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脑卒中恢复期主要康复护理措施有哪些脑卒中又称之为脑中风，起病较急、较为突然，因血液循环障碍而诱发，属于脑血管疾病，主要表现为脑血管的闭塞、狭窄、破裂，临床分为缺血性卒中或出血性卒中，脑卒中确诊后需要积极开展康复治疗，配合康复护理，预防肢体活动障碍、麻木、语言与吞咽障碍、大小便失禁等引起的不能自理问题，以康复护理对策延长患者的生命周期，降低并发症，改善患者患病后的生活质量。
一、康复护理开展的合理时间脑卒中患者与家属针对康复护理存在错误的理解，认为康复治疗与护理需在后遗症期开展，通常在确诊后的一个月后，甚至三个月后开展，而实际上医疗正规的康复护理应及早开展，避免因康复不及时、错过最佳的康复时机而衍生其他并发症，也就是说在确诊后的三个月内，在患者意识清醒、体征平稳、疾病无明显病变的阶段，护理工作由浅入深、循序渐进的开展。
针对脑出血患者，可在康复后的一周到两周内展开康复干预。
二、脑卒中康复护理必要性1、预防肌肉、关节、肢体障碍康复护理可通过肢体运动的指导，在结合患者运动能力与疾病发展规律的基础上，为患者制定锻炼计划，未及时开展康复护理，患者的肢体可能因肌肉萎缩、关节痉挛而限制活动，另外还可能导致关节处畸形，肢体难以活动瘫痪，部分患者因长期卧床，卧床期间缺乏活动意识，患者不敢随意的活动，担心损害肢体，只能静卧，容易合并肺感染、泌尿感染，且脑卒中患者年龄偏高，容易诱发压疮。
2、影响生活自理康复护理有意识的帮助患者提升自理能力，康复护理不及时，患者的卒中恢复期延长，还可能在恢复期发生疾病恶化，后期康复治疗困难。
在患者疾病已经出现不良综合征后才开展康复护理，则康复指导对患者的干预力度变小，康复护理的工作开展难以体现效果。
3、错误的疾病认识康复期又可以分为卧床期、离床期、步行期三个阶段，需要分别结合患者不同的疾病发展进程，给予综合、有效、针对的康复干预，协助患者保持康复主动性，维持训练积极性。
部分患者因对疾病认识有误，接受了非正规的康复指导，急于求成，导致机体功能反而降低。
脑卒中康复护理措施1.目的：提供全面、个体化的护理措施，促进脑卒中患者的康复，减少并发症和残疾率。
2.实施步骤：步骤一：评估患者的康复需求和功能状况–对患者进行综合评估，包括神经系统、运动功能、认知能力、情绪状态等方面的评估。
–使用标准化工具，如FMA评分量表、MMSE认知能力评估等。
–根据评估结果制定个体化的康复护理计划。
步骤二：促进运动和肌力恢复–进行被动活动训练，帮助患者保持关节活动度和肌肉柔软性。
–进行主动功能锻炼，包括平衡训练、行走训练、上下楼梯等。
–使用辅助设备，如助行器、矫形器等，帮助患者提高行走能力。
步骤三：提供语言和吞咽康复训练–进行口腔肌肉训练，如吹气、张口闭合等。
–进行语言康复训练，包括发音练习、语言理解训练等。
–提供饮食调整和饮食辅助措施，如软食、半流质食物等。
步骤四：进行认知和情绪康复训练–提供记忆和注意力训练，如记忆游戏、注意力转移等。
–进行日常生活技能训练，如自理能力恢复、社交技巧培养等。
–提供心理支持和心理治疗，帮助患者应对情绪问题。
步骤五：预防并发症和康复中的安全问题–定期评估患者的皮肤状况，预防压疮的发生。
–提供卧床患者的转位护理，预防深静脉血栓形成。
–教育患者及家属关于安全问题，如防止跌倒、保持室内环境整洁等。
3.预期效果：整体效果：通过全面的康复护理措施，脑卒中患者的康复效果将会得到显著提高，减少并发症和残疾率。
运动和肌力恢复：患者的肌力和运动能力将会得到改善，提高生活质量和独立性。
语言和吞咽康复：患者的语言沟通能力和吞咽功能将会得到改善，减少吞咽困难和误吸风险。
认知和情绪康复：患者的认知能力和情绪状态将会得到改善，提高日常生活能力和社交适应能力。
预防并发症和安全问题：通过预防并发症和康复中的安全问题，减少住院时间，降低再次发作风险。
总结：脑卒中康复护理措施包括评估患者康复需求、促进运动和肌力恢复、提供语言和吞咽康复训练、进行认知和情绪康复训练以及预防并发症和安全问题。
脑卒中早期康复护理脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，特点主要体现于起病急、病情发展迅速等方面，如若患者未得到及时有效的治疗，则极易死亡。
近些年来，在医疗技术不断发展的背景下，此病的救治成功率也在随之提高，但受病情特殊等因素的影响，患者术后往往会出现后遗症，包括运动功能、语言障碍等，生活质量较差，故重视康复护理就显得尤为重要。
肢体按摩、减压以常规侧卧位为基础，定时协助或指导患者更换体位，以每隔1至2小时较为适宜，避免仰卧位，可将软垫置于患者的骨突处，旨在减轻受压位置，促进患者体感舒适度的提高；按摩偏瘫肢体，期间可应用按摩油，以手感为热为准，如若患者周亚部位发红，则适当的增加按摩次数，促进关节、肌肉僵硬情况的改善；可协助患者每天使用温水擦洗身体，保持皮肤清洁、干燥，有利于加快其血液循环。
精细化被动训练适当的抬高患者的患肢，予以旋转、外展等被动训练，先从小关节开始，慢慢过渡至大关节，每个关节活动次数控制在5-15次范围内，旨在加快患者肌肉及关节功能的改善。
主动训练鼓励患者展开床上锻炼，如屈曲患肢，伸直上肢并向两侧来回摆动，指导患者主动翻身，加快关节的恢复，促进血液循环；指导患者利用健侧支撑上身，尝试床边坐起，大腿和躯干间呈垂直关系，充分伸直背部，可将软垫置于臀部位置，膝关节屈曲，每天训练两次；待病情稳定后，鼓励患者展开站立及行走锻炼，医护人员或家属需陪同，充分发挥辅助作用，患者可稳定站立后，则可让家属搀扶着患者行走，或是让其自行扶墙行走。
另外，在行走前，让患者做原地踏步动作，旨在促使其能够循序渐进的适应站立，或是行走感，将每次行走运动时间控制在合理范围内，结合患者的实际情况适当延长，并慢慢过渡至楼梯上下步行训练等。
肌电生物反馈指导或帮助患者取合适体位，将治疗部位显露出来，做好局部皮肤的清洁，并使用75%的乙醇进行脱脂，电膏涂抹在电极表面，将电极固定在治疗部位，即3个电极排成一行，地极置于记录电极中间，连接电极导线和治疗仪；接通电源后需合理的对旋钮进行调节，落实肌电基线的测定，当显示肌电数值且有声音信号、灯光即可，指导患者根据医护的指导及信号反馈，合理的展开肌电电压的自我调节，嘱保持放松，初期每次训练时间控制在5分钟，休息约5分钟后在展开下次训练，反复训练4次，每次训练时间控制在10-15分钟，肌肉收缩75-100次，每天训练2-3次。
脑卒中患者的急救及护理脑卒中是指由于脑血管破裂或阻塞导致脑部血液供应中断而引起的一系列症状，包括突发性头痛、面部肌肉无力、言语障碍、肢体活动障碍等。
对于脑卒中患者，及时的急救和专业的护理至关重要，可以最大限度地减少脑损伤和提高生存率。
一、脑卒中患者的急救措施1. 保持患者安静：脑卒中患者需要保持平静，避免任何刺激。
2. 拨打急救电话：在发现脑卒中症状时，应立即拨打急救电话，告知医护人员患者的情况和所在位置。
3. 保持呼吸道通畅：将患者放置在侧卧位，头部稍微向一侧倾斜，以保持呼吸道通畅。
4. 松解紧身衣物：解开患者的领口、腰带等紧身衣物，以便呼吸顺畅。
5. 监测生命体征：密切观察患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征，并及时记录。
6. 不给患者进食或喝水：脑卒中患者进食或喝水可能导致窒息或误吸，应暂时禁止进食和喝水。
7. 不要给患者服用药物：除非在医生指导下，不要给脑卒中患者随意使用任何药物。
二、脑卒中患者的护理措施1. 定期监测生命体征：护理人员应定期监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并及时记录。
2. 维持呼吸道通畅：保持患者的呼吸道通畅是非常重要的，可以采取侧卧位、头部稍微向一侧倾斜等方法。
3. 防止感染：护理人员应注意协助患者进行个人卫生，如定期更换床单、清洁患者的皮肤等，以预防感染的发生。
4. 定期翻身：脑卒中患者长时间卧床容易导致压疮，护理人员应定期帮助患者翻身，减少压力。
5. 保持患者的安全：脑卒中患者可能存在平衡障碍和肢体活动障碍，护理人员应确保患者的安全，避免跌倒和其他意外事故的发生。
6. 提供适当的营养：根据患者的病情和医生的建议，护理人员应提供适当的饮食，保证患者获得足够的营养。
7. 促进康复：在医生的指导下，护理人员可以帮助患者进行康复训练，包括肌肉运动训练、语言康复等，以促进患者的康复进程。
三、护理中的注意事项1. 注意患者的情绪变化：脑卒中患者可能出现情绪不稳定、焦虑、抑郁等情况，护理人员应给予关心和支持，帮助患者调整情绪。
· 科普与经验交流 ·1772020年 第28期解和引导民众心理，促进我国网络意识形态的全面、健康发展。
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导致进一步出现肢体运动功能缺失的情况，进而增加患者以及患者家属的负担。
一、脑卒中后患者出现肩手综合征问题的原因导致患者出现肩手综合症问题的原因有很多，现阶段临床上对这一问题还没有给出明确的定论，很多学者都认为，患者之所以会出现肩手综合征的问题与他们患肢部位发生损伤的关节结构有关，同时也与患者自身存在的肌肉痉挛以及患者的肩关节半脱位不活动等因素有关。
而从患者的发病机制的角度来讲，大脑的传导束以及大脑的皮质在发生损伤之后，血管的运动神经会出现麻痹的情况，进而引发疼痛以及水肿的问题。
也有研究人员认为，患者出现肩手综合征的问题主要原因就在于手腕部位长期受到压迫，同时处于屈曲的状态之中，导致手关节长时间被过度牵拉，液体在进入到手背之后，肌肉泵的作用无法得到有效发挥，进而导致发生损伤，且这种损伤会随着时间的推移传导至上肢以及交感神经，导致患者的病情进一步加重。
脑卒中护理实施方案细则脑卒中，是指由于脑血管疾病导致的急性非创伤性脑功能障碍，是一种常见的危重疾病。
对于脑卒中患者的护理工作至关重要，下面将就脑卒中护理实施方案的细则进行详细介绍。
一、患者评估。
1. 对患者进行全面的身体检查和病史询问，了解患者的病情和病史，包括既往病史、家族病史等。
2. 对患者进行神经系统评估，包括意识状态、瞳孔对光反射、肢体活动度等方面的评估。
3. 对患者进行心血管系统评估，包括血压、心率、心音等方面的评估。
4. 对患者进行生命体征监测，包括体温、血压、心率、呼吸等指标的监测。
二、护理干预。
1. 保持患者呼吸道通畅，防止吞咽反射减弱或消失导致误吸。
2. 保持患者体位的舒适，避免长时间保持同一姿势，预防压疮和肌肉萎缩。
3. 定期翻身，避免长时间压迫部位，预防压疮的发生。
4. 进行神经系统护理，包括对病情变化及时观察和记录，定时进行神经系统评估，保持患者神经系统功能的稳定。
5. 进行心理护理，包括对患者进行心理疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
6. 进行营养支持，根据患者的病情和营养状况，制定合理的饮食方案，保证患者的营养需求。
7. 进行康复训练，包括物理治疗、言语治疗、职业治疗等，帮助患者尽快恢复功能。
三、并发症预防。
1. 预防深静脉血栓形成，进行被动活动和按摩，使用抗凝药物预防血栓形成。
2. 预防泌尿系统感染，保持患者的个人卫生，定期更换尿布，避免尿液滞留。
3. 预防压疮，定期翻身，保持皮肤清洁，使用合适的床垫和护理垫。
四、出院指导。
1. 对患者及家属进行脑卒中护理知识的宣传和教育，包括脑卒中的预防、护理、康复训练等方面的知识。
2. 对患者进行康复训练指导，包括日常生活自理能力的训练、言语和吞咽功能的训练等。
3. 定期复诊，对患者进行定期随访，了解患者的病情变化，指导患者进行康复训练。
以上就是脑卒中护理实施方案的细则，希望对大家有所帮助。
在护理脑卒中患者的过程中，护士需要做到耐心细致，全面评估，科学干预，及时处理并发症，提供有效的出院指导，帮助患者尽快康复。
脑卒中护理诊断及措施简介脑卒中是指脑部血液供应突然中断或者在短时间内受到严重阻碍导致的局部脑组织缺血或者出血的疾病。
在临床中，脑卒中被认为是一种急性的、严重的疾病，需要及时的护理和干预。
本文将介绍脑卒中的护理诊断及相应的护理措施。
脑卒中护理诊断1. 意识障碍脑卒中患者常见的症状之一是意识障碍。
对于意识障碍的诊断，护理人员需要进行细致的观察和评估，包括观察患者的表情、对外界刺激的反应、语言表达能力等方面。
根据评估结果，可以将意识障碍分为轻度、中度和重度三个级别。
针对不同级别的意识障碍，护理人员需要采取相应的护理措施。
对于轻度意识障碍的患者，护理人员可以通过增加外界刺激、提供清晰的语言指导等方式来帮助患者恢复意识。
对于中度和重度意识障碍的患者，护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时采取护理干预，保障患者的安全。
2. 运动障碍脑卒中患者常伴有不同程度的运动障碍，包括肢体无力、肌张力增高、肌肉痉挛等。
护理人员需要对患者的运动功能进行评估，包括肌力、协调性、平衡能力等方面。
根据评估结果，可以制定相应的护理计划。
针对肢体无力的患者，护理人员可以采取主动或被动的体位调整，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
对于肌张力增高和肌肉痉挛的患者，可以进行物理治疗，如按摩、理疗等，以缓解症状并促进康复。
3. 语言障碍脑卒中患者常出现语言障碍，包括表达能力受限、理解能力下降等。
护理人员需要对患者的语言功能进行评估，包括听力、说话、阅读和写作等方面。
根据评估结果，可以制定相应的护理计划。
针对语言障碍，护理人员可以通过提供清晰的语言指导、使用简单明了的语言和手势等方式，帮助患者恢复语言功能。
如果必要，护理人员还可以配合康复治疗师进行专业的语言康复训练。
4. 神经功能损害脑卒中常伴有不同程度的神经功能损害，包括感觉障碍、视觉障碍等。
护理人员需要对患者的神经功能进行评估，包括感觉、视觉、听觉等方面。
根据评估结果，可以制定相应的护理计划。
针对感觉障碍，护理人员可以通过刺激患者的感觉系统，如触觉、视觉、听觉等，促进感觉的恢复。
脑卒中偏瘫患者康复训练指导脑卒中是神经系统的常见病和多发病，随着对脑卒中的诊断、治疗、抢救水平的提高，此类患者的死亡率明显降低，但致残率明显升高，据报道可达80%，生活不能自理者的比例达43.2%[1] 。
偏瘫是脑卒中最常见的并发症之一，为提高患者的生活质量，早期实施康复训练指导至关重要。
1 心理护理指导脑卒中发生后，大部分患者伴有不同程度心理障碍，主要是焦虑、抑郁，心理护理直接影响康复效果。
1) 首先给患者提供脑卒中有关治疗、预后及相关疾病的可靠信息。
2) 多与患者沟通交流，鼓励患者及时表达自己的感受，使其正确对待疾病。
3)避免任何刺激和伤害患者自尊的言行。
4)让患者和家属参与制订康复训练计划，及时给予肯定和鼓励。
5) 及时了解患者的心理，分析产生问题的原因，耐心倾听，给予相应的措施，应用疏导法减轻患者的心理压力，请康复效果好的病友介绍康复经验，帮助患者树立信心，同时做好家属的心理疏导和健康教育指导。
2 肢体康复训练指导在发病48h 后[2] ，如生命体征稳定，病情未再发展，便可开始进行肢体康复训练。
2.1 首先将肢体放置于功能位[3] 1) 仰卧位：肩下垫一支撑软枕，使患肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘与腕伸直，掌心向上，手指伸直分开至于分指板上，上肢放在一高度适宜的软枕上，患侧臀下放置枕头，使骨盆和髋前挺，大腿稍向内夹紧并稍内旋。
患腿下也放置枕头支撑整个大腿外侧，防止下肢外旋，足底与床尾放一硬枕，使踝呈90°，足尖向上，防止踝关节跖屈。
2) 健侧卧位：患者胸前放一枕头，使患肩前伸，肘关节伸展放在枕头上，腕指关节伸展，不得垂腕，大拇指与其余四指放置于分指板或用布条卷将其隔开。
患腿屈曲放在另一枕头上，髋、膝自然屈曲，下肢不能外旋，健腿自然放置。
3) 患侧卧位：将患臂小心轻轻拉出避免受压，患肩置于前伸位，肘伸直，前臂旋后，手指张开，掌面朝上，健腿屈曲向前置于体前支撑枕上，患腿在后，膝微屈，踝关节尽量保持90°。
脑卒中康复叙事护理案例范文一、病人基本情况患者姓名：张先生年龄：68岁诊断：脑梗死二、病史陈述2023年3月15日，张先生在家中突发头痛、口眼歪斜、左侧肢体无力，家属立即拨打120送医院急诊。
经CT检查确诊为脑梗死。
三、护理评估1.生理需求评估：饮食：张先生目前仍存在吞咽困难,需鼻饲或胃管喂养。
大小便：需要导尿管及便袋。
活动：左侧肢体偏瘫,需助行器或轮椅代步。
2.心理需求评估:张先生对突发疾病感到恐惧和焦虑,对今后生活质量也感到担忧。
四、护理目标1.维持呼吸顺畅,预防肺部感染。
2.改善吞咽功能,保证营养供给。
3.预防压疮的发生。
4.促进肢体功能康复。
5.缓解病人的心理压力。
五、护理措施1.生理护理(1)指导患者有氧运动,每天进行呼吸操等呼吸康复训练。
(2)鼓励患者多喝流质饮食,进行吞咽功能训练。
(3)每2小时翻身一次,使用防压疮气垫,加强皮肤评估。
(4)指导患者做康复锻炼,促进肢体功能恢复。
2.心理护理(1)耐心倾听患者的烦恼,给予精神安慰和鼓励。
(2)向患者解释病情,树立康复的信心。
(3)鼓励家属多与患者交流互动,给予精神支持。
(4)引导患者学会正确面对疾病,重拾生活乐趣。
六、护理评价通过全面的生理和心理护理,患者的吞咽功能和肢体功能逐步恢复,并树立了战胜疾病的决心。
临床症状得到良好控制,病情明显好转。
七、护理体会良好的叙事式护理模式,能够更好地了解患者的需求,制定个性化的护理方案,达到以人为本的全人护理要求。
同时通过倾听患者的述说,给予精神支持和生活指导,不仅有助于身体康复,更能帮助患者重塑生命价值和意义。
脑卒中康复护理常规脑卒中又称脑血管意外，主要是指由于急性脑血管循环障碍引起的持续性(>24小时)大脑半球或脑干局灶性神经功能缺损。
它不是一个独立疾病的诊断，而是包括一组具有共同特征的疾患。
其临场主要表现为运动、感觉、认知、共济、言语、心理及日常生活活动能力障碍。
1、按康复科一般护理常规。
2、急性期应绝对卧床休息，避免搬动(脑出血患者一般在生命征平稳后进行，如需搬动，应在固定头部情况下，出血情况已控制时)取仰卧位，患侧肩部下垫以小枕，髋部亦用枕垫起，健侧取舒适卧位，上肢伸展、前臂外旋，患肩拉向前方，患肢伸展放于枕上，掌心向上，手指张开，患膝屈曲，垫枕，患侧瘫痪肢体保持功能位。
但早期应进行肢体的被动训练。
(1)局部按摩和上下肢伸展活动。
(2)侧卧位时，患肩向前，垫软枕，肘伸直，手指张开，掌面朝上。
健侧下肢在前，患肢在后，屈膝。
小腿及脚掌成垂直，垫以软枕，指间填以布卷或垫软垫。
(3)侧卧位时，患肩向前，肘伸直，手腕部垫一小枕，患侧髋前伸、屈膝，下肢不能外旋，脚掌与小腿尽力保持垂直，防止关节脱位、挛缩。
3、恢复期待出血控制，死、血栓溶栓后，血压、颅内压稳定后，应做主动训练，先在他人帮助下，然后循序渐进地自我进行。
护士应密切观察血压、心率和呼吸情况。
指导上下肢活动、翻身、逐步过渡到靠健侧肢体的主动翻身。
根据患者情况及时调整康复计划，及时评估训练效果。
4、后遗症期的康复护理。
继续做好心理护理:教会患者使用各种辅助训练用具:指导患者进行日常生活功能训练:指导患者以健侧带动患侧，做好上下肢、站立、行走及轮椅训练，循序渐进;指导患者全身运动。
5、语言训练。
从发音→单字咬字→语言纠正→读字，反复进行。
6、ADL训练。
训练患者生活自理，参加适当的家务劳动，有计划地进行肌力训练，恢复相应功能。
尤其是注重手部活动，避免手部肌肉萎缩。
1 脑卒中康复护理措施 要评估病人功能水平制定并实施，实施后要积极进行护理评价，再通过评价结果的有效反馈及时修改以往的护理措施，并为下一步制定护理措施提供依据。病人处于急性期时就应采取积极的康复护理措施，预防并发症的发生，将损伤降低到最低程度。从急性期开始，对病人进行正常行为模式的输人，尽最大努力抑制痉挛，抑制联带运动对病人的影响。一般应在病人生命体征稳定、神经症状不再发展后48小时开始康复治疗。由于蛛网膜下腔出血和脑栓塞近期再发的可能性较大，在未行手术治疗的蛛网膜下腔出血病人，应观察1个月左右才可谨慎开始康复训练。在脑栓塞病人康复训练前，如已查明栓子来源并给予了相应的处理，在向病人家属交代相关事项后再开始康复训练较稳妥。 （一）软瘫期
软瘫期指发病1~3周内（脑出血2-3周，脑梗死1周左右），病人意识清楚或轻度意识障碍，生命体征平稳，但患肢肌力、肌张力均很低，腱反射也低。在不影响临床抢救，不造成病情恶化的前提下，康复护理措施应早期介入。早期介入的目的是预防并发症以及继发性损害，同时为下一步功能训练做准备。一般每天2小时更换一次良肢位以防产生压疮、肺部感染及痉挛模式。 1.良肢位摆放 是指为防止或对抗痉李姿势的出现，保护肩关节、防止半脱位，防止骨盆后倾和髋关节外展、外旋，早期诱发分离运动面设计的一种治疗体位。它是早期抗痉挛治疗的重要措施之一。偏瘫病人典型的痉挛姿势表现为；上肢为肩下沉后缩、肘关节屈曲、前臂旋前、腕关节掌屈、手指屈曲；下肢为外旋，髋膝关节伸直、2
足下垂内翻。早期注意保持床上的正确体位，有助于预防或减轻上述痉挛姿势的出现和加重。具体选用以下体位交替使用：患侧卧位、健侧卧位和仰卧位。患侧卧位可增加对患侧知觉刺激输人，并使整个患侧被拉长，从而减少痉挛，三种体位的具体摆放参见第五章第一节。 2.肢体被动运动 主要目的是为了预防关节活动受限，另外有促进肢体血液循环和增强感觉输入的作用。病人病后3~4日病情较稳定后，对患肢所有的关节都做全范围的关节被动运动，先从健侧开始，然后参照健侧关节活动范围再做患侧。一般按从大关节到小关节循序渐进，动作要轻柔缓慢。重点进行肩关节外旋、外展和屈曲，肘关节伸展，腕和手指伸展，髋关节外展和伸展，膝关节伸展，足背屈和外翻。每天做2~3次，直到主动运动恢复对患肢进行按摩可促进血液、淋巴回流，防止和减轻水肿。同时又是一种运动感觉刺激，有利于运动功能恢复。按摩要轻柔、缓慢、有节律地进行，不使用强刺激性手法。对肌张力高的肌群用安抚性质的推摩，对肌张力低的肌群则予以摩擦和揉捏。 3.主动活动 软瘫期的所有主动训练都是在床上进行的。主要原则是利用躯于肌的活动以及各种手段，促使肩胛带和骨盆带的功能恢复。 (1)体位变换：为了预防压疮和肺部感染，尽早使病人学会向两侧翻身。另
外由于仰卧位会强化伸肌优势，健侧卧位会强化患侧屈肌优势，患侧卧位会强化患侧伸肌优势，不断变换体位可使肢体的伸屈肌张力达到平衡，预防痉李模式出现。一般2小时变换体位一次。脑卒中病人变换体位或者做训练时，握手的方法应用Bobath握手，即双手手指叉握，患于大拇指置于健侧拇指之上。被动向健3
侧翻身训练，先旋转上半部躯干，再旋转下半部躯干。护士一手放在颈部下方，另一手放在患侧肩胛骨周围，将病人头部及上半部躯干转呈侧卧位，然后一只手放在患侧骨盆将其转向前方，另一手放在患侧膝关节后方，将患侧下肢旋转并摆放于自然半屈位。被动向患侧翻身训练：护士先将患侧上肢放置于外展90°的位置，再让病人自行将身体转向患侧，若病人处于昏迷状态或体力较差时，则可采用向健侧翻身的方法帮助病人翻身。主动向健侧翻身训练：病人仰卧位，双手交叉，患侧拇指置于健侧拇指之上，屈膝，健腿插入患腿下方。交叉双手伸直举向上方，做左右侧方摆动，借助摆动的惯性或护士在患侧肩部给予支持，使双上肢和躯干一起翻向健侧。主动向患侧翻身训练：病人仰卧位，双手手指交叉在一起，上肢伸展，健侧下肢屈曲。两上肢左右侧向摆动，当摆向患侧时，顺势将身体翻向患侧。 （2）桥式运动:进行翻身训练的同时，必须加强病人伸髋屈膝肌的练习，可
有效防止站位时因髋关节不能充分伸展而出现的臀部后突所形成的偏瘫步态。 双侧桥式运动:取仰卧位，上肢放于体侧，双腿屈曲，足踏床，然后将臀主动抬起，并保持骨盆成水平位，维持一段时间后慢慢地放下。 单桥式运动:在病人较容易地完成双桥式运动后，让病人悬空健腿，仅患腿屈曲，足踏床抬臀。 动态桥式运动：为了获得下肢内收、外展的控制能力，病人仰卧屈膝，双是踏住床面，双膝平行并拢，健腿保持不动，患腿做交替的幅度较小的内收和外展动作，并学会控制动作的幅度和速度。然后患腿保持中立位，健腿做内收、外展练习。 （二）痉挛期 4
一般肢体的痉率出现在软瘫期2~3周并逐渐加重，持续3个月左右。此期康复护理的目标是通过抗痉挛的姿势体位来预防痉挛模式和控制异常的运动机式，促进分离运动的出现。 1.抗痉挛训练 大多数病人患侧上肢以屈肌痉率占优势，下肢以伸肌痉率占优势。抗痉李训练方法具体包括以下方法。 (1)卧位抗痉挛训练：采用Bobath式握手上举上肢，使患侧肩脚骨向前患肘
伸直。伸卧位时双腿屈曲，Bobath式握手抱住双膝，将头抬起，前后摆动使下肢更加屈曲。此外，还可以进行桥式运动，也有利于抑制下肢伸肌痉率。(2)被动活动肩关节和肩胛带：病人仰卧，以Bobath式握手，用健手带动患手上举，伸直和加压患臂。可帮助上肢运动功能的恢复，也可预防肩痛和肩关节挛缩。 (3)下肢控制能力训练：卧床期间进行下肢训练可以改善下肢控制能力、为
以后行走训练做准备。屈曲动作训练：目的是抑制下肢伸肌异常运动模式的产生，促进下肢分离运动的出现，主要进行屈髋、屈膝动作。取仰卧位，上肢置于体侧，或双手十指交叉举至头顶。护士一手将患足保持在背屈位、足底支撑于床面，另一手扶持患侧膝关节，维持髋关节呈内收位，令患足不离开床面而移向头端，完成髋、膝关节屈曲，然后缓慢地伸直下肢，如此反复练习。也可在坐位下完成屈膝练习。 踝背屈训练：病人取仰卧位，双腿屈曲，双足踏在床面上。护士一手拇指、示指分开，夹住患侧踝关节的前上方，用力向下按压，使足底支撑于床面，另一只手使足背屈外翻。当被动踝背屈抵抗消失后，让病人主动保持该位置，随后指示病人主动背屈踝关节。用冰、毛刷快速刺激趾尖、足背和足背外侧容易诱发踝5
背屈。注意开始时要防止病人过度用力引起足内翻。下肢内收、外展控制训练：方法见动态桥式运动。 2.坐位训练 只要病情允许，应尽早采取床上坐位训练。长期在床上制动，尤其是老年人，可产生许多严重的并发症，如静脉血栓形成、坠积性肺炎、压疮等。 （1）坐位耐力训练：开始坐起时可能发生体位性低血压，故应首先进行坐
位耐力训练。取坐位时，不宜马上取直立90°坐位，可先取30°坚持30分钟后，再依次过渡到45°、60°、90°。如已能坐位30分钟，则可进行从床边坐起训练。 (2)从卧位到床边坐起训练：从患侧坐起时，仰卧位，病人将患腿置于床边
外，使膝关节屈曲，开始时需康复护士促进这一动作，或用健腿把患腿拾到床边。然后健侧上肢向前过身体，同时旋转躯干，健手在患侧推床以支撑上身、并摆动健腿到床外，帮助完成床边坐位。若病人需要更多的帮助，护士可将其上肢环绕病人的头和患肩，通过身体扶持病人坐直。从健侧坐起时，先向健侧翻身，健侧上肢屈曲缩到体下，双腿远端垂于床边，头问患侧（上方）侧屈，健侧上肢支撑慢慢坐起。病人由床边坐位躺下，运动程序与上述相反。 （三）恢复期
恢复期早期患侧肢体和躯干肌力尚弱，还没有足够的平衡能力，因此，坐起后常不能保持良好的稳定状态。故恢复期应先进行平衡训练。1.平衡训练 平衡分为三级：一级平衡为静态平衡；二级平衡为自动动态平衡；三级平衡为他动动态平衡。平衡训练包括左右和前后训练。在静态平衡完成后。进行自动动态平衡训练。即要求病人的躯干能做前后、左右、上下各方向不同摆幅的摆动6
运动。最后进行他动动态平衡训练。即在他人一定外力推动下仍能保持平衡。 (1)坐位平衡训练：静态平衡训练：病人取无支撑下床边或椅子上静坐位，
髋关节、膝关节和踝关节均屈曲90°，足踏地或踏支持台，双足分开约一脚宽，当感到双手已不再用力双手置于膝上。护士协助病人调整躯干和头至中间位，然后慢慢地倒向一侧，要求病人自己松开双手，此时病人可保持该位置数秒。调整身体至原位，必要时给予帮助。静态平衡训练完成后，让病人自己双手手指交叉在一起，伸向前、后、左、右、上方和下方并有重心相应的移动，此称为自动动态平衡训练，完成被动动态平衡训练后就可认为已完成坐位平衡训练，此后坐位训练主要是耐力训练。 偏瘫病人坐位时常出现脊柱向健侧侧弯，身体重心向健侧臀部偏移。护士应立于病人对面，一手置于患侧腋下，协助患侧上肢肩胛带上提，肩关节外展、外旋，肘关节伸展，腕关节背伸，患于支撑于床面上，另一手置于健侧躯干或患侧肩部，调整病人姿势，使病人躯干伸展，完成身体重心向患侧转移，达到患侧负重的目的。 (2)立位训练：为行走训练做准备
起立训练：病人双足分开约一脚宽，双手手指交叉，上肢伸展前伸，双腿均匀持重，慢慢站起，此时护士站在病人面前，用双膝支撑病人的患侧膝部，双手置于病人臀部两侧帮助病人重心前移，伸展髋关节并挺直躯干，坐下时动作相反。要注意防止仅用健腿支撑站起的现象。 站位平衡训练：静态站位平衡训练是在病人站起后，让病人松开双手，上肢垂于体侧，护士逐渐除去支撑，让病人保持站位。注意站位时不能有膝过伸。病人能独立保持静态站位后，让病人重心逐渐移向患侧，训练患腿的持重能力，同
