窦房结功能障碍

病态窦房结综合征的临床研究关键词：病态窦房结综合征临床研究病态窦房结综合征简称病窦综合征，又称窦房结功能不全，由窦房结及其临近组织病变引发窦房结起搏功能和（或）窦房传导障碍，从而产生多种心律失常和临床病症。

大多于40岁以上显现病症。

据上海医科大学附属中山医院资料，有明确病症患者的年龄40～50和60～70岁最多见。

病因：常见病因为心肌病、冠心病、心肌炎，亦见于结缔组织病、代谢或浸润性疾患，很多病例病因不明。

上海医科大学中山医院资料，SSS病因不明者占%。

文献尸解资料说明心脏传导系统缘故不明退行性变成SSS最多见病因。

除窦房结及其临近组织外，心脏传导系统其余部份，也可能受累，引发多处潜在起搏和传导功能障碍。

归并房室交接处起搏或传导功能不全的，又称双结病变；同时累及左、右束支的称为全传导系统病变。

病程进展大多缓慢，从显现病症到病症严峻可长达5～10年或更长。

少数急性发作，见于急性心肌梗塞和急性心肌炎。

临床表现：临床表现轻重不一，可呈间歇发作性。

多以心率缓慢所致脑、心、肾等脏器供血不足尤其是脑血供不足病症为主。

轻者乏力、头昏、眼花、失眠、经历力差、反映迟缓或易兴奋等，易被误诊为神经官能征。

严峻者可引发短暂黑矇、近乎晕厥、晕厥或阿斯综合征发作。

部份患者归并短阵室上性快速心律失常发作，又称慢--快综合征。

快速心律失常发作时，心率可突然加速达100次/min以上，持续时刻犬牙交错，心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。

严峻心动过缓或心动过速除引发心悸外，还可加重原有心脏病病症，引发心力衰竭或心绞痛。

心排出量太低严峻阻碍肾脏等脏器灌注还可致尿少、消化不良。

慢快综合征还或能致使血管栓塞病症。

目前国内外针对病窦综合征医治的技术概况：目前常规医治该病针对窦房结组织退化、变性、纤维化的病因医治尚无成熟的医治方式，只是应用阿托品、舒喘灵、654-2等口服来提高心律对症医治，或依照不同病情安装不同类型的起搏器，是最终唯一的医治方式。

病态窦房结综合征疾病研究报告疾病别名：病窦综合征所属部位：胸部就诊科室：心脑血管,心胸外科病症体征：反应迟钝，面色苍白，心动过缓，心动过速，心悸，心律失常疾病介绍：病态窦房结综合征是怎么回事？病态窦房结综合征，病窦综合征或病窦，又称窦房结功能不全，是由于窦房结或其周围组织(亦可包括心房，房室交接区等)的器质性病变，导致窦房结冲动形成障碍和冲动传出障碍而产生的心律失常和多种症状的综合病征，主要以窦性心动过缓，窦房传导阻滞，窦性停搏为主，当合并快速性心律失常反复发作时出现心动过缓-心动过速综合征，大多于40岁以上出现症状症状体征：病态窦房结综合征有哪些症状？以下就是关于病态窦房结综合征的症状的具体介绍：起病隐袭，进展缓慢，有时被偶然发现。

如心、脑、胃肠及肾等脏器供血不足的症状为主，如乏力、胸痛、心悸、头晕、失眠、记忆力减退、易激动、反应迟钝、尿多、食欲差等。

可持久或间歇发作。

出现高度窦房阻滞或窦性停搏时，可发作短阵晕厥或黑朦。

偶可发生心绞痛、心力衰竭或休克等。

急性下壁心肌梗塞和心肌炎，可引起暂时性窦房结功能不全，急性期过去后多消失。

临床表现轻重不一，可呈间歇发作性。

多以心率缓慢所致脑、心、肾等脏器供血不足尤其是脑血供不足症状为主。

轻者乏力、头昏、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动等，易被误诊为神经官能症，老年人还易被误诊为脑血管意外或衰老综合征。

严重者可引起短暂黑蒙、近乎晕厥、晕厥或阿斯综合征发作。

部分患者合并短阵室上性快速心律失常发作，又称慢-快综合征。

快速心律失常发作时，心率可突然加速达100次/MIN以上，持续时间长短不一，心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。

严重心动过缓或心动过速除引起心悸外，还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。

心排出量过低严重影响肾脏等脏器灌注还可致尿少、消化不良。

慢快综合征还可能导致血管栓塞症状。

化验检查：病态窦房结综合征要做哪些检查？以下就是关于病态窦房结综合征的检查的具体介绍：一、心电图：①严重的窦性心动过缓，每分钟少于50次。

病态窦房结综合征的病因病理、临床表现及诊断要点 病态窦房结综合征简称病窦综合征，是由于窦房结或其周围组织的器质性病变导致了功能障碍，从而产生多种心律失常和多种症状的综合征。

主要特征心动过缓，是由于窦房结冲动形成障碍，或窦房结至心房冲动传导障碍所致。

当合并快速室上性心律失常反复发作时称为心动过缓-心动过速综合征。

结合本病临床表现，一般将其归类于中医“心悸”、“眩晕”、“胸痹”、“厥证”等范畴。

【病因病理】一、西医1．病因 常见的累及窦房结细胞的疾病（如淀粉样变性或脂肪浸润）、引起窦房结胶原支架异常的疾病（如红斑狼疮或硬皮病）、累及窦房结动脉的疾病（如冠心病、高血压性心脏病）、其他疾病（如心包炎、心肌病、风心病、肿瘤浸润、外科创伤和先天性异常）。

老年人以缺血性心脏病为主，青年人则多见于心肌病。

2．病理 上述病因导致窦房结出血、水肿、坏死等急性病变和退行变性、纤维化、脂肪细胞浸润等慢性病变，其中以退行变性和纤维化最多见，窦房结细胞有不同程度的减少。

部分患者窦房结周围、心房及传导系统均存在病变。

发生机理有的为激动形成障碍，有的为激动传导障碍，有的两者并存。

窦房结病变合并房室交界区损害者，称“双结性病变”，希氏束也被波及时称“全传导系统病变”。

另外，迷走神经张力增高或药物作用也可引起窦性缓慢心律失常。

二、中医本病的形成原因较为复杂，根据临床表现大多认为与心气不足、情志不遂、饮食不节、心肾阳虚等因素有关，但主要是心、肝、脾、肾受累导致气血失调而成。

1．阳气虚损 久病气虚，累及心阳，耗伤心血，或阴寒内盛，致血行迟缓而见心悸、胸闷、四肢畏冷，面色苍白，脉迟等症。

2．七情所伤 心肝气郁，气机不调，升降失序且气郁化火灼津成痰，气滞痰阻，甚则血瘀不行，胸阳不运，而发生胸痹、心痛。

3．饮食不节 过食肥甘厚味，或饮酒过度，损伤脾胃，致脾运失司，聚湿生痰，脉络阻滞，发为本病。

4．脾肾亏虚 劳累过度，久病失养或年老体虚，耗伤肾阳，上不能温振心阳，中不能温煦脾阳致使痰湿内盛，寒凝血滞而导致胸闷、心悸、脉迟结代等症。

窦房结的名词解释窦房结是人体中的一部分，位于心脏的右心房上部。

它是心脏起搏和传导系统的一部分，起着调节心脏节律和控制心脏收缩的重要作用。

本文将对窦房结进行详细的名词解释，探讨其结构、功能及其在心脏活动中的作用。

窦房结是一种由神经元组成的小组织，形状呈椭圆形，大小约为5毫米左右。

它位于心脏右心房的上部，靠近心房与心室之间的分界线。

窦房结被弹性纤维组织所包围，这有助于保护它免受外部压力的影响。

窦房结是心脏起搏的起始点，负责产生心电激动并将其传导到心室。

它拥有自主兴奋性，即能够自发地产生电信号。

这种自主兴奋性来源于窦房结细胞的特殊特性，它们具有更快的节律性和更高的自律性，相比于其他心脏细胞更容易发放电冲动。

当窦房结细胞自发产生电信号时，这些信号会沿着心脏的传导系统传播，通过心室肌细胞的连续激活而引起心脏的收缩。

这使得心脏能够以一定的节奏有序地收缩和舒张，维持正常的心脏功能。

窦房结的起搏和传导功能的正常运行对于维持心脏的正常节律至关重要。

除了起搏和传导功能，窦房结还具有调节心脏节律的能力。

当机体需要时，窦房结能够根据不同的情况调整心脏的速率，例如在运动、睡眠和应激状态下。

这是通过一种叫做自主神经系统的神经调节机制来实现的。

自主神经系统通过对窦房结和其他心脏组织释放神经传递物质来调节心脏的节律，使其适应不同的生理需求。

窦房结也容易受到一些因素的影响而出现功能障碍。

例如，年龄、病理因素、药物等可能会对窦房结造成影响，导致窦房结功能的异常。

这种异常可能包括窦房结功能低下、窦房结停搏等，其表现为心脏节律不规律或停搏。

这些异常可能需要通过心脏起搏和其他治疗方法进行纠正。

总之，窦房结是心脏起搏和传导系统中的关键组织，具有产生心电激动、传导激动和调节心脏节律的重要功能。

它的结构和自发电信号的产生使其成为心脏活动的中枢，并维持着心脏的正常功能。

对于窦房结的深入了解有助于我们更好地理解心脏的生理机制，为心脏疾病的诊断和治疗提供更有效的方法。

病态窦房结综合征的诊断参考标准1．病窦综合征(1)主要依据为窦房结的功能衰竭，表现为以下3项中的一项或几项，并可除外某些药物、神经或代谢功能紊乱所引起者（见说明3）：①窦房传导阻滞。

②窦往停顿（停顿时间持续2秒以上）。

③明显的、长时间的（间歇性或继续性）窦性心动过缓（心率常在50次/min以下）。

大多数同时有①和（或）②。

单独窦性心动过缓者，需经阿托品试验证明心率不能正常的增快（少于90次/min）。

(2)作为次要依据的、伴发的心律失常，在主要依据的基础上，可有以下表现：①阵发性心房颤动或扑动或房性（或交接性）心动过速，发作终止时，在恢复窦性心律前易出现较长间歇。

这类病例常被称为心动过速-心动过缓综合征（快、慢综合征）。

部分病例经过一个时期后变成慢性心房颤动或扑动。

②交接区功能障碍。

以起搏功能障碍较常见，表现为交接性（结性）逸搏发生在间歇后2秒以上，或交接性心律频率在35次/min以下；亦可出现Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞。

这种情况有时被称为“双结性病变”。

(3)在少数病例，诊断依据为：①慢性心房颤动或扑动，有可靠资料说明以经有上述窦房结功能衰竭的主要依据者；或经电转复（或药物转复）恢复窦性心律，心率常在50次/min以下（窦房结持久的停顿），有时可间断地稍增快。

2．可疑病窦综合征(1)慢性房颤、室率不快（非药物引起），且病因不明，或电转复时窦房结恢复时间超过2秒，且不能维持窦性心律。

(2)窦性心动过缓，多数时间心率在50次/min以下，阿托品试验（-）；或（和）窦性停顿时间不及2秒。

(3)在运动、高潮、剧痛、三度心衰等情况下，心率增快明显少于正常反应，平时阿托品试验（-）。

3．说明(1)病窦综合征一般系指慢性病例（包括急性心肌梗塞后遗留下者）但发生于急性心肌梗塞或急性心肌炎的较短暂的病态有时被称为急性病窦综合征。

(2)“明显的、长时间的（间歇性或持续性）窦性心动过缓”：系指窦性心律在24小时中的多数时间由<50次/min偶亦快至60～70次/min。

病态窦房结综合征治疗*导读：病态窦房结综合征是由窦房结及邻近组织发生病变，引起窦房传导功能障碍，继而发生心律失常，心排血量减少，脑供血不足，头晕、乏力心率减慢等临床症状，多继发于高血压、冠心病、心肌病之后。

病态窦房结综合征怎么治疗，下面我们来探讨一下病态窦房结综合征治疗方法。

……病态窦房结综合征是由窦房结及邻近组织发生病变，引起窦房传导功能障碍，继而发生心律失常，心排血量减少，脑供血不足，头晕、乏力心率减慢等临床症状，多继发于高血压、冠心病、心肌病之后。

病态窦房结综合征怎么治疗，下面我们来探讨一下病态窦房结综合征治疗方法。

*一、治疗原则药物虽然可以治疗很多疾病，但药物治疗病态窦房结综合征比较困难。

如果患者服用洋地黄、奎尼丁等药物治疗此病，可能会诱发心律失常；如果患者服用普鲁卡因胺及β-受体阻滞剂治疗此病，也可能诱发心律失常；如果患者服用异丙肾上腺素或麻黄素治疗此病，也可能诱发心律失常。

各种抗心律失常的药物治疗此疾病都会产生一定的副作用，因此患者要根据医生指导谨慎选用。

*二、治疗在治疗之前，患者要查找病因，这样才能针对病因采取有效的方法进行治疗。

如果患者因冠状动脉明显狭窄而得病，可根据医生指导行皮穿刺冠状动脉腔内成形术；如果患者因急性心肌炎而得病，可根据医生指导静脉滴注大剂量维生素C进行治疗。

在治疗之前，患者也可以根据自身症状，选择具有消除症状的治疗方法进行治疗，比如用托品、麻黄素进行治疗，这些药物适合大部分慢性心律失常的患者；用烟酰胺加葡萄糖进行性治疗，这些药物也适合大部分慢性心律失常患者；用β受体阻滞剂及钙拮抗剂治疗，这些药物也适合大部分慢性心律失常的患者。

除此治疗，患者也可在口服抗心律失常药的基础上选用心房起搏器进行治疗，此方法适合比较严重的患者。

病态窦房结综合征治疗方法有哪些，通过上述介绍，大家应该有所了解。

如果大家还有相关疑问，欢迎咨询相关专栏的医生或者各专业医院的医生，医生会根据患者的具体情况告知患者病态窦房结综合征治疗方法。

病态窦房结综合征的治疗病态窦房结综合征(sick sinus syndrome，SSS)简称病窦综合征，是由于窦房结或其周围组织器质性病变导致窦房结冲动形成障碍，或窦房结至心房冲动传导障碍所致的多种心律失常和多种症状的综合征，主要特征为窦性心动过缓，当合并快速性心律失常反复发作时称为心动过缓-心动过速综合征(慢-快综合征)。

一临床表现临床表现轻重不一。

主要为心动过缓所致脑、心、肾等脏器供血不足症状，尤以脑供血不足症状为主。

轻者表现为头晕、心悸、乏力、记忆力减退等，重者可发生短暂晕厥或阿-斯综合征。

部分患者合并短阵室上性快速性心律失常发作(慢-快综合征)，进而，可出现心悸、心绞痛或心力衰竭。

1．自发的、长时间的窦性心动过缓。

2．窦房传导阻滞。

3．窦性停搏(停顿时间持续2秒以上)。

4．有窦性心动过缓和阵发性室上性快速心律失常交替(心动过速-心动过缓综合征)；后者包括阵发性心房颤动或扑动，或房性、交界性心动过速。

在恢复窦性心律前可出现较长间歇。

5．可伴有交界区起搏功能障碍，称“双结病变”6．可发生栓塞病变。

7．严重心动过缓长间歇可发生不同程度的脑缺血表现，如眩晕、晕厥、阿-斯综合征及最终死亡。

二诊断(一)诊断要点1．有典型的症状，即心率过慢或长间歇停搏使心排出量减少导致不同程度的脑、心、肾等脏器供血不足的临床表现。

2．心电图及动态心电图、频谱心电图、心室晚电位等派生心电图。

有下述1条或1条以上者，可诊断为病窦综合征：①持久而严重的窦性心动过缓；②窦性停搏，短期内无逸搏点出现，或停搏稍久后才有房性或交界性心律取代；③窦性停搏持久而无新起搏点出现，或继之以室性心律失常；④由窦性停搏而致慢性心房颤动，心室率缓慢(非药物所致)提示双结性病变者；⑤心房颤动经电击后较长时间不能恢复窦性心律者；⑥非药物引起的窦房传导阻滞。

3．排除迷走张力增高、药物、电解质紊乱等因素的影响。

(二)鉴别诊断本病所表现的心律失常应和功能性因素、药物作用、电解质紊乱和某些器质性心脏病等所引起的一时性缓慢心律失常相鉴别。

病窦综合症的科学治疗方法是什么？对于大部分人来说，病窦综合症是一种比较陌生的疾病，该疾病还有另一个称呼，那就是窦房结功能不全症，该疾病的情况比较复杂，病情的严重程度不同，这种病情会间歇性发作，主要是由于人的心率变慢所导致的一系列症状，比如患者会出现头昏眼花，人的记忆力会下降，并且容易变得困乏，反应也会非常迟钝，并且人会很容易急躁，但如果病情发展严重的话，可能会引起心脏病，比如心力衰竭以及心绞痛等等，所以需要及时治疗，治疗方法如下。

★第一、治疗1.治疗原则对于病态窦房结综合征，药物治疗常较困难。

其中，治疗快速性心律失常的药物可诱发过缓性心律失常，如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺及β-受体阻滞剂等；而治疗缓慢性心律失常的药物常可诱发快速心律失常，包括快速室性心律失常，如异丙肾上腺素或麻黄素等，且常缺乏长期治疗作用。

各种抗心律失常药物常有明显和不能耐受的副作用。

故在药物治疗中要把握时机及控制剂量。

2.首先应尽可能地明确病因如冠状动脉明显狭窄者可行经皮穿刺冠状动脉腔内成形术、应用硝酸甘油等改善冠脉供血。

对于急性心肌炎，则可用能量合剂、大剂量维生素C静脉滴注或静注。

3.对症治疗（1）对不伴快速性心律失常的患者可试用阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素，以提高心率。

除此，烟酰胺加入10%葡萄糖液中静滴，以及避免使用减慢心率的药物，如β受体阻滞剂及钙拮抗剂等。

（2）植入按需型人工心脏起搏器最好选用心房起搏或频率应答型起搏器，在此基础上可加用抗心律失常药以控制快速性心律失常。

★第二、预防病态窦房结综合征常由于窦房结及其周围组织退行性病变或纤维化所致，应积极查找病因并去除病因，防止疾病进一步发展，对心率过于缓慢者可植入人工心脏起搏器以维持正常生活及工作。

1.积极治疗原发病如积极治疗心肌炎、急性心肌梗死和心肌缺血，恢复电解质平衡。

2.慎用或停用各种抑制窦房结功能的药物如β-受体阻滞剂、维拉帕米、洋地黄类制剂等以及其他抗心律失常药物。