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有限空间安全检查表

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有限空间作业安全检查表

有限空间作业安全检查表

检查结论：安全□
需要整改□ 立即停工□
检查人签字/日期
备注：1、是否执行中根据检查情况打√；2、如有附件可粘贴与检查单背面
有限空间作业安全检查标准
查内容 并指定专人对作业过程进行监护
是否执，负责人或监护人员应配备无线电对讲机、
业票内容填写齐全、完整 应重新办理作业票 作业内容和要求，熟悉所从事作业的危害因素和相应的安全措施、
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
作业票
有限空间作业安全检
检查内容
有限空间作业必须按照规范要求办理工作票，并指定专人对作业过程进行监 作业期间有监护人员全程监护（入口至少1人），人员进出有登记记录，负责 生命绳等措施 有限空间作业票应悬挂或张贴在作业现场，作业票内容填写齐全、完整
立即整改项目： 受检查单位签字/日期 面
安全措施 其他事项
作业现场应设置警示标识，内容包括提醒有危险存在及须经授权才能进入的
有效切断与有限空间相连的可燃、有毒有害介质（含氧气）系统，并挂牌辨 入口畅通无障碍物 进入带有转动部件的有限空间，电源线路与开关之间有明显的断开点并设警 禁止合闸”
有限空间作业前需要自然通风，必要时应强制通风
作业前，负责人或监护人进行不少于两次的安全检测，间隔时间不少于20分 25%，含氧量19.5-21.5%为合格
情况，有判断和处置异常情况的能力，懂急救知识
有限空间内外联络畅通无阻 险存在及须经授权才能进入的词语 质（含氧气）系统，并挂牌辨识，必要时上锁或使用盲板封堵，出 关之间有明显的断开点并设警示牌，同时在开关上挂“有人检修、
通风 全检测，间隔时间不少于20分钟，可燃气体浓度低于爆炸下限的

3有限空间作业安全检查表

3有限空间作业安全检查表

附件4：
有限空间功课安然检讨表
单位：时光：
序号检讨事项检讨内容检讨成果
1 轨制树立
落实情形
有限空间功课治理轨制
有限空间功课审批表
有限空间功课应急救济预案
2 安然装备
举措措施
装备
气体检测装备
通风换气装备
安然警示标记
安然照明举措措施
应急救济装备
3 劳动防护
用品配备
空气呼吸器或软管面具等隔离式
呼吸呵护器具
安然带（绳）
4 教导培训检讨有限空间培训测验记载
5 发包治理有限空间功课发包情形,承包企业是否具有天资,是否签署安然协定,是否有足够安然装备
6 有限空间
功课现场
治理
1.按照先检测后功课的原则,测定氧含量和
有害气体的含量,并依据测定成果采纳响
应的措施
2.功课进程中采纳充分的通风换气措施
3.功课人员应佩带呼吸器或软管面具等隔
离式呼吸呵护器具
4.功课人员应佩带安然绳或安然带
5.安插监护人员,不得离岗.发明平常情形,
应实时采纳有用的措施
6.安插专门人员负责现场安然治理,确保操
纵规程的遵照和安然措施的落实
7.有限空间功课现场应设置安然警示标记
检讨人：。

有限空间作业安全检查表(最新整理)

有限空间作业安全检查表(最新整理)

有限空间作业审批制度。
有限空间作业现场安全管理制度。
安全管理制度
2 和操作规程
有限空间作业现场负责人、监护人员、作业人员、应急
救援人员安全培训教育制度。
有限空间作业应急管理制度。
有限空间作业安全操作规程。
开展全员安全培训，普及有限空间作业安全常识。
3 安全教育培训 对有限空间作业现场负责人、监护人员、作业人员、应 急救援人员（含外来劳务人员、外包单位作业人员等） 进行专项安全培训，严禁教育培训不合格上岗作业。
附件 2
有限空间作业安全检查表
企业名称
企业负责人
企业安全 生产负责人
联系电话
检查人员
序号 检查项目
检查内容
排查、辨识本企业的有限空间且无遗漏，并确定有限空
有限空间排查 间的数量、位置以及危险有害因素等基本情况。
1 辨识
建立有限空间管理台账，并及时更新。
将管理台账报送属地县级安监部门及行业主管部门。
有限空间作业安全责任制度。
隔离 施设备、存在有毒有害物质的空间与作业地点隔开。
清洗 置换
有限空间内盛装或者残留的物料对作业存在危害时，应 当在作业前对物料进行清洗、清空或者置换。经检测符 合《工作场所有害因素职业接触限值第一部分化学有害 因素》（GBZ2.1）要求后，方可进入作业。
2
通风
严格遵守“先通风、再检测、后作业”的原则。 作业过程中采取通风措施，保持空气流通，禁止采用纯 氧通风换气。 发现通风设备停止运转、有限空间内氧含量浓度低于或 者有毒有害气体浓度高于国家标准或者行业标准规定 的限值时，必须立即停止作业，清点作业人员，撤离作 业现场。 未经通风和检测合格，任何人员不得进入有限空间作 业。检测时间不得早于作业开始前30分钟。检测指标包 括氧浓度、易燃易爆物质（可燃性气体、爆炸性粉尘） 浓度、有毒有害气体浓度。检测应当符合相关国家标准 或者行业标准的规定。

有限空间企业安全检查表

有限空间企业安全检查表

的。(实施有限空间作业前，生产经 营单位应根据检测结果对作业环境危 害状况进行评估，制定消除、控制危 害的措施，确保整个作业期间处于安 全受控状态。) 实施有限空间作业前，生产经营单位
《安全生产违法行为行政处 罚办法》第44条第一款第 （一）项
应根据检测结果对作业环境危害状况 进行评估，制定消除、控制危害的措 施，确保整个作业期间处于安全受控
作业前指定专人负责作 业现场的安全管理
生产经营单位进行爆破、吊装等危险 作业，应当安排专门人员进行现场安 《中华人民共和国安全生产 全管理，确保操作规程的遵守和安全 法》第35条 措施的落实。
有限空间作业现场应明确作业负责人 、监护人员和作业人员，不得在没有 监护人的情况下作业。
《北京市有限空间作业安全 生产规范（试行）》第14条
《北京市有限空间作业安全 生产规范(试行) 》第6条
状态。
生产经营单位应当教育和督促从业人 员严格执行本单位的安全生产规章制 度和安全操作规程；并向从业人员如 《中华人民共和国安全生产 实告知作业场所和工作岗位存在的危 法》第36条 险因素、防范措施以及事故应急措施 。
作业前制定安全技术措 施，安全交底
生产经营单位应在有限空间进入点附
近设置醒目的警示标志标识，并告知 作业者存在的危险有害因素和防控措 施，防止未经许可人员进入作业现场
《北京市有限空间作业安全 生产规范（试行）》第13条
。
作业前制定产工作负有下列职责：
（二）组织制定本单位安全生产 《中华人民共和国安全生产
检测有限空间可能存在的危害因素。
检测指标包括氧浓度值、易燃易爆物
落实“先检测，后作业 质（可燃性气体、爆炸性粉尘）浓度
”的原则
值、有毒气体浓度值等。未经检测，

有限空间作业检查表

有限空间作业检查表
6
设备工具
用电线路是否有开关、短路保护器、漏电保护器
7
有限空间作业场所使用的设备工具是否满足国家法规或标准要求
8
作业场所
是否在有限空间作业场所设置警示标识
9
是否严格遵守“通风、检测、作业”的原则；检测结果是否按要求记录
10
是否安排监护人员进行监护
11
是否对有限空间作业情况进行监督检查
12
进入有限空间内作业前，是否进行气体检测
13
劳动
保护
作业人员是否正确佩戴与使用劳动防护用品
14
在缺氧、有毒有害环境中，作业人员是否佩带隔离式防毒面具
15
是否在作业现场配备应急救援器材、消防器材和清水等相应的急救用品。
16
其他
检查人员意见： 安全负责人：
工区负责人：监理确认：
有限空间作业安全条件检查表
作业部位： 检查时间：
序号
检查项目
检查内容
检查结果

基础管理
是否制定有限空间作业安全管理规定
2
是否定期排查有限空间作业位置、内容，建立有限空间作业管理台账
3
是否对有限空间作业进行审批
4
作业人员身体条件（无高血压、心脏病、精神病等）是否符合安全要求
5
作业人员是否清楚作业方案和安全技术措施交底的内容

有限空间专项排查表

有限空间专项排查表
序号
排查
项目
排查内容和标准
检查结果（具体描述）
存在的隐患描述
隐患问题记录（记录检查的具体问题）
隐患等级
（一般/重大）
1
有限空间管理台账
1、是否根据有限空间规定，对本单位所有有限空间进行风险辨识建立台账，是否及时更新。
2
有限空间管理制度
1、是否根据本单位实际情况建立有限空间安全管理制度和操作规程。
3
有限空间场所设置安全警示标志
1、有限空间作业是否按照程序审批，是否明确了现场负责人、监护人、作业人及其安全职责，监护人是否在岗，监护人人数是否符合要求。
2、作业前是否进行了安全技术交底，制定了应急处置措施，是否按制度落实了取样检测、通风置换、隔离等措施。
3、作业前是否进行了气体检测，是否对有限空间氧浓度、易燃易爆气体浓度、一氧化碳、有毒有害气体（硫化氢等）浓度进行了检测，检测结果是否合格并按照规定进行了记录。
有限空间安全专项检查表
（单位名称） 排查人员：检查时间：年月日
目的
为贯彻落实XXXXXX下发的《关于XXXXXXX教训立即开展有限空间排查整治工作的通知》，公司积极开展事故警示教育培训，对本单位有违规行为，确保生产安全。
要求
由负责人带队组织工艺、设备及安全人员，按照要求认真检查，不放过任何可疑点。对查出问题及时处理，暂时无法处理得应采取有效的预防措施，并立即向负责人报告。
1、是否根据本单位有限空间作业的特点，制定事故应急预案，并组织开展了演练。（演练情况简单说明：时间、地点和参演人数）
9
有限空间作业外包作业安全管理
1、厂内是否存在外包施工单位有限空间作业情况。
2、承包单位是否具备有限空间作业安全生产条件，是否与其签订了安全生产管理协议。

市有限空间作业安全检查表

市有限空间作业安全检查表
4
是否配备合格的有限空间作业检测、通风、应急救援等安全设施设备。
5
是否依法开展有限空间作业安全培训、安全交底和安全作业条件确认。
6
是否按照要求严格落实有限空间作业审批制度，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ到：“有限空间作业未经审批，严禁作业；作业人员未经培训，严禁作业；作业场所未经通风和检测，严禁作业；作业现场无监护人员，严禁作业；无应急救援设备，严禁盲目施救”。
7
是否制定有针对性的有限空间作业应急预案，从业人员掌握应急救援要求。
8
其他
自查人员： 时间：
自查单位负责人： 时间：
XX市有限空间作业安全检查表
自查单位：
地址:
序号
检查内容
检查情况
1
是否对有限空间作业场所进行辨识，并建立完善有限空间管理X帐。
2
是否在辨识出的有限空间作业场所或设备附近设置警示标志和危险告知牌，并标明有限空间编号、主要危险因素、操作重点事项和报警救援电话。
3
是否将有限空间作业发包给具备安全生产条件的承包方，与承包方签订安全生产管理协议、对承包方进行检查协调。

(完整版)有限空间作业安全检查表

(完整版)有限空间作业安全检查表
有限空间作业的现场负责人、监护人员、作业人员和应急救援人员应当掌握相关应急预案内容，每年至少一次进行演练，提高应急处置能力。
作业中发生事故后，现场有关人员应当立即报警，禁止盲目施救。应急救援人员实施救援时，应当做好自身防护，佩戴必要的呼吸器具、救援器材。
7
发包转包
将有限空间作业发包给其他单位实施的，应当发包给具备国家规定资质或者安全生产条件的承包方，并与承包方签订专门的安全生产管理协议或者在承包合同中明确各自的安全生产职责。
检测人员进行检测时，应当记录检测的时间、地点、气体种类、浓度等信息，经检测人员签字后存档。
作业过程中，应当对作业场所中的危险有害因素进行定时检测或者连续监测。作业中断超过30分钟，作业人员再次进入有限空间作业前，应当重新通风、检测合格后方可进入。
作业过程监督
作业开始前，现场负责人应当监督作业人员按照方案进行作业准备。
安全职责
明确作业现场负责人、监护人员、作业人员及其安全职责。
安全交底
将有限空间作业方案和作业现场可能存在的危险有害因素、防控措施告知作业人员。
安全隔离
采取可靠隔断（隔离）措施，将可能危及作业安全的设施设备、存在有毒有害物质的空间与作业地点隔开。
清洗置换
有限空间内盛装或者残留的物料对作业存在危害时，应当在作业前对物料进行清洗、清空或者置换。经检测符合《工作场所有害因素职业接触限值第一部分化学有害因素》（GBZ2.1）要求后，方可进入作业。
对承包单位的安全生产工作统一协调、管理，定期进行安全检查，发现安全问题的，应当及时督促整改。对其发包的有限空间作业安全承担主体责任。承包方对其承包的有限空间作业安全承担直接责任。
处理意业名称
企业负责人
联系电话
企业安全

有限空间作业安全检查表

有限空间作业安全检查表

后作业”的原则，
检验符合要求方可进
入进。入自然通风不良的
有限空间作业前及作
业中，必须采用强制
通风，并保证通风的
有与效有。限空间相连通的
可能危及安全作业的
孔、洞等应进行严密
地封堵
进入有限空间作业前 应备有空气呼吸器 (氧气呼吸器)、消防 器材等应急用品。 进入有限空间作业 时，外部必须设立专 职监护人员对周围情 况进行观测，并负责 与内部人员的联系。 监护人员不得进入有 限进空入间有。限 空 间 作 业 时，在人员或物资的 入口和出口处必须设 置防护栏杆、安全警 示标志等，夜间应设 有限空 警示红灯。 间作业 3 过程中 的安全 要求
确了各自的职责要求
。进入前组织了危险辨
识或危险预知训练，
有辨识结果和防范措
施。 进入前工具清点准
确，劳防用品齐全。
进入前确保与作业空
间联通的各动力介质
来源要全部可靠切
断，加挂安全锁和安
2
有限空 间作业 前的安 全要求
全进警入示有标限志空。间 作 业 前，针对可能存在的 危险有害气体要配戴 相应的气体检测仪， 严格执行“先检测、
间作业 必须采用额定电压不
3 过程中 超 过 24V 的 手 持 行
的安全 灯，且行灯必须有绝
要求 缘手柄和护罩，灯泡
的金属部分不准裸露
。 作业空间内有可能自
生有毒有害气体危及
作业人员的，必须采
取特殊的针对性防护
措施后，方可作业。 进入有限空间的作业
人员，在有条件的情
况下，应系挂固定于
空间外的安全带或安
全应绳清。点作业人员和工
器具。作业人员离开
有限空 有限空间作业点时，
间作业 应将作业工器具带出

有限空间专项检查表

有限空间专项检查表

有限空间专项安全检查表
检查时间：年月日序号检查内容标准具体描述检查情况备注
1.未对有限空间进行
辨识，建立安全管理
台账，并设置明显的
安全警示标志
《工贸行业重
大生产安全事
故隐患判定标
准》（2017版）
查阅资料：有限空间管理台账
现场检查：有限空间警示标识设置情况
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》（国家安
全监管总局令第59号）第七条规定：“工贸企业应当对本企
业的有限空间进行辨识，确定有限空间的数量、位置以及危险
有害因素等基本情况，建立有限空间管理台账，并及时更新”。

第十九条规定：“工贸企业有限空间作业还应当符合下列要求：
（二）设置明显的安全警示标志和警示说明”。

存在有限空间的单位应根据有限空间定义，辨识
本单位所辖范围内的有限空间，确定有限空间的数量、位置、
名称、主要危险有害因素、可能的事故及后果、防护要求，作
业主体等基本情况，建立有限空间管理台账，并及时更新。

检查陪同人员：
检查人员：。

有限空间安全检查表

有限空间安全检查表
9
企业是否向有限空间作业人员提供符合国家标准或者行业标准的劳动防护用品。
10
企业是否制定有限空间作业应急预案并定期进行演练。
11
其他方面
检查问题：
检查人员(签字)：
2023年月日
企业人员(签字)：20源自3年月日5企业在有限空间作业时是否按照规定进行危险有害因素检测或者监测，并实行专人监护作业。
6
企业是否在有限空间作业场所设置明显的安全警示标志。
7
企业是否将有限空间作业发包给不具备安全生产条件或者相应资质的承包方。
8
企业是否与有限空间作业承包方签订专门的安全生产管理协议，明确各自的安全生产管理职责，是否对承包方的安全生产工作统一协调、管理。
有限空间作业安全检查表
单位名称(盖章)：检查日期：
序号
检查内容
检查情况
1
企业是否建立健全有限空间作业安全规章制度和操作规程。
2
企业是否对有限空间进行辨识、提出防范措施、建立有限空间管理台账。
3
企业是否按照规定对有限空间作业制定作业方案，是否存在作业方案未经审批擅自作业。
4
企业是否对有限空间作业相关人员进行专项安全培训。

有限空间作业检查表

有限空间作业检查表
五、应急预案和应急演练（专项或现场处置方案）
六、外包作业签署安全协议
二、有限空间辨识、安全警示标志
是否对有限空间进行辨识
是否按规范设置了
1）安全警示标志
2）应急处置卡
3）安全告知卡
4）安全操作规程
三、作业审批
是否落实作业审批制度
作业前, 是否将作业方案和作业现场可能存在的危害和防控措施告知作业人员
查: 培训记录、作业方案
所辨识和设置安全警示标志
未对有限空间作业场所进行辨识并设置明显安全警示标 志
重大隐患
3
有限空间管理台账
未建立有限空间管理台账并及时更新
一般隐患
4
有限空间作业气
体检测
有限空间作业前及作业过程中未进行有效的气体检测或
监测
一般隐患
5
劳动防护用品配置和使用
未根据有限空间存在危险有害因素的种类和危害程度, 为从业人员配备符合国家或行业标准的劳动防护用品, 并
企业负责人（签字）： 日期：
有限空间作业安全风险防控确认表
作业时间: 作业票号
序号
确认内容
确认结果
确认人
1
是否制定作业方案, 作业方案是否经本单位相关人员审核和批准
2
是否明确现场负责人、监护人员和作业人员及其安全职责
3
作业现场是否有作业审批表, 审批项目是否齐全, 是否经审批
负责人签字同意
4
作业安全防护设备、个体防护用品和应急救援装备是否齐全、有效
检测, 检测结果是否符合作业安全要求
检测，检测结果是否符合作业安全要求
10
气体检测不合格的, 是否采取强制通风
11
强制通风后是否再次进行气体检测, 进入有限空间作业前, 气

有限空间安全检查表

有限空间安全检查表
检查结果：
存在主要问题
整改措施
被检查单位：
被检查单位签名：
年 月 日
检查单位：
检查单位人员签名：
年 月 日
有限空间安全管理检ห้องสมุดไป่ตู้记录表
检查日期：检查部位：编号：
序号
检查内容
检查方法
检查记录
文件查阅
现场检查
1
必须严格实行作业审批制度，严禁擅自进入有限空间作业
2
必须做到“先通风、再检测、后作业”，严禁通风、检测不合格作业
3
必须配备个人防中毒窒息等防护装备，设置安全警示标识，严禁无防护监护措施作业
4
必须对作业人员进行安全培训，严禁教育培训不合格上岗作业
5
必须制定应急措施，现场配备应急装备，严禁盲目施救
6
保持有限空间出入口畅通
7
作业前清点作业人员和工器具
8
作业人员与外部有可靠的通讯联络
9
监护人员不得离开作业现场，并与作业人员保持联系
10
存在交叉作业时，采取避免互相伤害的措施
以上检查依据《有限空间安全作业五条规定》、《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》相关条款要求。记录为手写。
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有限空间安全检查表
类型
检查事项
检查情况
3.1制度管理（20）
3.1.1建立相关管理制度，包括：有限空间责任制度、审批制度、现场安全管理制度、安全培训教育制度、应急管理制度、安全操作规程、外包作业管理制度等内容。
3.1.2建立和完善有限空间作业管理台账，包括：有限空间辨识记录，确定有限空间的风险、数量、位置；作业方案的审批记录、人员培训记录、作业现场检测记录、应急演练记录及事故管理档案。
3.2.5作业现场必须有专人监护，严禁监护人员入内作业。
3.3发包管理（20）
3.3.1承包方具备国家规定资质或者安全生产条件。
3.3.2签订专门的安全生产管理协议或者在承包合同中明确各自的安全生产职责。
3.3.3发包单位应当对承包单位的安全生产工作统一协调、管理，定期进行安全检查，发现问题及时督促整改。
3.1.3有限空间作业现场负责人、监护人员、作业人员、应急救援人员等进ห้องสมุดไป่ตู้专项安全培训。
3.2现场管理（40）
3.2.1出入口设置明显的安全警示标志和警示说明。
3.2.2制定作业方案并经审核、批准，严格遵守“先通风、后检测、再作业”的原则。
3.2.3配备气体检测设备、通风换气设备等。
3.2.4正确配备并佩戴劳动防护用品。
3.4应急管理（20）
3.4.1制定有限空间作业应急预案（或现场应急处置方案）；
3.4.2配备空气呼吸器或软管面具等相应隔离式呼吸保护器具、防毒面罩、通讯设备、安全绳索等应急装备和器材。
3.4.3每年组织或参加不少于1次专项应急演练；每半年不少于1次现场处置演练。