周围神经炎的症状疾病ppt

冷热敷：缓解疼痛和肌肉紧张 电刺激：通过电流刺激神经，促进血液循环 按摩推拿：放松肌肉，促进神经恢复 针灸疗法：刺激穴位，调和气血，缓解疼痛
手术治疗
手术指征：适用于药物治疗无效或病情严重的末梢神经炎患者 手术方法：神经减压术、神经再生术等 手术效果：术后恢复良好，症状明显改善 注意事项：手术风险存在，需严格掌握手术适应症
病例二：患者张某， 女性，62岁，因行 走不便、肌肉萎缩 就诊，诊断为遗传 性运动感觉神经病。
病例三：患者王某， 男性，38岁，因手 部肌肉萎缩、无力 就诊，诊断为腕管 综合征。
讨论：末梢神经炎的 病例分享与讨论，旨 在加深对疾病的认识 和了解，为临床诊断 和治疗提供参考。
经验总结与启示
病例选择：选择具有代表性的病例，以便更好地说明问题。 病例分析：对病例进行深入分析，包括症状、诊断、治疗等方面。 经验总结：根据病例分析，总结出治疗末梢神经炎的经验和教训。 启示：从病例中获得启示，为今后的治疗提供参考和借鉴。
控制慢性疾病：如糖尿病、高血 压等
定期进行体检：及早发现潜在的 健康问题，采取相应的预防措施
护理方法
保持皮肤清洁干பைடு நூலகம்，避免感染
保持呼吸道通畅，及时吸痰
定期翻身拍背，促进痰液排出
做好心理护理，缓解焦虑情绪
康复训练
PART 5
末梢神经炎的病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一：患者李 某，男性，45岁， 因四肢麻木、无 力就诊，诊断为 末梢神经炎。
早期诊断技术： 新型检测手段和 生物标志物的发 现有助于更早地 诊断末梢神经炎， 提高治疗效果。
康复医学进展： 随着康复医学的 发展，末梢神经 炎患者的康复训 练和物理治疗手 段也得到了改进， 提高了患者的生 活质量。

症状和体征
面神经炎的主要症状包括一侧面部肌肉瘫痪、口角下垂、额纹消失、眼裂变大、不能皱眉和闭眼等。部分患者还可能出现味觉 障碍、听觉过敏和泪腺分泌障碍等。
02
诊断与评估
诊断标准
01
急性起病，出现一侧面 颊动作不灵、嘴巴歪斜。
02
检查可见一侧面部肌肉 瘫痪，额纹消失，眼裂 闭合不全，鼻唇沟变浅 变平。
心理支持
如何给予患者心理支持和安慰，提高 患者的康复信心。
健康教育
对患者及家属进行面神经炎相关知识 的健康教育。
团队协作
强调医护人员之间的团队协作，提高 护理质量。
护理问题与对策
01
常见护理问题
列举在面神经炎患者护理中常见的 护理问题。
对策制定
针对每个问题制定相应的护理对策 和改进措施。
03
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问题分析
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并发症与预防
并发症类型及处理
并发症类型
面神经炎的并发症主要包括味觉障碍、听觉障碍、泪腺分泌障碍、口角下垂、眼睑闭合不全等。
处理方法
对于味觉障碍，可以通过食物的口感和味道来刺激味觉；对于听觉障碍，可以尝试使用助听器或进行听力训练； 对于泪腺分泌障碍，可以使用人工泪液来缓解眼部干燥；对于口角下垂和眼睑闭合不全，可以通过物理治疗和康 复训练来改善。
03
不能做吹口哨、鼓腮等 动作，进食可有口角漏 液现象。
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可伴有味觉减退或听觉 过敏等现象。
评估方法
01
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04
观察症状
观察面神经炎患者的面部肌肉 瘫痪程度、嘴巴歪斜程度、额
纹消失程度等。
神经功能检查
通过神经电生理检查，了解面 神经传导功能是否正常。

外科学
SURGERY
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外科学
SURGERY
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外科学
SURGERY
外科学
SURGERY
第四节 周围神经卡压综合征
概述
周围神经卡压综合征：周围神经在走行的 过程中，可能经过某些骨纤维隧道，跨越肌 腱膜、或穿过筋膜，在这些部位他的活动空 间受到明显的限制，当这些隧道、腱膜、筋 膜等由于各种原因发生狭窄、增生、肥厚、 粘连时，就会使经过该处的神经受到挤压， 造成神经传导功能障碍，严重者可导致永久 性神经功能障碍。
四 旋后肌综合征
定义 又称骨间背侧神经综合症、
挠管综合症，是指骨间背侧神经 在旋后肌腱弓（Froshe弓)附近 受压而引起的该神经麻痹导致的 综合征。
解剖 挠管：外侧面肱挠肌，下端
前外侧是挠侧腕长伸肌和腕短伸 肌，内侧由肱二头肌肱肌组成。 挠神经在此管内分为骨间背侧神 经和挠浅神经。
病因病理
1 创伤。 2 炎症。 3 肿块。 4 劳损。 5 局部解剖特点。 上述情况造成压迫而致本病。
临床表现 1 前臂近端掌侧疼痛，抗前臂旋前和屈腕使疼痛加重。 2 挠侧三个半手指麻木。 3拇、食指屈力减弱，鱼际肌有轻度萎缩。 。
诊断 1 临床表现。 2 Tinel征在前臂掌侧近1/3处（+）。 3 Phalen试验阴性。 4 X-ray一般无明显异常。 5 肌电图检查
治疗 手术治疗探查松解。
六 梨状肌综合征
五 旋前圆肌综合征
正中神经通过旋前圆肌或 指浅屈肌时神经受到卡压所 致。当时其描述的旋前圆肌 综合征并非都为旋前圆肌卡 压，因此，临床命名并不确 切。然而，由于临床长期将 此类病变称为旋前圆肌综合 征，所以，这一命名沿用至 今。

健康教育
加强体育训练，增强体质：每天早睡早起，适当锻炼身 体，合理规律的学习、工作和生活，避免过度疲劳，增 强机体抵抗力；
学会自我保健：出院后仍应注意不能用冷水洗脸，避免 直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒；
保持乐观的情绪：保持心情愉快、乐观向上，保持情绪 的稳定，避免精神紧张。
每晚温水热敷面部，可促进血运疏通经络。每晚睡前 用热水泡脚并加足底按摩
日常生活护理
眼睑闭合不全者，平时外出或睡眠时应戴眼罩，睡 前涂眼膏软（注意过敏），防止角膜炎或暴露性结 膜炎。
戒除烟酒。 多吃水果蔬菜，进食清淡软食 急性期充分休息，避免去人多、空气污浊的场所，
避免受风、受寒再加重病情。
面神经炎的护理 及健康宣教
湖南省人民医院 神经内科一病区董志珍
面神经炎的定义
现代医学医学认为，周围性面神经是指乳突内急性 非化脓性面神经炎，使支配面部表情肌失去神经支 配与控制，出现面肌驰缓不收的病理状态。面瘫可 分为中枢性面瘫与周围性面瘫。
感染 受凉 中耳炎
面神经炎的病区
面神经炎的临床症状
闭眼训练 训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼， 两眼同时闭合10~20次，如不能完全闭合眼睑，露白 时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后 再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。
表情肌康复训练
耸鼻训练 有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应注 意往鼻子方向用力。
示齿训练 嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向 一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。
任何年龄均可发病，但以20—40岁青壮年为多见， 春秋两季发病率较高。本病的特点是突然发病，多 为单侧，长于几小时内达到高峰
主要表现为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能 皱眉蹙眉，眼裂闭合不全或闭合不能，病侧鼻唇沟 变浅，口角歪向健侧，吹口哨及鼓腮不能

概 论 (2)
• 中脑：Ⅲ、Ⅳ • 桥脑：Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ • 延髓：Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ
视神经（2）
• 两侧视网膜鼻侧半的纤维进行交叉，而
来自两颞侧半的纤维不交叉，然后组成 视束。
• 瞳孔对光反射纤维经视神经、视束、上
丘臂、中脑上丘。在外侧膝状体前就分 出至脑干的四迭体上丘。
• 黄斑部视觉受双侧支配（黄斑回避）
神经系统疾病的症状
• 缺损症状：如感觉丧失、肌肉瘫痪、
视力缺损、记忆丧失等。 • 释放症状：如锥体束损害后瘫痪时 肢体的肌张力增高、腱反射亢进和 巴彬斯基征阳性；基底节病变所产 生的手足徐动症等。
神经系统疾病的症状
• 刺激症状：如癫痫、灼性神经痛等。 • 断联休克症状：指中枢神经系统局
部发生急性严重损害时，引起在功 能上与受损部位有密切联系的远隔 部位神经功能短时丧失。如脑休克、 脊髓休克等。
定位诊断
• 中枢性：
–脑部：脑实质（皮质、脑干、小 脑），脑膜。 –脊髓：上界和下界，髓内或髓外， 硬膜内或硬膜外。
定位诊断
• 周围性：
–颅神经：核性、核上性、核间性、 核下性。 –周围神经：根性、丛性、神经干、 末梢性。 –肌肉：肌肉本身、神经肌肉接头
常见症状和表现
• 肌肉病变：肌无力、肌萎缩、肌痛、假
• 瞳孔改变：
瞳孔散大：①动眼神经麻痹；②脑钩回疝 瞳孔缩小： Horner 氏征（瞳孔缩小、睑裂
Ⅴ 三叉神经
1. 中枢性和周围性感觉障碍
–周围性：眼支、上颌支、下颌支
–中枢性：洋葱皮样，中心部位为脑干 的上端，周边部位为脑干的下端。 2.角膜反射：
三叉神经传入、面神经传出，三叉神经 受损角膜反射减弱或消失.
感觉障碍的定位诊断（1）

02
护理评估
患者一般情况评估
患者年龄、性别、职 业等基本信息。
患者的家族史、遗传 病史及用药情况。
患者的生活习惯、饮 食习惯以及是否有吸 烟、饮酒等不良嗜好 。
患者病情状况评估
患者面神经炎的发病时间、原 因及诱因。
患者面神经炎的症状表现，如 口角歪斜、流涎、讲话漏风等 。
患者面神经炎的严重程度，是 否伴有其他神经系统症状，如 头痛、眩晕、听力下降等。
口腔卫生
鼓励患者保持口腔清洁， 定期刷牙、漱口，以减少 口腔感染和炎症的风险。
睡眠姿势调整
指导患者采取正确的睡眠 姿势，尽量避免长时间压 迫患侧面部。
注意事项与建议
避免过度疲劳
提醒患者避免过度疲劳和 情绪紧张，以免加重病情 。
定期复查
建议患者在康复过程中定 期到医院复查，以便医生 及时了解病情进展和调整 治疗方案。
热敷和按摩
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括面部肌肉训练、 发音练习等，以帮助患者逐步恢复面 部功能。
鼓励患者进行面部热敷和按摩，有助 于缓解面部肌肉紧张和疼痛，促进血 液循环。
生活指导
01
02
03
饮食调整
指导患者选择软质、易消 化的食物，避免过硬、过 热或刺激性食物对口腔和 面部的刺激。
其他并发症的预防与处理
其他并发症
面神经炎患者还可能出现味觉减退、 听力下降、耳鸣等症状。
处理方法
注意保护听力，避免长时间处于嘈杂 环境中；定期检查听力，如有需要可 佩戴助听器；对于味觉减退，可尝试 使用不同味道的食物刺激味觉；如有 其他症状，及时就医。
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康复指导
康复锻炼指导
面部肌肉锻炼

组织。
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感染因素
病毒感染如带状疱疹等可能引发面 神经炎，通过激活免疫系统导致神 经损伤。
遗传因素
某些遗传因素可能增加面神经炎的 易感性，但具体机制尚不清楚。
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面神经炎检查方法
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神经系统检查
面部感觉检查
反射检查
检查面部痛觉、触觉和温度觉是否正 常。
包括角膜反射、下颌反射等，以评估 面神经受损程度。
预防措施与建议
保持良好生活习惯
避免长时间吹风、受凉，保持充足的 睡眠和适当的锻炼，增强身体免疫力 。
及时治疗感冒等病毒感染
感冒等病毒感染是面神经炎的常见诱 因，一旦出现症状应及时就医。
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避免面部外伤
注意保护面部，避免受到外力撞击或 挤压，减少面部神经受损的风险。
定期进行面部检查
对于高危人群或已出现面神经炎症状 的患者，应定期进行面部检查，及时 发现并治疗并发症。
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肌肉收缩异常
肌肉失神经支配
面神经炎导致面神经支配 的肌肉失神经支配，出现 肌肉松弛和萎缩。
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肌张力异常
患侧面部肌张力降低，表 现为额纹消失、睑裂变宽 等。
肌肉联动障碍
面部肌肉之间失去协调， 出现联动障碍，如口角歪 斜、鼓腮漏气等。
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免疫功能异常
自身免疫反应
面神经炎可能与自身免疫反应有 关，免疫系统错误地攻击面神经
面神经炎ppt课件pptx
2024/1/26
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目录
2024/1/26
• 面神经炎概述 • 面神经炎发病机制 • 面神经炎检查方法 • 面神经炎治疗方法 • 面神经炎并发症及预防措施 • 面神经炎患者护理及心理支持

When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End17感源自聆听不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
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病因和发病机制
❖ 本病病因和发病机制未明 ❖ 一般认为由于部分面神经位于面神经管内有限空
间，多种原因即免疫变态反应造成面神经水肿肿 胀，受面神经管所限而遭压迫，轻者神经受压髓 鞘损伤，重者压迫造成不同程度神经损伤，轴索 变性；较轻者水肿解除，神经再生，功能部分或 全部恢复，重者轴索损伤重且持久，则轴索严重 变性，再生差造成功能恢复差，留下严重后遗症 。
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治疗要点
❖理疗 急性期可用局部红外线照射﹑超短波透热﹑ 茎乳孔周围热敷﹑局部按摩等，有改善局部血液 循环的作用。
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针灸
❖ 急性期不宜使用，以免引起继发性面肌痉挛。恢 复期可选用，取穴太阳﹑下关﹑颊车﹑地仓等穴 位。
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功能锻炼 ❖恢复期可嘱患者对镜做皱眉﹑举额﹑闭眼
﹑露齿﹑吹口哨﹑鼓腮等动作，并辅以按 摩瘫痪面肌，每日数次，每次5～10分钟。
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辅助检查
❖ 在发病后1～2周内进行肌电图和神经传导速度检 查，可依神经损害情况提供预后信息。
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治疗要点
❖ 应改善局部血液循环，促进炎症和水肿消退，加 速面神经功能恢复。
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治疗要点
❖ 药物治疗
发病之初早期应用糖皮质激素，给予强的松 30~60mg/日连服5~7天，逐渐减量停药，或用 地塞米松5~10mg，静脉滴注，每日一次，连用5 天后改用强的松口服，渐减量至每日5mg，疗程 以2周为宜。可配合使用维生素B12和维生素B1。

保持乐观心态，避免焦虑和 紧张情绪
保持良好的睡眠习惯，避免 熬夜
加强社交活动，与家人、朋 友保持联系，获得情感支持
康复训练
平衡训练： 通过平衡 板、平衡 球等工具 进行训练
视觉训练： 通过注视 目标、阅 读等方法 进行训练
听觉训练： 通过听音 乐、听广 播等方法 进行训练
语言训练： 通过阅读、 写作等方 法进行训 练
药物选择：根据病情选择合 适的药物，如抗炎药、抗病 毒药、抗癫痫药等
药物疗程：根据病情恢复情 况确定药物疗程，一般需要
持续治疗一段时间
药物副作用：注意观察药物 副作用，如有不适及时调整
药物或停药
康复治疗
物理治疗：通过运动训练、平衡训练等方法，帮助患者恢复前庭功能
药物治疗：使用抗眩晕药物、抗炎药物等，减轻患者症状 心理治疗：通过心理咨询、心理辅导等方法，帮助患者缓解焦虑、抑 郁等情绪 生活方式调整：调整饮食、作息等生活习惯，提高患者生活质量
家庭护理
保持室内环境安静、舒适，避免噪音和强光刺激 避免剧烈运动，保持适当的休息和睡眠 保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、刺激性食物 定期进行前庭功能训练，如平衡训练、眼球运动训练等 保持良好的心态，避免焦虑、紧张等不良情绪 定期进行身体检查，及时发现并处理并发症
心理护理
学会放松，进行深呼吸、冥 想等放松技巧
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前庭神经炎诊断 与治疗
汇报人：
汇报时间：20X-XX-XX
前庭神经炎的前庭神经炎的前庭神经炎的前庭神经炎的
诊断
治疗
预防
护理
前庭神经炎的诊断
症状表现
耳鸣：患者感到耳内有声音， 如蝉鸣或嗡嗡声
平衡障碍：患者难以保持平 衡，容易摔倒

茎乳孔
指茎乳孔以上 面神经管内段 面神经的急性
非化脓性炎症。
颅神经疾病中面神经病变所致的面神经麻痹症状最常见；
周围性面瘫中40％为特发性面神经麻痹；
任何年龄均可发病，发病率26～34／10万人，患病率258／10万人。 2
发病机制
血管痉挛
骨管壁
面神经循环障碍
结缔组织
动脉
静脉
神经外膜
管内水肿嵌压
面神经
吹口哨不能 （口轮匝肌、颊肌无力）
同时查体可见：同侧角膜
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一侧表情肌瘫痪
Hunt syndrome：
•乳突、耳后和耳内疼痛
•外耳道及耳廓部位疱疹
•同侧唾液、泪腺分泌障碍
•听觉过敏
•舌•前听2觉／过3味敏觉减退或消失 •患•侧舌表前情2／肌3瘫味痪觉减退或消失
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面神经分支与分布
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面 神 经 分 布 区
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面神经：第七对颅神经（混合神经）
1、运动神经纤维：占大部分，支配面部表情肌
2、感觉神经纤维 （1）一般感觉神经纤维：支配面部、耳后皮肤 （2）鼓索神经：支配味觉 （3）镫骨神经：支配听觉
3、副交感神经纤维 （1）支配泪腺 （2）支配唾液腺
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上半部（核上部）： 接受双侧皮质延髓束
我们今天要探讨的：
内容：特发性面神经麻痹的—— 临床表现、鉴别诊断、治疗、预后判断 重点： – 周围性面瘫的查体表现 – 特发性面神经麻痹的预后判断 难点：面神经不同部位损害的临床表现
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概述
内耳门
面神经管示意图 facial nerve tunnel
面神经管 面神经
特发性面神经 麻痹又叫面神 经炎或Bell麻 痹(Bell palsy)