甲状腺鳞状细胞癌

甲胎蛋白、癌胚抗原、癌抗原125、鳞状细胞癌抗原、肿瘤相关物质等20种常用肿瘤标志物、主要疾病临床意义及正常参考值甲胎蛋白（AFP）AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异指标，适用于大规模普查，如成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。

甲胎蛋白主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成，甲胎蛋白在胎儿血液循环中具有较高浓度，出生后则下降，至生后2-3月甲胎蛋白基本被白蛋白替代，血液中较难检出，成人血清中含量极低。

甲胎蛋白生理功能包括运输功能，作为生长调节因子双向调节功能、免疫抑制、T淋巴细胞诱导凋亡等，与肝癌及多种肿瘤发生发展密切相关，在多种肿瘤中均可表现出较高浓度，可作为多种肿瘤阳性检测指标。

临床主要作为原发性肝癌血清标志物，用于原发性肝癌诊断及疗效监测。

在转移性肝癌AFP值一般低于350-400ng/ml。

正常参考值：≤7ng/m l癌胚抗原（CEA）C EA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等，吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部疾病等，CEA在诊断上辅助价值。

术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤状态、存活期及有无手术指征等。

术前CEA浓度越低，病期越早，肿瘤转移、复发可能越小，生存时间越长；术前CEA浓度越高说明病期较晚，难于切除，预后差。

正常参考值：≤5ng/ml癌抗原125（CA125）CA125最常见于上皮性卵巢肿瘤血清中，诊断敏感性较高，特异性较差，恶性肿瘤引起腹水中可见升高，升高可见于如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等多种妇科良性疾病。

正常参考值：≤35U/ml癌抗原15-3（CA15-3）乳腺癌辅助诊断指标但在乳腺癌早期敏感性不高，早期阳性率为60%，转移性乳腺癌阳性率为80%。

癌抗原15-3术后随访，监测肿瘤复发、转移指标。

增高：见于乳腺癌、肺癌、结肠癌、宫颈癌等。

最常见、最广谱的肿瘤标志物CEA，癌胚抗原，是个很常用的肿瘤标志物，适用于结肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、卵巢癌、子宫癌多种肿瘤，几乎所有的肿瘤患者都会查这个肿瘤标志物，无诊断价值，但有助于检测多种肿瘤的复发、转移，判断预后。

一些正常组织也会分泌少量CEA，吸烟人群的CEA也会略微升高，还有一些良性疾病也会导致CEA升高，因此CEA升高不一定就是肿瘤复发。

但如果CEA呈几百、上千的升高，一定要警惕。

肺癌常用肿瘤标志物CEA，上文提到的最常见的肿瘤标志物CEA，对肺腺癌有较好的敏感性。

SCC，鳞癌抗原，用于检测鳞状细胞癌，常用于肺鳞癌、宫颈癌等。

p53，抑癌基因p53的异常表达在肺鳞状细胞癌的发展过程中起重要作用，与肺鳞状细胞癌病人的预后相关。

Cyfra21-1，细胞角蛋白19片段抗原，是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标记物，其对鳞癌的敏感性也较高。

NSE，神经元特异性烯醇化酶，是监测小细胞肺癌的首选标志物。

proGRP，胃泌素释放肽前体，是小细胞癌的特异性肿瘤标记物。

消化系统肿瘤常用标志物AFP，甲胎蛋白，是目前最常用、最佳的肝细胞癌(HCC)诊断标志物。

AFP显著升高一般提示原发性肝癌，但未发现与肿瘤大小、恶性程度有相关。

CA724，胃癌相关抗原，是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一。

CA199，是公认的最重要的胆管癌肿瘤标志物，对于胆管癌的诊断价值较高;同时，也是胰腺癌敏感标志物，有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。

CA242，在消化道恶性肿瘤患者血清中的水平经常异常增高，特别是在胰腺癌、结直肠癌中，对结直肠癌诊断的敏感性和特异性较高。

CA50，是一种广谱肿瘤标记物，主要用于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌的辅助诊断，其中胰腺癌病人升高明显。

乳腺癌常用肿瘤标志物CA153，是由肿瘤细胞分泌入血的一种乳腺癌相关抗原，一般不作为乳腺癌的早期诊断指标，在乳腺癌中晚期及术后复发、转移的过程中，价值较为突出。

HBME-1和p14ARF抑癌基因在甲状腺肿瘤诊断与鉴别中的意义何春年;赵焕芬;陈士超;翟金萍;石卫东;陈琛【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2008(29)1【摘要】目的探讨HBME-1和p14ARF抑癌基因蛋白在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中的表达状况;寻找更好的标记物,用于PTC与甲状腺滤泡状腺瘤(follicular adenomas,FA)和甲状腺良性乳头状病变(benign papillary lesions,BPL)等的鉴别诊断.方法以PTC为研究组,以FA和BPL作对照组.经成功自制组织芯片(tissue chips)和免疫组织化学SP方法,对HBME-1和p14ARF进行标记.结果 PTC组,2种指标阳性表达率分别为94.0%和28.9%;FA 组,2种指标阳性率分别为0.0%和75.0%;BPL组,2种指标阳性率分别为2.1%和77.5%.PTC组与FA组和BPL组比较均有显著性差异(P＝0.000).2种指标在鉴别诊断甲状腺良、恶性病变的灵敏度、特异度、准确度分别为94.0%和74.6%;95.7%和71.1%;95.1%和76.5%.结论 PTC中标记2种指标,HBME-1高表达,p14ARF低表达.用于诊断PTC并与FA或BPL鉴别有实用意义.【总页数】5页(P50-53,图版3)【作者】何春年;赵焕芬;陈士超;翟金萍;石卫东;陈琛【作者单位】河北省人民医院病理科,河北,石家庄,050051;河北省人民医院病理科,河北,石家庄,050051;河北省人民医院病理科,河北,石家庄,050051;河北省人民医院病理科,河北,石家庄,050051;河北省人民医院病理科,河北,石家庄,050051;河北省人民医院病理科,河北,石家庄,050051【正文语种】中文【中图分类】R736.1【相关文献】1.抑癌基因甲基化在甲状腺肿瘤中的研究进展 [J], 王新华;张国昌;赵瑾;农卫霞2.恶性潜能未定有滤泡结构的分化好甲状腺肿瘤中Galectin-3和HBME-1的表达及临床意义 [J], 寿乐意;蔡路兵;陈立江;杨俊杰3.nm230-H1、p16抑癌基因蛋白在甲状腺肿瘤中的表达及其临床意义 [J], 李立;丁祖玖;黄裕华;石砳磊;汪漠庆4.抑癌基因p14ARF与p32在喉鳞状细胞癌中的表达及其意义 [J], 张洋;李祖飞;许洪波;郭伟;黄俊伟;黄志刚5.恶性潜能未定的高分化甲状腺肿瘤中CK19、Galectin-3、HBME-1和TPO的表达及意义 [J], 冯耀霞;张岚;李群锋;项迪红;周一平;何思琪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

病理学中级（师）专业实践能力模拟试卷18(题后含答案及解析) 题型有：1. A2型题 2. A3型题 3. B1型题 4. A1型题1．患儿，男性，7岁。

发现颈部前正中肿物1周，肿物随吞咽运动而活动。

彩超示囊性肿物，手术切除后送病理。

囊肿内充满黏液样液体。

镜下见：囊壁内衬假复层纤毛柱状上皮及黏液上皮，囊壁间质内可见甲状腺滤泡。

该患儿应诊断为A．结节性甲状腺肿囊性变B．腺瘤性甲状腺肿C．甲状腺异位D．甲状舌管囊肿E．鳃裂囊肿正确答案：D 涉及知识点：甲状腺、甲状旁腺2．患者，女性，36岁，右颈部淋巴结肿大1个月。

病理检查符合甲状腺癌淋巴结转移；镜下可见淋巴结转移癌灶中淀粉样物质沉积，瘤细胞为大小、形态较一致的上皮样细胞、梭形细胞，呈片状或束状排列；首先考虑的原发癌灶是A．甲状腺乳头状癌B．甲状腺滤泡癌C．甲状腺髓样癌D．甲状腺未分化癌E．甲状腺鳞状细胞癌正确答案：C 涉及知识点：甲状腺、甲状旁腺患者，女性，48岁，发现颈部肿物1个月。

颈部彩超显示：甲状腺右叶见一4cm×3cm的孤立性结节，放射性核素扫描为冷结节，T3、T4水平正常。

病理检查：肿瘤类圆形，边界清、有包膜，包膜上可见扩张血管。

镜下，瘤组织由大小较一致的小型滤泡组成，细胞无明显异型性，包膜血管内见有部分滤泡样组织，其表面有纤维素覆盖。

3．该患者最可能的病理诊断是A．腺瘤性甲状腺肿B．甲状腺腺瘤C．甲状腺滤泡癌D．甲状腺乳头状癌滤泡型E．甲状腺转移癌正确答案：C 涉及知识点：甲状腺、甲状旁腺4．该患者免疫组化染色结果不应出现的是A．TG强阳性B．CK阳性C．EMA阳性D．CT阳性E．F-Ⅷ阳性正确答案：D解析：依据患者肿瘤病理学检查情况：瘤组织由大小较一致的小型滤泡组成，包膜血管内见有部分滤泡样组织，说明有血管浸润，其病理诊断应是甲状腺滤泡癌，因此其免疫组化染色结果：TG强阳性，降钙素(CT)表达是阴性，而甲状腺髓样癌CT表达是阳性；滤泡癌也表达CK、EMA、F-Ⅷ。

细胞角蛋白-19基因在甲状腺癌中的表达及意义杨燕初;陆竞艳;卓建红;史琳;任传伟【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2007(47)9【摘要】目的探讨细胞角蛋白-19(CK-19) mRNA在甲状腺癌中的表达及其意义.方法用RT-PCR方法检测甲状腺癌(27例)、良性甲状腺疾病(18例)及正常甲状腺(9例)组织中CK-19 mRNA的表达.结果 CK-19 mRNA在甲状腺癌组中表达为2.63±2.14,与非癌组相比,P＜0.05;在有淋巴转移的甲状腺癌组的表达为3.41±2.63,明显高于无转移者的1.79±0.97,P＜0.05.结论 CK-19 mRNA在甲状腺癌组织中表达明显增强,且与淋巴结转移有关,提示CK-19可能参与了甲状腺癌的发生发展,并对肿瘤转移有促进作用.【总页数】2页(P20-21)【作者】杨燕初;陆竞艳;卓建红;史琳;任传伟【作者单位】柳州医学高等专科学校,广西柳州,545006;广西医科大学;柳州医学高等专科学校,广西柳州,545006;柳州医学高等专科学校,广西柳州,545006;柳州医学高等专科学校,广西柳州,545006【正文语种】中文【中图分类】R736.1【相关文献】1.口腔鳞状细胞癌组织中细胞角蛋白19、乙酰肝素酶的表达及检测意义 [J], 刘艳华2.半乳糖凝集素3、细胞角蛋白19及甲状腺过氧化物酶在甲状腺乳头状癌中的表达及意义 [J], 南润玲;尚培中;谷化平;曹怀宇;王铁山3.细胞角蛋白19和人乳腺球蛋白在乳腺癌阴性前哨淋巴结中的表达及临床意义[J], 左思;杨伟萍;韦长元;叶新青4.细胞角蛋白18和Survivin基因在甲状腺肿瘤中的表达及意义 [J], 梁爽;金东岭;刘现军;李兰梅5.细胞角蛋白19、Ki-67在甲状腺微小乳头状癌中的表达及临床意义 [J], 周冠磊;焦志波;张风华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

3147例甲状腺病理活检回顾性分析章　培(东莞东华医院,广东东莞523110) [关键词]甲状腺疾病;标本;活检 [中图分类号]R446.8　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2008)0720864201 甲状腺疾病是常见病、多发病。

笔者收集了广东东莞东华医院和山东解放军135医院1997年1月至2007年10月普外科与肿瘤科送检甲状腺切除标本共3147例,现分析报告如下。

1　材料与方法3147例甲状腺切除标本,全部经常规10%甲醛固定,石蜡包埋切片,HE染色。

甲状腺增生和腺瘤诊断标准,参照阿克曼外科病理学甲状腺章节[1],按WHO(2004年版)标准。

2　结果2.1　一般资料　本组3147例甲状腺手术占同时期外科送检数的3.8%,其中男性720例,女性2427例,男女之比为1∶3.36。

2.2　甲状腺疾病种类　见表1。

结节性甲状腺肿1984例,占所有甲状腺手术切除标本的63.06%,男477例,女1507例,男女比例1∶3.16。

患者年龄3岁～75岁,其中20岁～49岁1482例,占74.68%,出现继发性退行性变以囊性变为数最多,计684例,占34.47%;甲状腺腺瘤伴乳头状增生41例,占甲状腺腺瘤的30.01%。

甲状腺滤泡癌31例,占所有甲状腺标本的1.00%,其发病年龄在20岁～49岁21例,占66.67%;乳头状癌264例,占8.39%。

两组癌肿共295例,占全部标本的9.37%。

甲亢53例,男9例,女性44例,年龄在20岁～49岁之间48例,占90.99%,伴淋巴性甲状腺炎10例,占2.82%;淋巴性甲状腺炎114例,占3.62%。

其中男4例,女110例,年龄在20岁～49岁72例占63.16%,伴腺瘤39例,占34.21%,伴癌变39例,占34.21%。

表1　各种甲状腺疾病分类诊断例数百分比(%)良性增生结节性甲状腺肿198463.04甲状腺腺瘤2257.15不典型腺瘤43513.85嗜酸性腺瘤240.76甲亢531.68炎症淋巴性甲状腺炎1143.62亚急性甲状腺炎60.19恶性肿瘤甲状腺滤泡癌310.98乳头状癌2648.39鳞状细胞癌30.09髓样癌20.06低分化癌20.06未分化癌40.133　讨论甲状腺疾病是常见病、多发病,本组3147例甲状腺手术切除标本占同期外检的3%,十分接近吕英志等[2]统计例甲状腺活检占同期外检数的3%。

p40、天门冬氨酸蛋白酶、甲状腺转录因子-1在肺鳞癌与腺癌表达敏感性和特异性仇加高【摘要】Objective:To study the significant immunohistochemical mark to identifiy squamous cell carcinoma and adenocarcinoma of non-small cell lung cancer. Methods:The expression of p63, p40, CK5/6, TTF-1, CK7 and Napsin-A was detected in 51 cases with non-small cell lung cancer by using immunohistochemistry of SP. Results:In 51 cases with non-small cell lung cancer, there were 20 cases with squamous cell carcinoma and 31 cases with adenocarcinoma. The positive expression rates of p63,p40 and CK5/6 in lung squamous cell carcinoma was 100%(20/20), 95%(19/20) and 90%(18/20)respectively ; the sensitivity of p63, p40 and CK5/6 was similar (P=0.355),but the specificity of p40 was higher than that of p63 andCK5/6(P=0.040). The positive expression rate of TTF-1, CK7 and Napsin-A in lung adenocarcino-ma was 87.1%(27/31), 80.6%(25/31) and90.3%(28/31)respectively, the sensitivity of TTF-1,CK7 and Napsin-A was similar, too(P=0.538). The specificity of TTF-1、Napsin-A was higher than that of CK7(P=0.002). Conclusion:The sensi-tivity of p40, Napsin-A and TTF-1 is higher in non-small cell lung cancer, and they are the specific marks to identify squamous cell carcinoma and adenocarcinoma in the lungs. Detection of p40, Napsin-A and TTF-1 together can be more accurate in differential diagnosis of non-small cell lung cancer and provides a theoretical basis for clinical treatment.%目的：探讨肺非小细胞癌组织中鉴别鳞癌和腺癌有意义的免疫组化检测标记。