浅谈普外科术后伤口感染原因及预防措施
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普外科Ⅰ类手术术后切口感染相关因素分析【摘要】手术后切口感染是普外科手术中常见并严重的并发症,严重影响患者的康复情况。
本文对普外科Ⅰ类手术术后切口感染相关因素进行了分析。
在术前准备阶段,患者的体质状况、慢性疾病史等因素对切口感染的发生具有重要影响。
手术过程中的无菌操作、器械消毒等因素也是切口感染的重要因素。
术后护理质量和围手术期护理措施的合理性对预防切口感染至关重要。
患者个体差异以及院内感染控制措施的完善也是影响切口感染的关键因素。
通过本次研究,我们总结了切口感染相关因素,为未来预防和控制切口感染提供了重要依据,同时也为临床实践提供了参考,希望能够减少切口感染的发生率,提升医疗质量。
未来的研究方向可以进一步探讨切口感染的机制和新的预防策略。
【关键词】普外科, 手术切口感染, 术前准备, 手术过程, 术后护理, 患者个体差异, 院内感染控制, 结论总结, 临床意义, 研究方向1. 引言1.1 研究背景手术切口感染是普外科手术术后常见的并发症之一,严重影响患者的恢复和治疗效果。
尽管现代医疗技术和医疗条件不断提升,但切口感染仍然是不可忽视的问题。
切口感染不仅延长患者住院时间,增加治疗成本,而且可能导致严重的并发症,甚至危及患者的生命。
针对普外科手术术后切口感染的相关因素进行深入研究,对于预防和降低切口感染的发生具有重要意义。
过去的研究表明,术前准备情况、手术过程中的因素、术后护理措施、患者个体差异以及院内感染控制措施等因素都与手术切口感染的发生密切相关。
对这些影响因素进行深入分析,可以为临床医师提供更有效的预防和控制措施,降低切口感染的风险,提高手术治疗的成功率,保障患者的安全和健康。
本研究旨在探讨普外科手术术后切口感染相关因素,为临床实践提供科学依据,促进普外科手术质量的提升和患者的生存质量的改善。
1.2 研究目的研究目的是明确普外科Ⅰ类手术术后切口感染的相关因素,为临床医生提供科学依据,以减少手术切口感染的发生率,提高手术成功率和患者生存率。
手术后出现感染的原因及预防措施手术,对于很多患者来说,是重获健康的希望。
然而,手术后出现感染却是一个不容忽视的问题。
这不仅会延长患者的康复时间,增加痛苦,还可能导致严重的并发症,甚至危及生命。
那么,手术后为什么会出现感染?又该如何预防呢?手术后感染的原因多种多样,主要包括以下几个方面:首先,手术切口是细菌入侵的主要途径。
在手术过程中,切口会破坏皮肤和组织的完整性,使细菌有了可乘之机。
如果手术切口的清洁和消毒不彻底,或者手术操作不够精细,导致切口周围的组织受损,就会增加感染的风险。
其次,患者自身的身体状况也是一个重要因素。
如果患者本身就患有糖尿病、营养不良、免疫系统疾病等,身体的抵抗力会下降,难以抵御细菌的侵袭。
老年人和年幼的儿童由于身体机能相对较弱,术后感染的几率也会相对较高。
再者,手术时间的长短也与感染的发生密切相关。
手术时间越长,切口暴露在外界环境中的时间就越长,细菌污染的机会也就越大。
而且,长时间的手术会使患者身体的应激反应增强,影响免疫系统的功能。
另外,手术室的环境和手术器械的消毒情况也至关重要。
如果手术室的空气净化不达标,或者手术器械没有经过严格的消毒和灭菌处理,就可能携带细菌进入手术部位,引发感染。
还有,术后的护理不当也是导致感染的一个常见原因。
例如,伤口的敷料没有及时更换,或者更换时没有遵循无菌操作原则;引流管的护理不到位,导致引流不畅或者逆行感染;患者没有注意个人卫生,如不勤洗手、不保持伤口周围的清洁等。
为了有效预防手术后感染的发生,我们可以采取以下一系列措施:术前准备要充分。
医生会对患者进行全面的身体检查,评估患者的健康状况,积极治疗患者原有的基础疾病,如控制血糖、改善营养状况等,以提高患者的抵抗力。
同时,患者在手术前要做好个人卫生,如洗澡、更换清洁的衣物等。
手术过程中,医生要严格遵守无菌操作原则。
确保手术器械和用品经过严格的消毒和灭菌处理,手术人员要严格洗手、消毒,穿戴无菌手术衣和手套。
普外科Ⅰ类手术术后切口感染相关因素分析随着医疗水平的不断提高,手术是治疗疾病的重要手段之一,而手术后切口感染是术后并发症的常见问题之一。
手术后切口感染会延长患者的住院时间,增加治疗的费用,甚至可能导致严重的并发症。
对于手术后切口感染的相关因素进行深入分析及预防十分重要。
一、手术操作过程中的因素手术操作过程中的因素是导致切口感染的重要原因之一。
主治医生和手术室护士在手术操作中应当严格遵守手术规范和操作流程,做好手术部位的消毒工作。
若操作不当,可能会导致手术器械不洁净,手术用具不完整等情况,从而增加切口感染的风险。
二、患者个体因素患者的个体因素也会直接影响手术后切口感染的发生率。
诸如患者自身的免疫功能、慢性疾病史、手术前的个人清洁卫生习惯等,都会对手术后切口感染的风险产生影响。
医务人员在术前应充分了解患者的病史,对于免疫功能低下的患者应当采取更加严格的预防措施,以降低切口感染的风险。
三、院内环境因素院内环境的清洁与消毒情况也对手术后切口感染产生影响。
在手术室、病房、手术工具、麻醉器具等场所都需要严格执行消毒规范,以保证手术后切口的无菌状态。
医院应当做好医疗废物的处理工作,以免医疗废物的不当处理导致交叉感染的情况出现。
四、抗菌药物使用抗菌药物的使用也对手术后切口感染的预防产生重要影响。
术前、术中及术后适当的使用抗菌药物可以有效减轻手术后切口感染的风险。
但是抗菌药物的使用应当科学合理,使用过多、过猛的抗菌药物可能会导致耐药菌株的产生,甚至导致患者的免疫力下降,增加切口感染的风险。
五、术后伤口管理手术后伤口的管理也是预防切口感染的重要环节。
医护人员在术后应当定期对患者的伤口进行检查,观察伤口愈合情况,如发现异常则应及时处理。
患者自身也要做好术后伤口的保护工作,避免不当的伤口接触和破坏。
在手术后切口感染的预防控制中,预防为主是最重要的。
医务人员应该加强对手术操作规范的培训,提高操作水平和操作质量,严格遵守感染控制制度,保证手术用具的完整和洁净。
外科手术切口感染的原因分析及预防措施目录一、内容综述 (2)1.1 背景介绍 (2)1.2 研究目的与意义 (3)二、外科手术切口感染定义及分类 (4)三、外科手术切口感染原因分析 (5)3.1 医源性因素 (5)3.1.1 手术操作不当 (7)3.1.2 无菌操作不严格 (8)3.1.3 患者自身因素 (9)3.2 物理性因素 (10)3.2.1 手术器械消毒不彻底 (11)3.2.2 手术环境污染 (12)3.3 生物性因素 (14)3.3.2 病毒感染 (16)3.3.3 寄生虫感染 (16)四、外科手术切口感染预防措施 (18)4.1 加强术前准备 (19)4.1.1 严格筛查患者 (20)4.1.2 消毒与灭菌 (21)4.2 优化手术操作 (22)4.2.1 规范手术流程 (23)4.2.2 提高手术技能 (24)4.3 严密术后管理 (25)4.3.1 观察伤口情况 (27)4.3.2 合理使用抗生素 (27)4.3.3 加强患者护理 (28)五、结论 (30)5.2 展望未来研究方向 (31)一、内容综述随着现代医学技术的不断发展,外科手术已经成为治疗许多疾病的重要手段。
在临床实践中,外科手术切口感染问题仍然是一个较为严重的并发症。
切口感染不仅会影响手术效果,延长患者康复时间,甚至可能导致严重并发症,如败血症、脓毒症等。
分析外科手术切口感染的原因并采取有效的预防措施具有重要意义。
1.1 背景介绍在医疗领域,外科手术是一种常见的治疗手段。
在手术过程中及术后,切口感染是一种常见的并发症,不仅增加了患者的痛苦,延长了治疗时间,还可能引发其他严重的健康问题。
外科手术切口感染的发生涉及多种因素,包括手术技巧、患者身体状况、术后护理等。
对手术切口感染的原因进行深入分析并采取相应的预防措施,对于提高手术成功率、改善患者预后具有重要意义。
随着医疗技术的进步和无菌操作规范的普及,大多数手术感染得到了有效控制。
基层医院普外手术切口感染相关因素及预防措施摘要:在基层医院中,普通外科的手术切口感染是较为常见的感染,而导致切口感染的因素有很多,所以必须找到造成切口感染的相关原因,并针对原因提出相关的预防和处理措施,才能有效控制和降低切口感染率。
关键词:基层医院,普通外科,手术切口,预防感染切口感染是较常见的医院内感染,造成外科手术切口感染的危险因素很多。
患者年龄、身体状况、切口类型、手术方式、手术时间、住院时间及手术室的环境等是造成切口感染的主要相关危险因素。
1.手术外科医师相关的因素:1.无菌观念较淡漠。
一些外科医师无菌观念较淡漠,特别是低年资的医师,没有分清手术污染与清洁区域,刷洗手不够仔细,或未戴无菌手套的手就直接去触摸无菌台及术中手套破损没及时更换,或口罩没有罩住鼻腔,认为患者术前或术中应用了抗生素就能预防切口感染。
2.手术操作技巧存在隐患。
如打开腹腔脏器时未注意保护好腹腔。
3.部分手术持续时间过长.切口暴露的时间越长,患者术后切口感染的机率越高。
因为手术切口暴露时间长会导致组织出血增加,血液又是细菌的良好培养基; 而且创伤本身会使患者全身及局部的抵抗力降低,因此导致其切口感染的机率增加。
二、患者相关的因素:1.年龄因素。
10岁以下和60岁以上患者的感染率明显高于11 - 60 岁患者,这说明低龄儿童免疫功能较弱及老年人免疫功能衰退,容易引起感染。
2.糖尿病的影响。
有糖尿病的患者的切口感染率明显高于无糖尿病史患。
糖尿病患者机体免疫功能下降,高血糖环境易引起水肿,从而导致切口裂开和细菌感染,术后易造成感染。
3.本文住院时间越长的患者,术后发生感染的机率就越高。
可能由于住院时间长,患者对医院内耐药菌株感染的机率增多,故术后感染的危险性就增大。
4.部分患者本身存在感染病灶。
即使患者手术的部位离感染病灶较远,其术后切口感染的机率要大于无感染病灶者。
1.肥胖。
肥胖患者切口感染率明显高于非肥胖者。
肥胖者腹壁脂肪层肥厚,切口暴露困难,造成手术切口过大,手术时间过长,或缝合后容易形成死腔等因素导致细菌易在切口中生长使其液化感染。
手术后出现伤口感染的原因及预防措施有哪些手术对于许多疾病的治疗来说是一种重要且有效的手段,但手术后伤口感染却是一个不容忽视的问题。
伤口感染不仅会延长患者的康复时间,增加痛苦,还可能引发一系列严重的并发症,甚至威胁生命。
了解手术后伤口感染的原因,并采取有效的预防措施,对于提高手术效果和患者的生活质量具有重要意义。
一、手术后伤口感染的原因1、细菌污染手术过程中,伤口不可避免地会接触到外界环境中的细菌。
如果手术器械、敷料未经过严格消毒,或者手术室的无菌操作不规范,就容易将细菌带入伤口,导致感染。
此外,患者自身皮肤上的常驻菌群,如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等,在手术切口时也可能进入伤口引发感染。
2、手术创伤手术本身会对组织造成一定的损伤,破坏了局部的血液循环和免疫系统。
这使得伤口部位的抵抗力下降,细菌更容易定植和繁殖。
手术切口的大小、深度以及手术时间的长短等都会影响伤口感染的风险。
一般来说,切口越大、越深,手术时间越长,感染的机会就越大。
3、患者自身因素患者的年龄、营养状况、基础疾病(如糖尿病、免疫系统疾病)等都会影响伤口的愈合和抗感染能力。
老年人身体机能下降,免疫系统功能减弱,儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,他们在手术后更容易发生伤口感染。
营养不良的患者,由于缺乏蛋白质、维生素等营养物质,伤口愈合缓慢,也容易受到感染。
糖尿病患者由于血糖控制不佳,会影响白细胞的功能,导致抗感染能力下降。
4、术后护理不当手术后的伤口护理至关重要。
如果伤口没有保持清洁干燥,敷料渗湿后未及时更换,或者患者不注意个人卫生,都可能导致细菌滋生,引起感染。
另外,过早地拆除缝线、剧烈运动导致伤口裂开等也会增加感染的风险。
5、引流不畅在一些手术中,为了排出伤口内的积液、积血,会放置引流管。
如果引流不畅,积液、积血在伤口内积聚,为细菌的生长提供了良好的环境,从而容易引发感染。
二、手术后伤口感染的预防措施1、严格的无菌操作手术室的环境应保持清洁,定期进行消毒。
基层医院普外手术切口感染原因分析及预防措施基层医院普外手术切口感染是外科治疗中较为常见的并发症,是增加患者的经济负担、延长住院时间以及降低手术质量的首要原因。
手术室是进行手术的重要场所,是影响手术切口感染的关键环节,因此应当做好处理措施。
针对患者的切口感染的情况,本文提出了相应的预防措施。
标签:基层医院;普外手术基层医院普外手术切口感染是外科治疗中较为常见的并发症,是增加患者的经济负担、延长住院时间以及降低手术质量的首要原因。
手术切口感染不单单会增加患者的医疗成本,还有可能导致败血症以及是全身炎症反应,乃至死亡。
手术切口感染的死亡率是未感染患者的2倍以上。
因此,提高医护人员对术口感染的认识,加强手术感染的预防具有非常的意义[1]。
手术室是进行手术的重要场所,是影响手术切口感染的关键环节,因此应当做好处理措施。
针对患者的切口感染的情况,本文提出了相应的预防措施。
1基层医院普外手术切口感染原因分析基层医院普外手术切口感染是医院内较为多见的感染,分析并处理不利因素才能够有效的预防以及减少切口感染。
导致感染的因素为:1.1无菌观念薄弱无菌技术操作是否规范,使用的物品以及器械是不是符合标准,这对于切口感染来说是非常重要的。
对照组患者在手术时,使用的物品没用经过严格的消毒,因此出现了感染。
1.2手术时间长手术持续的时间长,切口出现感染的几率就会上升。
手术时间长,手术切口在空气中暴露的时间就越长,如此便会增加组织出血的机率,且会降低患者的抵抗力,增加感染的几率。
1.3手术室环境差手术室的清洁度、环境温度以及细菌的含量是导致切口出现感染的重要因素。
1.4术间空气质量原因手术室空气质量的洁净程度与患者创口愈合具有重要影响。
洁净度较差的空气质量是引起医院感染和交感感染发生的重要因素之一。
手术期间,由于空气洁净度较低,空气细菌菌落数增加,从而使细菌进入伤口的几率大大增加,从而构成切口感染的重要因素之一[2]。
2基层医院普外手术切口感染预防措施2.1要加强医护人员预防感染的意识以宣传教育为主,通过召开会议、院内宣传栏以及举办相关感染知识竞赛等形式进行宣传,提升医护人员预防感染的观念。
普外科感染管理制度一、引言普外科(General Surgery)是一门涉及疾病诊断和治疗的外科学科,治疗的对象包括胃肠道疾病、甲状腺疾病、胆囊疾病等。
在普外科手术过程中,由于创面暴露在外界环境中,病人容易感染细菌,导致术后感染的发生,严重影响手术效果和患者康复。
因此,建立完善的普外科感染管理制度对于减少手术感染风险、提高手术效果具有重要意义。
二、普外科感染的病因普外科手术感染是指在手术操作过程中引起的创面感染。
引起手术感染的病原体主要包括细菌、真菌和病毒等。
手术感染的病因主要包括以下几个方面:1.手术环境不洁净。
普外科手术需要在手术室进行,手术室环境干净整洁是预防手术感染的重要措施。
如果手术室环境不洁净,大量细菌会在手术过程中进入患者体内,导致手术感染。
2.手术过程操作不规范。
普外科手术需要通过严格的操作规范来避免感染发生。
如果手术者操作不规范,可能会导致手术器械污染、手术切口未做好防护等现象,增加手术感染的发生风险。
3.患者个体因素。
患者的免疫力、疾病情况等个体因素也会影响手术感染的发生。
如果患者免疫力低下、患有感染性疾病等,容易引起手术感染。
4.医院感染管理不到位。
医院感染管理不到位会增加手术感染的发生风险。
例如医院手术室环境不规范、手术器械消毒不彻底等,都会增加手术感染的发生。
三、普外科感染管理制度的意义建立完善的普外科感染管理制度对于降低手术感染的发生率、提高手术效果有着重要的意义。
普外科感染管理制度的主要意义包括以下几个方面:1.减少手术感染风险。
通过建立规范的感染管理制度,可以使手术室环境更加干净整洁,手术操作更加规范,减少手术感染的发生风险。
2.提高手术效果。
手术感染会导致手术后恢复缓慢、伤口愈合困难等问题,影响手术效果。
建立完善的感染管理制度可以减少手术感染的发生,提高手术效果。
3.保护患者安全。
手术感染不仅会影响手术效果,还会危及患者生命安全。
建立完善的感染管理制度可以保护患者的生命安全。
普外科手术切口感染的相关危险因素及护理对策【摘要】普外科手术切口感染是目前医院感染控制的重要问题之一。
本文重点探讨了普外科手术切口感染的危险因素及相应的护理对策。
在危险因素方面,主要包括手术室环境因素、患者个体因素和手术操作技术等。
针对这些危险因素,我们提出了一系列护理对策,如加强手术室环境的清洁和消毒、患者术前的准备工作、严格执行无菌操作规范以及及时清洁伤口并更换敷料等。
这些护理对策的实施能够有效降低普外科手术切口感染的发生率,保障患者手术安全。
本文强调了普外科手术切口感染护理对策的重要性,并提出未来研究方向,以期更好地提高感染控制水平。
【关键词】普外科手术切口感染、危险因素、护理对策、手术室环境、患者个体、手术操作技术、清洁、消毒、无菌操作、伤口清洁、敷料更换、研究意义、重要性、未来研究、总结。
1. 引言1.1 背景介绍普外科手术切口感染是指在普通外科手术过程中,由于外界病原微生物侵入切口而引起的感染现象。
手术切口感染是普外科手术中常见并且严重的并发症,严重影响了患者的康复和生活质量,甚至会导致严重的并发症和死亡。
随着医疗技术的不断进步和医院卫生管理水平的提高,普外科手术切口感染的发生率有所下降,但是仍然是一个严峻的挑战。
对普外科手术切口感染的危险因素和护理对策进行深入研究,对于提高手术安全性、预防感染并加快患者康复具有重要意义。
本文将从手术室环境因素、患者个体因素和手术操作技术等方面探讨普外科手术切口感染的危险因素,同时提出相应的护理对策,包括手术室环境的清洁和消毒、患者术前的准备工作、严格执行无菌操作规范和及时清洁伤口并更换敷料等内容。
希望通过本文的探讨,能够引起广大医护人员的重视,提高对普外科手术切口感染的认识和防范意识,减少感染的发生,保障患者的安全和健康。
1.2 研究意义普外科手术切口感染是围绕手术切口发生的一种严重并发症,严重影响了患者的恢复和治疗效果。
针对普外科手术切口感染的危险因素及护理对策的研究具有重要的意义,可以有效降低手术切口感染的发生率,提高手术成功率及患者的生存率。
普外科Ⅰ类手术术后切口感染相关因素分析随着现代医学水平的不断发展,外科手术已经成为最主要的治疗手段之一。
但是,随之而来的切口感染已成为外科手术中最常见的并发症之一,不仅会增加患者的痛苦,还会延长住院时间,增加医疗费用,甚至威胁生命。
因此,对于普外科Ⅰ类手术术后切口感染的相关因素进行分析,对于减少切口感染的发生具有重要的临床意义。
①手术前因素1.患者基本情况:年龄、性别、体重等因素。
研究表明,年龄越大,切口感染的风险越高,由于免疫力下降、营养状况不良等原因。
另外,肥胖患者、营养不良的患者也容易发生切口感染。
2.患者疾病状况:如糖尿病、心血管疾病、慢性肾功能不全等。
这些疾病可以影响患者免疫力和代谢水平,从而增加切口感染的风险。
3.手术部位:如果手术部位较为复杂、或手术过程较长,切口感染的可能性也会增加。
4.手术方式:采用传统手术方式的切口感染率较高,而采用微创技术的切口感染率较低。
5.术前准备:在手术前,必须对患者进行充分的预处理,包括呼吸道、泌尿道、肠道清洁、患者体位等方面,以降低手术感染的风险。
1.手术持续时间:手术时间越长,切口感染的风险就越高。
2.手术器械:手术器械必须严格符合消毒、灭菌标准,避免使用污染的器械。
3.手术技能:手术者的经验和技能对于手术感染的发生起着重要的作用。
经验丰富、操作熟练的医生,手术感染的发生率会较低。
4.手术创口管理:手术创口必须进行严格的操作、清洁,同时需要采用合适的缝合方式,以减少创口愈合的时间和感染的风险。
③术后管理因素1.引流:适当引流对于避免伤口积液和感染意义重大。
2.抗生素使用:术后使用抗生素可以预防切口感染,但过度使用会导致微生物耐药性的产生。
3.伤口护理:适当的伤口护理可以减少切口感染的发生率。
包括换药、清创等,患者自身卫生也是非常重要的。
总之,外科手术后切口感染具有很高的发病率和致死率,对于外科医生而言,必须重视手术前、手术过程中以及术后治疗方案等各方面的细节,以降低切口感染的发生率。
浅谈普外科术后伤口感染原因及预防措施
切口感染一直都是普外科术后最为多见的并发症,危害严重,轻则增加患者的经济负担,影响预后,重则有可能导致患者死亡。
普外科手术切口感染原因涉及多方面因素,需要从可能引发感染的各方面入手进行预防,方可达到预防效果。
本文对普外科术后伤口感染的原因及有效的预防措施进行了合理分析,以求在实践中可以降低感染率。
标签:普外科手术;切口感染;原因;预防
在外科手术过程中,由于大量广谱抗生素的经验型治疗,高频次的侵入性医疗操作,耐药细菌在医务人员之间的传播,患者自身免疫功能低下,医疗环境不够清洁,使医院感染时有发生。
切口感染是普外科手术后的常见并发症,感染不仅会增加患者的痛苦,而且影响手术效果,甚至可能导致患者死亡。
1、引起外科伤口感染的因素
1.1、什么是外科感染
外科手术部位的感染指的是由于进行外科操作,对暴露的组织、器官或体腔造成的感染。
手术部位感染又可分为切口感染和器官、体腔感染,切口感染又可分为浅部(局限于皮肤和皮下组织)和深部切口感染。
参照卫生部2001年颁发的《医院感染标准(试行)》进行诊断:手术切口感染是指发生在术后30天以内,有植入物一年以内,并且感染必须与手术有关,伤口内有脓样分泌物流出,活软组织培养能获得分离出来的微生物,伤口部位有疼痛、局部肿胀、发红或发热等症状。
1.2、引起切口感染的主要因素
切口感染一直都是普外科术后最为多见的并发症,危害严重,轻则增加患者的经济负担,影响预后,重则有可能导致患者死亡。
导致切口感染的直接原因是病菌接触切口形成感染,从理论上讲,只要消除病菌接触切口的途径,就能有效防止感染,然而实际工作效果却要复杂得多,这就需要我们对切口感染的具体原因进行深入分析,并找出有效的预防措施。
发生外科手术部位感染主要跟四个因素相关:患者自身的身体因素、医护人员因素、医疗因素、环境因素。
由于无法通过有效措施具体确定患者感染原因,因此部分患者可能同时存在多项因素。
分析可知,造成患者切口感染的因素涉及到可能与伤口直接或间接接触的方方面面,各项因素都不能忽略。
1.2.1、患者自身的身体因素
资料显示,高龄患者更容易出现术后切口感染。
导致这种状况出现,是因为相较青壮年人,老年患者的细胞自我修复及机体代谢和再生能力下降,手术后切口愈合的时间相对延长,导致发生切口感染的几率增加。
与此同时,当患者出现糖尿病、贫血、白血病等与免疫能力相关的疾病时,或者运用影响免疫功能药物等,机体抵抗能力降低,伤口的感染率也会明显升高。
除了老年人,其它伴有营养不良或其它消耗性疾病的患者,其免疫力也大不如前,感染率也更高。
可见,自身因素是导致术后切口感染的重要原因之一,不容忽视。
1.2.2、医护人员的因素
医护人员是与患者伤口接触最为频繁的人群,由于其工作条件特殊,如果不按要求进行手部清洁,必然会导致双手潜藏大量致病菌,再与手术切口直接接触,很有可能导致感染发生。
另外,在其它需要严格进行无菌操作的工作上违反规定,也会增加患者的感染几率。
有研究显示,术中出血量大、切口遗留异物、手术持续时间长等,都会大幅增加感染率。
可见,医护人员因素也是导致术后切口感染的重要原因之一。
1.2.3、手术类型和手术切口因素
据统计,术后切口感染率发生最高的手术类型是胆囊和肠道手术,主要是因为胆囊及肠道的手术为带菌手术。
虽然在手术前会进行灌肠以及禁食、水等措施以清理,但肠道及胆囊内的细菌和病原体依然会有部分存在,在进行手术切开治疗时,若没有进行合理有效的保护,则容易发生手术切口感染的情况。
治疗时,随着手术持续的时间延长,感染率增高,这可能与以下因素有关:随着伤口长时间操作,伤口长时间暴露,污染创面的细菌数目及种类增加;患者出血、麻醉时间延长,导致机体免疫力下降;随着手术时间延长,医务人员变得疲乏,会疏于无菌原则。
伤口越大、越深,感染的发生率越高。
这是因为伤口越大,暴露的组织越多,侵入伤口的细菌数目也就越多;伤口越深,清创不易彻底,而且易出血,易遗留异物或遗留死腔。
1.2.4、环境因素
患者从入院到手术期间,手术室和病房是他们最主要的外界环境,两者都会影响到患者的切口感染率。
一方面,手术室常常是暴露患者肌肉、内脏的主要环境,手术室内的病菌能够比较轻易地侵入患者身体,扎下感染的根基;另一方面,同房患者、探视人员等进出病房时都有可能携带病菌,这些病菌虽然不会对健康的人造成过大的危害,但是面对免疫力低下的恢复人员,容易造成感染。
同时,所处环境的湿度、温度、光照等都可能影响到切口的愈合,进而影响到切口感染率。
2、如何预防术后感染
由于术后切口感染的原因很多,所以只有经过系统性、全面性的护理,才能够有效降低感染率。
首先,在手术前,应该通过各种措施强化患者抗感染的能力,处理各种并发危险疾病,并做好术前消毒工作;其次,在手术过程中必须严格按照标准进行无菌操作,控制手术室环境,做好手术器械消毒工作,以防止患者术中感染;再次,手术之后应该保证患者的身体营养需求,减少探视率,以降低病菌侵入患者体内的机会。
2.1、进行术前抗生素治疗
对患者进行术前抗生素治疗能有效降低和减少术后切口感染的发生和发展。
针对患者手术的情况,对具有高危因素的患者进行有效的预防和治疗,对具有高发因素患者进行术前抗生素治疗,能有效的预防和降低手术切口感染的发生,适宜临床广泛应用。
抗生素对治疗及预防细菌感染的作用在临床实践中已获得充分肯定。
手术前30~60分钟前预防性使用抗生素可明顯降低术后感染的发生率。
伤口一旦发生感染,需尽早切开引流,清除腐烂液化的坏死组织,采用二期缝合技术使伤口愈合,可以缩短病程,缩小瘢痕,增强皮肤组织的连续性。
肉芽组织创面需选用敏感的抗生素盐水湿敷,以使抗生素在创面上分布均匀,可以增强局部组织的抗菌能力,有利于伤口愈合。
缝合时切除皮缘是为了形成新的创面,有利于皮肤的粘合。
只有全层、间断缝合,才能使伤口不留死腔。
感染伤口的愈合有赖于机体的营养状况和能量代谢的支持。
在患者全身营养状况良好的情况下,可以口服敏感的抗生素。
局部与全身应用的抗生素可以相同,也可以协同,但以对药物敏感为原则。
还需要注意耐药问题,合理使用抗生素。
另外,当细菌产生耐药性后并不是一直稳固,在使用一段时间后它的敏感性又可能逐渐恢复。
根据细菌耐药性的变迁,有计划地将抗生素分期、分批交替使用,可能对防止或减少耐药性有一定作用。
2.2、改善环境质量
虽然免疫功能低下导致的内源性感染是难以预防的,但加强患者住院环境的清洁消毒、改善住院条件,加强对危重患者和易感原发病患者的护理及支持治疗,提高手术技巧及规范性,缩短手术时间,提高二、三类切口手术的术前术中抗生素预防性使用率,提高感染伤口分泌物培养及药敏试验率,有针对性地使用抗生素,严格无菌操作,适当使用免疫调节剂,是可以降低这些患者的伤口感染发生率的。
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