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人工流产术中人流综合征的防治与护理作者:李树梅来源:《中外女性健康研究》2015年第13期【摘要】人流综合征是发生率较高且可能对受术者产生生命危险的一系列症状。
本文探讨了人工流产术中人流综合征的防治与护理的方法,以保证受术者顺利完成手术,取得良好效果。
【关键词】人流;人流综合征;防治;护理人流综合征是指受术者在人工流产手术中或手术结束时出现的一系列症状,包括面色苍白、血压下降、心动过缓、心律紊乱、头晕、胸闷、大汗淋漓甚至发生昏厥、抽搐、休克等,发生率为12%~13%[1],可危及生命。
其发生主要是由于人流术中,子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响,从而刺激了分布在这些区域的神经末梢。
如果经过适当处理。
那么人流综合征不会对患者构成威胁,也不留下后遗症。
1 资料与方法1.1 临床资料我站自2012年1月至2012年12月共做人工流产手术113例,其中发生人流综合征的14例,她们停经40~70天,妊娠实验HCG测定为阳性,妇检及B超确诊为宫内妊娠,年龄18~46岁,无急慢性器质性病变,无高血压、心脏病、癫痫及过敏等。
手术方式是负压吸引术,负压400~500mmHg。
1.2 防治人流综合征的发生,是神经、精神综合作用的结果,同心理因素有很大关系。
因此,预防此综合征的发生,首先要从心理因素上着手,人工流产术前解除患者精神紧张因素,必要时鲁米那0.1g和阿托品0.5mg术前30min肌肉注射。
人工流产术中手术操作时不要强行操作,开始的动作宜轻一些,扩张宫颈口时应逐号扩张,每扩张1号不要反复进出刺激宫颈管,放在宫颈管中停留5~10min,再换邻近的大号宫颈扩张器扩张宫颈,尽量减轻对子宫口和宫壁的刺激强度(包括牵拉、扩张宫口,刮搔宫壁等)。
对月份较大、估计扩张宫颈困难者,应于术前24h宫腔内放置导管,使宫颈口缓慢扩张,避免人流综合征的发生。
人工流产术时扩张宫颈困难者,可给予宫颈阻滞麻醉,吸宫时负压应适当,大部分胚囊组织吸出后,应降低负压。
第1篇一、前言随着我国医疗技术的不断进步和人口政策的调整,人流手术作为一项常见的妇科手术,在保障女性健康、解决意外怀孕方面发挥了重要作用。
人流科护士作为手术过程中的重要一环,肩负着保障手术安全、提高患者满意度的重任。
以下是我在人流科护士岗位上的工作总结。
二、工作回顾1. 工作职责作为人流科护士,我的主要工作职责包括:(1)术前准备:对患者进行术前评估,了解患者病史、过敏史等,确保手术安全。
(2)患者护理:术前对患者进行心理疏导,减轻患者紧张情绪;术中密切观察患者生命体征,确保患者安全;术后进行伤口护理、健康教育等。
(3)环境管理:保持手术室的清洁、整齐,严格执行无菌操作规程,防止感染。
(4)与医生、其他护士及科室其他人员的沟通协作,确保手术顺利进行。
2. 工作内容(1)术前准备术前,我会详细了解患者的病情、病史、过敏史等,并告知患者术前注意事项。
在手术前一天,我会协助医生对患者进行术前检查,包括心电图、肝功能、血常规等。
同时,我会对患者进行心理疏导,帮助患者缓解紧张情绪,使其以最佳状态迎接手术。
(2)患者护理术中,我会密切观察患者的生命体征,如心率、血压、呼吸等,确保患者安全。
在手术过程中,我会与医生保持密切沟通,及时传递患者的状况。
术后,我会对患者进行伤口护理,观察伤口愈合情况,防止感染。
同时,我会对患者进行健康教育,告知术后注意事项,如休息、饮食、用药等。
(3)环境管理我会保持手术室的清洁、整齐,定期进行消毒,严格执行无菌操作规程。
同时,我会与科室其他人员保持良好的沟通,共同维护手术室的卫生环境。
(4)沟通协作我会与医生、其他护士及科室其他人员保持良好的沟通,确保手术顺利进行。
在手术过程中,我会积极配合医生的操作,协助完成各项检查和手术步骤。
三、工作亮点1. 提高手术安全性通过严格执行无菌操作规程,加强术中监护,降低手术并发症的发生率,确保患者安全。
2. 优化护理流程结合科室实际情况,不断优化护理流程,提高工作效率,缩短患者等待时间。
70例无痛人工流产术的观察及护理体会摘要:目的:探究对无痛人流患者术的临床效果和护理方法。
方法:选择我院收治的70例实无痛人流手术的患者作为实验对象,遵照随机分组原则将这些患者平均分成两组,即对照组和实验组,每组35例。
实验组35例患者施行人性化护理,对照组35例患者施行常规护理;观察并记录两组的临床护理效果,并进行比较分析。
结果:实验组的 GQOLI-74 评分显著高于对照组。
研究组的满意度为97.14%,显著高于对照组的82.86%。
结论:无痛人工流产术中高质量的护理提高了无痛人工流产术的安全性,增加了孕妇对人流术的满意度,值得临床推广。
关键词:无痛人工流产术;术后观察;护理体会Observation and nursing experience of 70 cases of painless artificial abortionAbstract: Objective: To explore the clinical effects and nursing methods for patients with painless abortion. METHODS: Seventy patients with painless abortion admitted to our hospital were selected as subjects. The patients were divided into two groups according to the principle of randomization, namely, the control group and the experimental group, with 35 people in each group. In the experimental group, 35 patients underwent humanized nursing, and 35 patients inthe control group underwent routine nursing; the clinical nursing effects of the two groups were observed and recorded, and comparative analysis was performed. Results: The GQOLI-74 score of the experimental group was significantly higher than that of the control group. The study group's satisfaction was 97.14%, which was significantly higher than the control group's 82.86%. Conclusion: The high-quality nursing in painless artificial abortion improves the safety of painless artificial abortion and increases the satisfaction of pregnant women on abortion. It is worthy of clinical promotion.Key words: painless artificial abortion; postoperative observation; nursing experienceKey words: painless artificial abortion; postoperative observation; nursing experience 人工流产术是避孕失败的补救措施,是指妊娠14周以内,因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠,包括负压吸引术和钳刮术【1】。
医学创新研究2008年8月第5卷第23期M ED I C I N E I N N O V A TI O NR E SEA R C Hj爹髫耪嚣露绔疆刍多象癌争鬻簿髫爱学彰霉磐髫爹髫譬学髯辔学禹蒡鹈秽番爹露碧嚣季黪转篓磐磐雾喜罄雾搿荔嚣爹窘爹黪爹鬈j。
护.萋星,蟊二f心人工流产综合征的预防及心理护理程颖包头市中心医院(内蒙古包头014040)【中图分类号】R473.71【文献标识码】A人工流产手术是避孕失败后的一种补救措施,是计划生育的常见手术。
由于手术刺激,导致受术者躯体的疼痛和心理的恐惧,部分受术者可出现恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷、心率减慢及血压下降甚至发生晕厥或抽搐等人工流产反应综合征。
主要原因是由于扩张宫颈或吸宫时机械性刺激引起迷走神经兴奋,使冠脉痉挛,心脏传导功能障碍所致。
为了预防和减轻受术者的恐惧及疼痛的程度,防止人工流产反应综合征发生,我们采取了以下几方面进行预防护理:1术前预防及护理(1)首先要详细询问病史,特别既往有人工流产史的受术者,若发生过人工流产综合征者更应注意。
其在手术前特别紧张,心理压力大,担心术中出血多,害怕手术失败,特别是恐惧疼痛的紧张心理。
对此应在术前为患者做好耐心细致的解释工作,首先向受术者解释人工流产是一种常见的小手术,不会对身心造成不良后果,患者虽有疼痛但可以忍耐,过度紧张焦虑反而会增加疼痛,以解除患者紧张心理,另外用导尿管置人法松弛宫颈也能减轻疼痛。
术前12h在常规消毒下,取16号无菌导尿管置人宫颈内口,次日手术时宫口松弛。
(2)宫颈口麻醉松弛法。
人流扩宫前用无菌棉签蘸透2%的利多卡因插入宫颈内口,放置2m i n,可使黏膜下感觉细胞麻醉,同样可使宫口松弛。
以上方法对术者可以软化宫颈扩张宫口起到很好的镇痛作用,使其消除紧张心理,起到了预防和治疗人工流产综合征的作用。
【文章编号】1671—7821(2008)23—0145—0l2术中的预防护理手术中护理人员要守护受术者身旁,术中尽量和患者交谈,以分散患者的注意力,指导其正常平静呼吸,提高痛阈,主动配合医生。
浅谈门诊人工流产患者的护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)11-0229-01【摘要】:人工流产术是妇产科门诊的常见手术之一,大多数是计划生育避孕失败所致的意外妊娠早期采用的补救措施,而无痛人流术是对早孕患者在静脉麻醉下实施的一种新型人工流产术。
对无痛人流术患者实施有效的护理,可以使患者减轻人流时的疼痛、、紧张及恐惧,减少人流术的并发症(人工流产综合征、吸宫不全、子宫穿孔等)及患者的疼痛。
本文主要通过对人工流产的患者进行手术前、手术过程中和手术后实施有效的护理干预,使受术者在很大程度上减轻了痛苦、减少了人宫流产术的并发症、从而在最大程度上保证手术的安全、使手术取得了满意的效果;现将护理体会介绍如下:【关键词】:人工流产;护理;体会1引言人工流产手术对手术者不仅是身体上的创伤性刺激,而且患者会产生焦虑、恐惧、紧张、不安等不良情绪,使手术效果受到不良影响,做好人工流产患者的护理,有助于手术的顺利进行和减少并发症的发生及术后的康复。
因此,在护理时需要了解患者的病史、心理状态等情况,确定是否存在手术禁忌症。
在手术过程中,为了减轻患者的痛苦,会使用麻醉剂,这就会使患者在整个过程中都处于麻醉状态,这时候一定要做好护理工作,时刻注意呼吸、血压等状态,还有孕妇体位的变化以及子宫出血状况,防止意外发生。
2对人工流产患者护理的一些体会施行人工流产者往往因高度的恐惧而不配合手术,手术时间长,痛苦大,护理人员需要耐心的解释,说明医生做手术的临床经验丰富,操作轻稳,使她们放松心情配合手术,这样双方互相配合,可缩短手术时间,减小痛苦。
对药物流产患者要交代患者不要住在离医院较远的地方,告知医务人员的联系电话、米非司酮及米索前列醇的服用方法、以及服药后的反应、观察要点,为了患者的安全,要求患者第三天到医院领药服用,留院观察,待胚囊排除,处理完后医生确定可以离院时方可离开;对施行无痛人流术的患者在手术前要6-8h禁食、4-6h空腹禁饮,以免术中出现呕吐、误吸现象,进入手术室后要进行常规的吸氧,测定患者的心率、呼吸、血压和血氧饱和度。
人流综合症的发病原因及防治的护理摘要:目的:探究人流综合症的发病原因及防治方法。
方法:对我院2010年2月至2011年2月期间收治的150例患者,做好术前准备工作,术中多与患者交流,出现异常时采取相应措施,以及加强对患者术后的护理。
结果:人流综合症得到了很好的预防,患者体征均得到了明显缓解。
结论:通过加强术前、术中及术后的护理,是可以减少人流综合症发生的。
关键词:人流综合症发病因素防治【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)12-0218-02在人工流产手术中或之后,易出现的发症之一就是人流综合症,它主要是指部分孕妇在进行人流手术中或手术结束时出现的一系列综合反应,如脸色苍白、恶心、呕吐、气喘、胸闷、头晕、血压下降、四肢厥冷、心律不齐等,严重者可能还会出现抽搐、昏厥和休克等症状[1]。
为探讨病因,减少人流给孕妇病人带来的痛苦,更好地预防和治疗人流综合症,我院自2010年2月至2011年2月用时一年对我院接收的150例人流患者进行了认真地分析,现总结报告如下:1发病机理人流综合反应的病因和子宫强烈收缩有直接的关系,但是也和子宫或子宫局部受到不同程度的机械刺激有关,另外人与人之间的体质差异和神经系统的机能状态也会对其产生一定的影响[2]。
由于手术过程中,将会牵拉与扩张子宫颈,宫壁会受到刮匙、负压的影响,所有这些都会刺激到子宫颈和宫壁区域的神经末梢。
大多数孕妇都能通过自身的神经系统的调节克服不良反应,但也有部分孕妇的植物神经系统不够稳定,增强了迷走神经的反射,从而在体内释放了数量较多的乙酰胆碱,减弱了心肌收缩力,造成冠状动脉痉挛,减少了心脏的排血量,导致出现恶心、呕吐、头晕、血压下降等一系列症状。
经蒋美华[1]和张嘉玲[2]两位专家的研究发现,阿托品药品可以有效地预防和治疗孕妇受术者在人工流产时出现的综合反应。
2一般资料150例患者均为我科2010年2月至2011年2月的门诊患者,年龄处于18~40岁,闭经时间在49天内,月经周期正常。
人工流产术实施心理护理分析与体会摘要】目的:探讨患者人流术中实施心理护理,预防和控制人工流产术的发生,降低人工流产术并发症的发生率。
方法:将510例接受人工流产患者分成对照组和治疗组,对照组:常规人工流产术。
治疗组:对存在心理问题的患者在手术中实施心理护理,灵活应用语言、非语言的沟通方式,进行有效的护理。
结果:治疗组人流综合征的发生率6.79%,与对照组比较差异有统计学意义(p<0.01)。
结论:在接受人工流产患者围术期中实施心理护理,能有效预防和降低人流并发症的发生率,减轻痛苦,积极配合手术,使手术顺利进行,利于术后身心康复。
【关键词】心理护理;人工流产综合征;体会【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2015)06-0251-01人工流产是指在妊娠10周以内用人工的方法终止妊娠的过程。
人工流产是对避孕失败导致的非意愿妊娠的补救措施,人工流产综合征的发生,是神经、精神综合作用的结果,与心理因素有很大关系。
一般而言,大多数人工流产是安全有效的,而我国近年来人流率居高不下,重复流产率增多,手术对孕妇造成的痛苦是必然的,常对患者的心理状态产生强烈影响,进而影响身心健康和安全。
根据临床观察,主要发生在精神紧张,对人流手术恐惧的患者中。
因此,首先从患者的心理上寻找突破口,消除她们的恐惧与紧张心理,对预防和控制人工流产综合征的发生可起到显著的作用。
1.对象与方法1.1 对象选择2011年1月—2013年12月在本院门诊要求行人工流产患者510例。
年龄19~45岁。
其中初次妊娠340例,经产妇170例。
所有患者均经尿HCG、B超检测以及妇科检查确诊为宫内妊娠6~10周,排除生殖道炎症、各种疾病急性期、全身情况不良等禁忌症,由专门手术医师施术。
随机分成两组:对照组:230例,治疗组:280例。
1.2 方法1.2.1对照组确定宫内妊娠后,自愿行人流术者,签定告知书,嘱患者自行排空膀胱,进入手术室,行人流术,手术结束后,护士送观察室休息1小时后自行回家。
门诊人工流产患者的护理体会摘要】人工流产作为妇科的一种常见手术,在临床上被广泛应用。
手术虽小,但对受术者是一种创伤,一个应激,临床上常出现人工流产综合征等并发症,对受术者造成极大的身心损害。
针对这一情况,我院妇科门诊对152例人工流产妇女采取了一系列的护理措施,取得满意效果。
【关键词】门诊人工流产护理人工流产作为避孕失败后的一种补救措施,在临床上被广泛应用。
手术难度虽然不大,但对于受术者无论在躯体上还是心理上都是一个应激,一个创伤。
受术者均存在较多的心理负担,如担心操作者技术、是否疼痛、术中出血情况以及是否会影响今后的生育等。
由于手术对局部的刺激,导致了受术者躯体的疼痛和心理的恐惧,部分受术者可出现人工流产综合征。
据报道,在经历过人流手术以后,女性往往会产生诸如抑郁、沮丧、哭泣、烦躁、失眠等一系列的心理问题和精神症状。
未婚先孕者的心理问题更多,压力更大。
作为一名妇科门诊护士,不但要有娴熟精湛的技术,更要有“以人为本”的服务理念,这样才能把护理工作做得更加出色。
2008年3月至2008年12月我院妇科门诊对152例人工流产妇女采取了一系列的护理措施,取得满意效果,现报道如下。
1 临床资料我院妇科门诊自2008年3月~2008年12月对152例妊娠妇女行人工流产。
年龄17~47岁,停经42~82d,妊娠试验HCG测定为阳性,妇检及B超确诊为宫内妊娠。
初次妊娠者38例,有流产史或有分娩史者114例。
无心血管疾病病史。
6例病人出现人工流产综合征,经处理后,顺利完成手术。
2 护理体会2.1心理护理女性患者大都在性意识方面有羞怯心理,在意志过程方面对痛苦的忍耐性差,在情感过程方面有较强的感受性与激情[1]。
由于对手术的不理解或怕疼痛以及对术前完全暴露自己私处的体位存在尴尬、羞涩、无奈甚至本能的抵触情绪,孕妇常表现为羞涩、焦虑、紧张、恐惧、不安等,这种心理上的恐惧和紧张都会造成或加强其心理和躯体的不适,甚至导致强烈的生理与心理应激反应[2],从而影响手术的顺利进行。
人流综合征的调查及护理
人工流产是计划生育失败后的补救措施,常规是在无镇痛措施下进行。
孕妇在术中容易发生心动过缓、心律不齐、大汗淋漓、面色苍白、恶心、呕吐、胸闷,甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等症状,称为人工流产综合征。
作者对本院近五年发生人工流产综合征的情况进行了调查分析,制定了相应的护理预防措施,取得了较好的临床效果,现报告如下。
1 对象和方法
1.1调查对象
1990~1995年人工流产共1423例,发生人工流产综合征125例,占8.7%。
其中孕<6周76例,孕6~8周32例,孕9~11周17例。
年龄<30岁62例,31~40岁55例,41~48岁8例。
1.2调查方法
我们根据人工流产综合征临床表现分为轻度、中度、重度三种。
探讨其与手术时间、孕周及年龄的关系,制定相应的护理预防措施。
1.2.1 常见症状及表现:①面色苍白、大汗淋漓;②胸闷、心动过缓或心律不齐、恶心、呕吐;③昏厥、抽搐、血压下降。
1.2.2 诊断标准:孕妇身体健康,在人工流产术中出现常见症状及表现中①项者为轻度;出现①、②项者为中度;出现①、②、③项者为重度。
1.3调查结果(表1~3)
表1 手术时间与发生人工流产综合征的关系
χ2=21.345,P<0.001
表2 孕周与发生人工流产综合征的关系
χ2=172.18,P<0.001
表3 年龄与发生人工流产综合征的关系
χ2=8.538,P<0.052 护理措施
2.1术前宣教护理
对于前来行人工流产的孕妇,医护人员从受术者的利益出发,围绕每个受术者的不同心态,做好相应的心理护理。
满足她们的心理需要,保守她们的隐私,减轻心理负担和压力,从而建立良好的护患关系,取得受术者的信任与合作。
术前宣教以消除恐惧、紧张心理,安定孕妇情绪为主。
将准备行人工流产的孕妇置于清洁、明亮的侯诊室等候,必要时允许其丈夫陪伴。
并向她们介绍人工流产的大致步骤,回答孕妇的疑问,使她们明白人工流产是小手术,受术者如配合好,避免紧张,手术完全可以顺利而安全地进行。
2.2宫颈松弛护理
人工流产综合征发生的机理是由于术中对宫颈的牵拉、扩张及对宫壁的负压吸引等机械刺激引起内脏迷走神经反射所致。
[1]因此,减轻对宫颈与宫壁的刺激是减少人工流产综合征发生的关键环节。
对8~10周以上大月份妊娠及初孕妇,或距前次妊娠8年以上,以及精神、神经过度紧张的孕妇我们分别选用下列护理措施。
2.2.1 导尿管置入松弛法:术前12h在常规消毒下,取16号导尿管置入宫颈内口,次日手术时宫颈内口松弛。
2.2.2 宫颈口麻醉松弛法:人工流产扩宫前用无菌棉签蘸透2%利多卡因,插入宫颈内口,放置1~2min,可使粘膜下的感觉细胞麻醉,同样可使宫颈松弛。
[2]
2.2.3 宫内麻醉松弛法:用探针探查宫腔深度后,将一根无菌导尿管缓缓置入宫腔,注入1%利多卡因10~15ml后取出导尿管,2~3min后宫口开始松弛。
以上三种方法受术者仅有触觉感,一般6~7号扩宫器可顺利通过,从而减轻了刺激,消除了紧张恐惧感,使其在无痛或基本无痛中进行手术。
2.3术中护理
减少手术创伤,缩短扩宫及吸宫时间。
根据孕周选用合适的吸管及负压。
术中操作轻柔而迅速。
妥善有序地摆置好手术台上的器械,避免手术器械的碰撞,勿让受术者看到血染的器械与纱布。
吸引器吸管进入宫腔后旋转抽吸2周即可抽出,降低负压,再行进入,宫壁由光滑变为粗糙即可结束手术。
术中以减轻受术者的心理负担为主,提高其痛阈值,采用暗示、转移、分散注意力的方法,与其谈一些轻松话题,如“孩子多大了?”“在哪工作呀?”或做一些分散痛觉的动作,如擦汗、按摩腹部,指压内关、合谷等。
[3]
3 护理效果
我们根据人工流产综合征的发病调查结果,将近2年的人工流产受术者602例设为实验组,采用了上述护理措施,加强了术前宣教疏导及术中护理,其中198例选用了宫颈松弛护理法,取得明显效果(表4)
表4 两组人工流产综合征发病情况
χ2=25.67,P<0.001
4 讨论
对125例人工流产综合征进行了调查分析,认为手术时间与人工流产综合征的发生成正比;孕周长、初孕者出现人工流产综合征的比例高;40岁以上的多孕低产妇,术中发生人工流产综合征的比例虽然低,但一旦出现则症状比较重,[3]提醒我们在护理时要引起注意。
人工流产综合征的治疗无特殊方法,一般轻中度平卧休息即可恢复,重度反应者给其带来较大痛苦,对身体恢复有一定影响,应积极对症处理。
预防人工流产综合征的发生除做好术前宣教护理,给予心理支持外,我们认为对易患人群应加强术中护理,促使宫颈松弛,术者还应熟练掌握手术各个环节,提高手术技能,力求手术稳、轻、快,减少吸宫时间,可有效地预防人工流产综合征的发生。
因此本实验组602例中,有198例采用了宫颈松弛护理,半随机法各66例,效果显著无副作用,各组间经统计学处理无明显差异,值得推广。
参考文献
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