时间较长且对设备要求高；超声心动图则实时便捷，对设 备要求相对较低，便于床边检查。
02 超声心动图检查技术
常用超声心动图检查技术
01
02
03
二维超声心动图
利用高频声波显示心脏结 构和功能的基本技术，能 够获取心脏的实时动态图 像。
M型超声心动图
通过在单一声束径路上检 测心脏结构的运动，形成 心脏结构的动态曲线图。
多普勒超声心动图
利用多普勒效应检测血流 速度和方向，评估心脏血 流动力学状态。
超声心动图在临床中的应用

超声心动图在临床中的应用


主肺动脉增宽
升主动脉增宽
心包
❖ 积液（正常5-10ml）
微量：<5mm，50-100ml 少量：5-10mm，100-250ml 中等量：后10-20mm、前5-10mm，250-500ml 大量：>20mm，>500ml
❖ 缩窄性心包炎
心包积液
心室功能
❖ 收缩功能
正常：EF≥50%，FS ≥25% 减退：轻度40%-50%
哪些情况需行超声心动图检查？
❖ 3、其他系统疾病 肾功能不全 结缔组织病（SLE） 糖尿病 甲亢、甲减 COPD
❖ 4、重大手术前风险评估
超声心动图报告包括哪些内容？
❖ 心腔大小 ❖ 室壁的厚度、运动 ❖ 瓣膜形态、回声、运动 ❖ 房间隔、室间隔 ❖ 大血管 ❖ 心包 ❖ 心室功能 ❖ 血流 ❖ 心脏的位置、静脉—心房—心室—动脉连接
功能不全、感染性心内膜炎、二尖瓣环钙化
风湿性二尖瓣狭窄
二尖瓣脱垂（前叶）
瓣膜
❖ 三尖瓣病变
狭窄：先天性、风湿性 关闭不全
生理性：发生率15%-78%，大部分（>80%）是 轻度反流。
病理性：风湿性、感染性心内膜炎、脱垂、腱索 断裂、起搏器植入术后、Ebstein畸形
瓣膜
❖ 主动脉瓣病变
狭窄：轻度30-50mmHg，中度50-80mmHg，
1、未知心脏疾病者，出现下列症状或体 征：
（1）杂音 （2）胸痛 （3）气短或呼吸困难 （4）晕厥 （5）下肢水肿 （6）紫绀
哪些情况需行超声心动图检查？
❖ 2、已知心脏疾病者： （1）瓣膜病 （2）心肌病 （3）先天性心脏病 （4）冠心病：心肌梗死 （5）心腔内团块（赘生物、血栓、肿瘤等） （6）心包疾病 （7）大血管疾病：主动脉夹层
B超--正常超声心动图PPT课件

B超--正常超声心动图PPT课件


医学课件
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第三节 经胸超声心动图（TEE）
（2） 胸骨旁主动脉短轴切面：探头在胸骨旁左侧第二、 三肋间，扫查切面与左室长轴切面垂直。于心底部水平 观察主动脉根部、主动脉瓣、左房、右房、房间隔、三 尖瓣的前瓣和隔瓣、右室的一部分、右室流出道、肺动 脉瓣等（图5-2）。 （3）肺动脉分叉切面：探头在胸骨旁左侧第二、三肋间， 在主动脉根部短轴基础上略向左上方倾斜。观察主肺动 脉、肺动脉瓣、肺动脉分叉及左右肺动脉起始部，看有 否动脉导管未闭、主肺动脉窗等（图5-3）。
第一节 心脏的解剖和生理
一、正常心脏位置及外形 心脏位于胸腔中纵隔内，约2／3居身体正中左侧，1／3 在其右侧。心脏的两侧及前方大部分均被肺和胸膜遮盖， 前面只有一小部分邻接胸骨和肋软骨，称为心脏裸区； 后面有支气管、食管、迷走神经及胸主动脉等后纵隔的 器官；心脏下方为横膈，上方为大血管，包括主动脉、 肺动脉和上腔静脉。 心脏外形类似圆锥体，心尖朝左前下方，心底朝向右后 上方，心外形可分心尖、心底、胸肋面、膈面、左侧面、 左缘、右缘、下缘等部分。心脏长轴与人体正中矢状面 呈45°。
医学课件
1
第一节 心脏的解剖和生理
二、心脏各心腔的形态及结构 1. 左心房 位于心脏的左后上方。前方有升主动脉和肺 动脉，后方有食管及胸主动脉。左心房向前突出的部分 为左心耳，后部两侧各有两个肺静脉口，前下部有左房 室口，通往左室。左房壁薄，右侧壁为房间隔与右房相 隔。
医学课件
2
第一节 心脏的解剖和生理
医学课件
16
第三节 经胸超声心动图（TEE）
医学课件
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第三节 经胸超声心动图（TEE）
（2）左室节段划分与冠脉灌注的关系 胸骨旁长轴切面：前间隔血供来自前降支，如果室间隔近端 收缩异常，则表示前降支近端病变。左室后壁通常由左回旋 支供血。 短轴切面：前降支供应前间隔、前壁；后降支供应后间隔及 下壁，后降支多起源于右冠状动脉，左优势者后降支起源于 回旋支。左回旋支供应后侧壁。 心尖二腔心：后降支供应左室下壁2/3的心肌，其余部分由前 降支供应，前壁近基底段由前降支近端供血。 心尖四腔心：心尖部以及室间隔远端2/3的室间隔由前降支供 血，室间隔的近端1/3由后降支供血，侧壁由回旋支的分支供 血。
心脏病及超声心动图科普ppt课件

心脏病及超声心动图科普ppt课件


多普勒超声的应用
⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ⒉ 测量血流速度 ⒊ 计算流量 ⒋ 估计跨瓣压差，判断返流与分流
彩色多普勒血流显像（CDFI）
在切面UCG上实时显示血流。红迎蓝离，形象 直观，直接显示分流、返流或狭窄病变
频谱多普勒（PW+CW）
横轴代表时间，纵轴代表流速 基线上为正向频谱，下为负向频谱
心电图临床意义
辅助诊断心房、心室肥大 反映心肌缺血、心肌梗死 识别各种心律失常（最有价值） 心电监护 了解药物的疗效及对心肌的影响 辅助诊断电解质代谢紊乱
心肌梗死的心电图表现
心肌梗死的心电图表现
心肌梗死的心电图表现
超急性期（早期）
发病后数分钟～数小时。 ①出现心肌缺血和损伤的心电图改变；
皮肤宜干燥：电极贴在前胸皮肤上经导线与记录仪相连， 如果皮肤湿漉漉的，电极与皮肤的接触就不好，甚至造成 电极脱落，受检者只得重做。因此检查日不能洗澡、避免 出汗。
远离电磁场：磁场导致无正常心电波形，分析图形时只得 把这个时段裁去。
宜记日记：将24小时内身体不适和运动时间详细登记。就 可找出此时间段的心电图看有无变化，为医生诊治提供可 靠依据。
检查
心电图（EKG） 24小时动态心电监测（Holter） 胸片 超声心动图 心脏CT 冠脉造影
心电图
是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周 期所产生电活动变化的曲线图形。
心电图反应心肌的兴奋性、自律性和传导性， 而与心脏的机械收缩活动无直接关系。
心电图检查的目的和价值：无创 快速 持续 低 廉
老年患者有时可见二尖瓣环钙化属正常，常被误诊 为瓣膜狭窄、赘生物（炎性团块）、血栓（血块）、 或粘液瘤（狭窄肿物）。仔细检查瓣叶非常重要。 瓣叶钙化可引起二尖瓣反流。
超声心动图基本检查方法ppt课件

超声心动图基本检查方法ppt课件

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连续多普勒（CW）：
为双晶体片探头，一晶体片连续发射声波，另 一晶体片同时连续接受声波。CW接受声束方向 的所有多普勒频移，因此CW能测定高速血流而 无PRF的限制，但无距离分辨能力，无法对声 束方向的任意一点取样评估。CW的可测血流流 速一般大于7m/s，足以满足临床需要。CW的临 床应用于测定跨心内瓣膜狭窄或反流以及分流 处的血流峰速度（或）压差等。
5
心脏的大体解剖
右心室：位于心脏的前方，整体呈三角形，内 有较多梳状肌，内膜面毛糙，横切面呈新月形， 室上嵴位于右房室口和肺动脉瓣口之间，右室 腔以此为界分流入道和流出道，其肥大可造成 右室流出道狭窄。
6
心脏的大体解剖
房室口： 二尖瓣装置：二尖瓣瓣环，两组瓣叶，腱索
和乳头肌 三尖瓣装置：三尖瓣瓣环，三组瓣叶，腱索
• 在超声心动图诊断中，超声多普勒技术可用 于检测心血管内的血流方向、流速和湍流程 度，估测压力差等。
37
工作原理
探头工作时，换能 器发出超声波，由 运动着的红细胞发 出散射回波，再由 接收换能器接收此 回波。因接收换能 器所收到的超声回 波的频率经两次多 普勒效应，多普勒 频移的表达式为：
fd=f1-f0=2f0Vcosθ /c
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左室流入道
由肺静脉、左心 房、二尖瓣和左 室流入道组成左 室流入道血流。 主要在心尖四腔、 五腔和二腔心切 面中观察。
27
心尖两腔切面
心尖五腔切 面基础上逆 时针旋转， 可观察心尖、 左室前壁、 下壁运动情 况、二尖瓣 装置及测量 左室长径。
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心尖三腔切面
在标准心尖四 腔心切面基础 上，将探头逆 时钟转动120°， 探头示标指向 9 ～10点钟， 就可获取心尖 左心室长轴切 面。
第九章 正常超声心动图课件

第九章 正常超声心动图课件

胸骨旁左室长轴观 (parasternal lv long axis view)
正常心脏
自前向后依次为
右室前壁、右窒腔、 前室间隔(室间隔的前 部)、左室流出道和左 室腔、二尖瓣前后叶 及其腱索与乳头肌和 左室后壁。于心底部 分则为右室流出道、 主动脉根部、主动脉 辩和左心房。
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
左室
正常心脏
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
心尖四腔观 (apical four chamber view)
正常心脏
超声束由心
尖向右上心底方 向作额面扫查时， 可显示左右心室、 左右心房、后室 间隔与房间隔和 二组房室瓣即二 尖瓣与三尖瓣。
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
正常心脏
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图 胸骨旁左室长轴观
(parasternal lv long axis view)
该切面所显示的结构 相当于M型超声心动图1--4区的实时图像。
室间隔膜部与主动脉 前壁相连，二尖辩前叶 与大动脉后壁相连。
正常心脏
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
第九章 正常超声心动图
六、多普勒超声心动图
左室流出道血流(一)
正常心脏
因声束与二、
三尖瓣和主动脉瓣 口的血流几乎平行， 血流显像较好，舒 张期血流经二、三 尖瓣流向心室，朝 向探头呈红色.收缩 期则有一股蓝色血 流背离心脏流向主 动脉。
第九章 正常超声心动图
六、多普勒超声心动图
左室流出道血流(二)
四、小结
四、M型超声心动图
正常心脏
正常心脏
超声心动图在心力衰竭诊断及治疗中的应用PPT课件

超声心动图在心力衰竭诊断及治疗中的应用PPT课件


03 超声心动图在心力衰竭治 疗中的应用
心力衰竭的治疗方法
01
02
03
药物治疗
使用利尿剂、ACE抑制剂、 β受体拮抗剂等药物，降 低心脏负担，改善心功能。
非药物治疗
包括心脏再同步治疗、植 入式心脏除颤器、机械通 气等，通过非药物手段改 善心功能。
生活方式干预
控制体重、戒烟、限酒、 合理饮食等，降低心脏负 担，改善心功能。
02 超声心动图在心力衰竭诊 断中的应用
心力衰竭的定义与分类
心力衰竭的定义
心力衰竭是由于心脏结构和功能异常导致心室充盈和射血能力受损的一种临床综 合征。
心力衰竭的分类
根据心力衰竭的病程和严重程度，可以分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，根据 左心、右心或全心功能不全，可以分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
评估心脏结构和功能
超声心动图可以观察心脏的结构和功能，了解心力衰竭的病因和 程度，为制定治疗方案提供依据。
监测治疗效果
通过定期进行超声心动图检查，可以监测治疗效果，及时调整治 疗方案，提高治疗效果。
预测预后
通过超声心动图检查可以预测患者的预后，为患者制定合适的治 疗计划，提高患者的生存率和生活质量。
超声心动图在心力衰竭诊断及治疗 中的应用ppt课件
contents
目录
• 超声心动图简介 • 超声心动图在心力衰竭诊断中的应用 • 超声心动图在心力衰竭治疗中的应用 • 案例分析
01 超声心动图简介
超声心动图的基本原理
超声波的物理特性
超声波是一种声波，具有方向性、穿 透性和反射性。在医学诊断中，通过 高频超声波的反射和传播特性，可以 获取人体内部结构的信息。
经食管超声心动图
将探头插入食管内，更接近心脏，能 够获取更清晰的图像，主要用于复杂 心脏疾病的诊断。
《超声心动图诊断方法》完整PPT课件

《超声心动图诊断方法》完整PPT课件

检查步骤
1. 显示二维切面 2. 探查湍流信号 3. 探查高速射流 4. 测量体积血流、心脏瓣口面积和
血流速度、流量，进行血流动力 学分析
精选PPT课件 实 时 频 谱 分 析
利用数学方法对多普勒信号的频率、振幅及随时间 而变化的过程进行实时分析的一种技术。
频谱显示
频移时间：以横坐标的数值表示，代表血流持续时间，
精选PPT课件
二维超声切面的命名
长轴 沿着三条相互正交 的轴而获取的图像 短轴
左右轴
精选PPT课件
检查方法与常用切面
声 窗:
胸骨左缘 心尖部 剑突下 胸骨上窝
精选PPT课件
检查方法
胸骨左缘区 ：左侧卧位，左臂上举
以使肋间增宽，探头置胸骨左缘3 －4肋间距胸骨左缘1－3cm处。
精选PPT课件
左室长轴切面示意图
数成正比。当θ角=0°时，声束与血流方向平行且血 流迎向探头流动，Cosθ=1时，频移值最大。
3. 频移大小与探头发射频率成正比，与声速成反比。
精选PPT课件
PW
(pulsed—wave Doppler)
定义：探头发射出超声脉冲波之后，通过距离选通 （取样容积）接收反射的回波信号，而达到对心 脏疾患的定位诊断和体积血流的定量测定。
心尖四腔
1. 各房、室大小，形态，测量左右室长轴和左右轴长度，测量 心功能。
2. 探查房室间隔的连续性，有无中断及缺损类型。 3. 观察两侧房室瓣的形态、厚度、活动幅度、开口大小、腱索、
乳头肌有无异常。 4. 探测两侧瓣叶及瓣口有无移位。 5. 估价室壁的厚度、活动情况，有无节段性运动异常及室壁瘤。 6. 观察左房与肺静脉的关系，有无肺静脉畸形引流。 7. 确定心房的方位，视有无反转畸形。 8. 注意心房内有无肿物。
2023版负荷超声心动图在慢性冠状动脉综合征和冠状动脉以外的病变中的临床应用ppt课件

2023版负荷超声心动图在慢性冠状动脉综合征和冠状动脉以外的病变中的临床应用ppt课件

2023版负荷超声心动图在慢性冠 状动脉综合征和冠状动脉以外的病 变中的临床应用
汇报人：XXX 2023-11-11
contents
目录
• 引言 • 负荷超声心动图的技术原理与进展 • 负荷超声心动图在慢性冠状动脉综合征中
的应用 • 负荷超声心动图在冠状动脉以外病变中的
应用 • 负荷超声心动图的未来展望与挑战
多模态融合
该技术融合了多种成像模态，如二 维超声、多普勒血流测量等，以提 供更全面的心脏信息。
与传统方法的比较
便捷性
相较于传统方法，如X射线造影 和磁共振成像，负荷超声心动图 更加便捷，无需特殊准备和复杂
操作。
成本效益
负荷超声心动图设备相对经济， 操作简便，因此在临床应用中具
有更好的成本效益。
实时性
对于瓣膜病患者，负荷超声心动图可 以实时监测瓣膜功能，评估瓣膜狭窄 或关闭不全的程度，有助于医生为患 者选择最合适的手术治疗方案。
心律失常监测
负荷超声心动图在心律失常的监测中 也具有较高价值。通过监测心脏在生 理负荷下的电活动变化，可以协助医 生判断心律失常的类型和严重程度， 指导临床抗心律失常药物的选用和调 整。同时，负荷超声心动图还能评估 心律失常患者的心脏功能，为预后判 断提供有力支持。
01 引言
负荷超声心动图概述
原理介绍
负荷超声心动图通过超声波技术实时观察心脏结构和功能，在患者运动或药物 负荷下，检测心脏收缩、舒张功能及血流动力学的变化。
技术特点
负荷超声心动图具有无创、安全、便捷的特点，可重复性好，适用于不同年龄 段和病情的患者。
慢性冠状动脉综合征与冠状动脉以外病变简介
慢性冠状动脉综合征
是一类由冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血、心功能不全等 临床表现的综合征，包括稳定型心绞痛、无症状心肌缺血等 。
超声心动图在正常射血分数心力衰竭诊断中的应用.ppt

超声心动图在正常射血分数心力衰竭诊断中的应用.ppt


HFrEF与HFpEF的预后(5年生存率)
OWAN TE et al. N Engl J Med 2006; 355: 251-259
射血分数降低的患者
射血分数正常的患者
生
生
存
存
率
率
年 危险病例数
年 危险病例数
主要内容
HFpEF及发病情况 HFpEF的病因和发生机制 HFpEF的诊断方法
HFpEF的主要病因和诱发因素
Normal
DD
DHF
SHF
Em : Normal > DD > DHF = SHF Sm : Normal > DD > DHF > SHF
Yu CM et al, Circ 2002
关于HFNEF病理生理机制的研究
导致HFNEF患者运动耐量受限的原因是LV收缩与舒 张功能异常的共同作用，而并非仅仅源于左心室 壁顺应性的降低，尤其是LV旋转与应变异常导致 抽吸功能受损，继而影响了对维持LV功能极为重 要的舒张早期左心室充盈过程
脉冲波多普勒二尖瓣血流方式
正常
松弛性异常 限制性改变
注意的问题
负荷依赖性 左房压的影响 心动过速 心房颤动 年龄 > 50 岁 取样容积位置 定性评价
扩张型心肌病患者的 充盈模式与充盈压、 心功能分级及预后相 关性比LV EF值好
负荷试验
方法
深吸气后屏气，闭住口鼻用力做呼气动作 保证取样容积始终在MV瓣尖 有效：E峰流速减少20 cm/s
舒张功能障碍相关的心室形态及功能
LV肥厚 高血压性心脏病是引起舒张性心力衰竭最常见的 原因
LA容积 LA重构与舒张功能的超声心动图指标明显相关 LA容积指数≥34mL/m2是死亡、心力衰竭、房颤、 及缺血性脑卒中的独立预测因子
经胸超声心动图检查规范化应用中国专家共识 (2024版)解读PPT课件

经胸超声心动图检查规范化应用中国专家共识 (2024版)解读PPT课件

脉收缩压评估肺动脉高压程度等。
04
疾病诊断与鉴别诊断
常见心脏疾病超声表现
冠心病
超声心动图可显示心肌缺血或梗死区域的室壁运 动异常，包括运动减弱、消失、矛盾运动及室壁 瘤形成等。
心肌病
包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌 病等，超声心动图可显示心脏各房室腔大小、室 壁厚度及运动情况，评估心肌收缩及舒张功能。
多切面扫查
根据患者的症状、体征及病史，初步判断 可能的心脏疾病类型。
通过不同切面的超声心动图检查，全面观 察心脏的结构及运动情况，寻找异常表现 。
彩色多普勒及频谱多普勒技术
对比增强超声心动图
利用彩色多普勒及频谱多普勒技术，观察 心脏及大血管内的血流情况，判断是否存 在血流动力学异常。
对于难以显示的微小结构或血流信号，可采 用对比增强超声心动图技术，提高诊断的准 确性和敏感性。
心脏瓣膜病
各瓣膜（二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣 ）的增厚、钙化、粘连、赘生物等均可通过超声 心动图清晰显示，并能准确评估瓣膜狭窄或关闭 不全的严重程度。
先天性心脏病
超声心动图可显示心脏及大血管的结构异常，如 房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛 四联症等。
鉴别诊断思路与方法
结合临床表现
超声表现解读
详细解读超声心动图表现，分析异常表现 与心脏疾病的关系，为临床诊断和治疗提 供依据。
05
报告书写与结果解读
报告书写规范要求
使用规范化术语
在书写报告时，应使用专业、规范的术语，避免使用口语化或模糊的 表达方式。
详细描述检查过程
报告中应详细描述超声检查的过程，包括探头位置、切面选择、测量 方法等，以便读者能够清晰地了解检查过程。
02

超声心动图的影像课件PPT课件


05 超声心动图影像的病例分 享与讨论
病例一：冠心病
总结词
超声心动图在冠心病诊断中具有重要价值，可观察到心肌缺血、室壁运动异常等表现。
详细描述
超声心动图能够检测到心肌缺血和室壁运动异常，这些异常表现为节段性室壁运动减弱或消失，有助 于诊断冠心病。
病例二：心肌病
总结词
心肌病患者超声心动图可观察到心肌肥厚、心腔扩大等特征性改变。
病例四：心包疾病
总结词
超声心动图在心包疾病的诊断中具有重要价 值，可观察到心包积液、心包增厚等表现。
详细描述
超声心动图能够检测到心包积液和心包增厚 等表现，这些表现有助于心包疾病的诊断和 治疗。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
超声心动图可以测量心肌的厚度，包括左 心室壁的厚度，以评估心肌的肥厚程度。
心脏运动功能
血流速度和阻力
通过分析超声心动图中的动态影像，可以 评估心脏的运动功能，包括收缩和舒张功 能。
超声心动图可以测量血流的速度和阻力， 以评估血管的功能和心脏的泵血能力。
定性分析
瓣膜病变
通过观察瓣膜的形态和运动， 可以诊断瓣膜是否存在狭窄、
详细描述
心肌病患者的心肌肥厚和心腔扩大等特征性改变可通过超声心动图进行观察，有助于心 肌病的诊断和分类。
病例三：先天性心脏病
总结词
超声心动图是诊断先天性心脏病的首选 影像学方法，可观察到心脏结构异常和 血流动力学改变。
VS
详细描述
超声心动图能够清晰显示心脏结构异常和 血流动力学改变，如房间隔缺损、室间隔 缺损等，为先天性心脏病的诊断提供重要 依据。
天性心脏病等。
评估心脏疾病的药物治 疗、介入治疗和手术治
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有节段性室壁运动异常时存在高/低估问题。 后壁心梗---低估 间隔中下段及心尖部心梗---高估 解决办法：单平面/双平面（Simpson法）
18
M型测量
19
Simpson法
20
左室收缩功能评价 结果分析1
EF和临床症状不完全平行 1、EF不能完全代表心输出量 二尖瓣狭窄左房衰 瓣膜反流,狭窄 大量心包积液,缩窄性心包炎 右室明显增大 2、个人耐受性不同,合并疾病不同
21
左室收缩功能评价 结果分析2
同一人不同时期EF可以不同 1、 房颤，收缩幅度有变化，一般心室率快， 收缩幅度小，EF低，一般心室率慢，收缩幅度 大，EF高，测值差异大 2、急性缺血、梗死当时无运动，EF低，恢复 后EF正常（冬眠心肌、顿抑心肌） 3、一些结缔组织病活动期减低，缓解期恢复
22
左室舒张功能评价
心包积液3（PE）
少量：平均厚度<8mm 中量：平均厚度８－20mm 大量: 平均厚度>20mm 分布可不均匀
心包填塞:中-大量心包积液 积液量多少,产生速度.
32
缩窄性心包炎
室间隔抖动征 二尖瓣口舒张期E峰吸气变化率（下降） >25%,（正常人下降<10%) 下腔静脉吸气变化率<50% 其他：双房增大，心脏外形改变，心包增 厚，可同时合并有积液
肺动脉压力测量
肺动脉收缩压（mmHg）：4*TR-V2+右房压（10） (无右室流出道梗阻） TR-V: 三尖瓣返流速度，取决于右房、右室压力阶差， 图象质量，操作者经验 右房压：一般默认为10mmHg，右房明显增大，下腔 静脉增宽，吸气变化率<50%时可增到15-20mmHg.
左室短轴D字型:右室（肺动脉压力增高） 室间隔与左室后壁同向运动
超声心动图的临床应用及结果分析
心内科 杨静
1
临床应用现状
优点：简单，无创，床旁，实时动态,可重复 性
常规应用明显增多 新技术出现,应用范围扩大 对检查适应症、检查结果的分析及临床意义的
认识存在不足
2
检查目的1：心血管系统结构
心脏各个腔室和大血管的位置,内径,连接关系 瓣膜结构 心包结构，有无心包积液 异常结构存在：血栓，赘生物，肿瘤等
上下径(长径):80mm 右室(RV):前后径:30mm
左右径(横径)40mm 任何一径线超过正常值均考虑增大。右室增大
右室横径意义大
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检查结果正常值2（协和医院标准 ）
升主动脉(AAO)及主动脉跟部(AoR)内径： 37mm
主肺动脉(MPA)内径:25mm 下腔静脉(IVC)内径:20mm，下腔静脉吸气变
心包积液2（PE）
不注明分期一般为收缩期测值（s），舒张期 （d）一般在有心包穿刺可能部位标注
能否穿刺的标准：RVFW、AP部舒张期积液 深度>10mm
心包脏层可见少许絮状物沉积：可能提示较长 时间积液，不提示心包增厚，缩窄；
心包腔内可见纤维条索影：提示渗出性心包积 液，尤其结核可能性大
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增宽，下腔静脉吸气变化率<50%：右房压力 高， 静脉回流受阻：右心功能不全，缩窄性 心包炎等
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心包积液1（PE）
右室面： RVAW：右室前壁 RVLW：右室侧壁 RVFW：右室游离壁（判断能否从剑下穿刺）
左室面： LVPW：左室后壁 LVLW：左室侧壁 AP：心尖（判断能否从心尖部穿刺）
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舒张期二尖瓣口血流频谱 E/A〉0.75: 正常 E/A<0.75:左室舒张功能减低 E/A >1.5(/2):限制性舒张功能异常
心房纤颤时应用常规方法不能评价左室舒张功能 存在假性正常化，结果分析结合肺静脉血流频谱， 结合临床，单纯超声诊断意义不大。
23
左心室舒张功能评价
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右室收缩、舒张功能评价
3
检查目的2：心血管系统功能
左、右心室收缩功能 左、右心室舒张功能 瓣膜功能 肺动脉压力
4
检查疾病
先天性心脏病 瓣膜性心脏病 缺血性心脏病 心肌病 心包疾病 心脏占位性病变及肿瘤 大血管疾病 肺及肺血管疾病
5
症状及体征
心脏杂音 胸痛 心悸/心律失常 呼吸困难 晕厥
右室构形不规则，测量复杂，常规应用少 评价:右室大小，腔静脉回流
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肺动脉高压
肺动脉高压：肺动脉收缩压：>35mmHg 肺动脉舒张压：>15mmHg 肺动脉平均压: >25mg; 中度60-80mmHg 重度>80mmHg
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化率>50% 三尖瓣返流速度:(TR-V):<2.6m/s; 右室室壁厚度：<5mm 左室室壁厚度：<12mm
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左室收缩功能评价 指标
缩短分数（FS）：30-40% 射血分数（EF）：
正常：〉50% 轻度减低：40-50% 重度减低：〈40%
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左室收缩功能评价 方法
M-超：腱索水平前室间隔及左室后壁运动幅 度
6
检查的方式
经胸超声心动图 经食道超声心动图 心腔内超声
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应用模式
M-型 2D 彩色多普勒血流成像(CDFI) 脉冲多普勒(PW) 连续多普勒(CW)
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M-型
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二维
10
彩色多普勒血流显像(CDFI)
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脉冲多普勒(PW)
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连续多普勒(CW)
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结果分析原则
超声心动图为一辅助检查，结果分析一定结 合临床；特殊之处申请单注明。
不同疾病意义不同： 操作者检查水平对结果有影响 受检者图象质量（肥胖、肺气肿、消瘦，骨
折体位不能配合）对结果有影响。 超声检查为平面图象，对结果分析应结合多
平面
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检查结果正常值1（协和医院标准 ）
左房(LA)：前后径：40mm 上下径*左右径：50*44mm
右房(RA)：上下径*左右径： 48*42mm 左室(LV):前后径:57mm
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瓣膜狭窄与关闭不全
可确诊 狭窄：二维结合血流动力学 反流（超声表现）与关闭不全（结论）
生理性反流（瓣膜正常，腔室血管内径正常）无临床意 义 有意义反流： 瓣膜病变：风心，MVP 相对性：腔室、血管内径扩大 乳头肌功能不全
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大血管
主动脉：主动脉根部及近段升主动脉 肺动脉：主肺动脉及左右肺动脉近段 上腔静脉：上腔静脉入右房口处（部分能显示） 下腔静脉：入右房处