牙周脓肿的诊断、鉴别及治疗

牙槽脓肿病历书写范文[概述]急性化脓性根尖周炎属于根尖周病的一种。

根尖周病是指发生于根尖周组织的炎症性病变，绝大多数是由牙髓病发展而来，细菌感染是主要病因，临床上主要分为急性、慢性两种。

急性根尖周炎又可分为：浆液性和化脓性两种。

急性化脓性根尖周炎又称急性牙槽脓肿，是由急性浆液性根尖周炎发展而来的，也可由慢性根尖周炎急性发作所致。

急性化脓性根尖周炎在其发展过程中，因其脓液所在部位不同而划分为根尖脓肿、骨膜下脓肿和黏膜下脓肿三个阶段，主要症状为疼痛和肿胀，严重者伴有全身症状。

[诊断要点]主要依据患牙所表现出来的典型症状及体征，由疼痛及红肿程度分辨患牙所处的炎症阶段。

1、根尖脓肿患牙有自发性、持续性、定位性剧烈跳痛，患牙浮起，咬合痛；检查患牙叩痛、松动明显，根尖部牙龈潮红，有轻度扪痛。

牙髓无活力。

2、骨膜下脓肿患牙持续性剧烈跳痛达最高峰，更觉高起、松动，触痛剧烈，相应颌面部软组织肿胀、压痛，并伴有全身症状；检查患牙为重度叩痛、ⅲ°松动，牙龈红肿，移行沟变平，压痛明显，扪诊有深部波动感，牙髓无活力。

3、黏膜下脓肿脓液已达黏膜下，疼痛减轻，全身症状缓解；检查患牙叩痛（+）—（++），松动，根尖区黏膜肿胀呈半球形隆起，波动感明显，牙髓无活力。

[鉴别诊断及其依据]急性牙髓炎：其疼痛特征为自发性、阵发性剧痛，不能定位，叩诊阴性或仅有轻微反应。

温度测试引起长时间的剧痛。

[治疗原则]1、控制炎症，清除病灶，保存患牙。

注意：此为根尖周病治疗成功的关键。

2、急性期应掌握时机，适时开髓引流，以缓解患者症状，减轻患者痛苦。

骨膜下或黏膜下脓肿期应在局麻下切开排脓。

3、急性症状消除后，可选行根管治疗术或牙髓塑化术。

[病例分析]某患者，男，36岁。

今因左下后牙肿痛三天就诊。

检查：左下6龋深及髓，无探痛，松动，叩痛，患牙根尖部牙龈红肿、扪痛，有波动感；左侧面颊部水肿，体温38℃。

温度测试无反应。

据此，请你：①作出诊断。

②拟订治疗计划。

招商信诺解析牙龈囊肿的概述及治疗方法牙龈囊肿是一种常见于年龄较大的病人。

这种疾病的数目既可以单发也可以多发。

其最好的治疗方法是侧切牙根部。

下面大家一起来看下详细介绍吧。

牙龈囊肿有哪些危害它是慢性尖周炎病变的一种疾病。

其特点主要包括无光泽、牙髓坏死、牙体变色等。

囊肿可大可小，肉眼观察牙体，不能确定其大小。

而处理这种牙龈疾病，其最好的方式是治疗根管。

这种根管不容易干燥，可在使用抗生素控制感染后，再进行手术摘除囊肿。

两大方法有效治理牙龈囊肿1、进行完善的根管治疗。

一般第一次治疗时要采取有效的方法直通，要控制好感染的情况以免出现扩散。

局部治疗包括疏通和清洗根管，建立好引流通道。

已经形成的脓肿要切开进行排脓处理、换牙调颌等措施。

牙龈脓肿还需要根据患牙的不同程度口服或静脉滴注抗生素。

2、服用牙齿黄金咀嚼片。

这是从多种天然植物中提取出来，对牙龈萎缩有着特效的营养成分的一种药物，通过口含吸收，可以让牙槽骨消炎。

这种方式填补了一直治疗牙槽骨方面的产品空白。

这个产品让众多牙槽骨发炎患者受益。

牙龈囊肿应及时治疗牙龈的囊肿对牙齿的健康危害是非常大的。

因此，做好预防工作是非常重要的。

对此，专家建议，大家平时要注意口腔的卫生，定期去医院的口腔科进行检查。

一旦形成牙周脓肿的情况，要及时进行治疗。

牙龈囊肿的案例分析李女士65岁，两年前上门牙牙龈出现囊肿，经过医生检查后做了根管治疗，切除了牙科神经。

自从手术后，牙龈肿痛一直时好时坏。

对此，李女士想了解如何才能彻底治好这类疾病?针对这一情况，口腔科专家分析：李女士根管治疗已经做了两年，牙龈仍然有脓肿的症状，主要原因是没有得到有效的控制，建议可以考虑根尖手术进行治疗。

而李女士上门牙牙龈囊肿比较容易操作。

术后的成效较好，配合好抗生素的使用可有效控制好炎症的发生，伤口在一周左右就可愈合。

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牙周病学测试题及答案1.牙周脓肿区别牙龈脓肿的特点是A.瘘管的形成B.局限于龈乳头和龈缘C.肿胀部位有深牙周袋(正确答案)D.牙周组织局限性的“膨隆”E.有异物刺入牙龈答案解析：牙龈脓肿仅局限于龈乳头及龈缘，呈局限性肿胀，无牙周病史，无牙周袋，X线片无牙槽骨吸收。

一般有异物刺入牙龈等明显的刺激因素。

在除去异物、排脓引流后不需其他复杂处理。

而牙周脓肿是牙周支持组织的局限性化脓性炎症，有较深的牙周袋，X线片可显示牙槽骨吸收，在慢性牙周脓肿，还可见到牙周和根侧或根尖周有弥漫的骨质破坏。

故此题选C。

2.关于掌角化牙周破坏综合征临床表现描述哪项是错误的A.皮肤和牙周病变多在4岁前共同出现B.患儿智力障碍但身体发育正常(正确答案)C.既侵犯乳牙又侵犯恒牙D.有深牙周袋，牙槽骨吸收迅速E.本病罕见，人群中患病率为1/100万~4/100万答案解析：患儿智力及身体发育正常。

其他选项正确。

Down综合征患者有发育迟缓和智力低下。

3.龈上菌斑形成过程正确的顺序是A.获得性膜形成→初期聚集→细菌迅速生长繁殖→菌斑成熟(正确答案)B.初期聚集→获得性膜形成→细菌迅速生长繁殖→菌斑成熟C.初期聚集→细菌迅速生长繁殖→获得性膜形成→菌斑成熟D.获得性膜形成→细菌迅速生长繁殖→初期聚集→菌斑成熟E.初期聚集→细菌迅速生长繁殖→菌斑成熟答案解析：龈上菌斑的形成：先形成获得性膜，细菌的早期聚集，细菌大量繁殖，局部条件改变，细菌种类和结构发生改变，菌斑成熟4.男，25岁。

口腔内上下前牙龈乳头消失并凹陷，呈反波浪形，龈乳头颊舌侧分离，可从牙面翻开，下方有牙石、牙垢，无龈坏死。

可能的原因是A.疱疹性龈口炎B.中性粒细胞缺乏引起龈坏死C.慢性龈缘炎D.慢性坏死性龈炎(正确答案)E.龈乳头炎答案解析：此病例的表现是慢性坏死性龈炎的典型表现:龈乳头消失、凹陷，反波浪形，龈乳头颊舌侧分离，可从牙面翻开，而无龈坏死。

其他情况不会出现龈乳头消失及反波浪形龈外形。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.5072投稿邮箱：sjzxyx88@·临床研究·牙周脓肿不同方法的临床疗效研究张迎晖（齐齐哈尔明珠医院，黑龙江 齐齐哈尔 161041）0　引言牙周脓肿是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋后的一个常见的伴发症状，会给人们带来许多不适，影响人们的日常生活。

近些年人们对健康的要求越来越高，相应的牙周治疗措施也越来越完善。

牙周脓肿的分类方法有很多，其中根据病程可以分为急性和慢性牙周脓肿；根据数目可以分为单发和多发牙周脓肿。

对牙周脓肿进行分类有助于临床治疗的开展，指导临床医生进行用药和选择治疗方法。

现有的牙周脓肿的治疗方法比较多，疗效也都不一致。

1　资料与方法1.1　相关知识背景。

牙周脓肿并不是一种独立的疾病，它是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋后的一个常见的伴发症状[1]。

当发展到牙周脓肿的时候疼痛的感觉会比较剧烈，对病人的生活影响比较严重。

近些年牙周脓肿的发生率在逐渐地增加，人们对牙周脓肿也越来越重视。

牙周脓肿没有特定的发病人群，它可以发生在任意一型的牙周炎患者中，它的发生率比较高，它可以引起周围胶原纤维和骨质的破坏，对病人的生活质量影响也比较大。

牙周脓肿的治疗方案比较多，总的治疗原则是止痛、防止感染扩散及脓液引流，通过对不同方式的比较选择更加适合病人的治疗方案。

在治疗的过程中也应该结合病人自身的情况对治疗方案进行调整。

这样才能促进病人的康复，提高病人的满意度。

1.2　一般资料。

选取了于2016年1月至2018年1月与牙周脓肿就诊于我院的120名病人，根据其年龄和病情的严重程度将120名病人平均地分为三组，分别标记为A 、B 、C 组。

其中A 组42人，B 组38人，C 组30人。

这120名病人都出现了牙周肿胀，出现了脓液。

在检查的时候对牙龈进行按压，会发现有脓液外溢。

牙周炎的四大症状五大病变及治疗原则牙周炎的主要病理学变化是牙周袋的形成和袋壁的慢性炎症、附着丧失及牙槽骨吸收。

下面是yjbys 小编为大家带来的牙周炎的四大症状五大病变及治疗原则的知识，欢迎阅读。

第一部分、牙周炎的四大症状
1.牙龈出血
2.牙齿松动
3.牙槽骨吸收
4.牙周袋形成牙龈萎缩
第二部分、牙周炎的五大病变
一、牙周--牙髓联合病变
牙周炎和牙髓炎的病理变化不完全相同，但是袋内和感染的牙髓都是以厌氧菌感染为主的混合感染，它们所引起的炎症反应可以互相扩散和影响，导致联合病损的发生。

解剖关系牙髓和牙周组织在解剖学上是互相沟通的，在组织发生学上均来源于中胚叶或者外胚叶。

二者之间存在以下的交通途径：
1 根尖孔血管、神经、淋巴管互相交通，故感染易扩散。

2 根管侧支根尖1/
3 处最多，占总牙数的17%。

3 牙本质小管10%的牙齿在颈部无牙骨质覆盖。

4 其他某些解剖结构异常或者病理情况如牙根纵裂，牙骨质发育不全。

临床类型
(一) 牙髓根尖周病对牙周组织的影响
(二)牙周病变对牙髓的影响。

牙周病学[单项选择题]1、下列是主要由局部刺激因素引起的牙周疾病，除了（）A.慢性龈炎B.慢性牙周炎C.多发性龈脓肿D.龈乳头炎E.急性坏死性溃疡性龈炎参考答案：C参考解析：试题难度：难；在备选答案中A、B、D、E的疾病一般都有明显的局部刺激因素，只有多发性龈脓肿的病因尚不清楚，未明确是由局部刺激因素引起的，故正确答案选C。

[单项选择题]2、下列为牙周疾病的局部促进因素，除外（）A.牙石B.甜的食物C.异常大的咬合力D.不良修复体E.软垢参考答案：B参考解析：试题难度：易；在备选答案中的A、C、D、E选项的内容都是牙周疾病病因中的局部刺激因素，而甜的食物是龋病的病因因素，并非牙周疾病的促进因素，因此选B。

考的知识点是区分牙周疾病与龋病局部因素的不同。

[单项选择题]3、在牙周治疗中若全身应用甲硝唑，下列提法不正确的是（）A.感冒者慎用B.妊娠者慎用C.酗酒者慎用D.不能与降压药一起用E.若服用较长时间需查血参考答案：A参考解析：试题难度：中；此题考点为甲硝唑应用中要注意的问题，备选答案B、C、D、E的内容都是应注意的问题，而选项A的内容是无根据的，此提法不正确，因此答案应选A。

[单项选择题]4、18岁患者主诉刷牙出血数月，查见牙不松动，牙龈红肿，牙周探诊深度≤3mm，牙石（++），探诊出血，最佳处理方案应是（）A.服用阿莫西林和甲硝唑B.口腔卫生宣教和龈上洁治术C.口腔卫生宣教、龈上洁治术、根面平整术D.服用牙周宁片、使用含漱剂E.进行牙龈切除术参考答案：B参考解析：试题难度：中；此题考查要点为慢性龈炎的治疗。

根据题干所给出的病情可判断，该患者所患的疾病为慢性龈炎，对这样的患者进行口腔卫生指导和龈上洁治术，疾病就可治愈，不需要根面平整和手术治疗，也不需要全身药物治疗，单纯药物治疗而不清除局部刺激因素不能治愈牙龈炎。

因此正确答案为B。

[单项选择题]5、男性，27岁，左下后牙牙龈反复肿胀疼痛3个月，检查：缺失，近中倾斜，间邻面接触关系不佳，该处牙龈肿胀，探诊易出血，探诊深度4mm，无自发出血现象。