口腔执业医师考试儿童口腔医学复习要点：乳牙的保护要点

口腔健康，从娃娃抓起随着现在独生子女家庭越来越多地出现，父母对于孩子的健康都是密切关注着，生怕孩子有点不适。

相比全身其他部位，口腔健康似乎处于一个较易被忽视的地位。

尤其是很多家长都存在一个想法，“小时候怎样没事，反正会换牙的”，熟不知这种想法是错误的。

口腔健康，要从孩子出生的那一刻起，就应该被重视起来。

乳牙的健康与之后替换的恒牙的健康息息相关，那么，在日常生活中父母该怎么样去维护孩子的口腔健康呢？怎样保护好孩子的乳牙呢？1、孩子出生未长牙时此时孩子口中还未长出牙齿，饮食以母乳为主。

这个阶段父母可通过手指缠上湿润的纱布或用湿润的棉签轻轻清洁和按摩牙床，这样做有利于口腔卫生的保持和刺激牙齿、牙龈组织的生长发育。

2、孩子开始长牙啦一般婴儿出生后6~7个月乳牙就开始陆续萌出了，至2岁半和3岁左右全部萌出。

牙齿萌出了，就会有被“虫”侵害导致蛀牙的风险，那么，这个阶段应该注意什么去保护孩子的口腔健康呢？①3岁以前，孩子还不会漱口及刷牙，从孩子开始长出第一颗牙，父母就应坚持每天为孩子刷牙。

②刷牙次数与时间：每天至少要刷牙两次，晚上睡前刷牙更重要。

因为我们夜间睡眠时间相对较长，7~8小时，这段时间口腔处于相对密闭的环境，唾液分泌减少，如果睡前没刷牙，口腔内残留的食物残渣就会被细菌大量利用，产生很多酸性产物，久而久之就会损害牙齿，导致蛀牙的发生。

每次刷牙时间视牙齿数量而定，牙齿长全后每次刷牙至少3分钟为宜。

③刷牙姿势：常采用膝对膝的姿势，即一个家长固定住孩子的身体，另一个家长相对而坐进行刷牙。

尽可能每个牙的每个牙面都清洁干净。

（此处可画图示意）④牙刷的选择：牙齿刚萌出于牙龈上方一点不便于牙刷清洁时仍可用湿润的纱布或棉签清洁，但牙齿萌出较多后改用指套型牙刷，方便父母握持，或者使用小头软毛的儿童牙刷。

（指套型牙刷，可自己画）⑤不建议使用牙膏尤其是含氟牙膏，有研究表明幼儿刷牙时不可避免会咽下一部分牙膏,幼儿每天从含氟牙膏中摄入的氟与从饮食及周围环境中获得的氟之总和可能会超过规定标准，发生氟牙症的危险性将会大大增加。

小儿牙科科普系列之-如何保护六龄齿许多父母都认为，乳牙早晚都是要换的，所以对孩子的蛀牙问题掉以轻心。

但是，并非所有的牙齿都要经过换牙，有些牙齿萌出前不会有乳牙脱落，它就是六龄齿。

六龄齿坏死有什么危害？六龄齿坏死是指儿童六龄齿（第一恒磨牙）出现严重的龋齿病变，导致牙髓组织受损。

以下是六龄齿坏死可能带来的危害：疼痛感：六龄齿坏死常伴随着剧烈的疼痛感。

牙髓组织遭受破坏后，会引起牙髓炎症反应，进而导致牙齿疼痛。

孩子可能会出现颊部肿胀、牙痛加重等症状，影响正常进食和睡眠。

消化和营养问题：疼痛感会影响孩子的食欲，导致摄入营养不足。

长期下去，可能会影响孩子的生长发育和免疫力。

此外，咀嚼功能减弱也会影响食物的消化和吸收。

牙齿功能受损：六龄齿是儿童口腔中的关键牙齿之一，它对于咀嚼、发音和面部外形的发育具有重要作用。

如果六龄齿坏死严重，可能导致牙齿失去功能，影响儿童的正常咀嚼和发音。

恒牙异常发育：六龄齿的早期脱落会对后续恒牙的正常生长和排列产生影响。

如果六龄齿早期丧失功能，周围牙齿可能倾斜或移位，导致恒牙排列不齐，进而影响孩子的咬合和面部外观。

牙齿感染和疾病传播：六龄齿坏死容易引起细菌感染，并可能导致根尖周围的炎症和囊肿形成。

这些感染物质会对周围牙齿和颌骨造成进一步损害，甚至可能引发全身性炎症反应。

保护六龄齿要注意用牙卫生六龄齿是孩子口腔中的重要阶段，也是恒牙的第一个换牙期。

在这个阶段，儿童乳牙逐渐脱落，恒牙开始生长。

保护六龄齿需要注意牙齿卫生。

刷牙：刷牙是最基本的口腔清洁行为。

建议每天早晚各刷牙一次，刷牙时注意刷牙的持续时间不少于2分钟。

儿童的刷牙方式要合理，小而柔软的牙刷能更好地清除口腔中的细菌和食物残渣，同时也不会对牙齿和牙龈造成损害。

漱口水：漱口水可以帮助清洗口腔，去除口臭和菌斑。

儿童可选择使用无酒精、无糖的漱口水。

牙线或牙线棒：有些食物残渣容易留在牙齿缝隙中，使用牙线或牙线棒可以有效地清除，并保证牙龈健康。

儿童六龄齿保护科普六龄齿是指在儿童期长出的第一个恒久性牙齿，通常生长在6-7岁左右。

这个时期是孩子牙齿保护的关键阶段，因为六龄齿是初期的永久牙，需要得到良好的保护和护理。

下面我们将详细介绍儿童六龄齿的保护和科普知识。

1. 六龄齿的重要性六龄齿的出现标志着孩子慢慢长大，也标志着孩子的牙齿保护进入一个新的阶段。

六龄齿的健康与否，直接关系到孩子口腔健康的基础，对孩子的生长发育、咀嚼功能、发音和面部形态都有着重要影响。

2. 六龄齿的生长过程六龄齿是牙齿系统中的第一个永久牙，通常是由下颚的中央门牙开始生长。

它的生长过程通常分为3个阶段：生长、成熟和固定。

生长期最好根据儿童牙医的建议进行定期复诊，以确保六龄齿的正常生长和发育。

在六龄齿初期生长时，如果出现了龋齿或其他牙齿问题，及时的治疗非常重要。

3. 六龄齿的保护为了保护孩子的六龄齿，家长需要做好以下几点工作：- 良好的牙齿清洁习惯。

家长应该教会孩子每天刷牙，特别是在早晚睡前。

- 定期的口腔健康检查。

孩子应该每6个月进行一次口腔健康检查，及时发现和预防牙齿问题的发生。

- 合理的饮食结构。

要避免孩子过多摄入含糖的食物和饮料，尤其是巧克力、糖果和饮料等，这样容易导致牙齿蛀牙。

- 面临特殊情况时要及时就医。

比如因为意外引发的牙齿损伤，孩子应该尽快就医治疗。

4. 六龄齿保护的误区在六龄齿保护的过程中，家长和孩子要避免以下一些误区：- 不注意牙齿清洁。

有些家长和孩子认为六龄齿是永久牙，不需要像乳牙一样细心保护，这是错误的观念。

- 无监督的进食。

对于孩子来说，糖分摄入过多会加重牙齿的负担，增加牙齿蛀牙的风险，所以家长要合理规划孩子的饮食结构。

- 忽视牙齿问题。

如果孩子出现了牙齿问题，比如牙疼、牙龈出血等，家长应该及时带孩子去看牙医，千万不能拖延。

5. 六龄齿的保护方法除了上面提到的做好牙齿清洁、定期检查、合理饮食和避免误区外，还有一些其他保护方法：- 使用含氟牙膏。

氟化物对减少蛀牙有明显的作用，在儿童牙膏中一般含有适量的氟化物成分，可以提供更好的保护。

幼儿保护牙齿ppt课件CONTENTS •牙齿基本知识•牙齿保健重要性•常见牙齿问题及危害•正确刷牙方法与技巧•饮食对牙齿健康影响•定期检查与治疗方法•培养良好生活习惯和意识牙齿基本知识01牙齿结构与功能牙齿结构包括牙冠、牙颈和牙根三部分，牙冠表面覆盖着牙釉质，是人体最坚硬的组织。

牙齿功能咀嚼食物，帮助消化；辅助发音；保持面部形态。

人萌生的第一组牙，共20个，上、下颌各10 个。

一般6个月开始萌出，2-3岁长齐。

乳牙脱落后长出的新牙，共28-32个，上、下颌各14-16个。

6岁左右开始萌出，12岁左右全部长齐。

乳牙较小、颜色较白、牙缝较大；恒牙较大、颜色较黄、牙缝较小。

乳牙恒牙区别乳牙与恒牙区别换牙过程及注意事项换牙过程幼儿6岁左右开始换牙，乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出。

到12岁左右，全部乳牙被恒牙所代替。

注意事项保持口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯；避免用牙咬硬物；定期检查牙齿，及时发现并处理问题。

牙齿保健重要性02预防口腔疾病龋齿通过有效清洁和定期检查，可以降低幼儿患龋齿的风险。

牙周病保持口腔卫生，减少牙菌斑的形成，从而预防牙周病。

口腔溃疡避免刺激性食物和保持口腔清洁，有助于减少口腔溃疡的发生。

促进消化吸收咀嚼功能健康的牙齿能够充分咀嚼食物，有助于减轻胃肠道负担。

营养吸收经过充分咀嚼的食物更易于消化和吸收，提高营养利用率。

预防胃肠道疾病良好的口腔卫生习惯可以降低胃肠道感染的风险。

牙齿对于面部结构的支撑作用不可忽视，健康的牙齿有助于维持面部轮廓。

支撑面部结构预防面部变形增强自信心牙齿缺失或排列不整可能导致面部变形，影响美观。

拥有健康、整齐的牙齿可以提高幼儿的自信心和社交能力。

030201维护面部形态常见牙齿问题及危害03细菌作用口腔中的细菌利用食物残渣产生酸，酸会溶解牙齿表面的矿物质，形成龋洞。

饮食因素过多摄入高糖、高酸性食物，容易导致牙齿脱矿。

•口腔清洁不足：不及时刷牙、漱口，食物残渣滞留在口腔中，为细菌提供营养。

“六龄牙”的保护方法“六龄牙”就是在第二磨牙后面直接萌出的第一颗恒磨牙。

因其是在六岁左右萌出，所以俗称之为“六龄牙”。

六龄牙担负着牙弓的主要咀嚼功能，是牙弓的主要支柱，对于保持上下牙弓间的关系等起着重要的作用，因此人们将六龄牙作为口腔的支柱。

由于六龄牙萌出较早，在口腔中接受致病环境影响较深，故六龄牙的发生龋齿的几率很高。

这可能与下列因素有关：儿童不会正确刷牙，爱吃甜食，刚萌出的六龄牙发育尚不健全，釉质钙化不足，耐酸性差。

当六龄牙发生严重损坏时，儿童便习惯用单侧咀嚼，久之，会造成偏局部膨隆。

此外，六龄牙若早期缺失，咀嚼功能受到影响，使牙槽骨发育不对称而出现深覆颌。

六龄牙的早期缺失还可造成牙列参差不齐，咬颌关系混乱。

六龄牙如此重要，该怎样正确保护呢？1、正确识别六龄牙。

切不可将六龄牙误认为是乳磨牙。

六龄牙除牙冠较大外，与其相邻的第二乳磨牙外形十分相似，如果不仔细查看辨认，很容易混淆，特别是缺乏有关知识的家长，常常把刚萌出的六龄牙误认为是乳牙而不加以重视，不注意保护，出现一点牙体、牙周病变，如小洞初龋、萌牙冠周炎等，不积极治疗，盲目要求医生拔除。

2、指导孩子正确刷牙。

孩子两岁半左右时，家长或老师要教会孩子刷牙，当六龄牙萌出后，儿童应能自已刷牙，要让孩子养成早晚刷牙、餐后漱口的好习惯。

儿童刷牙往往胡乱刷几下，家长和老师应检查督促，让孩子从小就懂得饭后漱口、早晚刷牙，有条件者最好“三三”制方法刷牙，即每天刷3次，每次刷3分钟。

3、科学的饮食结构。

儿童时期的饮食不但要有足够的营养成分，还要具有较好的防龋能力，如奶、鱼、肉、蛋、蔬菜瓜果，特别是绿色高纤维的蔬菜含有大量的肌纤维和植物纤维，因此要少吃甜性食物，吃完后要漱口。

4、关注加氟防龋。

氟可以增强牙齿硬度，使牙齿不易受酸性物质的侵袭，且能抑制致病茵的生长和繁殖，对预防龋齿的发生非常有效。

氟防龋的方法很多，最直接最有效的方法是牙科常采用氟离子护膜防龋，我园每年一次请市妇幼保健院牙科来本园给全园幼儿做氟离子护膜护齿，取得较好的防龋效果。

牙体解剖生理1.牙釉质是人体最坚硬的组织，恒切牙切缘釉质最厚约2mm，磨牙牙尖处釉质最厚约2.5mm，乳牙釉质较薄，仅0.5～1mm。

2.临床牙冠是指牙体暴露于口腔的部分，牙冠与牙根以龈缘为界。

3.解剖牙冠是指牙体外层被牙釉质覆盖的部分，牙冠与牙根以牙颈为界，是牙发挥咀嚼功能的主要部分。

4.釉牙骨质界有三种连接方式，分别是（少量）牙骨质覆盖牙釉质60%，端端相接30%，不相接10%。

5.牙本质构成牙体的主要物质，有增龄性变化和反应性变化。

6.牙髓主要功能是形成牙本质，同时具有营养，感觉，防御，修复功能。

7.乳牙胚从胚胎第2月即发生，5-6个月开始钙化。

8.乳牙在出生后6个月到两岁半左右全部萌出，总共20颗牙齿。

9.乳牙在口腔内存留的时间短者5～6年，长至10年左右。

10.乳牙的萌出顺序为ⅠⅡⅣⅢⅤ，人类最早萌出的乳牙是下颌乳中切牙。

11.恒牙是在6周岁左右开始萌出第一恒磨牙，也叫六龄齿，该牙因萌出较早，点隙窝沟较多易龋坏。

12.牙位记录法中最常用到的是部位记录法。

13.上颌恒牙萌出顺序是612435（53）78。

14.下颌恒牙萌出顺序是61234（43）578。

15.牙的萌出特点是按一定的时间，先后顺序萌出，左右对称同期萌出，下颌牙早于上颌牙同名牙，女性早于男性。

16.线角是指牙冠上两面相交处所成的角。

17.点角是指牙冠上三面相交所成的角。

18.横嵴是下颌第一前磨牙he面的重要特征。

19.斜嵴是上颌第一磨牙he面的重要解剖标志。

20.点隙是指3条或3条以上发育沟相交所形成的点状凹陷。

21.发育沟是指牙齿生长发育时两生长叶相连所形成的明显而有规则的浅沟。

22.裂是指钙化不全的沟，它是龋病的好发部位。

23.前牙的外形高点在颈1/3。

后牙颊面的外形高点在颈1/3，舌面的外形高点在中1/3。

24.恒牙牙齿的根尖都略偏向远中，乳前牙牙根偏唇侧。

25.上颌侧切牙是切牙中唇面最突，舌窝最深，远中切角最圆钝的牙齿。

儿童口腔病学考点总结儿童牙病大纲要求：（1）第一恒磨牙的发育萌出特点（2）牙齿萌出与脱落异常（3）根尖诱导成形术（4）乳牙早失后的间隙保持（5）乳牙和年轻恒牙的拔除一、第一恒磨牙的发育萌出特点1.发育过程胚胎3～4个月左右第一恒磨牙牙胚开始形成出生时开始钙化2～3岁左右牙冠钙化完成6～7岁萌出于口腔内，又称为“六龄牙”2.萌出特点其初萌时髓腔大，髓角高，根管粗，根尖敞开呈漏斗状，敞开处充满牙乳头组织。

随着第一恒磨牙的萌出，颌骨的长度、宽度、高度以及牙弓都显著生长。

萌出时牙根形成2/3，窝沟形态复杂。

9～10岁牙根发育完成。

3.影响第一恒磨牙萌出的主要因素：第一恒磨牙的发育位置、方向、萌出速度和上下颌骨发育程度，以及牙列中的生理间隙和乳牙末端平面型等。

开始萌出时，上颌第一恒磨牙牙轴向远中倾斜，下颌第一恒磨牙牙轴向近中倾斜。

随着萌出，上颌第一恒磨牙向近中倾斜，下颌第一恒磨牙牙轴与咬合平面垂直，紧贴第二乳磨牙远中。

如果乳磨牙早失未做间隙保持器或乳磨牙邻面龋未进行修复治疗则可能使缺牙间隙缩小，第二前磨牙萌出受阻。

第一恒磨牙萌出不仅使咀嚼面积大为增加，而且树立了支持颌间高度和保持上下牙弓近远中（牙合）关系的主要支柱。

随着乳磨牙的替换及剩余间隙的利用，第一恒磨牙建（牙合）初期的暂时性远中关系可转为中性关系。

因第一恒磨牙萌出最早，矿化程度差，（牙合）面窝沟深，较易患龋，龋病进展快，因而应及早进行窝沟封闭，预防龋齿的发生。

二、牙萌出与脱落异常（一）牙齿萌出过早（二）牙齿萌出过迟（三）牙齿异位萌出（四）牙齿脱落异常（一）牙齿萌出过早早萌指牙齿萌出的时间超前于正常萌出的时间，而且萌出牙齿的牙根发育不足根长的1/3。

（1）乳牙早萌：多见于下颌中切牙。

诞生牙：婴儿出生时就有的牙齿（多数属于正常牙，少数为多生牙）。

新生期牙：出生后30天内萌出的牙齿。

乳牙早萌特点早萌乳牙牙冠形态基本正常，但釉质牙本质薄并钙化不良。

牙根尚未发育或很少发育。