术后切口感染的常见因素及其预防
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手术后出现感染的原因及预防措施手术,对于很多患者来说,是重获健康的希望。
然而,手术后出现感染却是一个不容忽视的问题。
这不仅会延长患者的康复时间,增加痛苦,还可能导致严重的并发症,甚至危及生命。
那么,手术后为什么会出现感染?又该如何预防呢?手术后感染的原因多种多样,主要包括以下几个方面:首先,手术切口是细菌入侵的主要途径。
在手术过程中,切口会破坏皮肤和组织的完整性,使细菌有了可乘之机。
如果手术切口的清洁和消毒不彻底,或者手术操作不够精细,导致切口周围的组织受损,就会增加感染的风险。
其次,患者自身的身体状况也是一个重要因素。
如果患者本身就患有糖尿病、营养不良、免疫系统疾病等,身体的抵抗力会下降,难以抵御细菌的侵袭。
老年人和年幼的儿童由于身体机能相对较弱,术后感染的几率也会相对较高。
再者,手术时间的长短也与感染的发生密切相关。
手术时间越长,切口暴露在外界环境中的时间就越长,细菌污染的机会也就越大。
而且,长时间的手术会使患者身体的应激反应增强,影响免疫系统的功能。
另外,手术室的环境和手术器械的消毒情况也至关重要。
如果手术室的空气净化不达标,或者手术器械没有经过严格的消毒和灭菌处理,就可能携带细菌进入手术部位,引发感染。
还有,术后的护理不当也是导致感染的一个常见原因。
例如,伤口的敷料没有及时更换,或者更换时没有遵循无菌操作原则;引流管的护理不到位,导致引流不畅或者逆行感染;患者没有注意个人卫生,如不勤洗手、不保持伤口周围的清洁等。
为了有效预防手术后感染的发生,我们可以采取以下一系列措施:术前准备要充分。
医生会对患者进行全面的身体检查,评估患者的健康状况,积极治疗患者原有的基础疾病,如控制血糖、改善营养状况等,以提高患者的抵抗力。
同时,患者在手术前要做好个人卫生,如洗澡、更换清洁的衣物等。
手术过程中,医生要严格遵守无菌操作原则。
确保手术器械和用品经过严格的消毒和灭菌处理,手术人员要严格洗手、消毒,穿戴无菌手术衣和手套。
阑尾术后切口感染因素分析及预防近年来,阑尾炎已成为常见疾病,而阑尾炎患者在病情恶化后,常常需要进行阑尾切除手术。
尽管阑尾切除手术已经成为一种常规操作,但是术后切口感染现象仍然不容忽视。
本文将对阑尾术后切口感染的因素进行分析,并就预防措施进行探讨。
阑尾术后切口感染因素分析术前因素1.阑尾炎患者营养状况差。
阑尾炎患者常出现食欲不振、营养不良等症状,这会使得患者术前身体条件较差,机体免疫力下降,增加了切口感染的风险。
2.阑尾炎患者免疫力下降。
炎症反应会导致多种免疫细胞的数量和活性发生变化,引起身体免疫力下降,也会增加术后感染的风险。
手术因素1.手术时间过长。
手术时间过长会使得切口暴露在外界环境的时间增长,切口容易受到污染和感染。
此外,手术时间过长也会造成人体局部器官、组织坏死,增加术后感染的风险。
2.手术器械传染。
手术器械、手术用具等经过不彻底的消毒处理或者消毒不达标,会使得手术器械携带的微生物经过手术程序进入患者体内,导致感染。
3.手术切口处理不当。
手术切口是否处理得当,决定了术后切口是否容易感染。
如果术中处理不当,或者在术后的护理过程中出现疏漏,都可能引起切口感染。
术后因素1.护理不到位。
术后的切口需要进行认真的护理,在保持清洁的同时,也需要注意消毒、包扎等工作。
如果护理不到位,切口感染的风险就会增加。
2.患者免疫力下降。
切口感染的发生和患者术后免疫力的恢复也有很大的关系。
如果患者术后免疫力恢复慢,或者存在其他免疫系统方面的问题,就会增加切口感染的风险。
阑尾术后切口感染预防措施术前预防1.加强患者的体力锻炼,提高身体免疫力。
2.饮食营养均衡,适当补充维生素和矿物质。
手术预防1.控制手术时间,尽量缩短手术时间。
2.对手术器械进行彻底消毒处理,确保无菌操作。
3.术中注意切口处理,确保手术切口的清洁和安全。
术后预防1.全面、细致地护理患者,包括定期更换切口敷料、保持切口清洁、注意手卫生等。
2.根据患者不同的免疫力状况,采取相应的预防措施,保证免疫系统的恢复和协调。
普外科Ⅰ类手术术后切口感染相关因素分析随着医疗水平的不断提高,手术是治疗疾病的重要手段之一,而手术后切口感染是术后并发症的常见问题之一。
手术后切口感染会延长患者的住院时间,增加治疗的费用,甚至可能导致严重的并发症。
对于手术后切口感染的相关因素进行深入分析及预防十分重要。
一、手术操作过程中的因素手术操作过程中的因素是导致切口感染的重要原因之一。
主治医生和手术室护士在手术操作中应当严格遵守手术规范和操作流程,做好手术部位的消毒工作。
若操作不当,可能会导致手术器械不洁净,手术用具不完整等情况,从而增加切口感染的风险。
二、患者个体因素患者的个体因素也会直接影响手术后切口感染的发生率。
诸如患者自身的免疫功能、慢性疾病史、手术前的个人清洁卫生习惯等,都会对手术后切口感染的风险产生影响。
医务人员在术前应充分了解患者的病史,对于免疫功能低下的患者应当采取更加严格的预防措施,以降低切口感染的风险。
三、院内环境因素院内环境的清洁与消毒情况也对手术后切口感染产生影响。
在手术室、病房、手术工具、麻醉器具等场所都需要严格执行消毒规范,以保证手术后切口的无菌状态。
医院应当做好医疗废物的处理工作,以免医疗废物的不当处理导致交叉感染的情况出现。
四、抗菌药物使用抗菌药物的使用也对手术后切口感染的预防产生重要影响。
术前、术中及术后适当的使用抗菌药物可以有效减轻手术后切口感染的风险。
但是抗菌药物的使用应当科学合理,使用过多、过猛的抗菌药物可能会导致耐药菌株的产生,甚至导致患者的免疫力下降,增加切口感染的风险。
五、术后伤口管理手术后伤口的管理也是预防切口感染的重要环节。
医护人员在术后应当定期对患者的伤口进行检查,观察伤口愈合情况,如发现异常则应及时处理。
患者自身也要做好术后伤口的保护工作,避免不当的伤口接触和破坏。
在手术后切口感染的预防控制中,预防为主是最重要的。
医务人员应该加强对手术操作规范的培训,提高操作水平和操作质量,严格遵守感染控制制度,保证手术用具的完整和洁净。
基层卫生院外科手术后切口感染相关因素及预防摘要】目的探讨基层卫生院外科手术后切口感染的相关因素及其预防措施。
方法选取 2011年2月2013年1月间在我省基层卫生院外科手术治疗的588例患者作为研究对象,对其中手术切口有感染的患者进行感染原因调查,并将相关资料进行回顾性调查分析。
结果 588例患者中,手术切口出现不同程度感染的患者42例,基层卫生院患者手术切口感染率为7.14%,患者的年龄、身体素质、手术性质、患病史、手术出血量为感染相关因素。
结论引发基层卫生院外科手术后感染的因素比较多,因此,卫生院应加强各项预防工作和预防措施以控制手术感染率。
【关键词】基层卫生院手术感染因素预防措施【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)12-0355-02普外科手术术后切口出现感染是临床感染中常见感染,特别是在基层卫生院,术后切口感染诱发的影响因素诸多。
轻度的术后切口感然会使患者不适或者痛苦,而重度的术后切口感染则有可能危及到患者生命。
随着医疗行业的不断进步和医疗技术的快速发展,外科医师意识到外科手术后切口感染对患者恢复健康产生很大的阻扰和会显著增加患者的心理负担和经济负担,在临床外科手术中如何使患者手术伤口快速愈合,保持手术切口处的清洁,使手术感染率明显下降成为外科医生提高手术治疗的工作重点。
1. 资料与方法1.1一般资料:对 2011年2月至2013年3月我卫生院施行普通外科手术的588例患者进行回顾性统计分析,其中男性332例,女性256例,患者的年龄在13~69岁,平均36.8+-10.02岁;其中胃肠道手术298例、泌尿系手术112例,肝胆脾胰手术178例。
1.2方法[1]:采用患者资料回顾性调查的方法分析,录入病例以我国卫生部2001年心出台的《医院感染诊断标准》为诊断和评价标准。
1.3数据处理:采用统计学软件 SPSS19.0 进行统计学分析处理,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验。
外科手术切口感染的原因分析及预防措施目录一、内容综述 (2)1.1 背景介绍 (2)1.2 研究目的与意义 (3)二、外科手术切口感染定义及分类 (4)三、外科手术切口感染原因分析 (5)3.1 医源性因素 (5)3.1.1 手术操作不当 (7)3.1.2 无菌操作不严格 (8)3.1.3 患者自身因素 (9)3.2 物理性因素 (10)3.2.1 手术器械消毒不彻底 (11)3.2.2 手术环境污染 (12)3.3 生物性因素 (14)3.3.2 病毒感染 (16)3.3.3 寄生虫感染 (16)四、外科手术切口感染预防措施 (18)4.1 加强术前准备 (19)4.1.1 严格筛查患者 (20)4.1.2 消毒与灭菌 (21)4.2 优化手术操作 (22)4.2.1 规范手术流程 (23)4.2.2 提高手术技能 (24)4.3 严密术后管理 (25)4.3.1 观察伤口情况 (27)4.3.2 合理使用抗生素 (27)4.3.3 加强患者护理 (28)五、结论 (30)5.2 展望未来研究方向 (31)一、内容综述随着现代医学技术的不断发展,外科手术已经成为治疗许多疾病的重要手段。
在临床实践中,外科手术切口感染问题仍然是一个较为严重的并发症。
切口感染不仅会影响手术效果,延长患者康复时间,甚至可能导致严重并发症,如败血症、脓毒症等。
分析外科手术切口感染的原因并采取有效的预防措施具有重要意义。
1.1 背景介绍在医疗领域,外科手术是一种常见的治疗手段。
在手术过程中及术后,切口感染是一种常见的并发症,不仅增加了患者的痛苦,延长了治疗时间,还可能引发其他严重的健康问题。
外科手术切口感染的发生涉及多种因素,包括手术技巧、患者身体状况、术后护理等。
对手术切口感染的原因进行深入分析并采取相应的预防措施,对于提高手术成功率、改善患者预后具有重要意义。
随着医疗技术的进步和无菌操作规范的普及,大多数手术感染得到了有效控制。
手术切口感染常见原因手术切口感染是指手术后切口出现细菌或其他微生物感染的病情。
手术切口感染是目前常见的医院获得性感染之一,对患者的健康和生命安全构成了严重威胁。
手术切口感染的发生原因很多,包括以下几个方面:一、外源性原因1.手术部位清洁不彻底:手术前过程中没有按照规范进行切口消毒,或者是消毒不充分,导致手术部位存在大量细菌,从而造成感染。
2.手术操作不规范:手术医生、护士在手术操作过程中没有严格按照无菌操作要求进行,如无菌手套更换不及时、操作器械没有进行有效灭菌等,均会导致手术切口感染。
3.手术器械或材料有缺陷:手术过程中使用的器械或材料存在缺陷,如缺少有效的防护措施、缺乏有效的杀菌消毒措施,会引发手术切口感染。
二、内源性原因1.患者自身因素:某些患者自身存在一些因素,使其更容易发生手术切口感染,如年龄较大、免疫功能下降、严重的基础疾病、糖尿病、肥胖等。
2.患者肠道细菌定植:患者自身肠道内的一些细菌可能会通过手术切口感染到手术部位,特别是在腹部手术中更为常见。
三、其他原因1.术前准备不完善:患者术前的检查不充分,导致手术时未发现潜在感染因素,如未发现患者身体其他部位的感染灶。
2.麻醉操作不当:麻醉操作过程中可能引入细菌,导致手术切口感染。
3.手术时间过长:手术时间过长使得患者的抵抗力不断下降,细菌有更多的机会侵入手术切口。
4.手术切口修复不当:手术后切口不好的修复,可能存在皮肤下积脓或草率包扎等问题,增加了感染发生的风险。
5.环境感染:手术室环境不洁净,医护人员手卫生不规范,会对手术切口感染起到催化作用。
手术切口感染是多因素造成的病情,需要在手术前进行全面的准备和充分的防护措施,同时术后对于切口的护理和消毒也非常重要。
医护人员需要严格执行相关规范,确保手术切口的无菌状态,以预防和减少手术切口感染的发生。
外科手术切口感染的相关因素及预防感染是外科手术中常见的严重并发症,它影响着外科治疗技术的发展。
盲目使用抗生素、依赖抗生素,使外科感染雪上加霜。
降低外科感染率,减轻手术病人不应有的痛苦、残废甚至死亡,就应从基础出发,根据引起伤口感染的微生物来源,针对伤口感染的因素,采取相应的防御对策。
1引起伤口感染的微生物来源伤口感染的细菌来自直接接触和空气传播,而直接接触感染较空气传播更为重要。
感染是在一定条件下形成的,与致病菌的数量、毒力和人体的抵抗力有密切关系。
正常人的体表与外界相通的腔道,如口腔、鼻咽部、胃肠道等,存在着多种微生物,有些为暂时停留,有些则长期寄居,可称为正常菌群。
正常菌群对人体有益,一般不引起疾病,但当机体的免疫功能低下时,可引起疾病。
2形成伤口感染的因素2.1年龄、营养不良、肥胖婴幼儿和高龄病人术后易发生感染。
前者免疫系统发育不全,后者机体免疫力降低。
皮肤黏膜防御功能、抗体生成能力、白细胞吞噬能力可因营养不良而受影响,特别是白蛋白缺乏时,中性白细胞功能降低,T淋巴细胞和B淋巴细胞及补体功能、炎症反应能力均减弱。
肥胖病人由于脂肪的血循环较差,在手术中脂肪细胞难免较多损伤,因此不易准确止血和消灭无效腔,术后切口感染感染率较高。
2.2 糖尿病此类病人易发生感染。
2.3严重创伤和大手术外科手术范围扩大和不定型化,造成损伤大、出血多,不可避免地影响脏器的功能,为某些致病菌的异位创造了机会。
2.4 休克、肾上腺素药物及寒冷这些因素可以引起持久性的血管收缩,延迟中性白细胞进入组织,持久的低血压可使巨噬单核细胞功能减退。
2.5免疫功能低下如癌症,显著增高了感染发生率。
2.6免疫抑制状态器官移植外科的发展也造成了一批免疫抑制者,由于发生免疫缺陷易感染。
2.7长期使用抗生素尤其是大量使用广谱抗生素,可使机体菌群失调,抑制肠道优势菌群发生感染。
3手术过程中的相关因素3.1手术区皮肤的准备术前皮肤的清洁准备过程中,剃毛时损伤皮肤或剃毛后距手术时间过长,切口感染率增高[1]。
手术室切口感染的相关危险因素及护理措施手术切口感染是指手术后创面发生细菌感染,是一种严重的医疗并发症,可能会导致严重的并发症甚至危及患者生命。
手术室切口感染的发生是由于多种危险因素共同作用的结果,因此护理人员需要对这些危险因素有充分的了解,并采取相应的护理措施来预防切口感染的发生。
危险因素:1. 患者个人因素:包括患者的年龄、性别、患病情况、病史等。
老年患者由于免疫功能减退,创伤愈合能力差,因此更容易发生切口感染;女性患者由于生理特点,如生理期等,也增加了切口感染的风险;患者的基础疾病、合并症、感染史等都会增加切口感染的风险。
2. 术前因素:包括手术部位、手术类型、手术持续时间等。
手术部位不同、手术类型不同可能会导致切口感染的风险不同,如腹部手术、骨科手术等创面较大、易受污染,切口感染的风险较大;而手术持续时间过长,患者暴露在手术环境中的时间过长也可能导致切口感染的发生。
3. 医疗机构因素:包括手术室环境、手术室操作规范、医护人员的手术操作技术等。
手术室环境的清洁程度、消毒灭菌质量等会直接影响手术切口的感染风险;医护人员的操作规范、操作技术是否规范也会直接影响切口感染的发生。
护理措施:1. 术前护理:在手术前,护理人员应全面评估患者个人因素和患者术前情况,如患者有无潜在感染病史、合并症、基础疾病等,对于高危患者应加强术前护理,如合理处理患者的基础疾病,提高免疫力等。
2. 手术室环境护理:手术室环境的清洁与消毒是预防手术切口感染的关键。
护理人员应确保手术室环境的清洁程度,减少环境中细菌的数量,规范消毒灭菌工作,确保消毒灭菌的质量。
3. 手术操作规范:护理人员在手术操作中要严格遵守操作规范,如洗手消毒、佩戴无菌手术衣、戴口罩、佩戴手术帽、手套等,避免在手术中交叉感染。
4. 术后创面护理:手术后,护理人员应严密观察患者手术切口的情况,定期更换敷料,定期观察创面愈合情况,及时发现并处理创面感染。
5. 术后感染处置:对于已经发生的切口感染,护理人员应及时处理,如局部伤口护理、使用抗感染药物等,及时控制感染的扩散。
引起手术切口感染的因素及预防措施感染公认为是外科手术中严重并发症,影响着外科治疗的手术效果及患者预后。
有些术后切口感染的发生,可直接导致手术的失败,致患者手术部位功能缺陷甚至危及患者生命。
因此只有控制手术切口感染,规范护理流程才能有效提升医疗质量,保证手术近期及远期效果。
1引起手术切口感染的因素1.1机体自身因素机体发育不良、肥胖、高龄病患和婴幼儿术后易发生术后感染。
前者免疫系统发育差,后者机体免疫力低下,组织再生能力欠缺,即使是少量致病菌也可引起切口感染性病变。
肥胖患者由于血液循环差,手术时脂肪细胞受切割或牵拉受损,不易准确消灭死腔止血,术后易发脂肪液化及感染。
1.2大手术和严重创伤外科手术切除范围广和术中意外,造成创伤面积大、出血量多、输血量大,不可避免地影响机体代谢和脏器功能,使机体免疫功能受损,为致病菌感染创造了条件。
1.3糖尿病人群患病率及遗传率高,为感染易发因素。
1.4免疫功能低下影响免疫功能的先天性缺陷和获得性疾病,显著地增高了感染发生率。
1.5长期应用抗生素抗生素长期使用,尤其是大剂量或联合应用广谱抗生素,致机体菌群失调,发生院内感染及内源性感染。
2易引起伤口感染的微生物病原体切口感染的细菌来源于直接接触和空气传播,直接接触感染机率更大。
感染的发生与致病菌的侵袭力,数量和人体抵抗力强弱密切相关。
3手术过程中相关因素3.1手术区皮肤的的准备术前备皮过程中,剃毛时损伤真皮层或剃毛后距手术开始时间超过24h,切口感染率增高15%~18%[1]。
3.2手术持续时间手术时间与术后感染率呈正相关。
手术室环境,患者及手术人员携带的病原菌污染的机会随手术时间增加,创面长期暴露,术中出血多,长时间牵拉使组织损伤增多;麻醉时间过长,导致机体免疫功能低下,造成术后感染。
3.3手术技术电刀的广泛应用使手术切口感染率明显升高;钝器械造成的组织钝挫伤大,较易引发感染;手术过程中留有无效腔行成积血与积液或止血钳夹组织过多,可增加感染机率15%~20%;切口丝线结扎缝合比尼龙缝线结扎感染率高10%左右。
手术室切口感染的相关危险因素及护理措施手术室切口感染是手术过程中常见的并发症之一,严重影响了患者的康复情况。
切口感染发生时,患者可能需要额外的治疗和护理,延长住院时间,并增加了医疗费用。
了解手术室切口感染的危险因素及护理措施对于预防和治疗切口感染具有重要意义。
一、危险因素1. 患者个体因素:患者的年龄、体重、身体状况、营养状况等都会影响切口感染的风险。
老年患者、体重超标的患者、营养不良的患者更容易发生切口感染。
2. 手术部位:不同部位的手术切口感染的发生率也不同。
如腹部手术、泌尿生殖系统手术的切口感染发生率较高。
3. 手术时间:手术时间过长会增加切口感染的风险,因为手术时间过长会增加细菌进入切口的机会。
4. 术中操作:手术室内的术中操作是否规范也是切口感染的一个重要因素。
操作不当会导致感染源的产生和传播,增加切口感染的风险。
5. 术中感染控制:手术室内环境的清洁程度、手术器械的消毒灭菌情况、术中人员的卫生状况等术中感染控制措施是否得当也会影响切口感染的发生。
6. 术后护理:术后的伤口处理、疾病管理、饮食及营养状况、感染预防等因素也会影响术后切口感染的风险。
二、护理措施1. 术前准备:术前对患者的个体因素进行评估,包括年龄、体重、营养状态等,有针对性地做好预防工作。
对手术部位进行彻底的清洁消毒,保持手术器械的消毒灭菌状态,确保手术室内的环境整洁。
2. 术中操作:手术室内的操作要规范、细致,保持手术场地整洁和无菌状态,防止细菌的侵入。
术前术中术后都要注意手卫生,消毒手术场地,保持手术室内的环境清洁和无菌状态。
3. 术后护理:术后要及时对伤口进行护理,保持伤口的清洁和干燥。
对特殊情况的患者,如老年人、体重超标患者、营养不良患者要给予特别的护理和关注,包括伤口护理、饮食调理和感染预防等。
4. 疾病管理:对于有基础疾病的患者,如糖尿病、高血压等,要加强疾病管理,控制基础疾病的进展,预防并发症的发生。
如糖尿病患者的血糖控制要到位,高血压患者的血压管理要得当。
手术室切口感染的相关危险因素及护理措施1. 引言1.1 背景介绍手术室是医院内进行手术治疗的重要场所,而手术切口感染是手术室最常见的并发症之一,严重影响患者的手术效果和康复情况。
手术切口感染是指手术后刀口及其周围组织发生感染的病变。
由于手术时切口处已经暴露在外界环境中,容易受到细菌的污染,因此手术室切口感染的风险非常高。
在手术室切口感染中,常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。
手术室切口感染不仅增加了患者的痛苦和治疗成本,还可能导致感染性休克、败血症等严重并发症,威胁患者的生命安全。
减少手术室切口感染的发生至关重要。
为了有效预防手术室切口感染,必须对切口感染的危险因素和相应的护理措施有深入理解和掌握。
本文将探讨手术室切口感染的相关危险因素及护理措施,以期为手术室切口感染的预防和控制提供有效的参考和指导。
1.2 研究背景手术室切口感染是指手术过程中切口部位发生细菌感染的情况。
手术室切口感染是一种严重的并发症,会延长患者住院时间,增加患者的痛苦和治疗成本,甚至可能导致严重的并发症,甚至危及生命。
手术室切口感染的发生与许多因素有关。
手术室环境的清洁和消毒水平直接影响手术切口感染的发生率。
如果手术室环境不洁或消毒不彻底,会增加细菌的传播和感染的风险。
患者本身的免疫力和健康状况也是影响手术切口感染的重要因素。
免疫力低下的患者更容易感染,而存在慢性疾病或合并其他疾病的患者感染风险也较高。
术前患者皮肤准备的不到位、手术操作不当等也是导致手术切口感染的重要因素。
为了降低手术室切口感染的发生率,需要综合考虑手术室环境、患者个体因素和手术操作等多方面因素,制定全面有效的护理措施和预防措施。
只有通过有针对性的措施才能有效地预防手术室切口感染的发生,保障患者安全和手术质量。
1.3 研究目的手术室切口感染是一种常见且严重的并发症,严重影响患者的康复和生存质量。
研究的目的在于探讨手术室切口感染的相关危险因素,分析手术室切口感染的护理措施,并提出预防感染的关键措施。
洁净手术部切口感染因素及预防对策手术切口感染是常见的医院感染之一。
切口感染可导致刀口裂开、刀口的愈合时间延长、增加住院时间和患者的经济开支,严重者可引起全身感染。
切口感染受各种因素影响,这些因素存在于整个围手术期,我们要在每个环节上规范操作、规范管理,才能不断降低感染率。
现就切口易感因素及预防措施介绍如下:一、感染因素1、医务人员的因素(1)手术部落是制度不到位:参加人员出进手术室不规范更衣、换鞋,易交叉感染:戴口罩不规范、鼻子留在外面,术者通过咳嗽、高声说话、打喷嚏、呼吸将细菌排到空气中,污染手术野;戴帽子不规范,头发不全部遮住,头发中的细菌也会成为切口感染的细菌来源;在每月对手监测中,手术医生外科刷手合格率为66.75%,护士为75.2%,而医务人员手上携带的细菌与医院感染有很大关系。
(2)手术间管理不规范:手术间人数不控制,人员超标,并且随意走动、串手术间;术中频繁开门;随意在手术间抖动敷料,参观人员离手术台过近等。
(3)手术技术及护理操作因素:切口时不能较好保护切口周围皮肤;手术时间较长,手术中不及时更换切口周围的敷料,易引起切口感染,止血时止血钳夹周围组织过多,或止血时留有孔腔造成积血与积液;手术操作不规范,手术时间过长使创伤增多;麻醉时间过长,导致病人免疫力下降;手术每增加一小时,切口感染的相对危险性增加1.45倍。
2、患者自身因素高龄、幼龄、肥胖症、慢性病、糖尿病、贫血、恶性肿瘤、肝硬化都存在异常代谢因素,降低机体抵抗力,增加感染机会;病人皮肤是否清洁;切口皮肤上的毛发未剪净;头发未盖住;未穿清洁过的病号服;曾经历过手术和经历过直肠手术的病人等手术部位感染的机率都会增加。
3、住院时间及刀口部位因素据有关统计,住院一日清洁切口感染率为1.2%;一周为2.1%;三周以上为14.7%。
消化道、呼吸道、生殖道以及有感染病灶的疾病,手术感染率较高。
4、环境因素手术室空气消毒不符合要求,层流装置的过流网不按时清洁或更换;手术间卫生清洁不严格,存在死角;手术室内人流、物流通道不洁污分开;卫生管理制度没有认真落实到位,致使交叉感染。
手术后感染的高危因素和预防方法手术后感染是一种常见的并发症,可导致患者发热、感染等症状,甚至危及生命。
手术后感染高危因素复杂,包括患者、手术室环境、手术操作等多个方面。
本文将深入探讨手术后感染的高危因素以及如何预防手术后感染的方法。
一、患者因素1. 免疫力低下:患者长期使用免疫抑制剂或存在某些基础疾病,如恶性肿瘤、糖尿病、艾滋病等,会使其自身免疫力下降,容易感染。
2. 年龄:高龄患者免疫力较弱,更容易发生手术后感染。
3. 营养状况不良:患者营养不良、贫血、低蛋白血症等均可能影响免疫功能,加重手术后感染的风险。
预防方法:①在手术前评估患者的免疫状态和营养状况,根据具体情况给予相应的干预措施;②手术前进行适当的抗感染治疗;③术后加强营养支持,提高机体免疫力。
二、手术室环境因素1. 空气微生物污染:手术室内微生物的种类和数量均会影响手术室内的微生物环境,污染的空气会导致手术切口感染。
2. 消毒灭菌不彻底:手术器械、手术服、洗手液等存在有菌污染或消毒不彻底,都可能导致感染。
预防方法:①手术前要对手术室进行彻底的清洁和消毒,消毒剂和方式要符合标准;②对于高风险手术,应采取强化隔离措施,防止交叉感染;③定期对手术室消毒和空气质量进行检测,及时发现和处理问题。
三、手术操作因素1. 手术切口:手术切口周围的微生物会直接影响感染的发生,如果手术切口不严格消毒或清洁,或手术时间过长,都会增加感染的风险。
2. 输液和输血:输液和输血是手术中常见的操作,但对药品和铁装血蛋白过敏的患者需要注意,输液和输血时应加强监测。
3. 医护人员个人卫生:医护人员是手术中的关键环节,若其手部卫生不达标、操作不规范,也容易导致手术后感染。
预防方法:①手术切口应在无菌条件下进行处理,并在术前、术中和术后严格执行手卫生和消毒标准;②术中应尽量减少敷料搬移次数和手术器械交叉使用;③输液输血时对患者过敏史进行全面评估,必要时进行特殊处理。
综上所述,减少手术后感染的关键在于识别高危人群和高危因素,制定科学合理的预防策略,并全面加强手术室环境建设和医护人员培训。
手术切口感染原因分析及临床治疗分析手术切口感染是指手术操作过程中切口发生感染,是现代医院手术中常见的并发症之一。
它不仅延长患者的住院时间,增加医疗费用,更严重的是可能导致患者的伤口愈合受阻,引发败血症等严重后果。
因此,对手术切口感染的原因进行全面的分析,以及临床治疗措施的探讨具有重要意义。
一、手术切口感染的原因分析1. 患者自身因素:患者的个人卫生状况、免疫功能等是手术切口感染的重要影响因素。
例如,营养状况差、免疫功能低下的患者更容易感染。
2. 手术操作因素:手术操作的规范与细致程度直接影响手术切口是否感染。
操作过程中的无菌要求和手术器械的消毒操作非常重要。
此外,手术时间过长也容易引发感染。
3. 医院环境因素:医院环境卫生状况直接影响手术切口感染的发生率。
医院的空气质量、手术室的无菌环境以及医护人员的手卫生习惯都是决定因素。
二、临床治疗分析1. 预防措施(1)提高患者个人卫生意识:医生要向患者提供正确的个人卫生宣教,指导患者在手术前准备和术后恢复期的个人卫生保健工作。
(2)手术前的准备工作:手术前对患者进行彻底的检查,保证手术前患者体内没有任何潜在感染灶的存在。
此外,要根据手术部位和手术难度选择适当的消毒技巧和器具。
(3)手术操作的规范化:医生和护士要做到手术无菌操作,遵守无菌原则。
手术室要保持适当的温度和湿度,及时清除手术室内的各种垃圾和污秽物。
2. 感染治疗(1)抗感染治疗:当手术切口感染已经出现时,及时采取抗生素治疗是很重要的。
在选择抗生素时要根据感染性病原微生物进行有针对性的治疗,避免滥用抗生素。
(2)伤口处理与修复:对感染性伤口要及时进行处理和修复,保持伤口清洁,避免局部脓肿的形成。
对严重感染的患者,还需进行伤口引流和病灶清创,重建受损的组织。
(3)控制全身症状:手术切口感染后,患者往往伴有发热、畏寒、乏力等全身症状,这些症状的控制对患者的康复很重要。
可以采用物理降温、中药汤剂等方法来缓解全身症状。
手术感染的危险因素及预防重庆医科大学附属第一医院手术室400016胡军手术感染将造成病人额外的痛苦,延长切口愈合时间,增加病人经济负担,甚至可能导致手术失败危及患者生命。
现就可引起手术感染的危险因素及预防措施分析如下。
1手术感染的危险因素1.1与患者有关的因素1.1.1年龄婴幼儿、老年人手术易感染。
1.1.2肥胖患者过度肥胖,体壁脂肪过多,使手术切口过大,或因肥胖切口暴露困难,增加了手术难度,延长手术时间,另外,脂肪层较肌肉层血供减少,所以肥胖患者术后感染的危险性较高。
1.1.3感染灶或炎症反应患者本身存在感染灶,即使手术区离感染灶很远,术后伤口感染率要大于无感染灶者。
1.1.4疾病的影响糖尿病、恶性肿瘤、基础疾病严重体质差等。
1.1.5对免疫功能产生影响的治疗化疗、放疗、糖皮质激素的使用。
1.1.6术前皮肤准备传统的备皮方法易损伤皮肤,破坏皮肤屏障保护,增加了较深皮肤层细菌的定植。
1.1.7术前胃肠道准备特别是胃肠道手术,术前胃肠道准备不充分可致内容物溢出向周围播散,造成感染。
1.2与操作者有关的因素1.2.1意识无菌观念淡漠,不遵守操作规程和无菌操作原则,不遵守手术室管理制度,过分依赖抗生素预防感染。
1.2.2操作技巧从术前备皮、手术操作到术后换药的整个过程,操作者的技巧都会影响切口的愈合。
1.2.3手术持续时间时间越长,术后感染率越高。
1.3其它因素1.3.1术前住院时间术前住院日越长,术后发生感染率越高。
1.3.2植人物体内有植人物的手术较普通手术术后感染的危险性高。
1.3.3环境因素患者术前、术中、术后所在的环境空气、物表洁净度差,空气中的飞沫、尘埃可能携带病源菌,直接进人切口或落在手术器械、敷料上而污染切口。
1.3.4术中用物术中用器械敷料等灭菌不彻底或过期、受潮,用物污染后未更换继续使用,一次性物品包装破损未及时发现,麻醉用物消毒灭菌不严等均可直接造成病人感染。
2切口感染的控制和预防2.1建立感染监控体系和制度2.1.1实行三级管理制度即成立医院感染管理委员会、院感染管理科及科室感染管理小组,各级充分履行职责。
手术后医院感染的风险与预防手术是一种常见的医疗治疗方法,但是手术后可能会面临医院感染的风险。
医院感染指的是患者在医院内接受治疗期间感染的疾病,可能是由于手术过程中引入的细菌导致的。
本文将探讨手术后医院感染的风险因素,并提供一些预防措施。
一、手术后医院感染的风险因素1.手术创伤手术切口是感染的主要入口。
手术过程中,如果无法完全消毒或处理不当,就有可能引入细菌,导致感染。
2.人员因素医院的医护人员是手术过程中的重要因素。
如果医护人员的手部卫生不到位,或者佩戴的手套不符合卫生要求,就会增加手术感染的风险。
3.环境因素手术室的环境卫生也是手术感染的重要因素。
如果手术室没有进行彻底的消毒,或者空气中存在大量的微生物,就会增加感染的可能性。
二、预防手术后医院感染的措施1.手术前的准备工作在手术开始之前,医护人员应进行充分的消毒,确保手术切口的无菌状态。
同时,也要确保手术室的环境卫生达到标准要求。
2.手术时的措施医护人员应佩戴洁净无菌的手套,并注意手部卫生。
手术器械和外科用品也应经过严格的消毒处理,以确保无菌状态。
3.术后的护理术后的护理非常重要,可以有效预防手术感染。
患者应根据医嘱正确清洁手术伤口,并定期更换敷料。
医护人员也需要密切观察患者的伤口情况,及时发现并处理可能的感染。
4.良好的卫生习惯除了医护人员的卫生习惯外,患者本身的卫生习惯也是预防感染的关键。
患者应保持良好的个人卫生,勤洗手,避免抓挠手术切口,定期更换床上用品。
5.抗生素的使用在某些高风险手术中,医生会考虑使用抗生素预防感染。
然而,使用抗生素需要严格掌握适应症和用药原则,以避免滥用导致耐药菌株的出现。
三、结语手术后医院感染是一种严重的并发症,可能会延长患者的住院时间,增加治疗的负担。
通过加强手术前的准备工作,正确执行手术时的措施,以及术后的护理,可以有效预防感染的发生。
同时,患者本身的良好卫生习惯也是预防感染的关键。
在保证患者安全的同时,医护人员也需要不断提升自身的卫生意识和操作技能,以减少手术感染的风险。
术后感染的风险因素及防控手术是治疗许多疾病的重要手段,但术后感染却是一个不容忽视的问题。
术后感染不仅会延长患者的住院时间、增加医疗费用,还可能导致严重的并发症,甚至危及生命。
了解术后感染的风险因素,并采取有效的防控措施,对于提高手术效果和患者的康复质量具有重要意义。
一、术后感染的风险因素1、患者自身因素年龄:老年人和儿童由于免疫系统相对较弱,更容易发生术后感染。
老年人的身体机能下降,免疫反应迟缓;儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,对病原体的抵抗力较差。
基础疾病:患有糖尿病、慢性肾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病的患者,术后感染的风险较高。
这些疾病会影响患者的身体代谢和免疫功能,使病原体更容易入侵和繁殖。
营养不良:营养不良会导致患者的免疫力下降,伤口愈合能力减弱,从而增加术后感染的可能性。
肥胖:肥胖患者的脂肪组织较多,手术切口容易出现脂肪液化,影响伤口愈合,同时肥胖也会导致机体的免疫功能受到一定程度的抑制。
2、手术相关因素手术类型:手术的复杂程度和创伤大小与术后感染的风险密切相关。
例如,心脏手术、关节置换手术等大型手术,由于手术时间长、切口大、组织损伤严重,术后感染的风险相对较高。
手术时间:手术时间越长,患者暴露在外界环境中的时间就越长,感染的机会也就越大。
此外,长时间的手术会导致患者身体疲劳,免疫功能下降。
手术切口类型:清洁切口的感染风险相对较低,而污染切口和感染切口的感染风险则明显增加。
术中出血量:术中出血量过多会导致患者贫血,影响组织的氧供和营养供应,降低免疫力,从而增加感染的风险。
3、医院环境因素病房卫生:病房内的清洁程度、通风情况和消毒措施是否到位,都会影响术后感染的发生。
如果病房内存在大量的细菌和病毒,患者容易通过呼吸道、接触等途径感染。
医护人员的手卫生:医护人员在为患者进行检查、治疗和护理时,如果不严格遵守手卫生规范,容易将病原体传播给患者。
医疗器械的消毒:手术器械、输液器具等医疗器械如果消毒不彻底,也可能成为感染源。
预防手术切口感染的措施引言手术切口感染是指手术后手术切口或手术部位发生感染的情况,是导致手术并发症和延长患者住院时间的重要原因之一。
手术切口感染不仅给患者带来痛苦,还增加了医疗资源的消耗和经济负担。
因此,采取预防手术切口感染的措施是非常重要的。
预防手术切口感染的措施1. 术前准备术前准备是预防手术切口感染的关键步骤之一。
以下是一些常用的术前准备措施:•患者洗净手术部位:在手术之前,患者应进行全身清洁,特别是手术部位应进行彻底清洁。
使用抗菌药物的消毒液进行清洗,并遵循规定的操作流程。
•插管术前消毒:插管手术(如导尿管、气管插管等)时,应进行严格的术前消毒,以减少病原菌的污染。
消毒液选择应符合规范要求。
•确保手术室洁净:手术室应保持洁净,将尘埃和其他可能引起感染的污染物排除在外。
手术室内的物品和设备应进行定期清洁和消毒。
2. 手术室环境控制手术室内的环境也是预防手术切口感染的重要因素。
以下是手术室环境控制的一些建议:•空气质量控制:手术室应具备合适的通风设备,确保空气流通。
空气过滤器可有效减少空气中的细菌和微生物。
•严格消毒操作:手术室内的各种表面和物品应定期进行清洁和消毒,包括手术台、手术灯、工作台等。
3. 医护人员手卫生医护人员的手是手术切口感染的重要来源之一,因此,保持医护人员的手卫生十分重要。
以下是一些关于医护人员手卫生的常见措施:•正确洗手:医护人员应遵循正确的手卫生流程,并使用适当的洗手剂和消毒剂。
洗手流程包括湿手、涂抹适量洗手剂、揉搓、冲洗和干燥。
•手套使用:在手术过程中,医护人员应正确佩戴干净的手套,确保手术切口不被污染。
手套应根据需要更换,并在手术结束后及时脱下。
4. 使用抗生素合理使用抗菌药物可以有效预防手术切口感染。
以下是一些抗菌药物使用的建议:•选择合适的抗菌药物:根据手术部位、手术类型和患者的具体情况,选择适当的抗菌药物。
应根据细菌药敏试验结果选择敏感的抗菌药物。
•合理使用抗生素:使用抗生素前应进行细菌培养和药敏试验,避免滥用和不合理使用抗生素,以减少细菌耐药性的产生。
手术室切口感染的相关危险因素及护理措施手术室切口感染是指在手术过程中,由于外界微生物的侵入或者手术部位防护不当而导致的感染现象。
这种感染对患者的健康造成严重威胁,甚至可能导致严重并发症甚至死亡。
手术室切口感染的防护工作显得尤为重要。
本文将从危险因素和护理措施两方面进行详细介绍。
一、危险因素1. 患者因素患者自身的状况对手术切口感染有着重要影响。
长期糖尿病或者免疫功能低下的患者更容易出现感染。
患者是否存在慢性感染等情况也会对手术切口感染的可能性产生影响。
2. 外部环境手术室环境的清洁程度对手术切口感染同样具有重要的影响。
如果手术室的清洁不到位,甚至可能存在细菌交叉感染的风险,导致手术切口感染的发生。
3. 手术流程手术过程中的一些操作不当也可能导致手术切口感染。
比如术前未充分消毒、手术刀具、钳子等手术器械清洁不当,手术时的手术部位防护不到位等都会增加感染的风险。
4. 医护人员操作医护人员在手术室中的操作方式及操作规范对手术切口感染同样有着至关重要的影响。
比如医护人员是否按照规范进行手部消毒,是否佩戴手套等都会对手术切口感染产生影响。
5. 术后护理术后对手术切口的护理同样对于感染的预防至关重要。
如果术后护理不到位,会导致手术切口受到细菌侵袭,增加感染的风险。
二、护理措施1. 患者因素在手术前,需要对患者的整体健康状况进行评估,及时发现存在的慢性感染等情况,并根据实际情况制定相应的预防措施。
术前对患者进行全面的体格检查,以便及时发现患者存在的慢性感染或者免疫功能低下等情况。
2. 外部环境手术室是手术操作的重要场所,因此手术室环境的清洁卫生是非常重要的。
手术室需定期进行清洁消毒,保持干净整洁,减少细菌的滋生繁衍,减少切口感染的发生。
3. 手术流程手术切口的消毒和防护工作是手术中非常重要的环节。
在手术前需要对手术部位进行充分消毒,并且在手术过程中保持手术部位的干燥清洁,避免细菌的侵入。
所用手术器械也需要严格消毒,保证手术操作的安全性。
术后切口感染的常见因素及其预防
手术切口是否发生感染受多种因素影响,除了手术切口的类型、手术时间的长短、术中污染3个因素是切口感染危险性的预测指标外,其他一些因素如患者的内源性因素、切口级因素、组织级因素等对切口感染的发生也有一定的影响。
并提出了预防感染的3点措施。
标签:术后切口感染;危险因素;预防
术后切口感染是外科手术后常见的并发症。
有关年文献报到,按清洁切口、可能污染切口、污染切口和污秽切口统计,其切口感染率分别为1.8%、9.1%,18.4%和41.8%[2]。
随着无菌技术的健全,抗生素的进展,切口感染率有所下降。
目前,总的切口感染率为1%~4.8%。
切口感染率不但增加别人的痛苦,延长住院时间,而且增加医疗费用,严重者可并发脓毒血症,增加死亡率。
本文就有关切口感染的表现和定义、危险因素及其预防介绍如下。
1切口感染的表现和定义
术后切口感染是手术时或手术后细菌污染的结果,是细菌与机体抵抗力斗争后在切口局部繁殖的一种表现。
表现为手术后体温降至正常后又再度上升或持续不降,切口局部疼痛减轻后又加重或疼痛不减,局部有肿胀,甚至降起,触痛,如为皮下感染则切口表面可有发红。
严重者可有高热、脉速等全身症状。
一般需5~7 d才完全表现出来,少数在术后1~2个月甚至数月才表现出来。
其诊断应包括以下几个方面的内容:①存在脓性分泌物;②切口相应部位组织或液体培养,分离出细菌;③局部有红、肿、疼痛或压痛,体温增高,或者在直接检查、再手术、组织病理学,放射学检查当中发现脓肿或感染的证据。
另外,切口的观察时间是一个不可忽视的因素,通常以术后30 d切口感染率作为标准。
2切口感染的危险因素
手术切口是否发生感染受多种因素影响,经过大量的临床病例观察,现已得出手术切口的类型、手术时间的长短、术中污染情况3个因素是切口感染危险性的预测指标。
但是,其他一些因素对切口感染的发生也有一定的影响。
下面就从患者、伤口、组织局部3个方面进行论述[1]。
2.1患者级因素
2.1.1内源性因素
2.1.1.1年龄长期以来认为年龄对切口感染有一定影响。
婴幼儿和老年人切口感染机率相对较大,青少年和中老人切口感染的机率相对较少,这可能与婴儿和老年免疫功能较低有关。
2.1.1.2肥胖在直观上都认为肥胖(超过标准体重的20%)是切口感染的危险因素。
2.1.1.3营养不良营养不良,特别是蛋白质缺乏可以使全身防御机能显著降低。
2.1.1.4手术前住院时间的长短术前住院时间越长,可增加院内交叉感染机会,也增加存在多种耐药细菌的可能。
2.1.1.5并发疾病①糖尿病、②恶性肿瘤、③身体其他部位的感染。
以上3个因素的患者切口感染的比例相对较高。
2.1.2外源性因素
2.1.2.1手术时间的长短:现已公认手术时间延长是增加切口感染危险性的一个预测指标。
2.1.2.2急诊手术急诊手术切口感染率高于择期手术。
2.1.2.3术中手套破裂通常认为手术中手术医师手套的破裂易于引起切口感染。
2.2切口级因素
2.2.1切口的分类国内将切口分成清洁(如甲状腺、疝修补手术)、污染和污秽(如化脓坏死或脓肿切开)3类。
现已明确切口分类是预测发生切口感染的一个重要因素,在不同类型的切口其切口感染率存在明显的差异。
2.2.2切口污染切口受到细菌污染是切口发生感染的重要环节,切口污染的来源有患者本身(皮肤、口腔、胃肠道)、医务人员(手、鼻道)及周围环境(空气、手术器械、引流物)的细菌。
由于抗生素的广泛应用,切口感染的细菌也发生了改变,以往主要为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌,后来为大肠杆菌,近年来假单胞菌属、克雷白氏菌属和肠杆菌较多见,在厌氧菌中脆弱类杆菌较多见,其次为消化链球菌。
2.2.3术区毛发的处理通常手术前需将手术部位的毛发去除,但是,去除毛发的方法和时间的不同对发生切口感染有影响。
目前认为手术前1 d剃毛可增加切口感染的机会,因此,多主张手术当天采用脱毛或毛发修剪的方式进行处理。
2.3组织级因素
2.3.1组织灌注切口的组织灌注是其愈合的关键,当存在严重血管阻塞性疾病或在手术过程中发生休克、缺氧等均可影响切口的愈合。
在组织缺氧的情况下,中性粒细胞的趋化和杀伤功能下降,这与切口感染的发生有关。
2.3.2局部免疫反应组织中角化细胞是一种免疫活性细胞,它能产生多种免疫反应介质,包括白介素、肿瘤坏死因子和转化生长因子。
细菌及其产物对这些免疫反应有何影响尚不太清楚。
当然,人们希望通过调控这些反应来降低切口感染。
3切口感染的预防
3.1术前措施
3.1.1皮肤准备手术日头天进行淋浴,手术当天胸部剃腋毛,下腹、会阴剃阴毛。
对急重症患者,手术前先局部擦洗,然后剃毛。
3.1.2并发疾病的处理对糖尿病患者术前需控制好血糖水平,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱;对营养不良者给予支持治疗,纠正低蛋白血症及贫血;对手术部位的远处感染术前需引起重视,并将其治愈。
3.1.3缩短术前住院时间尽量在门诊行术前检查。
3.1.4预防性抗生素的使用对可能污染切口及污染切口预防性抗生素的应用能降低切口的感染率,而对清洁切口作用不大。
可术前距切开皮肤30 min~1 h 内静脉给药,如手术时间不超过3 h单剂量抗生素就可达到要求,如手术时间超过3 h需追加给药,直至24 h。
至于阑尾炎穿孔性腹膜炎、腹部创伤致肠破裂等手术抗生素的用药属治疗性用药,术后需继续使用。
3.2术中措施
3.2.1严格掌握无菌技术手术室空气的净化、洗手规则、手术区皮肤消毒、切口保护、减少空腔脏器内容物溢出等都是非常重要的。
3.2.2严格执行外科手术原则操作应轻柔,避免大块地结扎和残留死腔,彻底止血,减少创口渗血和血肿。
3.2.3严格掌握引流指征必须引流者引流管应从切口附近另行戳孔引出。
3.2.4污染切口应采用单纤维缝合线,估计术后切口感染可能性大者可做延迟缝合。
3.2.5切口的冲洗在手术结束时用含抗生素的生理盐水冲洗切口,有助于减少可能污染的细菌密度,清除细小的血凝块,降低切口感染率,这对污染切口更有益。
3.3术后措施
3.3.1切口的保护大量资料证实不少切口感染是术后继发的,其致病菌来自患者的皮肤以及工作人员的鼻咽带菌处。
故术后要保持切口干燥,清除渗液和血迹,用碘伏檫洗,尤在出汗后更换敷料保护伤口。
3.3.2全身治疗凡影响切口愈合的的因素均有利于感染的发生,因及时纠正低血容量,防止组织灌注不足。
而营养状态与维持免疫功能有直接关系,需注意术后营养的补充。
参考文献:
[1]吴在德,吴肇汉.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2012:146.
[2]临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].2版.北京:人民军医出版社,1998:359-360.
編辑/张燕。