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2024 年第 10 卷第 2 期Vol.10， No.2， 2024中西医结合护理Chinese Journal of Integrative NursingOPEN ACCESS http ：/ / 叙事护理联合中药泡足和耳穴贴压治疗脑卒中后睡眠障碍的效果观察柴晶晶， 孟祥楠（北京市隆福医院 康复科， 北京， 100010）摘要： 目的 探讨叙事护理联合中药泡足和耳穴贴压治疗脑卒中后睡眠障碍的效果。
方法 2022年6月—12月，选取北京市隆福医院康复科收治的脑卒中后睡眠障碍患者80例，采用随机数字表法分为对照组和研究组，各40例。
对照组患者将接受常规护理干预，研究组在对照组的基础上接受叙事护理联合中药泡足和耳穴贴压治疗，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI ）评价患者睡眠质量，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA ）评分和汉密尔顿抑郁量表（HAMD ）评分评估患者焦虑和抑郁程度。
结果 干预后，两组PSQI 量表总分较干预前下降，且研究组PSQI 量表总分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。
干预后，两组HAMA 和HAMD 量表总分较干预前下降，且研究组HAMA 和HAMD 量表总分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。
结论 叙事护理联合中药泡足和耳穴贴压能有效改善脑卒中后睡眠障碍患者的睡眠质量和负性情绪。
关键词： 脑卒中； 睡眠障碍； 中药泡足； 耳穴贴压； 中医护理中图分类号： R 473.5 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2024）02-0043-05Effect of narrative nursing combined with TraditionalChinese Medicine foot soaking and auricular acupoint pressing in the treatment of post -stroke sleep disorderCHAI Jingjing ，MENG Xiangnan（Department of Rehabilitaiton Medicine ， Beijing Longfu Hospital ， Beijing ， 100010）ABSTRACT ： Objective To investigate the effect of narrative nursing combined with TraditionalChinese Medicine foot soaking and auricular acupoint pressing in the treatment of post -stroke sleep disorder.Methods From June 2022 to December 2022， 80 patients with sleep disorder after stroke admitted to the Rehabilitation Department of Beijing Longfu Hospital were selected and randomly divided into a control group and a study group ， with 40 patients in each group. Patients in the control group received routine nursing intervention ， and those in the study group were given narrative nursing combined with Traditional Chinese Medicine foot soaking and auricular acupoint pressing in addition to the routine nursing. Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI ） scale was used to measure patient ’s sleep quality. Hamilton Anxiety Scale （HAMA ） and Hamilton Depression Scale （HAMD ） were performed to evaluate the patient ’s anxiety and depression level.Results The PSQI score was decreased in both two groups after intervention ， and PSQI score in the study group was lower than that in the control group （P ＜0.01）. The HAMA and HAMD scores were decreased in both two groups after inter⁃vention ， and HAMA and HAMD scores in the study group were lower than that in the control group （P ＜0.01）.Conclusion The narrative nursing combined with Traditional Chinese Medicine footDOI ： 10.55111/j.issn 2709-1961.202309024· 编委有约 学术专栏 ·收稿日期：2023 - 09 - 24第一作者简介：柴晶晶，护师，擅长运用中医耳穴压丸、穴位贴敷、推拿等技术辨证治疗脑卒中后常见后遗症。
耳穴联合中药足浴治疗肝郁瘀阻型失眠的临床效果观察发表时间：2019-11-29T14:25:40.410Z 来源：《医药前沿》2019年30期作者：孙艳1 周敏华1 石晓丽1 居跃君2[导读] 笔者通过耳穴联合中药足浴治疗肝郁瘀阻型失眠的临床疗效观察，采用单盲配对研究设计，对失眠受试患者治疗前后疗效进行对比。
（1上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心上海 200435）（2上海市第一人民医院宝山分院上海 200435）【摘要】目的：观察耳穴联合中药足浴对肝郁瘀阻型失眠患者的睡眠改善情况，并随访其治疗效果。
方法：采用单盲随机配对方法，将99例肝郁瘀阻型失眠患者按照随机数字表分为耳穴组和耳穴足浴组，两组在观察期间均接受稳定剂量的艾司唑仑治疗和常规护理。
耳穴组采用单纯耳穴磁珠贴压治疗，耳穴足浴组采用耳穴磁珠贴压联合中药足浴治疗。
于治疗前、中、后分三次采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、睡眠状况自评量表（SRSS）以及中医证候量表进行疗效评定。
结果：两组治疗后与治疗前相比均可有效减少匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、睡眠状况自评量表（SRSS）及中医证候量表得分（P＜0.05），改善患者睡眠质量；治疗后对比两组匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、睡眠状况自评量表（SRSS）及中医证候得分均有显著差异（P＜0.05）。
结论：耳穴治疗和耳穴联合中药足浴治疗肝郁瘀阻型失眠均有效，但耳穴联合中药足浴的治疗方法对肝郁型失眠的临床疗效优于单纯耳穴治疗。
【关键词】耳穴；中药足浴；肝郁瘀阻；失眠【中图分类号】R256.23 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）30-0217-03随着现代社会的快速发展进程，人们的工作生活压力变大，随之而来的失眠发病率与日俱增。
目前临床上使用的常规治疗失眠药物有唑吡坦，扎来普隆，佐匹克隆，艾司佐匹克隆等，以高效性和低副作用特性成为临床一线药物，但其不良反应仍不可小觑。
头部穴位按摩结合优质护理改善心内科睡眠障碍患者睡眠质量的效果摘要：目的：主要研究对于心内科睡眠障碍的患者使用头部相关穴位的按摩，是否有效，并且分析有何影响。
方法：降患有心血管类疾病的56名睡眠具有一定障碍的人进行分组，分为对照组和研究组，使用控制变量的方式研究护理干预对患者睡眠质量的影响，在研究组给予适当的头部穴位按摩结合的优质护理，两周后，使用PSQL睡眠质量问卷对患者的睡眠质量进行比较，并对计算数据进行统计分析。
结果：研究后和研究前，对照组和研究组之间的PSQL评分存在显着差异（P小于0.05）。
研究后，对照组和研究组之间的PSQL评分存在显着差异（P小于0.05）。
结论高质量的护理干预可以改善患者的睡眠质量。
在优质护理干预的基础上，头部穴位按摩可以进一步有效改善患者的睡眠质量，值得临床应用。
关键词：穴位按摩；护理干预；睡眠障碍；PsQl；心内科从临床学可以定义睡眠障碍为由于身体或是心理上的某些疾病所造成的失眠、多梦情况的出现，称其为睡眠障碍。
其临床表现为失眠，多梦，疲倦和疲劳，影响人们的健康以及工作和生活质量。
从中医的角度来看，睡眠障碍是“失眠、多梦”，主要是由于体内阴阳不平衡，以及阳不进阴。
李中子先生，是明代的传统中药，在《易宗》必读中归纳为血虚，痰滞，阴虚，正符合现代亚健康状态，易发生睡眠障碍的人群的特征。
在现代社会中，节奏快，生活压力大，越来越多的人有睡眠问题，使用镇静剂和催眠药来改善由睡眠障碍引起的不良反应有限，患者的依从性通常较低，中国医务人员已经进行了多种尝试，将非药物疗法用于治疗睡眠障碍。
取穴和针刺是传统疗法的特色疗法。
在改善睡眠方面取得了良好的效果。
然而，传统的刮痧和针灸所造成的痛苦以及具有中医背景的人实施治疗的能力限制了其临床应用。
研究证明，局部按摩穴位对改善人的睡眠质量很有帮助，例如，呻吟，百会，鱼镇，天冲，风池等穴位。
为方便公众使用，我科尝试采用粗角梳结合优质护理干预，对头进行梳理和按摩的方法，取得了良好的效果。
潜阳安神汤足浴对改善慢性乙型肝炎病人失眠的效果观察叶万丽
【期刊名称】《护理研究》
【年(卷),期】2015(000)012
【摘要】[目的]探讨潜阳安神汤足浴改善慢乙型肝炎失眠病人的睡眠质量的效果。
[方法]随机将符合标准的60例慢乙型肝炎伴失眠病人分为观察组和对照组各30例。
观察组以潜阳安神汤中药足浴,对照组以温水足浴,每天1次,7 d一个疗程,从病人入睡预备时间、夜间实际睡眠时间、睡眠效率来评价睡眠质量情况。
[结果]干预14 d后,观察组入睡预备时间减少,夜间实际睡眠时间延长,失眠明显改善。
[结论]潜阳安神汤足浴能明显改善病人睡眠状况,提高睡眠质量。
【总页数】3页(P1507-1509)
【作者】叶万丽
【作者单位】210029，江苏省中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.51
【相关文献】
1.潜阳安神汤足浴联合穴位按摩治疗慢性乙型病毒性肝炎失眠病人的疗效观察 [J], 王文娟;叶万丽;韩晓玲
2.潜阳安神汤足浴联合穴位按摩治疗慢性乙型病毒性肝炎失眠病人的疗效观察 [J], 王文娟;叶万丽;韩晓玲;
3.潜阳安神汤足浴对改善慢性乙型肝炎病人失眠的效果观察 [J], 叶万丽;
4.潜阳安神汤足浴联合穴位按摩对高血压失眠患者睡眠质量的影响 [J], 林蕙凝
5.潜阳安神汤配合针灸治疗肝肾阴虚型失眠的效果及对患者PSQI评分影响 [J], 任变英;郝燕;罗清华;邓雪梅;黄玲
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中医情志护理配合浴足治疗失眠症疗效观察张艳梅;王祥生【摘要】目的探讨中医情志护理配合浴足治疗失眠的效果.方法将76例失眠患者随机分为2组,其中一组(A组38n)辨证分型施以情志护理并配合足浴.另一组(B组38n)给予镇静催眠药(舒乐安定2mg qn).结果两组治疗前在年龄、性别、病程及PSQI评定差异均无显著性意义(P＞0.05),具有可比性.治疗一个月后A组PSQI评分为(9.1±3.1)分,B组PSQI评分为(12.4±3.4)分;日间功能评定:A组(2.20±0.39)B组(4.56±0.41);疗效评定:A组总有效率97.3%;B组总有效率81.5%,2组各项指标评定差异有显著性(P＜0.05).结论辨证分型施以情志护理配合浴足,能最大程度地改善失眠患者睡眠质量.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2014(012)001【总页数】3页(P110-112)【关键词】情志护理;浴足;辨证;失眠【作者】张艳梅;王祥生【作者单位】山东省济宁市中医院,济宁,272100;山东省济宁市中医院,济宁,272100【正文语种】中文失眠,中医称不寐,以经常性不能获得正常睡眠为主要特征。
不寐病名出自《难经·第四十六难》,中医古籍中亦有“不得卧”“不得眠”“目不瞑”“少寐”[1］等名称。
轻者入睡困难,翻来覆去不能入睡,或入睡后,多梦易醒,醒后不易入睡或寐而不酣;重者可彻夜不寐。
久之,导致身心疲惫,给学习、工作和生活带来严重影响,有的患者甚至轻生或精神失常。
近几年失眠症的发病率逐年上升,已成为一个严重的公共卫生问题。
在临床上,运用艾司唑仑等催眠药物改善睡眠的现象比较普遍,但大多数催眠药物都存在耐受性和依赖性,不能长期使用[2］。
中医认为其发生与情志变化关系密切。
七情的变化导致人体脏腑功能失调,阴阳不循其道,阳气不得入于阴,心神不安或心神失养而至失眠[3］。
血液透析患者失眠的中医护理摘要：目的:观察用中医耳穴压豆、穴位按摩、中药浴足等护理的方法，对维持性血液透析患者失眠的疗效观察。
方法:选取我院从2020年5月～2022年1月在我院行血液透析且失眠患者60例，辨证分型后进行中医护理，以情志护理、耳穴压豆、穴位按摩、温水浴足等进行护理。
结果:60例患者显效的48例，有效8例，无效4例。
结论:通过实施中医护理措施，大幅减少了血液透析中失眠的发生，减轻了患者病痛，提高了患者的生活质量。
关键词：血液透析;失眠;中医护理失眠症是指睡眠的始发和维持发生障碍，致使睡眠的质量不能满足个体的生理需要而明显影响患者白天活动的一种睡眠障碍综合征。
血透患者普遍存在睡眠障碍，发生率高达60%～80%，同时增加了心血管疾病的发生率，与患者的生活质量及长期存活率相关，因此改善睡眠质量的方法对提高血透患者的生存率有重要意义[1]。
1一般资料选取我院从2020年5月～2022年1月行血液透析且失眠的患者60例，维持透析数月～10年不等，男34例，女26例，年龄21～62岁。
贝朗dialong+透析机，聚砜膜面积1.4m，每周透析2～3次，每次3.5～4小时，血流量200～250ml/分钟，透析液流量500ml/分钟，透析液Na+浓度140mol/L，透析液Ca2+浓度1.5mol/L，采用动静脉内瘘或中心静脉置管为血管通路，低分子肝素抗凝。
2护理2.1情志护理中医历来十分重视情志致病和对疾病的影响。
《灵枢·师传篇》云:“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎。
”尿毒症患者到了肾衰末期，需要血液透析以维持生命，不但要考虑治疗的效果而且还要考虑经济负担能力，故而悲观情绪较重，甚至有轻生的念头。
针对这类患者，嘱其家属要多关心患者的饮食起居，同时护士和家属都要密切观察患者情绪，如果出现情绪低落，则应及时沟通，找出引起情绪低落的原因，及时排解其困惑;如果出现悲观情绪，则安排治疗相对成功的患者对其进行鼓励，同时可以让患者观看一些喜剧影视片，达到“喜胜悲”的效果。
58例失眠患者应用中药泡脚治疗的临床疗效分析_第一论文网赖安宁广西壮族自治区凌云县人民医院广西壮族自治区凌云县533100【摘要】目的：针对58 例失眠患者应用中药泡脚治疗的临床疗效进行分析和研究。
方法：选取我院收治的失眠患者58 例，随机分为分为试验组以及对照组。
其中试验组29 例失眠患者采取中药泡脚治疗，对照组29 例患者采取常规治疗。
比较经不同方法后两组患者的临床疗效。
结果：通过治疗后，两组患者失眠情况均有改善，其中试验组治疗后改善情况（89.21%）明显好于对照组改善情况（55.17%），其差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：利用中药泡脚治疗失眠患者临床结果较好，可以有效的改善患者失眠的状况，安全性高，方法简便舒适，值得在临床上。
关键词疗效分析；失眠患者；中药泡脚；治疗失眠在日常生活中极为常见，患者患失眠症后会无法正常入睡。
失眠症患者临床表现多为白天精神萎靡，做事无力等症状。
对于失眠的治疗，临床上通常采用药物治疗，但是失眠治疗药一般副作用较多且效果较差[1]。
为了减少药物对失眠患者身体的危害，提高临床治疗的效率，我院至2012 年10 月-2013 年10 应用中药泡脚法治疗失眠，且取得优越的临床疗效，为了推广此法，特此选择在我院进行治疗58例失眠患者的临床资料进行探究，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取2012 年10 月~2013 年10 月入我院治疗的失眠患者58 例，根据治疗方法的不同均等分为试验组以及对照组。
其中试验组患者29 例，其中男患者15 例，女患者14 例，年龄为35 岁~75 岁，平均年龄为（55±0.5）岁，病程为3 个月~2 年，平均病程为（1.2±0.2）年；对照组患者29 例，其中男患者12 例，女患者17 例，年龄为33 岁~75 岁，平均年龄为（56±0.7）岁，病程为2 个月~1.9 年，平均病程为（1.1±0.7）年。
中药泡脚治疗失眠症患者68例观察和护理摘要】目的：观察中药泡脚治疗失眠症患者的疗效。
方法：对68例失眠症患者加强病情观察,辩证采取中药泡脚治疗、护理,同时做好饮食、心理护理。
结果：68例患者，痊愈42例，好转20例，无效6例，总有效率91.2%。
结论：中药泡脚治疗失眠症安全有效，值得临床推广。
【关键词】中药泡脚失眠护理【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）14-0316-01失眠是临床最常见的病症，古已有之，《内经》中称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”[1]。
失眠应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相区别。
失眠症是指单纯以失眠为主症状，表现为持续的、严重的睡眠困难。
若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属于病态。
至于老年人少寐早醒，亦多属生理状态。
若因其他疾病痛苦引起的失眠，则因以去除有关病因为主。
失眠虽不属于危重疾病，但失眠日久，对人们的生活和健康将产生影响。
尤其住院病人，因为环境的改变、对疾病的焦虑等等，常伴有失眠症，严重影响患者疾病的恢复。
我们回顾分析2013年1月至2013年12月一年来采用中药泡脚治疗和护理的失眠症患者 68例，发现疗效满意，现将治疗方法和护理措施报道如下。
1 资料与方法1.1临床资料 68例失眠患者病例诊断均符合国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[2]中不寐的诊断标准。
其中男性32例，女性36例;年龄34～82岁，平均62岁；病程2个月～6年。
1.2方法中药足浴足浴方组成(国医大师徐景藩教授所拟)：红花10g、川芎10g、鬼针草15g、仙鹤草 15g 四药为基本方，肝火扰心者加栀子，柴胡；心脾两虚加党参，茯苓，白术；心胆气虚者加福神，远志；心肾不交加生地，丹皮。
方法：将以上药物加水浸泡20min，煮沸后再煮10min，待药液温度降至40℃时开始泡足(糖尿病患者小心烫伤)，泡足的容器以木盆为好，水量至踝关节以上10cm，最好至足三里穴位处，泡时用双手食指、中指、无名指三指按摩双脚涌泉穴各1分钟左右，再按摩两脚脚趾间隙半分钟左右，每次20min-30min，泡到微微出汗为好，时间不宜过久，午饭后、睡前各1次。
国际医药卫生导报２０１４年第２０卷第２期ＩＭＨＧＮ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１４，Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．２ 进一步增加产妇的心理负担，情绪不稳定可直接 影响子宫收缩而引起出血。因此，应允许家属陪伴， 医护人员及时做好家属的思想工作，尤其是丈夫 对妻子的支持和理解，去除重男轻女思想，从而 消除产妇紧张情绪和思想顾虑，使产妇尽快恢复 身心健康，让其保持愉快轻松的心情坐完月子。 因此，医护人员必须做好孕产妇尤其是高危 人群的孕期健康教育，提高孕期保健意识，加强
产程监测及产后严密观察，并做好心理护理，才 能有效预防产后出血的发生，及时挽救产妇生命， 从而保证母婴生活质量和提高产科护理工作质量。
参考文献 【ｌ】孙巧兰，李丽琼，李凤仙，等．产后出血的监测与护理［Ｊ］ 中华临床医学研究杂志，２００７，１３（２１）：３０９３—３０９４．
［２］李雪，肖小敏，郭婷婷．经阴道分娩产后出血高危因 素分析［Ｊ］．广东医学，２０１０，３１（８）：９８２—９８３． 【３】黄泽兰，彭足矣．产后出血患者的抢救及护理『Ｊ１．中 国实用护理杂志，２０１１，２７（２４）：３６—３７． ［４］杨少珍，姚美霞，梁亚群，等．产后出血的原因及护 理体会 国际医药卫生导报，２００５，１１（１０）： １２４－１２５． ［５］袁渊．产后出血６５例临床分析吡国际医药卫生导报， ２０１０，１６（２１）：２６２７—２６２９． ［６］张新．母婴皮肤接触及早吸吮对母儿的影响 现代 康复，１９９９，３（４）：４９０．
穴位按摩加中药浴足用于治疗 失眠患者的效果观察
马玉凤尹爱良 于翠凤
（收稿日期：２０１３—０９—１６） （责任校对：张娇）
【摘要】 目的观察中医穴位按摩加中药浴足对治疗失眠的效果。方法将中医科住院的 ２００例失眠患者随机分实验组９８例和对照组１０２例，对照组入睡前用温水浴足，实验组入睡前先用 中药浴足，然后用中医的辨证取穴行穴位按摩。结果治疗２周后实验组与对照组比较，入睡所需 时间、睡眠持续时间、睡眠总时间均具统计学意义（Ｐ＜０．０５）；醒后入睡人数，实验组明显优于对 照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论穴位按摩加中药浴足用于治疗失眠操作简单易学， 无不良反应，患者易于接受，减轻了患者痛苦，提高了患者的生活质量，可广泛应用于临床，值得 推广应用。 【关键词】 失眠；穴位按摩；丹参；浴足；治疗效果
失眠即中医的不寐，指不能获得正常睡眠为 特征的病症，常伴头晕、头痛、心悸、健忘等， 亦称“不得寐”或“目不瞑”。轻者人睡困难，
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－１２４５．２０１４．０２．０４５ 作者单位：２６４４００威海市文登中心医院（马玉凤、尹爱良） ２６４０００威海骨科医院（于翠凤） 通信作者：马玉凤，Ｅ－ｍａｉｌ：ｍｙｆ８４６４４８３＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ；
或睡而易醒，醒后不能人睡，或时睡时醒；重者 整夜不能人睡【ｌ】。根据全国高等学校教材《精神 病学》第２版西医诊断失眠标准：每周３次，持 续１个月以上，且对社会功能有损害或失眠引起 显著的苦恼或精神活动效率低下方可诊断为失眠 症【２］。卫生部推行的优质护理服务工作对护理工 作者提出更高、更严的要求，不但要落实患者治 疗与护理措施，还要做好病情观察、生活照顾和
２７１ 国际医药卫生导报２０１４年第２０卷第２期ＩＭＨＧＮ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１４，Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．２ 健康指导。许多住院患者由于环境的改变、担心 疾病预后或慢性疾病带来种种不适等导致失眠， 严重影响疾病的恢复，给患者带来痛苦。临床上 常应用镇静、催眠作用的药物或心理治疗等方法。 长期使用安眠药可能导致反弹性失眠以及顺行性 遗忘等合并症，给身体带来进一步的伤害ｐ ；而 心理治疗近期效果不明显，从而导致效果不理想。 我们从２００８年１月起对我院中医科失眠患者采取 夜间入睡前先用中药丹参热水浴足，然后进行辨 证取穴行穴位按摩的方法改善患者失眠症状，既 减轻患者痛苦，提高生活质量，又体现了优质护 理服务的内涵，现介绍如下。 １资料与方法 １．１ 临床资料选取２００８年１月至２０１０年１２ 月在我院中医科住院伴有失眠的患者２００例。其 中男９５例（４７．５％），女１０５例（５２．５％），年 龄４Ｏ ８５岁，平均年龄（６２．５±２２．５）岁；原发 病为冠心病３０例（１５％）、冠心病和高血压２５ 例（１２．５％）、２型糖尿病３０例（１５％）、糖尿 病肾病２５例（１２．５％）、糖尿病视网膜病变１５ 例（７．５％）、中风和高血压４０例（２０％）、痛 风ｌ５例（７．５％）、甲状腺功能亢进１０例（５％）、 慢性支气管炎并感染５例（２．５％）、肝硬化５例 （２．５％）。人组患者住院号末位为单号的９８例 分在实验组，阿森氏失眠量表评分在评分为６ １７ 分问，住院号末位为双号的１０２例对照组，阿森 氏失眠量表评分在评分为６—１５分间。排除有精 神病家族史或个人史者、有脑部疾病及智能障碍 者、近期有重大生活事件及有遗传病史者。两组 患者的性别、平均年龄、原发病（归大类分布）、 睡眠障碍评价等一般情况比较差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），具有可比性，见表１。 １．２方法 １．２．１辨证取穴评估患者失眠原因、病史长短、 失眠程度，根据失眠形成原因进行辨证选穴。 １．２．１．１心脾两虚多梦易醒，醒后不易再睡， 心悸、神疲、乏力、饮食无味、面色少华、舌淡 苔薄、脉细弱。取穴脾俞（位于背部，当第１１胸 椎棘突下，旁开１．５寸）、心俞（位于背部，当 第５胸椎棘突下，旁开１．５寸）、神门（位于腕 横纹肌尺侧端，尺侧屈腕肌腱的桡侧凹陷处）、 三阴交（位于小腿内侧，足内踝上缘三指宽，在 踝尖正上方胫骨边缘凹陷中）。 １．２．１．２阴虚火旺心烦、失眠、头晕耳鸣、五 心烦热、口干津少，或有心悸、腰酸、健忘、舌 红、脉细数。取穴大陵（在腕掌横纹的中点处， 当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间）、太溪（位于 内踝骨后缘与跟腱的中点凹陷处）、神门、太冲ｆ在 足背侧，当第一跖骨间隙的后方凹陷处）。 １．２．１－３心虚胆怯心烦不得眠，心悸多梦，易 于惊醒，胆怯易怒，遇事善惊，短气乏力，舌质淡， 脉弦细。取穴神门、神庭（当前发际正中直上０．５ 寸）、气海（在脐下１．５寸，腹中线上）、阴交（在 脐下１寸，腹中线上）。 １．２．１．４情志扰心失眠，急躁易怒，甚则彻夜 不眠、胸闷胁痛、口渴喜饮、不思饮食、口干而 苦、目赤耳鸣、头晕目眩、头痛欲裂、小便短赤、 大便秘结，舌质红、舌苔黄、脉弦滑数。取穴神门、 太冲、太溪、合谷（在手背第一掌骨与第二掌骨 之间，掌骨延长角的交点处）。 １．２．１．５痰热扰心失眠、心烦、痰多胸闷、嗳 气吞酸、恶心厌食、口苦、目眩、苔黄腻、脉滑数。 取穴丰隆（外踝尖上８寸，条口穴外１寸，胫骨 前嵴外２横指处）、内关（在前臂正中，腕横纹 上２寸，约３横指宽，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱
表１两组患者一般情况比较
２７２ 注：治疗前实验组与对照组比较，Ｐ＞Ｏ．０５ 国际医药卫生导报２０１４年第２０卷第２期ＩＭＨＧＮ，Ｊａｎｕａ￣２０１４，Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．２ 之间）、曲池（位于肘横纹外侧端，屈肘，当尺 泽穴与肱骨外上髁连线中点，即手肘关节弯曲凹 陷处）、三阴交。 １．２．２操作方法每晚７点至７点半左右，实验 组用热丹参水（约３０００ ｍｌ水加丹参１００ ｇ煮约３Ｏ 分钟，温度约４０℃，糖尿病患者不超过３７ ）浴 足约１５ ２Ｏ分钟，擦干。操作者根据辨证取穴 用手指或掌根在患者相应穴位上点、按、揉、捏等， 每个穴位约５分钟，每例患者治疗约２０分钟，然 后开始入睡。对照组仅用４０℃热水ｆ糖尿病患者 不超过３７℃，）浴足约１５—２０分钟后开始入睡。 １．２．３效果评价治疗２周后由操作者观察患者 人睡所需时间、睡眠持续时间、睡眠总时间、醒 后入睡人数等指标。 １．２．４数据处理采用ＳＰＳＳ１２．０进行数据统计分 析，计量资料用ｆ检验，用（ ±ｓ）表示，计数 资料用 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２周后实验组与对照组比较入睡所需时间、 睡眠持续时间、睡眠总时间，差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）；醒后入睡人数差异有明显统计学意义（Ｐ ＜０．０１），实验组明显优于对照组，见表２。 ３讨论 ３．１影响患者失眠的原因失眠可由多种原因引 起，常见的有心理因素、环境因素、生理因素、 药物和食物因素、各种躯体疾病、精神障碍等。 常表现为难以入睡、维持睡眠困难或早醒。据报 道，ｌ５％～３０％的成年人和ｌ０％～２３％的青少 年有不同程度的失眠，失眠症的一般人群患病率 为１０％ ２０％，男女患病率差别不大『４］。失眠的 中医病因病机为思虑劳倦，伤及心脾；情志内伤， 肝郁化火；饮食不节，损伤脾胃；禀赋不足，肾 阴耗伤；体质虚弱，心虚胆怯导致机体阴阳失调， 阳不入阴，使心神不安所致ｎ］。 ３．２辨证取穴的意义和应用效果根据患者失眠 的病因、病机，通过辨证取穴可达到健脾养心、 健脾补血、滋阴养血、补肾水、降心火、宁心安 神等作用，从而达到改善睡眠的目的。研究发现， 对穴位点压刺激通过神经末梢传到大脑皮质的相 应区域，减弱或抑制原有的病理兴奋灶，使兴奋 与抑制处于平衡，对大脑皮质产生节律性的异化 影响而处于最佳的休息状态¨５】。有专家认为对穴 位的按摩点压可促进全身肌肉放松，能较快入睡 且夜间睡眠时间延长，这可能与抑制交感神经系 统而促进迷走神经兴奋有关，减少去同步睡眠的 间隔，延长慢波睡眠期 ］。在慢波睡眠期，肌肉 放松、全身松弛，睡眠逐渐加深直至沉睡难以唤 醒。通过这个原理，起到调节中枢神经，使兴奋 和抑制两个过程相对平衡，达到镇静安眠的目的。 晚上治疗，迷走神经兴奋，交感神经抑制与人体 的睡眠一觉醒周期同步，而使睡眠加深、延长和 提前入睡 】。 ３３热水足浴的作用机理和应用效果热水足浴 可以促进脚部血液循环，降低局部肌张力，而且 对消除疲劳、改善睡眠大有好处。水温度一般不 超过４０￣Ｃ，糖尿病患者不超过３７ 。水温太高， 双脚的血管容易过度扩张，人体内血液更多地流 向下肢，容易引起心、脑、肾脏等重要器官供血 不足，尤其对患有心脑血管疾病患者来说，无异 于雪上加霜；另一方面，水温太高，容易破坏足 部皮肤表面的皮脂膜，使角质层干燥甚至皲裂； 糖尿病患者由于末梢神经感觉障碍，还容易引起 烫伤、感染，导致糖尿病足的发生。 ３．４两种方法结合的作用及效果穴位按摩可调 节阴阳、疏通经络、平衡脏腑气血。穴位按摩前， 先用热丹参水浴足，丹参本身具有清心除烦，养 血安神的作用。中医认为，足部是足三阴经、足 三阳经的起止点，与全身所有脏腑经络均有密切
